Rheumatoid arthritis

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 7. januar 2021; checks kræver 46 redigeringer .

Rheumatoid arthritis
ICD-11	FA20
ICD-10	M05 - M06 _ _
MKB-10-KM	M06.9
ICD-9	714
MKB-9-KM	714,0 [1]
OMIM	180300
SygdommeDB	11506
Medline Plus	000431
eMedicin	medicinsk/2024
MeSH	D001172
Mediefiler på Wikimedia Commons

Leddegigt ( lat.  arthritis rheumatoidea ) er en systemisk inflammatorisk sygdom i bindevævet med en primær læsion af små led i form af erosiv-destruktiv polyarthritis af uklar ætiologi med en kompleks autoimmun patogenese [2] .

Sygdommen er karakteriseret ved høj invaliditet (70%), som opstår ret tidligt. De vigtigste dødsårsager af sygdommen er infektiøse komplikationer og nyresvigt . .

Behandlingen fokuserer hovedsageligt på at lindre smerter, bremse udviklingen af ​​sygdommen og reparere skader gennem kirurgi. Tidlig opdagelse af sygdommen med moderne værktøjer kan reducere den skade, der kan gøres på leddene og andet væv betydeligt. .

Det kan først opstå efter kraftig fysisk anstrengelse, følelsesmæssigt chok, træthed, i en periode med hormonel tilpasning, eksponering for negative faktorer eller infektion. .

Etymologi af navnet

Ordet "reumatoid" kommer fra lat.  rheumatoidea , hvor rheumat- er dannet fra andet græsk. ῥεῦμα , som betyder "flow", og suffikset -oideus betyder "lignende". Ordet "gigt" er afledt af latin.  arthrîtis , hvor arthr- fra andet græsk. ἄρθρον er oversat som "led" og suffikset " -itis" betyder "en tilstand af betændelse" [3] .

Epidemiologi

Reumatoid arthritis er udbredt over hele verden og rammer alle etniske grupper. Prævalensen er 0,5-1 % (op til 5 % hos ældre) i udviklede lande. Hvert år bliver 5 til 50 mennesker syge per 100.000 indbyggere [5] . I 2010 døde omkring 49 tusinde mennesker af leddegigt i verden [6] .

Gennemsnitsalderen for debut af sygdommen er 40-50 år for kvinder og noget mere for mænd [7] . Kvinder bliver syge 3-5 gange oftere end mænd [8] .

Risikofaktorer

For kvinder reducerer varigheden af ​​amning sandsynligheden for at udvikle RA. Amning i 24 måneder eller længere nedsætter risikoen for at udvikle RA med det halve [9] .

Patogenese

Reumatoid arthritis er klassificeret som en autoimmun sygdom. Denne gruppe af sygdomme er karakteriseret ved en ændring i adfærden af ​​forsvarsceller - lymfocytter. I stedet for aktivt at genkende fremmede bakterier, svampe, vira og ødelægge dem, begynder de at angribe deres egne sunde celler [10] .

I de sene stadier af reumatoid arthritis afhænger proliferative processer (pannusvækst) muligvis ikke af autoimmune mekanismer og opretholdes autonomt [11] .

Diagnostik

I en blodprøve undersøges ESR, rheumatoid faktor (rheumatisk faktor), trombocyttal osv. Den mest progressive analyse er antistoftiteren mod det cykliske citrullinholdige peptid - ACCP, anti-CCP, anti-CCP (Mazurov, 2005, s. 103).

Behandling

Ved tilstedeværelse af en infektion eller mistanke om det (tuberkulose, yersiniose osv.), er terapi med et passende antibakterielt lægemiddel nødvendig. I fravær af slående ekstraartikulære manifestationer (for eksempel høj feber, Feltys syndrom eller polyneuropati), begynder behandlingen af ​​artikulært syndrom med udvælgelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). I de mest betændte led kan kortikosteroidmedicin injiceres [12] .

Muskelafslappende midler

Muskelafslappende midler er ikke effektive til at lindre smerter ved reumatoid arthritis [13] .

Forecast

Leddegigt reducerer den forventede levetid med i gennemsnit 3-12 år [14] . En undersøgelse fra Mayo Clinic fra 2005 viste, at risikoen for hjertesygdomme var dobbelt så høj hos dem med leddegigt [15] , uafhængigt af andre risikofaktorer såsom diabetes , alkoholisme , højt kolesteroltal og fedme . Den mekanisme, hvorved risikoen for hjertesygdomme øges, er ukendt; tilstedeværelsen af ​​kronisk inflammation anses for at være en væsentlig faktor [16] . Det er muligt, at brugen af ​​nye biologiske lægemidler kan øge den forventede levetid og reducere risici for det kardiovaskulære system, samt bremse udviklingen af ​​åreforkalkning [17] . Begrænsede undersøgelser viser en reduktion i risikoen for hjerte-kar-sygdomme, med en stigning i det samlede kolesteroltal med et uændret aterogent indeks [18] .

Historie

De tidligste spor af reumatoid arthritis går tilbage til 4500 f.Kr. e. De er blevet fundet i fossile indiske skeletfragmenter fundet i Tennessee , USA . Det første dokument, der beskriver symptomer, der ligner symptomerne på leddegigt, dateres tilbage til 123 e.Kr.

Den første beskrivelse af leddegigt som en selvstændig nosologisk form (under navnet primær astenisk gigt - la goutte asthénique primitive) blev lavet i 1800 af Augustin Jacob Landre-Beauve[20] ifølge resultaterne af observationer på Salpêtrière hospitalet under ledelse af Philippe Pinel . Sygdommen fik sit moderne navn i den offentliggjorte 1859 "Treatise on the nature and treatment of gigt and rheumatic gigt" [21] A.B. Garro.

Se også

• Grundlæggende lægemidler til reumatoid arthritis

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ V. Kh. Vasilenko. Propædeutik af indre sygdomme / red. V. Kh. Vasilenko, A. L. Grebneva. - M . : Medicin, 1989. - S. 496-498. — 512 s.
3. ↑ Samartzis, Dino, Shen, Francis H. og Keller, Thomas Christian. gigt | Definition, årsager og behandling | Britannica  (engelsk) . Encyclopedia Britannica (30. juni 2022). Hentet 2. juli 2022. Arkiveret fra originalen 2. juli 2022.
4. ↑ WHO's skøn over sygdoms- og skadeslande . Verdenssundhedsorganisationen (2009). Hentet 11. november 2009. Arkiveret fra originalen 11. november 2009. (ubestemt)
5. ↑ Scott DL, Wolfe F., Huizinga TW Rheumatoid arthritis  //  The Lancet . - Elsevier , 2010. - 25. september ( bd. 376 , nr. 9746 ). - S. 1094-1108 . - doi : 10.1016/S0140-6736(10)60826-4 . — PMID 20870100 .
6. ↑ 1R; Lozano; Naghavi, M; Formand, K; Lim, S; Shibuya, K; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T; Aggarwal, R; Ahn, Stephanie Y; Almazroa, Mohammad A; Alvarado, Miriam; Anderson, H. Ross; Anderson, Laurie M; Andrews, Kathryn G; Atkinson, Charles; Baddour, Larry M; Barker-Collo, Suzanne; Bartels, David H; Bell, Michelle L; Benjamin, Emelia J; Bennett, Derrick; Bhalla, Kavi; Bikbov, Boris; Abdulhak, Aref Bin; Birbeck, Gretchen; Blyth, Fiona; Bolliger, Ian; Boufous, Soufiane; Bucello, Chiara. Global og regional dødelighed fra 235 dødsårsager for 20 aldersgrupper i 1990 og 2010: en systematisk analyse til Global Burden of Disease Study 2010  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2012. - 15. december ( vol. 380 , nr. 9859 ). - S. 2095-2128 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . — PMID 23245604 .
7. ↑ Alamanos Y., Voulgari PV, Drosos AA; Volgari; Drosos. Forekomst og forekomst af reumatoid arthritis, baseret på 1987 American College of Rheumatology-kriterierne: en systematisk gennemgang   // Semin . Gigt Rheum. : journal. - 2006. - Bd. 36 , nr. 3 . - S. 182-188 . - doi : 10.1016/j.semarthrit.2006.08.006 . — PMID 17045630 .
8. ↑ Shah, Ankur. Harrisons princip for intern  medicin . — 18. — USA: McGraw-Hill Education . - S. 2738. - ISBN 978-0-07174889-6 .
9. ↑ Karlson EW , Mandl LA , Hankinson SE , Grodstein F. Påvirker amning og andre reproduktive faktorer den fremtidige risiko for leddegigt? Resultater fra Sygeplejerskernes Sundhedsundersøgelse.  (Engelsk)  // Arthritis And Rheumatism. - 2004. - November ( bind 50 , nr. 11 ). - P. 3458-3467 . - doi : 10.1002/art.20621 . — PMID 15529351 .
10. ↑ Reumatoid arthritis i fingrene: de første symptomer, behandling og diagnose . feedmed.ru. Dato for adgang: 10. december 2015. Arkiveret fra originalen 22. december 2015. (ubestemt)
11. ↑ Indre sygdomme: lærebog. - M. : GEOTAR-Media, 2008. - 496 s.
12. ↑ Wallen M. , Gillies D. Intraartikulære steroider og skinner/hvile til børn med juvenil idiopatisk arthritis og voksne med leddegigt.  (engelsk)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2006. - 25. januar ( nr. 1 ). - P. 002824-002824 . - doi : 10.1002/14651858.CD002824.pub2 . — PMID 16437446 .
13. ↑ Richards BL , Whittle SL , Buchbinder R. Muscleants for pain management in rheumatoid arthritis.  (engelsk)  // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. - 2012. - 18. januar ( bind 1 ). - P. 008922-008922 . - doi : 10.1002/14651858.CD008922.pub2 . — PMID 22258993 .
14. ↑ Kitas, George (4. april 2006) Hvorfor forkortes levetiden af ​​reumatoid arthritis? National Rheumatoid Arthritis Society
15. ↑ Reumatoid arthritispatienter har dobbelt så stor risiko for hjertesvigt . mayoclinic.org (3. februar 2005).
16. ↑ Hjertesygdom ved reumatoid arthritis . Johns Hopkins University (2002). Arkiveret fra originalen den 9. oktober 2006. (ubestemt)
17. ↑ Atzeni F., Turiel M., Caporali R., Cavagna L., Tomasoni L., Sitia S., Sarzi-Puttini P; Turiel; Caporali; Cavagna; Thomasoni; Sitia; Sarzi-Puttini. Effekten af ​​farmakologisk terapi på det kardiovaskulære system hos patienter med systemiske reumatiske sygdomme  (engelsk)  // Autoimmunitetsanmeldelser : journal. - 2010. - Bd. 9 , nr. 12 . - s. 835-839 . - doi : 10.1016/j.autrev.2010.07.018 . — PMID 20678592 .
18. ↑ Damjanov, N; Nurmohamed, M.T.; Szekanecz, Z. Biologics, cardiovascular effects and cancer  (neopr.)  // BMC medicin. - 2014. - 18. marts ( bind 12 , nr. 1 ). - S. 48 . - doi : 10.1186/1741-7015-12-48 . — PMID 24642038 .
19. ↑ Lærred. Olie. Gigt. . Udkig Voenvracha . Hentet 2. september 2015. Arkiveret fra originalen 25. oktober 2015. (ubestemt)
20. ↑ H. Kaiser. A. J. Landre-Bove er den egentlige forfatter til den første beskrivelse af leddegigt // Holisme og sundhed. nr. 6. 2012. S.4-20 . Hentet 2. november 2012. Arkiveret fra originalen 10. januar 2014. (ubestemt)
21. ↑ A.B. Garrod. Afhandling om natur og behandling af gigt og gigtgigt. London: Walton og Maberly, 1859.

Litteratur

• Ignatiev VK Reumatoid arthritis. - Petrozavodsk, 1997 (medforfatter)
• Klinisk reumatologi (vejledning for læger) / (red.) Corr. RAMS prof. V. I. Mazurov. - 2. udg., revideret. og yderligere - Sankt Petersborg. : LLC "FOLIANT Publishing House", 2005. - 520 s. — ISBN 5-93929-127-9 .
• Børnesygdomme. Baranov A. A. // 2002.

Links

• Interregional offentlig organisation for bistand til handicappede børn, der lider af gigtsygdomme, "Vozrozhdeniye"
• Velgørende program for at hjælpe børn med reumatoide sygdomme

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk norsk Britannica (online) Universalis
I bibliografiske kataloger BNF : 11944240f GND : 4076708-5 J9U : 987007536344305171 LCCN : sh85113649 NDL : 00564944 NKC : ph135018

Overfølsomhed og autoimmune sygdomme
Type I / allergier / atopi ( IgE )	udenlandsk Atopisk dermatitis Nældefeber Pollinose (høfeber) allergisk astma Anafylaktisk shock fødevareallergi almindelige allergier: Mælk Æg Jordnød hasselnødder Fisk og skaldyr Soja Hvede Penicillin Autoimmun Eosinofil øsofagitis
II Type / ACC IgM IgG	udenlandsk Hæmolytisk gulsot hos nyfødte Autoimmun Cytotoksisk Immunhæmolytisk anæmi Idiopatisk trombocytopenisk purpura bulløs pemfigoid Pemphigus vulgaris Akut gigtfeber Goodpastures syndrom Guillain-Barrés syndrom " V Type " / receptor Diffus giftig struma myasthenia gravis perniciøs anæmi
Type III ( immunkompleks )	udenlandsk Hæmoragisk vaskulitis Allergisk granulomatøs angiitis Reaktiv arthritis Bondens Lunge Post-streptokok glomerulonefritis Serum sygdom Arthus fænomen Autoimmun Systemisk lupus erythematosus Subakut septisk endokarditis Rheumatoid arthritis
Type IV / cellemedieret ( T-lymfocytter )	udenlandsk Allergisk dermatitis tuberkulin test Autoimmun Type 1 diabetes Autoimmun thyroiditis Multipel sclerose cøliaki Kæmpecelle arteritis POIS Reaktiv arthritis GVHD Transfusionsrelateret graft-versus-host-sygdom
Ukendt/ flere	udenlandsk Overfølsomhed pneumonitis Allergisk bronkopulmonal aspergillose transplantationsafvisning Allergi over for latex (I+IV) Autoimmun Sjögrens syndrom autoimmun hepatitis Autoimmunt polyendokrint syndrom APS1 APS2 Autoimmun binyrebetændelse Systemiske autoimmune sygdomme