Thomas Sas | |
---|---|
Thomas Stephen Szasz | |
Fødselsdato | 15. april 1920 [1] [2] |
Fødselssted | Budapest , Ungarn |
Dødsdato | 8. september 2012 [3] [1] [2] (92 år) |
Et dødssted | New York , USA |
Land | |
Videnskabelig sfære | Psykiatri |
Arbejdsplads | |
Alma Mater | |
Kendt som | psykiater , kritiker af psykiatriens moralske og videnskabelige grundlag |
Præmier og præmier | Årets humanist ( 1973 ) Rollo May Award [d] ( 1998 ) Martin Buber-prisen [d] ( 1974 ) Jefferson Award for Helping the Disadvantaged [d] ( 1974 ) |
Internet side | szasz.com |
![]() | |
Mediefiler på Wikimedia Commons |
Thomas Stephen Szasz ( eng. Thomas Stephen Szasz , født Tamas Istvan Sas, Hung. Szász Tamás István ; 15. april 1920 , Budapest - 8. september 2012 , New York ) er en amerikansk psykiater . Pensioneret professor i psykiatri ved State University of New York Public Health Center i Syracuse , New York . Livslang medlem af American Psychiatric Association [4] . En fremtrædende skikkelse i den anti-psykiatriske bevægelse , en velkendt samfundskritiker af psykiatriens moralske og videnskabelige grundlag og brugen af medicin med henblik på social kontrol i det moderne samfund, såvel som scientisme .
Han er bedst kendt for sine bøger The Myth of Mental Illness [5] [ 6] og The Insanity Factory: A Comparative Study of the Inquisition and the Mental Health Movement [7] [8] , som fremførte de argumenter, hvormed hans navn er normalt forbundet.. Hans syn på ufrivillige foranstaltninger i psykiatrien har klassiske liberale rødder og er baseret på principperne om, at hver person har ret til selvstændigt at disponere over sin egen krop og sind, retten til ikke at blive udsat for vold af andre. Kritiseret ikke-socialistiske og socialistiske lande for brugen af psykiatri i magtens interesse og restriktioner for distribution af stoffer . Szas mente , at principperne om fortrolighed , gensidig aftale og manglende statslig jurisdiktion skulle gælde i forhold til selvmord , at søge lægehjælp, brug og salg af stoffer samt seksuelle forhold .
I 1973 tildelte American Humanist Association Sasu ærestitlen "Årets Humanist" [9] .
Thomas Szasz blev født i 1920 i Budapest som den yngste af to sønner i en ikke-religiøs jødisk familie [10] af advokat Gyula Szasz og hans kone Lily Szasz, født Wellish [11] . Sas' far var advokat beskæftiget med privat virksomhed inden for landbruget. Sas er et almindeligt ungarsk efternavn; Sas' far bar oprindeligt efternavnet Schlesinger, men før han blev færdig med gymnasiet, magyariserede hans efternavn [12] .
I otte år studerede Thomas Szasz på gymnasiet, hvor han viste sig både som en god elev og som en succesrig atlet [9] . I 1938 emigrerede familien Sas, af frygt for nazisterne , til USA [9] , i Cincinnati [13] . I 1939 kom han på college ved University of Cincinnati og begyndte at studere fysik, i 1941 dimitterede han med en bachelorgrad i fysik og kom ind på det medicinske fakultet ved University of Cincinnati. I 1944 dimitterede han fra det medicinske fakultet, derefter i løbet af året gjorde han praktik i Boston og Cincinnati, og i 1945 modtog han en doktorgrad i medicin [9] . Derefter gennemgik han ophold på klinikkerne ved University of Chicago og psykoanalytisk træning ved Chicago Institute of Psychoanalysis , som han dimitterede i 1950. Szasz studerede psykoanalyse med Franz Alexander , der betragtes som en af grundlæggerne af psykosomatikken . I 1951 afsluttede Szasz sin specialisering i psykiatri, samme år som han giftede sig [9] .
I 1954, under krigen i Korea , blev Sas indkaldt til militærtjeneste og tildelt US Marine Reserve på Bethesda Naval Hospital , hvor han arbejdede indtil 1956. Samme sted skrev han første del af sin første bog [13] . I 1956 modtog Szasz stillingen som professor i psykiatri ved Syracusa [14] , som han havde indtil slutningen af sit liv [9] . Engageret i privat praksis og akademisk psykiatri ved Syracuse University [14] . I 1990 blev han æresprofessor [15] .
Sas' første artikler omhandlede psykosomatik og den psykosomatiske kontekst af lidelser som hypersalivation , forstoppelse , diarré og skaldethed . I 1957 udgav Szasz sin første bog, Pain and Satisfaction: A Study of Bodily Sensations [9] . I 1961 udkom en af Szasz' mest berømte bøger, Myten om psykisk sygdom [15] .
Toppen af Sasz' berømmelse falder på 1960'erne - på dette tidspunkt, efter udgivelsen af bogen "Myten om psykisk sygdom", ankom mange studerende og nysgerrige mennesker til Syracusa, der søgte førstehånds bekendtskab med Szasz' revolutionære ideer til det. tid. I anden halvdel af 1970'erne var antipsykiatriens popularitet, og med den Szasz' bøger, faldende, men i midten af 1980'erne genvandt hans ideer popularitet, hvilket allerede var forbundet med hans menneskerettighedsaktiviteter [9] .
J. Pols nævner i sit værk "The Politics of Mental Illness: Myth and Power in the Works of Thomas S. Szasz" følgende kronologiske stadier af Szasz' værk [9] :
Ikke desto mindre bemærker Pauls, at med undtagelse af værker om psykoanalyse repræsenterer de fleste af Szasz' værker udviklingen af ideer udtrykt tilbage i 1961, og ikke udviklingen af nye teorier, og derfor den kronologiske periodisering af hans arbejde i form af systematisering af hans synspunkter er ikke helt acceptabelt [9] .
