Emfysem
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. juni 2022; verifikation kræver 1 redigering .| Emfysem | |
|---|---|
| Centrilobulært emfysem | |
| ICD-11 | CA21 |
| ICD-10 | J43 _ |
| MKB-10-KM | J43.8 |
| MKB-9-KM | 492,8 [1] |
| OMIM | 130700 |
| SygdommeDB | 4190 |
| Medline Plus | 000136 |
| MeSH | D011656 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Lungeemfysem [2] [3] (fra andet græsk ἐμφυσάω - puste op, puste op, svulme) er en luftvejssygdom karakteriseret ved en patologisk udvidelse af luftrummene distalt for de terminale bronkioler, som er ledsaget af destruktive og morfologiske ændringer i alveolen . vægge.
Ætiologi
Der er to grupper af årsager, der fører til udvikling af emfysem.
Den første gruppe inkluderer faktorer, der krænker elasticiteten og styrken af elementerne i lungernes struktur:
- patologisk mikrocirkulation,
- ændring af det overfladeaktive stofs egenskaber,
- medfødt alfa-1 antitrypsin mangel [4] ,
- gasformige stoffer (cadmiumforbindelser, nitrogenoxider osv.),
- tobaksrøg ,
- støvpartikler i luften vi indånder.
Disse årsager kan føre til udvikling af primært, altid diffust emfysem.
Dens patogenese er baseret på den patologiske omstrukturering af hele respirationssektionen af lungen; svækkelsen af lungens elastiske egenskaber fører til det faktum, at små bronkier , som ikke har deres egen bruskramme og er frataget lungens elastiske trækkraft, passivt kollapser under udånding og følgelig en stigning i intrathorax tryk. , hvorved bronkial modstand ved udånding og øget tryk i alveolerne .
Bronkial åbenhed ved inspiration med primær emfysem er ikke forstyrret.
Faktorer i den anden gruppe bidrager til en stigning i trykket i den respiratoriske del af lungerne og øger strækningen af alveolerne, alveolære kanaler og respiratoriske bronkioler . Den vigtigste blandt dem er luftvejsobstruktion, der opstår ved kronisk obstruktiv bronkitis . Denne sygdom bliver hovedårsagen til udviklingen af sekundært eller obstruktivt lungeemfysem, da det er med det, at der skabes betingelser for dannelsen af den valvulære mekanisme til overstrækning af alveolerne. Således reducerer et fald i det intrathorakale tryk under inspiration, hvilket forårsager passiv strækning af bronchial lumen, graden af eksisterende bronchial obstruktion; positivt intrathorax tryk under udånding forårsager yderligere kompression af bronkialgrenene og forværrer den eksisterende bronkiale obstruktion og bidrager til tilbageholdelse af indåndet luft i alveolerne og deres overstrækning. Af stor betydning er spredningen af den inflammatoriske proces fra bronkiolerne til de tilstødende alveoler med udvikling af alveolitis og ødelæggelse af de interalveolære septa.
Patogenese
Centrilobulært emfysem udvikler sig som følge af kronisk bronkial obstruktion ved kronisk bronkitis (bronchiolitis). Panacinært emfysem kan være af samme oprindelse med mere udtalte ændringer, eller det kan være primært, for eksempel med alfa-1 antitrypsin-mangel. Med en stigning i bronkial modstand komprimeres små forgreninger af bronkierne, tømning af alveolerne er vanskelig, de strækkes, og senere ødelæggelsen af de interalveolære septa. Overtrædelse af forholdet mellem ventilation og blodgennemstrømning fører til et fald i arteriel iltmætning, udvikling af respiratorisk acidose.
Patologiske ændringer
Lungerne er forstørrede, hævede, blegfarvede, luftige, deres elasticitet er reduceret, kanterne er afrundede. Den afskårne lunge falder ikke godt sammen, en lille mængde skummende væske strømmer fra overfladen. De ændrede bronkier indeholder ofte mucopurulente propper. Højre ventrikel er dilateret [5] .
Symptomer og sygdomsforløb
Emfysem er karakteriseret ved:
- dyspnø;
- tønde bryst;
- et fald i hendes åndedrætsudflugter;
- udvidelse af interkostale rum;
- udbuling af de supraclavikulære områder;
- boks percussion lyd;
- svækket vesikulær vejrtrækning;
- fald i området med relativ sløvhed i hjertet ;
- lav stående af mellemgulvet og et fald i dens mobilitet;
- øget gennemsigtighed af lungefelterne på røntgenbilledet .
