Sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (abbr. BMARP ; synonym: basale antirheumatiske lægemidler ) er en stor og heterogen gruppe af lægemidler , forenet af en fælles evne til ikke kun at lindre symptomer og ikke-specifikt reducere ledbetændelse hos patienter med leddegigt , men også at modificere, afbøde eller bremse udviklingen af selve sygdommen , knogleødelæggelse og andre specifikke læsioner.
Udtrykket opstod omkring 1980, selvom nogle præparater er meget ældre [1] .
Mange (men ikke alle) af de basale lægemidler, der anvendes til behandling af leddegigt, har også aktivitet i flere andre sygdomme, formentlig eller vist sig at være af autoimmun karakter. Disse sygdomme omfatter: colitis ulcerosa , Crohns sygdom , psoriasis , autoimmun glomerulonefritis , kronisk aktiv hepatitis . Det er interessant nok at bemærke, at forskellige "basale" lægemidler hjælper med forskellige autoimmune sygdomme, som kan afspejle forskellen i deres ætiologi og patogenese .
Effektiviteten af basislægemidler til reumatoid arthritis og andre autoimmune sygdomme er forbundet med deres specifikke antiinflammatoriske og immunsuppressive aktivitet. Samtidig er basale antirheumatiske lægemidler, i modsætning til glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler , uegnede som "konventionelle" antiinflammatoriske lægemidler til inflammation, i hvis patogenese visse specifikke autoimmune mekanismer ikke er involveret.
De af de grundlæggende lægemidler, der ikke er "rigtige" immunsuppressiva (som er de grundlæggende lægemidler methotrexat , azathioprin eller cyclosporin ) kan heller ikke bruges til immunsuppression under tilstande, der ikke er forbundet med autoimmunitet , for eksempel ved organ- og vævs -allotransplantation . Den immunsuppressive aktivitet af salazopyridazin eller chloroquin er for svag til dette og er desuden specifik for autoimmunitet.
En fælles egenskab for alle basispræparater er den langsomme, gradvise udvikling af effekten, som kan kræve flere måneders behandling. For hurtigt at opnå symptomatisk forbedring af reumatoid arthritis og andre autoimmune sygdomme ordineres glukokortikoider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i venteperioden for effekten af grundlæggende terapi .
I alvorlige tilfælde af leddegigt eller for eksempel Crohns sygdom kan det være nødvendigt at kombinere to eller flere basislægemidler fra forskellige grupper med forskellige virkningsmekanismer. Samtidig er det meget vigtigt at tage højde for muligheden for at øge toksiciteten af terapi med nogle kombinationer. For eksempel fører kombinationen af methotrexat med sulfasalazin eller salazopyridazin til en stigning i den hæmatologiske toksicitet af methotrexat, da sulfonamider, ligesom methotrexat, er inhibitorer af dihydrofolatreduktase i humane celler, ikke kun bakterier . Kombinationen af methotrexat med cyclosporin fører til en stigning i graden af immunsuppression og følgelig en stigning i risikoen for infektions- og tumorkomplikationer af behandlingen.
Grundlæggende antirheumatiske lægemidler er opdelt i flere grupper:
# - for 2015 er stoffet ikke registreret i Rusland
| Grundlæggende lægemidler til reumatoid arthritis | |
|---|---|