Koronar kredsløb
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 30. december 2019; checks kræver 22 redigeringer .| koronar kredsløb | |
|---|---|
| Hjerte, forfra, der viser den højre kranspulsåre og den forreste nedadgående gren af den venstre kranspulsåre. | |
| Diafragmatisk overflade af hjertet. | |
| Kataloger | |
| Mediefiler på Wikimedia Commons |
Koronarkredsløb , eller koronarkredsløb ( lat. circulatio coronaria ; af lat. coronarius - "koronal" [1] , af lat. corona - " krans , krone " [2] ) - blodcirkulation gennem myokardiets blodkar . De kar, der leverer iltet ( arterielt ) blod til myokardiet, kaldes kranspulsårer . De kar, der transporterer deoxygeneret ( venøst ) blod fra hjertemusklen kaldes koronarvener.
Koronararterier placeret på overfladen af hjertet kaldes epikardielle. Disse arterier er normalt i stand til selvregulering, hvilket sikrer opretholdelse af koronar blodgennemstrømning på et niveau, der svarer til myokardiets behov. Disse relativt smalle arterier er normalt påvirket af åreforkalkning og er tilbøjelige til stenose med udvikling af koronar insufficiens . Koronararterier placeret dybt i myokardiet kaldes subendokardie.
Koronararterierne hører til "endeblodstrømmen", idet de er den eneste kilde til blodforsyning til myokardiet: den overskydende blodgennemstrømning er ekstremt ubetydelig, hvorfor stenosen af disse kar kan være så kritisk.
Anatomi af koronararterierne
Anatomien af myokardieblodforsyningen er individuel for hver person. En fuldstændig vurdering af koronararteriernes anatomi er kun mulig med koronar angiografi eller koronar CT angiografi .
Der er to hovedstammer af den koronare blodforsyning - højre ( engelsk RCA ) og venstre ( engelsk LCA ) kranspulsåre. Begge disse arterier stammer fra oprindelsen (roden) af aorta , lige over aortaklappen . Den venstre kranspulsåre stammer fra venstre sinus aorta, højre fra højre.
Den højre kranspulsåre er kilden til blodtilførsel til det meste af hjertets højre hjertekammer , en del af hjerteskillevæggen og den bageste væg af hjertets venstre hjertekammer . Resten af hjertet forsynes af venstre kranspulsåre. [3]
Den venstre kranspulsåre deler sig i to eller tre, sjældent fire arterier, hvoraf de forreste nedadgående og cirkumfleksgrene er de mest klinisk signifikante. Den forreste nedadgående gren er en direkte fortsættelse af venstre kranspulsåre og går ned til hjertets spids. Konvolutgrenen afviger fra den venstre kranspulsåre ved sin begyndelse i omtrent en ret vinkel, bøjer rundt om hjertet forfra og bagud, og når nogle gange bagvæggen af den interventrikulære sulcus.
Indstillinger
I 4 % af tilfældene er der en tredje, posterior kranspulsåre. Sjældent er der en enkelt kranspulsåre, der omkranser aortaroden.
Nogle gange er der en fordobling af kranspulsårerne (kranspulsåren er erstattet af to arterier placeret parallelt med hinanden).
Dominans
Arterien, der afgiver den posteriore nedadgående arterie ( engelsk PDA , posterior interventricular artery) [4] bestemmer dominansen af myokardieblodforsyningen [5] .
- Hvis den bageste nedadgående arterie afviger fra den højre kranspulsåre, taler vi om den rigtige type dominans af myokardieblodforsyningen.
- Hvis den posteriore nedadgående arterie afgår fra circumflex arterie ( eng. LCX , grene af venstre kranspulsåre), siges det om venstre type dominans af myokardieblodforsyningen.
- Situationen med blodforsyning til den bageste nedadgående arterie og højre og cirkumfleks kranspulsårer kaldes co-dominant myokardieblodforsyning.
Cirka i 70% af tilfældene observeres den rigtige type dominans, 20% - co-dominans, 10% - den venstre type dominans [5] .
Dominans afspejler kilden til blodtilførsel til arterien, der føder den atrioventrikulære knude .
Fysiologi af koronar blodgennemstrømning
Hjerteblodgennemstrømningen i hvile er 0,8 - 0,9 ml/g pr. minut (4 % af det samlede hjertevolumen ). Ved maksimal belastning kan koronar blodgennemstrømning stige 4-5 gange. Koronar blodgennemstrømningshastighed bestemmes af aortatryk, hjertefrekvens , autonom innervation og i videst udstrækning metaboliske faktorer.
Venøs dræning
Fra myokardiet strømmer blod overvejende (2/3 af det koronare blod) ind i tre vener i hjertet: stor, mellem og lille. Ved at smelte sammen danner de den koronare sinus, som åbner i højre atrium . Resten af blodet dræner gennem de forreste hjertevener og de tebesiske vener [3] .
Noter
- ↑ Koronarcirkulation / Trubetskoy A.V. // Big Medical Encyclopedia : i 30 bind / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 11: Coamid - Kryoterapi. — 544 s. : syg.
- ↑ Krone // Great Russian Encyclopedia [Elektronisk ressource]. – 2016.
- ↑ 1 2 Koronarkredsløb . Hentet 31. maj 2010. Arkiveret fra originalen 4. maj 2009.
- ↑ Koronararteriedominans Arkiveret 14. maj 2010 på Wayback Machine
- ↑ 1 2 Fuster, V; Alexander RW, O'Rourke R.A. Hursts The Heart (uspecificeret) . — 10. - McGraw-Hill Education , 2001. - S. 53. - ISBN 0-07-135694-0 .
 Ordbøger og encyklopædier | |
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|