Affektive lidelser

Affektive lidelser (humørlidelser) er den generelle betegnelse for en gruppe af psykiske lidelser forbundet med affektive lidelser . Til stede i ICD'en . I DSM -klassifikationen kombinerer den flere diagnoser, når hovedsymptomet formodes at være en krænkelse af den følelsesmæssige tilstand [2] .

To typer af lidelser er mest almindeligt anerkendt, skelnen mellem dem er baseret på, om personen nogensinde har haft en manisk eller hypoman episode. Der er således depressive lidelser, blandt hvilke de bedst kendte og undersøgte er svær depressiv lidelse (det kaldes også "klinisk depression") og bipolar affektiv lidelse , tidligere kendt som "manio-depressiv psykose " og manifesteret af intermitterende perioder med ( hypo-) manisk (varig fra 2 uger til 4-5 måneder), depressiv (gennemsnitlig varighed 6 måneder) og blandede episoder.

I nogle tilfælde kaldes affektive lidelser intense manifestationer af upassende følelser (inden for rammerne af vrangforestillinger ), såsom frygt , angst , vrede, raseri , entusiasme eller ekstase [3] .

Affektive lidelser kan være ledsaget af andre lidelser, såsom vrangforestillinger eller katatoniske lidelser [4] .

Klassifikation

Depressive Spectrum Disorders

• Major depressiv lidelse , ofte omtalt som klinisk depression, er, når personen har oplevet mindst én "klinisk" ( F 32.1 ) depressiv episode. Depression uden perioder med mani omtales ofte som unipolær depression, fordi humøret forbliver i én følelsesmæssig tilstand eller "pol" [5] . Ved diagnosen skelnes der adskillige undertyper af depression.

• • Atypisk depression er karakteriseret ved humørreaktivitet (paradoksal anhedoni), betydelig vægtøgning eller øget appetit ("spise for at lindre angst"), overdreven søvn eller døsighed ( hypersomni ), følelse af tyngde i lemmerne og en betydelig mangel på socialisering som en konsekvens af overfølsomhed over for oplevet social afvisning [6] :421 . Vanskeligheder med at vurdere denne undertype har ført til spørgsmål om dens validitet og distribution [2] .
  • Melankolsk depression (akut depression)  er karakteriseret ved anhedoni (tab af glæde ved de fleste eller alle aktiviteter), en manglende evne til at reagere på behagelige stimuli. Følelsen af ​​lavt humør er mere udtalt end følelsen af ​​fortrydelse eller tab, karakteriseret ved forværring af symptomer om morgenen, vågning tidligt om morgenen, psykomotorisk retardering, overdrevent vægttab (ikke at forveksle med anorexia nervosa ), stærk skyldfølelse [6] :419 .
  • Psykotisk depression  er en betegnelse for en lang depressiv periode, især af melankolsk karakter, når patienten har psykotiske symptomer - vrangforestillinger, sjældnere hallucinationer. Disse symptomer matcher næsten altid stemningen (indholdet matcher de depressive temaer) [6] :412 .
  • Involutionsdepression (konsoliderende depression)  er en sjælden og alvorlig form for klinisk depression, der omfatter bevægelsesforstyrrelser og andre symptomer. I dette tilfælde er personen tavs, næsten i en tilstand af stupor , og enten ubevægelig eller laver formålsløse eller endda unormale bevægelser. Lignende katatoniske symptomer udvikler sig også ved skizofreni , maniske episoder eller er en konsekvens af malignt neuroleptisk syndrom [6] :417 .
  • Fødselsdepression  er noteret som et kvalificerende udtryk i DSM-IV-TR; det henviser til den overdrevne, vedvarende og nogle gange invaliderende depression, som kvinder oplever efter fødslen. Fødselsdepression, anslået til 10-15 %, opstår normalt inden for tre arbejdsmåneder og varer ikke længere end tre måneder [7] .
  • Sæsonbestemt affektiv lidelse  er et kvalificerende udtryk. Depression hos nogle mennesker er sæsonbestemt, med en episode af depression om efteråret eller vinteren og en tilbagevenden til normal om foråret. Diagnosen stilles, hvis depression opstår mindst to gange i de kolde måneder og aldrig på noget andet tidspunkt af året i to år eller mere [6] :425 . I en undersøgelse udført på et stort udvalg (34.294 personer) var det dog ikke muligt at finde en sammenhæng mellem depression og årstiden. Depression var ikke forbundet med hverken breddegraden, som en person bor på, eller med mængden af ​​sollys [8] .
  • Alkoholisk depression . Affektive lidelser i alkoholisme er polymorfe og påvirker negativt sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, prognose og remissionsperiode ; observeret hos 26-60 % af patienter med alkoholisme [9] .

• Dystymi  er en kronisk mild stemningslidelse, hvor en person klager over et næsten dagligt lavt humør i mindst to år. Symptomerne er ikke så alvorlige som ved klinisk depression, selvom personer med dystymi også er udsat for periodiske episoder med klinisk depression (nogle gange kaldet "dobbelt depression") [2] .
• Andre depressive lidelser (DD-NOS)  omfatter depressive lidelser, der er skadelige, men som ikke passer til formelt definerede diagnoser. I ICD-9 blev de betegnet med koden 311 . Ifølge DSM-IV dækker "alle depressive lidelser, der ikke opfylder kriterierne for nogen specificeret lidelse". Disse omfatter undersøgelse af diagnoserne for tilbagevendende fulminant depression og mindre depression som anført nedenfor:
• Tilbagevendende (tilbagevendende) forbigående lidelse (tilbagevendende kort depression, RBD)  - skelnes fra svær depressiv lidelse hovedsageligt på grund af forskellen i varighed. Patienter, der lider af tilbagevendende fulminant depression, oplever depressive episoder en gang om måneden, individuelle episoder varer mindre end to uger og normalt mindre end 2-3 dage. For at RBD kan diagnosticeres, skal episoder have været til stede i mindst et år og, hvis patienten er en kvinde, uanset menstruationscyklus [6] :778 . Patienter med klinisk depression kan udvikle RBD, såvel som vice versa [10] .
• Mindre depression  er depression, der ikke opfylder alle kriterierne for klinisk depression, men hvor mindst to symptomer er til stede inden for to uger [11] .

Bipolære spektrum lidelser

• Bipolar lidelse , tidligere kendt som "manio-depressiv psykose", beskrives som skiftende perioder med maniske (eller hypomane) og depressive tilstande (som nogle gange meget hurtigt afløser hinanden eller blander sig i én tilstand , hvor en person har symptomer på depression og ( hypo)mani) samtidigt). Varianter inkluderer:

• Bipolar I lidelse , hvor der er eller tidligere har været en eller flere maniske eller blandede episoder, uanset tilstedeværelsen af ​​episoder med klinisk depression. En DSM-IV-TR-diagnose kræver mindst én manisk eller "blandet" episode. Depressive episoder, selvom de ikke er nødvendige for diagnosticering af bipolar I lidelse, forekommer hyppigt i løbet af sygdommen.
• Bipolar II lidelse [Bipolar II], som er karakteriseret ved hypomane og depressive episoder.

• Cyclothymia  er en mildere form for bipolar lidelse, der viser sig med lejlighedsvise dysthymiske og milde hypomane (eller hypertymiske ) perioder uden mere alvorlige former for mani eller depression. Det er ofte karakteriseret ved et "symmetrisk" forløb, det vil sige den korrekte eller kontinuerlige vekslen mellem modsatte episoder eller dobbelte episoder [12] .

Maniske spektrumforstyrrelser

Sociokulturelle aspekter

Kay Redfield Jamison og andre har undersøgt en mulig sammenhæng mellem affektive lidelser (især bipolar lidelse) og kreativitet. Det er blevet foreslået, at der er en "forbindelse mellem kreativitet og psykisk sygdom, især bipolar affektiv lidelse og depression" [13] [14] . Forholdet mellem depression og kreativitet er især udtalt blandt digtere [15] [16] .

