Aspergillose

Aspergillose

Histopatologisk billede af invasiv pulmonal aspergillose hos en patient med interstitiel lungebetændelse. obduktionsmateriale .
ICD-11 1F20
ICD-10 B44 _
MKB-10-KM B44 , B44.9 , B44.0 , B44.8 , B44.2 , B44.7 og B44.1
ICD-9 117,3
MKB-9-KM 117,3 [1] [2]
SygdommeDB 001326
Medline Plus 001326
eMedicin med/174 
MeSH D001228
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Aspergillose  er et begreb, der dækker over en lang række sygdomme forårsaget af svampe af slægten Aspergillus . De mest almindelige former er allergisk bronchopulmonal aspergillose, aspergilloma (non-invasiv aspergillose) og invasiv lunge aspergillose. De fleste mennesker inhalerer aspergillus-sporer dagligt, men aspergillose udvikler sig overvejende hos immunkompromitterede individer (på grund af sygdom eller immunsuppressiv terapi ), og er den førende dødsårsag ved akut leukæmi og hæmatopoietisk celletransplantation . Det mest almindelige smittestof er Aspergillus fumigatus .

Symptomer

Pulmonal aspergilloma er en sfærisk formation fra en tæt plexus af mycelium , som dannes i hulrum på baggrund af kronisk pulmonal patologi ( tuberkulose , sarkoidose , bronkiektasi , etc.). Kan være asymptomatisk og kun opdages ved røntgenundersøgelse ; gentagen hoste med hæmoptyse er mulig , nogle gange op til dødelig blødning [3] .

Invasiv pulmonal aspergillose er normalt akut og udvikler sig hurtigt, hvilket forårsager åndenød , hoste, feber og brystsmerter. Det er muligt at sprede den infektiøse proces både til nabostrukturer og hæmatogent til andre organer [3] .

Aspergillose med skade på indre organer har et alvorligt forløb, der fortsætter med feber, kulderystelser, shock, delirium og trombose kan udvikle sig. Der er risiko for udvikling af nyre- og leverinsufficiens , åndedrætsforstyrrelser.

Aspergillose af den ydre øregang (otomycosis) forårsager kløe og nogle gange smerte. Væske, der lækker fra øret om natten, kan efterlade våde pletter på puden. Aspergilloma i paranasale bihuler forårsager en følelse af overbelastning og sløv smerte, i den invasive form feber, ulceration og nekrose af slimhinden med næseblod [3] .

Ud over det kliniske billede kan en røntgen- eller CT-scanning af interesseområdet foreslå en korrekt diagnose. Den endelige diagnose bekræftes af en laboratorieundersøgelse af det inficerede materiale.

Diagnostik

I røntgen- og CT-undersøgelser viser pulmonal aspergillose sig i klassiske tilfælde med et " halo-symptom " (perifokalt ødem og hæmoragisk imprægnering) omkring et afrundet eller trekantet komprimeringsfokus, yderligere med dannelsen af ​​et " seglsymptom " (som afspejler nekrose) i tykkelsen af ​​det inflammatoriske fokus) [4] . Hos hæmatologiske patienter med invasiv aspergillose tillader undersøgelsen af ​​galactomannan en ikke-invasiv diagnose.

Under mikroskopi påvises aspergillus pålideligt ved at farve materialet med sølv, for eksempel ifølge Gomori-Grokkot [5] . Når de farves, får svampenes vægge en mørkegrå farve. Aspergillus hyphae diameter varierer fra 2,5 til 4,5 µm. Hyferne er septerede [6] , men i nogle tilfælde er dette ikke indlysende, og de kan forveksles med zygomyceter [5] . Aspergillus-hyfer har dikotom forgrening, overvejende i en spids (ca. 45°) vinkel [5] .

Behandling

Nuværende medicinske behandlinger for aggressiv invasiv aspergillose omfatter voriconazol og liposomalt amphotericin B kombineret med kirurgisk debridering. Ved mindre aggressiv allergisk bronkopulmonal aspergillose anvendes orale steroider også i længere tid. For eksempel kan itraconazol gives sammen med steroider for at opnå en "steroidbesparende effekt", som kan resultere i, at der anvendes lavere doser af lægemidler.

Antifungale lægemidler såsom caspofungin og flucytosin bruges også som en del af kombinationsterapi til behandling af denne svampeinfektion .

Andre lægemidler: isavuconazol .

Aspergillose hos dyr

De påvirker heste, fugle, kvæg, får, geder, hjorte og aber. Fra forsøgsdyr bliver kaniner, mus og marsvin smittet. Fugle er de mest modtagelige under naturlige forhold. Smittekilden er hovedsageligt foder angrebet af svampe. Faktorer, der reducerer kroppens modstand, bidrager til sygdommens opståen: langvarig hold af dyr i fugtige, dårligt ventilerede rum, og så videre. Sygdommen forløber akut, subakut og oftest kronisk. Inkubationstiden er 3-10 dage [7] .

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 J. Bennett Harrisons Handbook of Internal Medicine (2002). Dato for adgang: 28. januar 2012. Arkiveret fra originalen 22. juli 2012.
  4. ↑ Curtis A., Smith G., Ravin C. Lufthalvmåne tegn på invasiv aspergillose  // Radiologi. - 1979. - 1. oktober ( bd. 133 , nr. 1 ). - S. 17-21 . - doi : 10.1148/133.1.17 . — PMID 472287 .
  5. ↑ 1 2 3 Kradin RL, Mark EJ Patologien af ​​lungesygdomme på grund af Aspergillus spp   // Archives of Pathology & Laboratory Medicine : journal. - 2008. - April ( bd. 132 , nr. 4 ). - s. 606-614 . - doi : 10.1043/1543-2165(2008)132[606:TPOPDD]2.0.CO;2 . — PMID 18384212 .
  6. ↑ Mycology Online - Aspergillose . Hentet 10. december 2008. Arkiveret fra originalen 11. marts 2012.
  7. ↑ R.F. Sosov og andre. Epizootologi. - M . : Kolos, 1969. - 400 s.

Galleri

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger