Sekundære former for diabetes

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 23. november 2015; checks kræver 14 redigeringer .

Sekundære former for diabetes mellitus (eller symptomatisk diabetes mellitus ) er en heterogen gruppe af sygdomme , som omfatter diabetes mellitus , der opstår på baggrund af en anden klinisk patologi, som måske ikke kan kombineres med diabetes mellitus [1] . For de fleste af sygdommene fra denne gruppe (cystisk fibrose i bugspytkirtlen , Itsenko-Cushings syndrom , forgiftning med visse lægemidler eller giftstoffer , herunder Vacor-type herbicider ), er ætiologiske faktorer blevet afsløret. Derudover omfatter denne gruppe af sygdomme også nogle genetiske (arvelige) syndromer, herunder abnormiteter af insulinreceptorer. I sekundære former for diabetes mellitus er der ingen associationer til HLA-antigener , data for en autoimmun læsion og antistoffer mod øvævet i bugspytkirtlen [2] .

Klassifikation

Ifølge klassificeringen af ​​diabetes mellitus ( WHO , 1999) [3] og den ætiologiske klassificering af diabetes mellitus (American Diabetes Association, 2004) [4] er der andre typer diabetes forbundet med visse tilstande og syndromer:

A. Genetiske defekter i betacellefunktionen :

B. Genetiske defekter i insulinvirkning:

  1. Type A insulinresistens;
  2. Leprechaunisme ;
  3. Robson-Mendenhall syndrom ;
  4. Lipoatrof diabetes ;
  5. Andre defekter.

C. Sygdomme i den eksokrine bugspytkirtel:

  1. pancreatitis ;
  2. Traumer , pancreatektomi ;
  3. neoplasi;
  4. cystisk fibrose;
  5. Hæmokromatose ;
  6. Fibrokalkulær pancreatopati ;
  7. Andre infiltrative og inflammatoriske sygdomme.

D. Endokrinopati:

  1. Akromegali ;
  2. Syndrom Itsenko-Cushing ;
  3. glukagonom ;
  4. fæokromocytom ;
  5. thyrotoksikose ;
  6. Somatostatinoma ;
  7. Aldosterom ;
  8. Andet.

E. Diabetes mellitus induceret af lægemidler eller kemikalier :

  1. Vakor;
  2. pentamidin ;
  3. Nikotinsyre ;
  4. Glukokortikoider ;
  5. Skjoldbruskkirtelhormoner ;
  6. diazoxid ;
  7. Alfa-adrenerge antagonister ;
  8. thiazider ;
  9. Dilantin ;
  10. Alfa- interferon ;
  11. Antipsykotika [5] [6] ;
  12. Andet.

F. Virale og parasitære infektioner, ledsaget af gradvis ødelæggelse af øerne i Langers i bugspytkirtlen, og nogle gange udskiftning (i tilfælde af echinokokkose), såvel som dem, der er ansvarlige for det ugunstige forløb af hjernebetændelse (hypothalamus diencephalic syndrom, hypofyse diabetes i tumor og tumorlignende sygdomme (hypofyseadenom) i dette område):

1. Virale faktorer.

  1. medfødt røde hunde ;
  2. Cytomegalovirus ;
  3. Fåresygevirus, som oftest fremkalder kronisk pancreatitis.
  4. Coxsackie virus.
  5. Rollen af ​​influenza A, Einstein-Barr, hepatitis B og C virus diskuteres
    2. Parasitinfektioner. I forbindelse med tilstande ledsaget af en krænkelse af de motoriske og enzymatiske funktioner i galdeblæren, leveren og bugspytkirtlen, samt fejl i kosten forårsaget af dem.
  1. Opisthorchiasis.
  2. Klonokhoroz.
  3. Paragonimus.
  4. Echinokokkose.
  5. Giardiasis.
  6. Candidiasis - på grund af hyperglykæmi, candidiasis i slimhinderne i mundhulen og candidiasis i fødderne på grund af angiopati, er en ret almindelig ledsager af diabetes

Måske en kombination af diabetes mellitus og patogenetisk infektion, der forårsagede det, gensidigt forværrede det ugunstige forløb og risikoen for purulente-septiske og gangreøse-nekrotiske komplikationer. G. Usædvanlige former for immunogen diabetes mellitus:

  1. " Stiff-man syndrom " - muskelstivhedssyndrom , en autoimmun sygdom i centralnervesystemet ;
  2. Autoantistoffer mod insulinreceptoren;
  3. Andet.