Sas kritiserer den moderne medicins indvirkning på samfundet. Han ser denne indflydelse som en sekularisering af religionens indflydelse på menneskeheden. Han kritiserer videnskaben og gør det til et emne, især psykiatri, med fokus på den udbredte brug af onanibehandlingsmetoder i det i slutningen af det 19. århundrede og brugen af lobotomi i det 20. århundrede til behandling af skizofreni . Szas påpeger, at sammenlægningen af medicin med staten fører til en urimelig udvidelse af begreberne "sygdom" og "behandling", til en stigning i menneskers afhængighed af psykiatrisk kontrol og medicinalindustrien , og til udhuling af grundlæggende borgerlige frihedsrettigheder :
En læges opgave er i øvrigt at hjælpe. En dommers opgave er i øvrigt at forårsage skade: at straffe overtrædelse af loven uden lovovertræderens samtykke ... Fængselsbetjente, som udfører domme afsagt af dommere, skader deres fanger, uanset resultater af interventionen. Psykiatere, der udfører domme afsagt af dommere, skader også deres patienter, uanset resultatet af indgrebet... Den eneste forskel er, at fangevogtere ikke hævder at være fangernes velgørere, mens psykiatere insisterer på, at de er velgørere af ufrivilligt indlagte patienter … De fleste individer accepterer deres tvungne psykiatriske behandling som en straf. Psykiatere insisterer på, at de, der udsættes for psykiatrisk tvang, er psykiatriske patienter, ikke psykiatriske ofre, at psykiatrisk tvang er en behandling, ikke en straf, og at de, der modsætter sig deres "velgørenhed", er bitre fjender af omsorgen for de syge, ikke forsvarere af frihed og retfærdighed. Den, der kontrollerer ordforrådet, kontrollerer den sociale virkelighed. Udhulingen af vores friheder er ingen hemmelighed. Det er hovedsageligt resultatet af sammensmeltningen af medicin med staten, en sammensmeltning, der gør folk mere afhængige af medicinalindustriens magt og psykiatrisk kontrol, opmuntret og opmuntret af urimeligt brede definitioner af begreberne "sygdom" og "helbredelse". Når regeringen kontrollerer religion, bliver ikke kun religionsfrihed, men alle friheder en kimær. Når regeringen kontrollerer [folks] sundhed, bliver ikke kun medicinsk frihed, men alle friheder en kimær [16] .
Originaltekst (engelsk)[ Visskjule] Lægens opgave er blandt andet at hjælpe: helbrede sygdom med patientens samtykke. Dommerens opgave er bl.a. at skade: straffe lovbrud uden samtykke fra den tiltalte... Vagtmænd, der udfører domme idømt af dommere, skader deres fanger, uanset resultatet af indgrebet. Psykiatere, der udfører domme idømt af dommere, skader også deres patienter, uanset resultatet af indgrebet... Forskellen er, at fangevogtere ikke hævder at være deres fangers velgørere, hvorimod psykiatere insisterer på, at de er deres ufrivillige patienters velgørere... De fleste personer oplever deres tvangspsykiatriske behandling som straf. Det er derfor, psykiatere insisterer på, at de personer, der udsættes for psykiatrisk tvang, er psykiatriske patienter, ikke psykiatriske ofre; at psykiatrisk tvang er behandling, ikke straf; og at individer, der modsætter sig deres "velvilje", er onde fjender af omsorgen for de syge, ikke forsvarere af frihed og retfærdighed. Den, der kontrollerer ordforrådet, kontrollerer den sociale virkelighed. Udhulingen af vores friheder er ikke et mysterium. Overvældende er det resultatet af alliancen mellem medicin og staten, der intensiverer folks afhængighed af farmakratisk autoritet og psykiatrisk kontrol, fremmer og fremmes af en hyperinflationær definition af sygdom og behandling. Når regeringen kontrollerer religion, bliver ikke kun religionsfrihed, men al frihed en kimær. Når regeringen kontrollerer sundhed, bliver ikke kun medicinsk frihed, men al frihed en kimær [17] .Hans hovedargumenter kan opsummeres i følgende forslag:
Da psykiatrien, i modsætning til andre områder af medicin, som Sas påpeger, betragter tænkning og adfærd som sit studieobjekt og ikke den biologiske struktur - hjernen, så diagnosticeres psykisk sygdom ikke ved hjælp af undersøgelser af celler , væv eller organer , men er identificeret som betinget givet, i hvert tilfælde et forskelligt udtrykt og evalueret sæt af træk ved mental og adfærdsmæssig aktivitet. Efter repræsentanten for behaviorismen Burres Skinner , der foreslog at overveje mentale fænomener baseret på konceptet om en " sort boks ", som han skabte, som er utilgængelig for forskning, i sit mest berømte værk, The Myth of Mental Illness, argumenterer Sas for, at mental sygdom kan ikke omtales som en virkelig ting, fordi det er umuligt at observere, hvad der sker med selve psyken.
Efter Sas' opfattelse afspejler begrebet psykisk sygdom således ikke virkeligheden, opfylder ikke videnskabelige kriterier og bør udelukkes fra den kliniske medicins ordforråd. I den forbindelse rejser spørgsmålet sig, til hvilket formål bruges psykiatrien og begrebet psykisk sygdom, hvis psykisk sygdom i sig selv ikke eksisterer? Szasz giver følgende svar på det: psykiatrien bruges som magtinstrument, og begrebet psykisk sygdom bruges som begrundelse for voldelig psykiatrisk intervention, da voldelig indgriben i psykiatrien på samme måde bygger på begrebet psykisk sygdom. at teistisk religion er baseret på gudsbegrebet og religiøse dogmer [13] . "Sygdom" eller "sygdom" er en medicinsk metafor for en adfærdsforstyrrelse som skizofreni . Sas skrev: "Hvis du taler til Gud, er dette bøn; og hvis Gud taler til dig, er det skizofreni. Hvis de døde taler til dig, er du spiritist , og hvis du taler til de døde, er du skizofren” [19] .