Behandling

Til behandling af affektive lidelser anvendes humørstabilisatorer , antipsykotika og antidepressiva . Normotymiske lægemidler ( lamotrigin , lithiumpræparater , carbamazepin , valproinsyre osv.) har antimaniske egenskaber og kan væsentligt lindre sværhedsgraden af ​​den næste affektive fase eller forhindre dens begyndelse. Antipsykotiske lægemidler bruges til at lindre maniske tilstande, tilstande med psykomotorisk agitation , samt til at behandle mani og depression med psykotiske træk (i form af hallucinationer og vrangforestillinger ).

Se også

• Kategori: Humørsygdomme
• Affekt (psykiatri)
• manisk syndrom
• Hypomanisk syndrom
• depressivt syndrom

Noter

1. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 3 Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan og Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioural Sciences/Clinical  Psychiatry . — 9. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S.  534 , 548, 552. - ISBN 0781731836 .
3. ↑ Tiganov, 1999 , s. 60.
4. ↑ Tiganov A.S. , Snezhnevsky A.V. , et al. Affektive syndromer // Guide to Psychiatry / Red. Akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 1. - S. 40-46. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .
5. ↑ Parker, Gordon; Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. Melankoli: En forstyrrelse af bevægelse og humør : en fænomenologisk og neurobiologisk gennemgang  . - Cambridge: Cambridge University Press , 1996. - S.  173 . — ISBN 052147275X .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave, tekstrevision: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - S. 943. - ISBN 0890420254 .
7. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - Fødselsdepression arkiveret 13. oktober 2008 på Wayback Machine
8. ↑ Traffanstedt MK , Mehta S. , LoBello SG Major Depression With Seasonal Variation Er det en gyldig konstruktion?  (engelsk)  // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — S. 2167702615615867 . - doi : 10.1177/2167702615615867 . Arkiveret fra originalen den 23. januar 2016.
9. ↑ A.A. Nazarov. Funktioner af terapien af ​​affektive lidelser i tilbagetrækningsperioden i alkoholisme . psihiatrov.net . psihiatrov.net (14. juni 2017). Hentet 23. januar 2020. Arkiveret fra originalen 9. august 2020. (Russisk)
10. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Er tilbagevendende kort depression et udtryk for stemningsspektrumforstyrrelser hos unge? (engelsk)  // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience : journal. - 2003. - Bd. 253 , nr. 3 . - S. 149-153 . - doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 .
11. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ En beskrivende analyse af mindre depression  // The American  Journal of Psychiatry . - 2002. - Bd. 159 , nr. 4 . - s. 637-643 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . — PMID 11925303 .
12. ↑ Tiganov, 1999 , s. 608.
13. ↑ Eksperter overvejer sammenhængen mellem kreativitet og humørforstyrrelser - CNN.com . Hentet 15. oktober 2008. Arkiveret fra originalen 27. marts 2010. (ubestemt)
14. ↑ Jamison, KR Touched with Fire: Manisk-depressiv sygdom og det kunstneriske  temperament . - New York: Free Press, 1996. - ISBN 978-0684831831 .
15. ↑ Kaufman, JC Sylvia Plath-effekten: Psykisk sygdom hos fremtrædende kreative forfattere  //  Journal of Creative Behavior : journal. - 2001. - Bd. 35 , nr. 1 . - S. 37-50 . — ISSN 0022-0175 . Arkiveret fra originalen den 2. marts 2012. Arkiveret kopi (ikke tilgængeligt link) . Dato for adgang: 26. januar 2011. Arkiveret fra originalen 2. marts 2012. (ubestemt) 
16. ↑ Bailey, DS Overvejer kreativitet: 'Sylvia Plath'-effekten  (ubestemt)  // Monitor on Psychology. - APA, 2003. - T. 34 , nr. 10 . - S. 42 .

Litteratur

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , et al. Affektive lidelser // Guide til psykiatri. - M. : Medicin, 1999. - T. 1. - S. 555-635. — 712 s. — ISBN 5-225-02676-1 .

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)
I bibliografiske kataloger BNF : 11971548x GND : 4205031-5 J9U : 987007293838005171 LCCN : sh85001494 LNB : 000153908 NKC : ph118274