H. Andre genetiske syndromer nogle gange forbundet med diabetes mellitus:

  1. Downs syndrom ;
  2. Klinefelters syndrom ;
  3. Turners syndrom ;
  4. Wolfram syndrom ;
  5. Friedreichs ataksi ;
  6. Chorea of ​​Huntington ;
  7. Laurence-Moon -Barde-Beadle syndrom ;
  8. Myotonisk dystrofi ;
  9. Porfiria ;
  10. Prader-Willi syndrom ;
  11. Andet.

Genetiske defekter i beta-cellefunktion

Forskellige former for diabetes mellitus kan være forbundet med monogenetiske defekter i pancreas - øens beta- cellefunktion . Denne gruppe af sygdomme er ofte karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​lav hyperglykæmi i en ung alder (op til 25 år) og nedarves på en autosomal dominant måde [4] .

Mitokondrielle genmutationer

For første gang blev en punktmutation af mitokondriegenet beskrevet i MELAS-syndromet (mitokondriel myopati , encefalopati , laktatacidose og slagtilfælde -lignende episoder) [4] .

Den mest almindelige punktmutation i mitokondrie-DNA forbundet med diabetes mellitus og døvhed (MIDD) forekommer på leucin -genets tRNA . Men diabetes mellitus er ikke altid en integreret del af syndromet [4] .

Blandt andre ætiologiske faktorer for dysfunktion af betaceller i type 2-diabetes mellitus er en krænkelse af generne, der koder for insulinreceptorkinasesubstrat-1 (IRS-1) og fedtsyrebindende protein 2 (FABP-2) [4] .

Genetisk bestemte syndromer

Der er en række genetiske syndromer forbundet med udviklingen af ​​insulinafhængig diabetes mellitus eller nedsat glukosetolerance [2] :

Noter

  1. ↑ Balabolkin M.I. Endokrinologi . - 2. udg., revideret. og yderligere .. - M . : "Universum Publishing", 1998. - S. 385-391. — 582 s. — 10.000 eksemplarer.  — ISBN 5-7736-0018-8 .
  2. ↑ 1 2 Richard E. Behrman, Victor C. Vaughan. Pædiatri / Pr. fra engelsk. Ed. prof. DEM. Vorontsov . - 2. udg., revideret. og yderligere .. - M . : " Medicin ", 1994. - T. bog 6. - S. 280-322. — 576 s. — (manual i 8 bind). - 21.000 eksemplarer.  - ISBN 5-225-00589-6 .
  3. ↑ Kazakov A.V., Kravchun N.A. osv. Endokrinologs opslagsbog. - 1. udg. - Kharkov: "S.A.M.", 2009. - S. 322-323. — 382 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 978-966-8591-23-5 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 Lille encyklopædi af en endokrinolog / Red. A.S. Efimova . - 1. udg. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 283-296. - 360 sek. — (“Praktikerens Bibliotek”). - 5000 eksemplarer.  — ISBN 966-7013-23-5 .
  5. ↑ Tsygankov B.D., Agasaryan E.G. Moderne og klassiske antipsykotiske lægemidler: en komparativ analyse af effektivitet og sikkerhed  // Psykiatri og psykofarmakoterapi. - 2006. - T. 8 , nr. 6 . Arkiveret fra originalen den 8. december 2012.
  6. ↑ Melkersson K, Dahl ML. Metaboliske forstyrrelser under behandling med atypiske antipsykotika (abstrakt)  // Psykiatri og psykofarmakoterapi. - 2006. - T. 11 , nr. 2 . Arkiveret fra originalen den 2. februar 2013.

Se også

Links