Selvom nogle mennesker opfører sig eller ser på ting på en måde, der får andre til at føle sig irriterede, betyder det ikke, at de har en sygdom. Ifølge Sasz er psykiske sygdomme, der diagnosticeres hos forskellige mennesker, "fiktive sygdomme", og disse "videnskabelige begreber" bruges faktisk til magtkontrolformål. Det "hellige symbol på psykiatri" og fiktiv sygdom er ifølge Sasz skizofreni. For at tale om en rigtig sygdom skal denne enhed på en eller anden måde tillade muligheden for at bruge videnskabelige tilgange, målinger og forskning i forhold til den. Ifølge Sas skal sygdommen findes på dissektionsbordet (hvor obduktionen udføres) og opfylde definitionen af patologi og ikke opstå ved afstemning af medlemmer af American Psychiatric Association .
Psykiske sygdomme er ligesom sygdomme, argumenterer Szas og henviser psykisk sygdom til en semantisk række af metaforer fra kunstens område. Psykiatri er en pseudovidenskab, der er en parodi på medicin og bruger ord, der lyder som medicinske termer og er blevet udviklet gennem de sidste 100 år. For at være mere specifik refererer begreberne "slag til hjertet" og " hjerteanfald " til to helt forskellige kategorier. Psykiatere er blot "sjælens helbredere", tilhængere af præsteskabet, der beskæftiger sig med åndelige "livsvanskeligheder", som altid har generet folk. Ifølge Thomas Szasz er psykiatrien takket være forskellige love om mental sundhed blevet en separat statsreligion. Det, der ligger bag de videnskabelige påstande, er et system med social kontrol.
Imod forestillingen om, at biologisk psykiatri er en reel videnskab eller et ægte medicinområde, har andre kritikere, som Szasz, også været imod - såsom Michel Foucault i sin bog " The History of Madness in the Classical Age " (1961).
Det er værd at bemærke, at mens han benægter selve eksistensen af psykisk sygdom, benægter Szasz på ingen måde eksistensen af problemer, der ligger bag dette koncept: som Szasz hævder, er "psykisk sygdom" faktisk et udtryk for interpersonelle og sociale vanskeligheder. Især i bogen The Ethics of Psychoanalysis skriver han [9] :
Når jeg siger, at psykisk sygdom er en myte, eller at den ikke eksisterer, benægter jeg ikke virkeligheden af de fænomener, som udtrykket bruges til. Menneskelig lidelse og ulykke findes; der er konflikter og vold; der er undertrykt seksuel og social adfærd. Alle disse begivenheder og handlinger er ret virkelige.
I Pharmacracy: Medicine and Politics in America påpeger Sas [9] :
Jeg klassificerer bare det fænomen , som folk kalder "psykisk sygdom" lidt anderledes end dem, der siger, det er en sygdom. <...> Begrebet "psykisk sygdom" er en semantisk strategi for medikalisering af økonomiske, moralske, individuelle, politiske og sociale problemer.
Som det mest illustrative eksempel på "myten" om psykisk sygdom betragter Sas hysteri , som efter hans mening er en slags transformation af kommunikationsprocessen , der bevæger sig fra det verbale til det non-verbale niveau. Samtidig ændres både kommunikationens indhold (personlige problemer og konflikter omdannes til somatiske problemer), og dets form ( det verbale kommunikationsniveau erstattes af kropssprog ). Hysteri bør derfor være genstand for en semiologisk analyse, der undersøger kommunikationssystemer ved hjælp af ekstralingvistiske tegn. Hysteri er en form for kommunikation ved hjælp af "tegn-kopier af en somatisk sygdom" (især er et hysterisk anfald en tegn-kopi af et organisk betinget epileptisk anfald ). Et sådant sprog forekommer primært hos dem, der oplever vanskeligheder med kommunikation på et højere niveau (især verbalt), som kan opstå som følge af deres personligheds umodenhed, og kan også være socialt og historisk bestemt [20] .
Hysterisk sprog er som regel rettet til en bestemt person (oftest er dette en partner i ægteskabet, et andet familiemedlem eller en anden betydningsfuld person). Hovedformålet med hysterisk sprog er ikke overførsel af information, men udtryk for følelser og en kort, symbolsk beskrivelse af personlige problemer - dog mere ekspressiv end verbal tale (især hysterisk lammelse er mere "ekspressiv" end den verbale erklæring "Jeg er syg"). Non-verbale beskeder har en meget stærkere effekt på den person, der opfatter dem end verbale, da verbale beskeder kan ignoreres eller ikke påvirke samtalepartneren, og "tegn-kopier af en somatisk sygdom" sætter adressaten foran behovet for at "svar" og kom i kontakt med den person, der sender dem (til For eksempel, hvis en kone ikke kan tiltrække sin mands opmærksomhed og omsorg gennem almindelig kommunikation, opnår hun dette gennem kommunikation på "symptomernes sprog") [20] .
