Galskab , sindssyge (også forældet. galskab ) - en alvorlig psykisk lidelse .
Indtil slutningen af det 19. århundrede blev sindssyge eller sindssyge betragtet som adfærd eller tænkning , der gik ud over den accepterede sociale norm , såsom smertefulde kramper, hallucinationer med fuld bevidsthed , mærkelige eller selvdestruktive handlinger og selvmordsforsøg . Derudover blev anfald af epilepsi , hjernerystelse og virkningerne af traumatiske hjerneskader også betragtet som manifestationer af sindssyge.
Da udtrykket historisk har været anvendt på en række forskellige psykiske sygdomme, bruges det sjældent i moderne medicin og psykiatri , selvom det stadig er populært i daglig tale .
"Vandskab" er en mere moderne version af begrebet "galskab" og betyder bogstaveligt talt: blevet gal, mistet sin fornuft. Navneordet "galskab" er dannet ved direkte oversættelse fra det græske aphrosyne: a - uden, phronis - sind, syne (suffiks) - dvs. På mange slaviske sprog har ordet "galskab" en lignende lyd [1] .
Da formerne for sindssyge er meget forskellige, er det ikke muligt at udskille visse tegn. Et generelt kriterium kan tjene som en afvigelse af adfærd fra accepterede sociale normer , begyndende med patologisk hyperaktivitet og ender med katatonisk stupor og depression .
Den første manifesteres ved tab af kontrol over følelser , manglende evne til at begrænse manifestationer af frygt , vrede, vrede og defineres i psykologien som en lidenskabstilstand . I denne tilstand er adfærd ikke modtagelig for selvkontrol , handlinger er meningsløse eller rettet mod at tilfredsstille instinktive behov, og konsekvenserne af handlinger spiller ingen rolle. Den ydre og indre verden blandes, virkelighedsopfattelsen er forstyrret. Eksempler kan findes i oldgræsk mytologi : Herkules dræber sine børn, Ajax slagter Odysseus ' fåreflok og løber ind i sit eget sværd, og Medea dræber hans sønner. Den anden yderlighed af sindssyge er depression og melankoli , kommunikationsforstyrrelser, ligegyldighed og mangel på interesse for livet.
Litteratur og maleri er med til at skabe et indtryk af, hvad der førhen blev set som skørt. Kilderne er malerier, ikoner , fresker og andre kunstværker. Men da maleriet har et følelsesmæssigt grundlag , kan disse kilder ikke betragtes som upartiske.
Galskab i maleriet kommer til udtryk ved forvrængede ansigtsudtryk , modstridende eller meningsløse gestus , absurde handlinger samt forkert, skæv kropsstilling. Ikke den sidste rolle spilles af et ansigt med uharmoniske, asymmetriske eller forvrængede ansigtstræk, grimasser, uforholdsmæssigt vidt åbne, skelende øjne. Upassende ansigtsudtryk bruges ofte , såsom latter i en tragisk eller skræmmende situation. En galmands bevægelser er oftest modstridende og uforståelige, kroppens position er forkert eller forvrænget af en spasme.
Beskrivelsen af galskab findes ikke kun i maleriet, men også i mange historiske og nutidige værker. Oftest spiller galninger rollen som spåmænd, tryllekunstnere , troldmænd eller viser og latterliggør den etablerede sociale orden i værker med sociale temaer. Eksempler på russisk litteratur med temaet galskab er " Idioten " af Fjodor Mikhailovich Dostojevskij , " Notes of a Madman " af Nikolai Vasilyevich Gogol , " Wee from Wit " af Alexander Sergeevich Griboyedov og andre.
Gennem århundreder af menneskets historie er mange forskellige former for sindssyge blevet identificeret, og adskillige klassifikationssystemer er blevet foreslået. Forskellige symptomer er historisk blevet tilskrevet sindssyge, såsom demens , amental syndrom , melankoli , mani , raseri, lycantropi , ecstasy , sløvhed , delirium , koma , somnambulisme , uvidenhed, epilepsi , slagtilfælde , hypochondria og andre .
I oldgræsk μανία betyder manía lidenskab, tiltrækning og er beslægtet med μαντις, mantis, som betyder spåmand, profet. I antikken blev poetisk inspiration, spådomsgaven og ekstase, især Dionysos vanvid , betragtet som nyttige former for galskab . Platon skelnede mellem fire former for nyttig vanvid: magisk , mystisk , poetisk og erotisk galskab. I middelalderen var der også det såkaldte tilladte vanvid. Det omfattede ekstase , henrykkelse og visioner .
I 1798 foreslog Immanuel Kant en beskrivelse af galskab som en dikotomi mellem det rimelige og det hensynsløse [2] . Efter sværhedsgraden inddelte Kant sindssyge i tre grupper: sindssyge, sindssyge og sindssyge . Hans definition af sindssyge som forskydningen af det fornuftige til det hensynsløse var den klassiske definition af sindssyge i det 18. og 19. århundrede. Kant definerer sindssyge som en systematisk krænkelse af det rationelle, der viser sig i "positiv" sindssyge: de syge udvikler deres egne logiske regler, der ikke svarer til de raskes logik. I alle former for sindssyge træder personlig opfattelse i stedet for sund fornuft .
Denne form for sindssyge blev allerede beskrevet i Antikken og vandt i humanismens dage særlig popularitet, selvom fysikken hos en melankoliker med tynde knogler og et dødt ansigt ikke blev anset for smuk. Årsagen var hentydningen i Aristoteles og Ciceros værker til det geni, der lå i sygdommen, hvilket førte til udbredelsen af melankoliens kult. Man mente, at begavede kunstnere, forfattere og digtere er på grænsen til genialitet og galskab. Denne form for galskab som et middel til selvudfoldelse faldt først i begyndelsen af det 19. århundrede i unåde.
Det stik modsatte af melankoli er mani , som er karakteriseret ved øget humør, mental og motorisk spænding, øget appetit , nedsat opmærksomhed og højt selvværd. Tidligere troede man, at mani i modsætning til melankoli manifesteres af vildskab, spænding og glød.
Hysteri har længe været betragtet som en kvindelig sygdom, og årsagen blev søgt i lidelser i det kvindelige reproduktive system . I anden halvdel af det 19. århundrede blev mange kvinder forkrøblet af læger, der uden held behandlede hysteri med kirurgi .
Indtil for nylig blev ikke kun psykiske lidelser klassificeret som sindssyge , men også sådanne sygdomme og defekter som epilepsi , rabies , lycantropi og andre. Uklarhed af bevidsthed efter indtagelse af sådanne narkotiske og giftige stoffer som alkohol og hallucinogener blev også betragtet som en manifestation af sindssyge. Andre former for sindssyge blev betragtet, for eksempel medfødte tilstande og tab af fornuft på grund af koma , sløvhed , sygdomstilstande eller alderdom. Sorg over tabet af en elsket en, ligesom smerten ved ulykkelig kærlighed, hørte også til vanvid. I litteraturen er der ofte en beskrivelse af sådanne manifestationer af sorg som søvnløshed, gråd og håndvridning. Alle disse manifestationer blev betragtet som et tegn på sindssyge.
Indtil midten af det 20. århundrede var sundhedsbegrebet for de fleste medlemmer af samfundet bestemt af normbegrebet . Alt, hvad der af en eller anden grund blev afvist af samfundet, blev betragtet som en smertefuld afvigelse. Som følge heraf blev medlemmer af samfundet, der ikke passede til beskrivelsen af en "fornuftig" person, udsat for udstødelse og forfølgelse. Idealet om et psykisk sundt menneske ændrede sig med samfundsudviklingen, men nogle gange blev det håndhævet.