Primært emfysem er i meget højere grad end sekundært karakteriseret ved alvorlig åndenød, hvormed (uden tidligere hoste) sygdommen begynder; hos patienter, der allerede er i hvile, er ventilationsvolumenet ekstremt stort, så deres tolerance over for fysisk aktivitet er meget lav.
Symptomet på "pust" kendt for patienter med primær emfysem (der dækker mundfissuren under udånding med hævelse af kinderne) er forårsaget af behovet for at øge det intrabronkiale tryk under udånding og derved reducere det ekspiratoriske kollaps af de små bronkier, hvilket forhindrer en øget ventilation. Ved primær emfysem, mindre end ved sekundær emfysem, forstyrres gassammensætningen af blodet .
Symptomatisk behandling af primær emfysem
Åndedrætsgymnastik , rettet mod at maksimere inddragelsen af mellemgulvet i vejrtrækningsrytmen; iltbehandlingskurser, udelukkelse af rygning og andre skadelige virkninger, herunder professionelle; begrænsning af fysisk aktivitet.
En terapi med α1-antitrypsin-inducere er under udvikling.
Tiltrædelse af en bronkopulmonal infektion kræver udnævnelse af antibiotika .
Behandling af sekundært emfysem
Ved sekundær emfysem behandles den underliggende sygdom, og terapien er rettet mod at standse respirations- og hjertesvigt. Der er forsøg på kirurgisk behandling af fokal emfysem - resektion af de berørte områder af lungen. Forebyggelse af sekundær emfysem er reduceret til forebyggelse af kronisk obstruktiv bronkitis .
Emfysem og infektiøse komplikationer
På grund af det faktum, at ved emfysem er ventilationen af lungevævet betydeligt påvirket, og funktionen af mucociliær rulletrappen forstyrres, bliver lungerne meget mere sårbare over for bakteriel aggression.
Infektionssygdomme i åndedrætssystemet hos patienter med denne patologi bliver ofte til kroniske former, foci af vedvarende infektion dannes, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen. I nærvær af en sådan patologi bør der lægges særlig vægt på antibiotikabehandling af selv mindre luftvejsinfektioner for at forhindre deres kroniske sygdom.
Emfysem hos dyr
Der er alveolært og interstitielt emfysem. Den første findes oftest hos sportsheste og jagthunde, den anden hos kvæg. I alle former for emfysem observeres lignende kliniske tegn, men deres grad er forskellig. Af de generelle uspecifikke symptomer bemærkes øget træthed, nedsat effektivitet og produktivitet, øget hjertefrekvens og øget anden hjertelyd. Et typisk tegn er progressiv ekspiratorisk dyspnø med en overvejende abdominal vejrtrækning og tilstedeværelsen af en tændingsskakt [6] .
Se også
Noter
- ↑ Disease ontology database (engelsk) - 2016.
- ↑ Putov N.V., Esipova I.K., Illarionov V.P., Shekhter A.I. Lungeemfysem // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - Moscow: Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 28. Economo-Football . — 544 s. — 150.000 eksemplarer.
- ↑ Lungeemfysem / formand. Yu.S. Osipov og andre, ansvarlige. udg. S.L. Kravets. — Store russiske Encyklopædi (i 30 bind). - Moskva: Videnskabeligt forlag " Great Russian Encyclopedia ", 2017. - T. 35. Sherwood - Yaya. - S. 376. - 798 s. - 35.000 eksemplarer. - ISBN 978-5-85270-373-6 .
- ↑ Robert A. Wise, MD, Johns Hopkins Asthma and Allergy Center. Alpha-1 antitrypsin mangel (rus.) ? . MSDManualer .
- ↑ Domrachev Georgy Vladimirovich. Patologi og terapi af interne ikke-smitsomme sygdomme. - M. , 1960. - S. 132-135. — 504 s.
- ↑ I.G. Sharabrin og andre. Interne ikke-smitsomme sygdomme hos husdyr. - M . : Agropromizdat, 1985. - 527 s.
Litteratur
- Lunger // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
Links
- Ny klassificering af lungeemfysem (rus.)
- Endobronchial klapreduktion af lungevolumen hos patienter med diffust homogent lungeemfysem (rus.)
- Chirurgie de l'emphyseme grave: la bullectomie ou la reduction chirurgicale du volume pulmonaire? (fr.)
- Forebyggelse af postoperative pleuropulmonale komplikationer hos patienter med lungeemfysem (rus.)
- Algoritme til undersøgelse og kirurgisk behandling af patienter med bulløst lungeemfysem (rus.)
- Analyse og forebyggelse af postoperative pleuropulmonale komplikationer hos patienter med lungeemfysem (rus.)
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
| Luftvejssygdomme ( J00 -J99 ), luftvejssygdomme | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||