Ifølge Szasz dannes denne form for "proto-sprog" som hysteri som følge af konflikten mellem individet og det sociale miljø. Det er samfundet, der forårsager "psykisk sygdom", hvilket i bund og grund bunder i en ændring af kommunikationssproget, og derfor er det kun muligt at forstå og forklare "psykisk sygdom" i sammenhæng med samfundet. Antipsykiatriens hovedopgave er ønsket om en ny integration af "patienten" og samfundet gennem genoprettelse af gensidig verbal kommunikation på grund af "disinhibition" af det verbale sprog og eliminering af "proto-sproget". En sådan opgave bør ligge inden for kompetencen hos psykiatere, psykoterapeuter og psykologer . Begrebet "psykisk sygdom" bør ignoreres, da det indebærer undertrykkende foranstaltninger, der kun yderligere øger undertrykkelsen af almindelig interpersonel kommunikation og uddyber kløften mellem individet og det sociale miljø [20] .
Staten, der udnytter monopolet på psykiatrisk behandling og muligheden for ufrivilligt at yde den til så mange mennesker, som den anser for at have behov for det, misbruger psykiatrien ustraffet [21] . Ifølge Szas er en læge i det moderne samfund ofte ikke en agent for patienten, men en agent for staten eller en agent for forskellige sociale grupper (skoler, fabrikker, fagforeninger , arbejdsgivere, forsikringsselskaber , farmaceutiske agenturer, immigrationstjenester , fængsler osv.) [9] . Medicinalisering, påtvunget af myndighederne, giver anledning til en "terapeutisk tilstand", der stempler enhver person som "psykisk syg" eller "narkoman".
Ud over udtrykket "terapeutisk stat", der betyder den politiske forening af medicin og staten, introducerer Sas også udtrykket "farmakrati" ("medicinsk regel eller læger"). Ifølge Szasz er farmakrati en type totalitær stat og fortsætter traditionen fra de teologiske , sovjetiske og nazistiske stater som undertrykkende ideologier. Farmakrati opstår i processen med "inflation af sygdommen", hvor psykiatrisk diagnose spreder sig mere og mere til visse uønskede former for adfærd [9] .
Hvis vi accepterer, som Szas bemærker, at "psykisk sygdom" er synonymt med adfærd, der er ilde set, så har staten ingen ret til at pålægge disse individer psykiatrisk "behandling". Staten bør heller ikke kunne påvirke den måde, hvorpå psykiatrisk pleje ydes til voksne, der selv er i stand til at give deres eget samtykke hertil (f.eks. gennem offentlig kontrol med udbuddet af psykofarmaka til befolkningen - stoffer, der bruges i psykiatrien ).
Szas understreger, at medicin og psykiatri på nuværende tidspunkt har indtaget religionens plads i samfundet og faktisk selv er blevet en religion; foreningen af medicin og stat ligner foreningen af kirke og stat, der eksisterede før. I det moderne samfund er det ifølge Szasz ikke den traditionelle religiøse eller politiske ideologi, der dominerer, men ideologien om sundhed og sygdom [9] . Inden for rammerne af dette system menes det, at den højeste værdi er en persons sundhed, især hans mentale sundhed (svarende til, hvordan den dydige sjæl, værdig til evig frelse, blev betragtet som den højeste værdi i middelalderen). Mennesker med sundhedsværdi belønnes; de, der ikke besidder denne værdi, bliver straffet og forfulgt eller rettet. Som Szas bemærker: "Ufrivillige sindssyge patienter betragtes som 'dårlige', og der tages skridt for at gøre dem 'bedre'. Ordene "dårlig" og "god" bruges her i overensstemmelse med det nuværende værdisystem. Selvom dette ser ud til at være et medicinsk system, er ordningen her dog etisk” [22] .
Anerkendelsen af noget som godt eller dårligt i det tilsvarende etiske (ideologiske) system er ifølge Szasz fastsat af de spilleregler, der er vedtaget inden for rammerne af dette system [ 22] . "Psykisk syge", selvmord , " stofmisbrugere " falder ikke ind under den aftale, der eksisterer i samfundet om, hvad der er acceptabelt og uacceptabelt, og derfor bliver de på grund af visse transformationer erklæret syge. For at bevare samfundets integritet er det vigtigt, at alle medlemmer af samfundet deler den ideologi, der dominerer det, og derfor er alle, hvis tænkning eller adfærd ikke svarer til det, underlagt tvang eller tvinges ud af samfundet. Selve muligheden for, at et sådant fænomen opstår som en psykisk sygdom, skyldes, at gruppen for at bevare sin integritet foretrækker at ændre individer, der truer denne integritet, og ikke sig selv [9] .
I Ceremonial Chemistry [23] argumenterer Szasz for, at "narkomaner" og "psykisk syge" mennesker er udsat for den samme forfølgelse, som hekse, jøder , sigøjnere eller homoseksuelle blev udsat for . I Galskabens fabrik sammenligner han moderne institutionspsykiatri med inkvisitionen [8] . Selve antagelsen om eksistensen af besiddelse eller psykisk sygdom er ifølge Szasz baseret på en bestemt form for tro, der tjener en bestemt klasses interesser (i tilfælde af besiddelse var det gejstligheden , i tilfælde af psykisk sygdom , lægelauget), og ofrer en bestemt gruppe mennesker til social hensigtsmæssighed og bliver "syndebukke" (hekse eller psykisk syge). At stille en psykiatrisk diagnose, ligesom når man engang tilstod at være besat, er en dom og en fornærmelse, en uudslettelig skam. Efter denne dom bliver situationen for dem, der fik en psykiatrisk diagnose, såvel som situationen for dem, der er anerkendt som besatte, meget værre end almindelige fangers situation. Patienter på psykiatriske hospitaler fratages alle de rettigheder, som er sikret for de indsatte: retten til personlig ukrænkelighed og boligens ukrænkelighed, retten til personlig korrespondance og så videre. [9]
Ligesom retsvæsenet opererer under den formodning , at en person er uskyldig, indtil det modsatte er bevist, bør personer, der er anklaget for forbrydelser, ikke formodes at være sindssyge , bare fordi en psykiater sætter dem på det forkerte grundlag. Fornuft skal defineres som enhver anden form for inhabilitet, det vil sige ved fuldstændig lovlige og juridiske midler med ret til repræsentation og appel .