Den første til at give en videnskabelig beskrivelse af galskab var Platon . I Phaedrus- dialogen skelner han mellem to slags vanvid: sygdom og guddommelig gave. I den følgende beskrivelse er årsagerne til sindssyge også opdelt i overnaturlige og fysiske for bedre sammenligning.
Babylonierne (XIX århundrede f.Kr. - VI århundrede e.Kr.) og sumererne (XXVII-XXIV århundreder f.Kr.) anså galskab for at være resultatet af hekseri , krænkelse af tabuer, og galskab var en dom og straf på samme tid.
I det antikke Grækenland blev galskab betragtet som dæmonisk besiddelse, men det kunne også sendes ned af guderne. Hvorimod en somatisk lidelse[ klargør ] blev betragtet som en sygdom i sjælen og, som Platon beskrev i Timaeus , bragte det onde, guddommelig vanvid gav reel viden og havde derfor en positiv betydning. I modsætning til hvad der blev sagt i de antikke græske myter , førte guddommelig vanvid oftest til selvdestruktion og drab på uskyldige - som regel nære slægtninge. .
I Det Gamle Testamente tilskrives galskab også rollen som straf. Et eksempel er billedet af den babyloniske kong Nebukadnezar , som blev straffet med vanvid for stolthed . Desuden havde Nebukadnezar først en drøm om denne straf, som blev tolket for ham af profeten Daniel , og først derefter blev straffen opfyldt, og Nebukadnezar forvandlede sig til et vilddyr i syv år, som det var forudsagt til ham [3 ] . Denne beskrivelse tjente som grundlag for syn på galskab i middelalderen og blev betragtet som en straf nedsendt af Gud for synder. Derudover er galskab også nævnt i den bibelske salmebog . Profeten David rapporterer om en anden grund til vanvid - dette er vantro på Gud [4] , og i bogen om Jesu Visdom, Siraks søn, er stolthed og vantro på Gud tæt forbundet [5] .
DæmonbesiddelseMed tiden blev galskab i stigende grad betragtet som besiddelse af dæmoner og dæmoner. Eksemplet med kong Saul , besat af en dæmon, der torturerede ham for synder mod amalekiterne , tjente som bekræftelse af denne teori, især under inkvisitionens tid. Eksempler på uddrivelse af dæmoner kan findes i evangeliet , såsom uddrivelsen af en dæmon fra en beboer i Jarash af Jesus . De vigtigste tegn på dæmonbesættelse var ukontrollerbare handlinger og især glossolalia . Det var først i det 17. århundrede, at hollandske calvinister begyndte at tolke dette eksempel ikke som Guds straf for synder, men som "almindeligt" vanvid.
Og endelig fik galskaben i senmiddelalderen og i moderne tid betydningen af kampen mellem dæmonen og Guds kræfter om de besattes sjæl.
Ifølge eposet om Homer kan det vurderes, at de gamle grækere forstod tabet af selvkontrol og uklarhed af fornuften på grund af smerte, raseri, hævnlyst eller had som "almindeligt" vanvid. I oldgræske tragedier beskrives galskab som tabet af ens "jeg", hvilket har katastrofale konsekvenser for den sindssyge og hans miljø. På det tidspunkt blev der ikke gjort noget forsøg på at beskrive de fysiske årsager til sindssyge.
Først i slutningen af middelalderen, da heksejagten blev voldsom, talte lægen Johann Weyer inkvisitionen imod og afkræftede religiøse vrangforestillinger. Han var ikke i stand til at overvinde religiøs overtro alene. Også kendt er værker af Paracelsus (1493-1541) og Felix Plater (1536-1614), som støtter Weyers synspunkt. Så Plater mente, at ikke al vanvid er dæmonisk besiddelse, der er også en simpel, "almindelig" form for galskab.
Fra det 16. århundrede begyndte definitionen af sindssyge lidt efter lidt at ændre sig, og i det 17. århundrede holdt den op med at blive brugt i forbindelse med dæmonisk besættelse. På dette tidspunkt havde galskaben fået betydningen af straf for løssluppenhed og hensynsløshed og blev tilskrevet de sindssyge.
