| Stupor | |
|---|---|
| katatonisk stupor | |
| ICD-11 | 6A20.Z (katatonisk) |
| ICD-10 | F 20,2 (katatonisk), F 31 - F 33 (depressiv), F 44,2 (dissociativ), F 30,2 (manisk) |
| ICD-9 | 295,2 (katatonisk), 298,8 (psykogen) |
| MKB-9-KM | 295,2 (katatonisk), 296,7 (cirkulær), 296,89 (manisk), 298,8 (psykogen) |
| MeSH | D053608 |
Stupor (fra latin stupor "følelsesløshed, stupor") - i psykiatrien, en af typerne af bevægelsesforstyrrelser, som er fuldstændig immobilitet med mutisme og svækkede reaktioner på irritation, herunder smerte. I engelsksproget litteratur kaldes stupor også for deep depression of consciousness , næsten magen til stupor [1] .
Der er forskellige muligheder for stuporous tilstande:
Katatonisk stupor er den mest almindelige , det udvikler sig som en manifestation af det katatoniske syndrom og er karakteriseret ved passiv negativisme eller voksagtig fleksibilitet eller (i den mest alvorlige form) svær muskulær hypertension med patientens stupor i en positur med bøjede lemmer.
Ved at være i døs kommer patienterne ikke i kontakt med andre, reagerer ikke på igangværende hændelser, forskellige gener, støj, våd og snavset seng. De bevæger sig muligvis ikke, hvis der opstår en brand, jordskælv eller en anden ekstrem begivenhed. Patienterne ligger sædvanligvis i én stilling, musklerne er spændte, spændingen begynder ofte med tyggemusklerne, går derefter ned til nakken og breder sig senere til ryg, arme og ben. I denne tilstand er der ingen følelsesmæssig og pupilreaktion på smerte. Symptom Bumke - udvidede pupiller mod smerter - er fraværende.
Med stupor med voksfleksibilitet , udover mutisme og immobilitet, bevarer patienten den givne stilling i lang tid, fryser med et løftet ben eller arm i en ubehagelig stilling. Pavlovs symptom observeres ofte : patienten reagerer ikke på spørgsmål stillet med normal stemme, men svar på hviskende tale. Om natten kan sådanne patienter stå op, gå, sætte sig i orden, nogle gange spise og svare på spørgsmål.
Negativistisk stupor er kendetegnet ved, at med fuldstændig immobilitet og mutisme forårsager ethvert forsøg på at ændre patientens kropsholdning, løfte ham eller vende ham modstand eller modstand. Det er svært at få sådan en patient ud af sengen, men efter at have løftet sig, er det umuligt at lægge ham ned igen. Når man forsøger at komme ind på kontoret, gør patienten modstand, sætter sig ikke på en stol, men den siddende rejser sig ikke op, gør aktivt modstand. Nogle gange slutter aktiv negativisme sig til passiv negativisme. Hvis lægen rækker hånden frem til ham, skjuler han sin bag ryggen, griber mad, når de skal til at tage den væk, lukker øjnene, når han bliver bedt om at åbne den, vender sig væk fra lægen, når han stiller ham et spørgsmål, vender sig og forsøger at tale når lægen går osv.
Stupor med muskel følelsesløshed er kendetegnet ved, at patienter ligger i en intrauterin stilling, musklerne er spændte, øjnene er lukkede, læberne strækkes fremad (snabelsymptom). Patienter nægter sædvanligvis mad og skal sondeernæres eller amytal -koffein desinhibering og fodres på et tidspunkt, hvor manifestationerne af muskel følelsesløshed vil aftage eller forsvinde.
Ved depressiv stupor med næsten fuldstændig immobilitet er patienterne karakteriseret ved et depressivt lidende ansigtsudtryk. Det er muligt at tage kontakt til dem, for at få et enstavelsessvar. Patienter i en depressiv dvale er sjældent rodet i sengen. En sådan stupor kan pludselig give plads til en akut ophidselsestilstand - melankolsk raptus , hvor patienter hopper op og skader sig selv, de kan rive munden i stykker, rive deres øjne ud, brække deres hoveder, rive deres undertøj, de kan rulle på gulv med et hyl. Depressiv stupor ses ved alvorlige endogene depressioner .
Med apatisk stupor ligger patienter normalt på ryggen, reagerer ikke på, hvad der sker, og muskeltonus reduceres. Spørgsmål besvares med enstavelser med lang forsinkelse. Ved kontakt med pårørende er reaktionen tilstrækkelig følelsesmæssig. Søvn og appetit forstyrres. De er rodede i sengen. Apatisk stupor ses ved langvarige symptomatiske psykoser , med Gaye-Wernicke encefalopati
Dissociativ stupor , også kendt som hysterisk stupor , forekommer ved dissociative lidelser og er karakteriseret ved mangel på fysisk konditionering. Karakteriseret ved immobilitet med en udtryksfuld kropsholdning, indsnævring af bevidstheden og bevarelse af affektive reaktioner på væsentlige indtryk [2] . Sidstnævnte kan komme til udtryk i ansigtsudtryk af lidelse og tårer [2] . I ICD-10 er denne form for stupor kodet under F44.2.