I analogi med retten til at få et barn argumenterer Sas for, at folk skal kunne vælge, hvornår de skal dø uden at blive udsat for lægelig eller statslig indblanding, ligesom de skal kunne vælge, hvornår de vil få et barn uden at blive udsat for indblanding udefra. . Han anser retten til selvmord for at være en af de vigtigste rettigheder, men er imod eutanasi , der udføres med statens sanktion. I sin bog om Virginia Woolf , udgivet i 2006, udtaler Sas, at hun tog sit eget liv i en bevidst og bevidst handling, hendes selvmord et udtryk for hendes valgfrihed [24] [25] .
Szas mener, at det i domstolene bør være forbudt at udtale sig om den tiltaltes fornuft. En psykiater, der udtrykker sin mening om den tiltaltes sindstilstand, er lige så kompetent som en præst, hvis han i retten udtrykte sin mening om renheden af en persons sjæl. Den juridiske procedure for at erklære en sindssyg blev opfundet for at omgå kirkelige sanktioner, som dengang omfattede konfiskation af ejendele hos dem, der begik selvmord, hvilket ofte efterlod enker og forældreløse børn med ingenting. Advokater hævdede derefter med succes, at kun en sindssyg person kunne begå en sådan handling i forhold til sin kone og børn. Som Szas argumenterede, var dette en benådning under dække af medicin.
Ingen må frihedsberøves, medmindre han er dømt for en strafbar handling . Medicin skal skelnes og adskilles fra penologi , behandling fra straf, hospital fra fængsel [5] . At fratage en person friheden, angiveligt for hans eget bedste, er umoralsk. Ligesom en person, der lider af terminal kræft, kan nægte behandling, på samme måde bør en person kunne afvise psykiatrisk behandling. Szas insisterer på behovet for at "erstatte ufrivillig psykiatri (psykiatrisk slaveri) med kontraktlige forhold mellem plejeudbydere og klienter" [5] . Han understreger, at hvis psykiatrien var et rent medicinsk speciale, ville udgangspunktet for dens interaktion med patienten være klager over smerter eller andre helbredsforstyrrelser - altså forholdet mellem en person og en psykiater, som i andre grene af medicinen, og det vil sige, at psykiatrien har været udsat for sygdom. ville kun være frivilligt. , men faktisk sker alting i psykiatrien på ingen måde sådan. Ved denne lejlighed bemærker Sas [9] :
Dermatologer , øjenlæger , gynækologer har ikke patienter, der ikke ønsker at være deres patienter. Men psykiatriske patienter er paradigmatisk ufrivillige. I starten var alle psykisk syge tvangsindlagte patienter på et offentligt hospital. Dette begreb, dette fænomen, udgør stadig kernen i psykiatrien.
Stofmisbrug er ikke en "sygdom", der kræver behandling med lovlige stoffer ( metadon i stedet for heroin , idet man ignorerer det faktum, at heroin primært blev skabt for at tjene som erstatning for opium ), men en social vane. Sas argumenterer også for et frit stofmarked. Han kritiserer kampen mod stoffer og hævder, at stofbrug i virkeligheden er en forbrydelse uden offer. Anerkendelsen af stofbrug som en forbrydelse var forårsaget af selve forbuddet mod dem.
Sas demonstrerer, hvordan kampen mod narkotika får myndighederne til at gøre ting, man aldrig ville have tænkt på for et halvt århundrede siden, såsom at forbyde brugen af visse stoffer eller gribe ind i andre landes indre anliggender for at forhindre dyrkning af visse planter (f.eks. planer om destruktion af kokaplastre eller opiatkontrolforanstaltninger ). Selvom Sas er skeptisk over for fordelene ved psykofarmaka, støtter han ophævelsen af narkotikaforbuddet. ”Fordi vi har et frit madmarked, kan vi købe alle slags bacon , æg og is, som vi ønsker og har råd til. Hvis vi havde et frit stofmarked, kunne vi på samme måde købe ethvert mærke af barbiturat , chloralhydrat og morfin , som vi er villige og i stand til at betale."
Ifølge Szasz håndhæves forbuddet og andre juridiske restriktioner for stoffer ikke på grund af deres livsfare, men af et rituelt formål (han citerer Mary Douglas ' forskning i ritualer). Han minder også om, at ordet " farmakologi " kommer fra den græske rod "φάρμακος" (phármakos) , som oprindeligt betød "syndebuk". Szas døbte farmakologi "farmako-mytologi" på grund af det faktum, at farmakologisk forskning er baseret på sociale konventioner, især på begrebet " afhængighed ". "Afhængighed" er et socialt begreb, argumenterede Szasz, og stofbrug bør forstås mere som et socialt ritual end som en handling, der udelukkende er forbundet med indtagelse af et kemikalie. Der er mange forskellige måder at indtage kemikalier eller stoffer på, ligesom der er mange forskellige kulturelt bestemte måder at indtage mad eller alkohol på . Nogle kulturer pålægger forbud mod brugen af visse typer stoffer, kaldet " tabuer ", mens andre stoffer bruges i ritualer af forskellig art.