Oplysningstiden bragte en ny definition af sindssyge og forklarede sindssyge som en lidelse i det oprindeligt sunde sind. På den måde stod galskaben i modsætning til fornuften og kunne retfærdiggøres og beskrives. Beviset for umuligheden af galskab uden grund blev givet af Arthur Schopenhauer , som underbyggede sin teori med, at dyr ikke går amok, fordi de ikke har et sind.
FysiskGræsk medicin, baseret på Hippokrates' tekster , fortolkede sindssyge som et overskud af "sort galde", hvis dampe lagde sig på hjernen, tærede den og førte til sindssyge. "Gul galde" førte tværtimod til øget aktivitet - kolerisk vanvid, epilepsi og mani. Denne teori fandt et andet liv under humanistiske tider og renæssancetiden .
Melankoli blev betragtet som en sygdom i hjertet, som i modsætning til hjernen blev betragtet som vogteren af karakter og følelser, selvom denne mening var omstridt i medicinske kredse. For eksempel beskrev Girolamo Mercuriale melankoli som skade på den aktive fantasi i den forreste del af hjernen.
Omvendt var forskerne enige i deres mening om, at betændelse i hjernehinderne fører til tab af fornuft, selvom et overskud af "sort galde" stadig blev betragtet som årsagen til betændelse. [6]
Traumatiske hjerneskader er også en kendt årsag til sindssyge . For eksempel beskrev Wilhelm von Conches (1080-1154) hovedskadernes indflydelse på forekomsten af psykiske lidelser, og Mondino de Lucci (1275-1326) skabte teorien om hjernens ventrikler [7] .
Teorien om positivisme sagde, at sjælen kun er en marionet i hjernen, alle manifestationer af sindssyge har en fysisk forklaring og kan helbredes. Dette synspunkt blev endelig etableret i anden halvdel af det 19. århundrede, og begrebet "vanvittig" (hvilket indebar, at en person har en "sjæl", der kan "blive syg") erstattede endelig definitionen af "sindssyg". Og i begyndelsen af det 20. århundrede ændrede begrebet sig igen, og i dag omtales alle de tegn, der tidligere er opsummeret med ordet sindssyge, som en psykisk lidelse .
I moderne psykiatri overvejes det at neurotransmitterubalance er grundlaget for psykiske lidelser. Neuronerne, som hjernen udgør, er ikke direkte forbundet med hinanden, der er en afstand imellem dem – synaptisk kløft, hvori der er såkaldte neurotransmittere (serotonin, dopamin, noradrenalin osv.), som overfører impulser mellem neuroner. Det hævdes, at psykofarmaka genopretter balancen mellem neurotransmittere. Denne holdning bliver ofte kritiseret.
Observationsdiagnose af sindssyge blev iværksat i 1793 af lægen og filantropen Philippe Pinel (1745-1826), som blev ledende læge på det parisiske sindssygehus Bicêtre . Han introducerede humanitære behandlingsmetoder, fik tilladelse fra den revolutionære konvention til at fjerne lænkerne fra psykisk syge og klassificerede dem efter sygdommens sværhedsgrad og form. Alle grupper af patienter blev inddelt i zoner, hvor udviklingen og forløbet af visse typer af sygdommen direkte kunne sammenlignes og studeres. Pinel investerede al den opnåede erfaring i en monografi , der blev offentliggjort i 1798. Det var dette arbejde, der blev grundlaget for den videnskabelige klassificering af sindssyge.
En anden læge kendt for sit bidrag til udviklingen af psykiatrien , Joseph Gall, betragtede sindssyge som en organisk sygdom og ledte efter fysiske årsager til dens udvikling. I 1785 begyndte han i sit laboratorium i Wien at studere hjernens neurologiske struktur. Som et resultat lykkedes det ham at etablere en forbindelse mellem skader på visse dele af hjernen og former for sindssyge, og som et resultat blev han grundlæggeren af frenologi .