Szas understreger, at der i psykiatrien er en udtalt uoverensstemmelse mellem, hvad psykiatere rent faktisk gør, og hvad de siger, de gør. Selvom de fleste psykiatere og psykoterapeuter kalder sig læger, psykologer , psykopatologer , gør de i virkeligheden noget helt andet: de indgår i kommunikation og analyserer den. Deres aktivitet er kommunikation med patienter gennem sprog og non- verbale tegn og efter visse regler, og derefter - analysen af kommunikative interaktioner, som de observerer, og som de selv deltager i, udført gennem verbale symboler. Med andre ord har psykiatrien ifølge Szasz meget til fælles med de videnskaber, der studerer sprog og kommunikativ adfærd, såsom symbolsk logik , semiotik og sociologi ; men psykiske problemer fortsætter med at være fejlagtigt begrænset til den traditionelle medicin. I virkeligheden består "psykiatrien som teoretisk videnskab i studiet af individuel adfærd", hvorved Szas forstår adfærden inden for rammerne af spil og selve legene, som mennesker går ind i. Ved at studere sprogspil og taleformen for kommunikation nærmer psykiatrien sig lingvistik , filosofi og semiotik, og genstand for lingvistik er strukturen af sprog og sprogspil, filosofi er dens kognitive betydning, og psykiatrien er dens sociale billede eller legemliggørelse [9 ] .
For Szasz er der ingen psykoterapi i ordets medicinske forstand, og alligevel bemærker han, at folk støder på visse vanskeligheder og problemer, mange af disse mennesker henvender sig til rådgivere, der kalder sig selv psykoterapeuter, og deltagere i udviklingen af kommunikation kan betragte denne proces som psykoterapi. I den sandeste forstand er psykoterapi, herunder psykoanalyse, en specifik form for forhold mellem mennesker baseret på frigørelsesetikken. Szas sporer psykoterapiens historie som kunsten at helbrede sjælen ikke til psykiatere fra det 19. århundrede, men til oldtidens græske filosoffer og rabbinere , og målet med psykoterapi er efter hans mening sammenligneligt med målet med liberale politiske reformer: at give mennesker, der er slaver af undertrykkende regering eller stereotype regler og roller, mere frihed i adfærd. Ikke desto mindre låner psykoterapi, som har tendens til at være bygget efter en videnskabelig skabelon, visse teknikker (teknik til at fortolke drømme , fri association osv.), som ikke er videnskabelige, men pseudo-videnskabelige. Disse pseudo-instrumenter tjener et meget specifikt formål - at repræsentere som videnskabelig aktivitet, hvad der i virkeligheden kun er interaktion mellem mennesker [9] .
Navnet Sas var forbundet med den antipsykiatriske bevægelse i 60'erne og 70'erne i det XX århundrede, på trods af at han ikke kunne lide at blive kaldt en anti-psykiater. Mens han underviste på State University of New York (SUNY), ydede Sas psykoterapeutisk bistand til mennesker med "livsproblemer", styret af troen på, at stoffer ikke løser problemer med følelsesmæssige lidelser, og at begrebet "psykisk sygdom" og psykiatrisk nosologisk kategorier er på ingen måde berettigede og intet afspejler social konvention, en myte. Som et resultat brugte han dem aldrig. Szas modsatte sig ikke psykiatrisk behandling, men kun i tilfælde, hvor det er frivilligt, og insisterede på, at psykiatrisk behandling skulle være kontraktlige ydelser, der tilbydes og modtages af voksne af egen drift uden statslig indgriben. I dokumentaren Psychiatry: An Industry of Death , udgivet på DVD i 2006, argumenterer Szas for, at ufrivillig psykiatrisk indlæggelse er en forbrydelse mod menneskeheden. Szas udtalte også, at tvangsindlæggelse, hvis ingen talte imod det, ville antage proportioner af et "farmakratisk" diktatur.
I modsætning til mange af hans forgængere og samtidige, som delte et traditionelt syn på psykiatrien, ser Szas psykiatriens centrale problem ikke i diagnosticering og behandling af psykisk sygdom, men i vold:
Psykiatriens hovedproblem har altid været og er stadig vold: erklæret en trussel, men kun "galningens" påståede vold, angiveligt rettet mod samfundet, og den faktiske vold udøvet af samfundet og psykiateren mod "galningen". Resultatet er fratagelse af patienters menneskelig værdighed, undertrykkelse og forfølgelse af de borgere, der blev erklæret "psykisk syge" [8] .
Vold markerer mange psykiatriske indgreb, men den er mest udtalt ved tvangsindlæggelser, som Szas kalder en forbrydelse mod menneskeheden. Vold er sanktioneret og anvendt af tre parter:
Som alle andre systematiske, populært godkendte former for aggression, er psykiatrisk misbrug godkendt og accepteret af indflydelsesrige sociale institutioner, sanktioneret ved lov og tradition. De vigtigste sociale institutioner involveret i teori og praksis om psykiatrisk misbrug er staten, familien og lægestanden. Staten godkender tvangsfængsling af "farlige" mentale patienter, familien godkender og nyder godt af denne aktivitet, lægestanden i person af psykiatri udfører denne aktivitet og finder begrundelser for den [8] .
Da vold er bredt godkendt i psykiatrien, fører ønsket om at beskytte rettighederne for mennesker, der er anerkendt som psykisk syge, til konflikt med de sociale institutioner, der er ansvarlige for brugen af vold:
At forsvare formodede psykiske patienters rettigheder er at angribe samfundets integritet. Der er en tendens til at præsentere forsvareren af disse rettigheder som en tankeløs (hvis ikke værre) apologet for "sex-galninge", der forulemper unge piger, eller "morderiske galninger", der angriber deres naboer. At volden mod psykisk syge er mange gange større end volden fra deres side er ligegyldigt. En rigtig sindssyg person, hævder jeg, kan være farlig, fordi han kan skade sig selv eller andre. Vi forårsager dog allerede skade: Vi berøver den "psykisk syge" hans gode navn og frihed og udsætter ham for tortur, som kaldes "behandling" [8] .
Det lykkes således Sas at lægge mærke til og understrege to meget væsentlige pointer, som normalt ignoreres i psykiatrien: vold mod mennesker, der er anerkendt som psykisk syge, bliver brugt tidligere (for det første) og i højere grad (for det andet) end vold fra deres side.
Sas gør opmærksom på konsekvenserne af denne praksis:
Men uanset om psykiatere kan lide det eller ej, er den barske virkelighed, at psykiatrisk uddannelse blandt andet er en rituel indvielse i teori og praksis om psykiatrisk vold. Den monstrøse effekt af denne proces på patienter er ret indlysende. Mindre indlysende er, at dens indvirkning på lægen ofte er lige så tragisk. En af de få "love" i forholdet mellem mennesker er, at ikke kun ofrene for magtens vilkårlighed, men også deres bødler er fremmedgjorte fra andre og dehumaniseret. Den undertrykte bliver efterhånden et lydigt, passivt, tingslignende væsen, undertrykkeren bliver en megaloman, gudelignende skikkelse. Når førstnævnte indser, at han er blevet en parodi på en person, og den anden indser, at han er blevet en parodi på Gud, er resultatet ofte et voldsudbrud, hvor offeret søger gengældelse ved mord, og skaberen af ofrene søger. lindring ved selvmord. Jeg tror, at disse overvejelser forklarer i det mindste en del af det faktum, at de højeste selvmordsrater i USA er blandt psykiatere [8] .
Som et resultat heraf kommer Szas til en skuffende konklusion: "Psykiatriens historie ... er dybest set en beretning om vekslen mellem fashionable tendenser i teorien og praksisen om psykiatrisk vold, samlet i selvtilfreds medicinsk jargon" [8] . Forholdet mellem en læge og en patient på et psykiatrisk hospital er defineret af Sas i form af magt:
…På et hospital for psykisk syge er patienten og lægen fastlåst i et magtkampsforhold, hvor lægen er undertrykkeren, og patienten er offeret. Siden inkvisitionens æra har undertrykkere insisteret på at bære assistentens uniform. Først tog de præsternes klæder på. I dag vil de ikke vise sig offentligt undtagen i hvide lægekjoler [8] .
I foråret 1998 holdt T. Sas og hans ligesindede i Berlin "Foucault Tribunal on the State of Psychiatry" [26] [27] (opkaldt efter filosoffen Michel Foucault , der i sin " History of Madness i den klassiske æra ” [28] og andre bøger afslørede begrebet sindssyge som en social konvention, der pålægger en sådan definition af normalitet, som blev skabt og brugt i magtens interesse). Foucaults Tribunal var en offentlig høring, men blev gennemført i overensstemmelse med accepteret retsprocedure. Foucault-domstolen fordømte som en krænkelse af menneskerettighederne praksis med frihedsberøvelse ved anbringelse på psykiatriske institutioner og alle former for psykiatrisk tvang udført på baggrund af en vurdering af den fare for sig selv eller andre, som er forbundet med den psykiske tilstand. af dem, der ikke har begået nogen forbrydelse. Resultatet af Foucault-domstolen var konklusionen, at patienter, der har oplevet psykiatrisk "behandling", har ret til at kræve økonomisk kompensation for den smerte og lidelse, de har påført dem. Sammen med Sas var sagsøgerne ved Retten advokaten og politologen professor V.-D. Narr og professor i sociologi Herburg Troutsch-Dieter. Sagsøgernes påstande omfattede:
I 1969 grundlagde Szasz Borgerkommissionen for Menneskerettigheder (CCHR) sammen med Scientology Kirken for at bringe orden i menneskerettighedskrænkelser. Som stiftende medlem af Advisory Board [29] trækker han sig tilbage og fortsætter med at give input til CCHR [30] . I hovedtalen for CCHR's 25-års jubilæum udtalte Szas: "Vi bør alle respektere CCHR, da det virkelig er en organisation, der for første gang i menneskehedens historie har en stemme af politisk, social og historisk betydning i kampen mod psykiatri. Aldrig før i menneskehedens historie er dette blevet gjort . Sas selv er ikke scientolog [11] . I 2003 blev følgende besked lagt på Sas' officielle hjemmeside af ejeren Jeffrey Schaler, underskrevet af Sas og tydeliggør hans forhold til CCHR:
Dr. Szasz var med til at stifte CCHR på det samme princip, som han fulgte, da han sammen med sociologen Irving Hoffman og juraprofessor George Alexander var medstiftede American Association for the Abolition of Involuntary Psychiatric Hospitalization (AAIPAA [32] ).
Scientologer sluttede sig til Sasz' kamp mod institutionel psykiatri. Dr. Szas glæder sig over støtten fra jøder , kristne , muslimer og enhver anden religiøs eller ikke-religiøs gruppe dedikeret til at bekæmpe den terapeutiske stat. Deltagelse i denne kamp betyder ikke, at Dr. Szasz støtter de ikke-relaterede principper og handlinger i nogen religiøs eller ikke-religiøs organisation. Dette er udtrykt eksplicit og implicit i Dr. Sas' arbejde. Hver og en inviteres til at deltage i kampen for personlig frihed og personligt ansvar, især når disse værdier er truet af psykiatriske koncepter og interventioner [33] .
Szasz' kritikere hævder, i modsætning til hans synspunkter, at videnskabelige tilgange, målinger og forskning nu konstant bruges i forhold til psykiske lidelser. De, der er uenige i hans opfattelse af, at psykisk sygdom er en myte, omfatter American Medical Association (AMA), American Psychiatric Association (APA) og National Institute of Mental Health (NIMH).
Journalisten Jacob Sullum, der modtog Thomas Szasz-prisen i 2004, sammenfattede nogle af indvendingerne mod Szasz' synspunkter ved at bemærke, at kritikere tilbyder "forskellige alternativer til Szasz' idé om at kræve identifikation af fysiske lidelser ved objektive metoder som en forudsætning for diagnosticering af sygdom." Synet på psykisk sygdom som en myte, hævder de, er en fiktion, som Szasz forsvarer for at bevare psykoterapiens moralske principper. Ifølge Sasz' kritikere er skelnen mellem psykisk og fysisk sygdom misvisende, da American Psychiatric Association mener: "Psykisk sygdom har mange fysiske manifestationer, og fysisk sygdom har mange mentale manifestationer." Kritik hævder også, at mange fysiske sygdomme blev diagnosticeret og behandlet med i det mindste nogle succes årtier, århundreder eller årtusinder før deres ætiologi blev præcist fastslået . Et berømt eksempel er diabetes . For Szasz' kritikere kan sådanne historiske fakta modbevise hans påstand om, at psykiske sygdomme må være "fiktive sygdomme", fordi der ikke er nogen klar forståelse af deres hjernemekanismer.
Szasz skriver negativt om tvangsbehandlingspromotor, psykiater og forsker Fuller Tory , som tidligt i sin karriere var sympatisk over for modstanderne af traditionel psykiatri, men så brat ændrede sin holdning [34] [35] . Tory skriver som svar, at han stadig er "glad for den åbne kritik, som Szas udsætter for mange psykiatriske praksisser", såsom "krybende diagnostik" - udvidelsen af psykiatriske etiketter til stadig nye aspekter af menneskelig adfærd. På den anden side er Tory stadig en af Sas' mest aktive modstandere i spørgsmålet om ætiologien af psykiske lidelser. Ifølge Tory fortsætter Szasz med at holde fast i den opfattelse fra 1961, at skizofreni er en myte, idet han ignorerer den store mængde videnskabelige beviser, der sætter sygdommen på niveau med Parkinsons sygdom og dissemineret sklerose [36] .
I mere end halvtreds år har Szasz været en fremtrædende fortaler for individuelle rettigheder inden for psykiatrien og forsvaret de klassiske liberale værdier som frivillig dialog, retsstatsprincippet og et åbent samfund . Han er imod psykiatrisk tvang og andre undertrykkende foranstaltninger, der tilsyneladende udføres i sundhedsbeskyttelsens navn. For at opnå anerkendelse af betydningen af borgerlige frihedsrettigheder blev der på initiativ af Thomas Szasz etableret en pris, der bærer hans navn, Thomas Szasz-prisen. Den uddeles årligt til mennesker og organisationer, der insisterer på at beskytte personlig autonomi mod regeringens undertrykkelse, og som i høj grad har forbedret de borgerlige frihedsrettigheder. Vinderen modtager en mindeplade og $1.000.
Vinderne omfattede økonomisk historiker Robert Higgs , filosof og psykolog Robert Spillane , anti-privilegieaktivist Ward Connorley , PGP - skaber Phil Zimmerman , juraprofessor Richard Epstein , professor Irving Louis Horowitz , økonom Peter Bauer , den amerikanske senator Ron Paul , psykiater Ron Leifer og andre.
I 2007 var modtageren af Tomas Szasz-prisen for enestående bidrag til borgerlige frihedsrettigheder Vladimir Bukovsky , en tidligere sovjetisk dissident , som tilbragte årevis i psykiatriske fængsler for at modsætte sig det kommunistiske regime. I 1971 overdrog Bukovsky til Vesten 150 sider med dokumenter, der afspejlede situationen med politiske misbrug af psykiatrien i USSR . Oplysningerne foranledigede til handling fra menneskerettighedsforkæmpere over hele verden, herunder i landet, og tjente som påskud for anholdelsen af Bukovsky samme år. Ved sin retssag i januar 1972 blev Bukovsky anklaget for at bagvaske sovjetisk psykiatri, kontakter med udenlandske journalister og distribuere samizdat (artikel 70, del 1 i RSFSR's straffelov , syv års fængsel efterfulgt af fem år i eksil). Mens han var fængslet, skrev Bukovsky sammen med fange-psykiateren Semyon Gluzman en "psykiatrisk manual for anderledes tænkende" [37] .
I en kommentar til Vladimir Bukovskys nominering til denne pris udtalte Tomas Sas:
Bukovsky oplevede i højere grad end andre modtagere af denne pris grusomheden og lovløsheden ved psykiatrisk tvang. Desuden afslørede han med bemærkelsesværdigt mod og veltalenhed det, der kaldes psykiatriens "politiske overgreb" , en praksis, som jeg og mange af os anser for at være integreret i ethvert tilfælde af psykiatrisk magtanvendelse, uanset hvilke "medicinske" begrundelser. for det. er givet. Jeg hylder Vladimir Bukovskys kolossale bidrag til at vække verdenssamfundet om farerne ved psykiatrisk magt [38] .
Originaltekst (engelsk)[ Visskjule] Bukovsky har mere end nogen anden modtager af disse priser hidtil oplevet brutaliteten og uretfærdigheden ved psykiatrisk tvang. Desuden har han med stort mod og veltalenhed fordømt det, der normalt kaldes det "politiske misbrug" af psykiatrien, en praksis, som jeg og mange af os betragter som iboende for enhver og al brug af psykiatrisk magt, uanset påståede "medicinske" begrundelser for det. Jeg hylder Vladimir Bukovsky for hans enorme bidrag til at gøre verden opmærksom på farerne ved psykiatrisk magt [39] .Dr. Thomas Szasz' kreative arv er omfattende og omfatter hundredvis af videnskabelige publikationer og regelmæssige spalter i Freeman: Ideas on Liberty, samt 34 bøger. Der er en bibliografi over T. Sas' værker [40] , hvori følgende mest berømte af hans bøger kan skelnes:
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
|
Antipsykiatri | ||
---|---|---|
Personligheder | ||
Metoder og koncepter | ||
Organisationer | ||
Bøger |
|