I dag er psykiske lidelser ikke forenet af et så generelt begreb som "galskab" eller "vanvid", men klassificeres ved hjælp af diagnostiske systemer: DSM-5 fra American Psychiatric Association ( APA ), ICD fra Verdenssundhedsorganisationen ( WHO ).
I middelalderen forsøgte de ofte at kurere sindssyge med magi og besværgelser, mens de forsøgte at uddrive en ond dæmon fra en patient. Man mente, at der var mulighed for at erstatte en dæmon med en anden, og derfor blev den mislykkede "behandling" ikke bebrejdet nogen. Midlerne til behandling i katolicismen var bønner, messer og pilgrimsrejser til hellige steder; i evangelisering blev læsning af Bibelen over psykisk syge desuden brugt.
Udgravninger har bekræftet, at man allerede i stenalderen brugte trepanering af kraniet til behandling . Man mente, at hullet i kraniet befrier dæmonen og giver ham vejen til frihed. Og selvom denne metode til behandling af sindssyge er tvivlsom, kan det antages, at sindssyge allerede dengang var forbundet med hjerneskade. Lignende metoder blev brugt i nyere tid.
De mørkere sider af psykiatrien kom frem i det 19. og det tidlige 20. århundrede med berygtede behandlinger såsom hysterektomi , kvindelig omskæring , lobotomi og elektrokonvulsiv terapi .
I tider med absolutisme og merkantilisme blev galskab tvunget ud af folks sind: de syge blev fordrevet fra samfundet og dømt til livet i arbejde eller uddannelseshjem . Man mente, at arbejde, kontrol og nogle gange korporlig afstraffelse havde en positiv effekt på sindet og ikke tillod sindssyge at udvikle sig. Ofte blev de syge udsat for folkemængdens morskab og tjente dermed penge.
I slutningen af 1700-tallet befriede oplysningstiden de syge fra denne skæbne, og samfundet anerkendte dem som mennesker med behov for behandling. Og selvom de syge stadig var isolerede, og lægerne ofte ikke var engageret i behandlingen af sygdommen, men i " disciplinen " af patienten, var dette et stort skridt i udviklingen af en human holdning til de syge.
I middelalderen , da galskab blev betragtet som en straf for synder eller Satans indspil, var der ingen kur mod galskab. Samfundets holdning til patienter varierede betydeligt og afhang for det meste af patientens sociale status . Jo højere familiens sociale og økonomiske stilling var, jo flere chancer havde patienten for god pleje og bedring. Patienter fra velhavende familier blev oftest integreret i samfundet, mens patienter fra fattige familier blev overladt til sig selv. De harmløse bar ofte gøglertøj som en advarsel til tilfældige mennesker om sygdom. Hvis patienten var farlig, blev han sat i et bur uden for bymuren eller helt bortvist fra byen.
I dag behandles psykiske lidelser både medicinsk og psykoterapeutisk, kombineret med hinanden. Afhængigt af typen af lidelse og dens sværhedsgrad kan andelen af den ene eller den anden type behandling variere. Elektrokonvulsiv terapi (ECT) i sin moderne form - ved hjælp af anæstesi og muskelafslappende midler - bruges stadig til at behandle sygdomme som bipolære lidelser (det skal bemærkes, at i nogle lande, især Den Russiske Føderation, i slutningen af 2000'erne, en forældet, umodificeret form for ECT, uden anæstesi og muskelafslappende midler, blev stadig brugt, hvilket vurderes som barbarisk og uetisk [8] ). Derudover er mennesker med psykiske lidelser stadig isoleret fra samfundet. Heldigvis har moderne psykiatriske hospitaler ikke meget til fælles med 1800-tallets asyler, selvom ordet "psykiatrisk hospital" stadig har en negativ konnotation.