Lipodystrofi

Lipodystrofi ( fedt degeneration ) er en patologisk tilstand , ofte karakteriseret ved patologi af fedtvæv . Der er to hovedtyper af lipodystrofi: atrofi og hypertrofi. Med lipoatrofi er skabelsen af ​​fedtvæv umuligt i emnet, selv i fuldstændig fravær af fysisk aktivitet, gymnastik og med rigeligt forbrug af fed mad (smør- eller flødekager, fedt kød, mad med højt kolesterolindhold, retter med olier osv. ) eller mad, der fremkalder dannelse af subkutant fedt (øl, visse typer alkohol, kulsyreholdige drikkevarer osv.). Den væsentligste forskel mellem lipodystrofi og dystrofi er, at forsøgspersonen ikke lider af muskelslankhed og andre træk, der er karakteristiske for dystrofier, kun fedtvæv mangler, mens muskelmassen forbliver normal eller endda øges, hvilket optimalt påvirker fysikken.

Klassifikation

Skelne [3] :

• Medfødt lipodystrofi:

1. Beradinelli-Seip syndrom;
2. Familiær partiel lipodystrofi.

• Erhvervet lipodystrofi:

1. Barraquer-Simons syndrom (erhvervet partiel lipodystrofi);
2. Erhvervet generaliseret lipodystrofi;
3. (Lipodystrophy centrifugalis abdominalis infantilis);
4. Lipoatrophia annularis (Ferreira-Marques lipoatrophy);
5. insulin lipodystrofi;
6. HIV-associeret lipodystrofi;
7. Anden lokaliseret lipodystrofi.

Insulinlipodystrofi

Lipodystrofi - områder med atrofi eller hypertrofi af det subkutane fedtlag ved insulininjektionsstederne . Lipodystrofi kan forekomme hos et barn fra få uger til 8-10 år fra starten af ​​insulinbehandlingen [4] . Insulinlipodystrofi ses hos 10-24 % af patienterne, hovedsageligt hos kvinder og børn, der får insulinbehandling [Galloway JA, De Shazo RD, 1983], uanset dosis og type hormon, der indgives , sværhedsgraden af ​​diabetes mellitus og tilstanden af dets kompensation [5] . Denne komplikation af insulinbehandling viser sig i form af:

• atrofi (atrofisk form) - delvis eller fuldstændig forsvinden af ​​det subkutane væv, nogle gange uden for injektionszonen (repercussion lipodystrofi), er forbundet med utilstrækkelig oprensning af insulinpræparater ;
• hypertrofi (hypertrofisk form) - på injektionsstederne af insulin dannes tætninger og infiltrater af huden og subkutant væv, forbundet med hormonets lipogene virkning .

Lipoatrofi forårsager en kosmetisk defekt, der negativt påvirker patienternes mentale status (især kvinder, i hvem de observeres oftere), som regel forekommer på steder med insulininjektioner. Udtalt lipoatrofi kan dog observeres i forskellige dele af kroppen, selv hvor insulin aldrig er blevet administreret [6] . Klinisk karakteriseret ved fuldstændigt fravær af fedt i det subkutane væv omkring insulininjektionsstedet. Overtrædelse af vaskularisering på stedet for lipoatrofi svækker processerne for insulinabsorption, hvilket forhindrer opnåelse af stabil kompensation for diabetes mellitus - det bliver næsten umuligt korrekt at beregne start- og sluttidspunktet for virkningen af ​​administrerede insulinpræparater, især langvarig virkning [6 ] . Patogenesen af ​​udviklingen af ​​lipoatrofi er stadig ikke helt klar. Det er kendt, at udviklingen af ​​lipoatrofi fremmes af den sure pH af insulinpræparater, krænkelse af injektionsteknikken (indtrængen af ​​alkohol under huden på injektionstidspunktet, den lave temperatur af den injicerede opløsning). De fleste forskere holder sig til det synspunkt, at immunmekanismer ligger til grund for forekomsten af ​​lipoatrofi [6] .

Hypertrofisk lipodystrofi  er en stigning i subkutant fedtvæv på insulininjektionsstederne. Histologisk undersøgelse af biopsimaterialet i området med lipohypertrofi afslører vækst af fibrøst væv og et kraftigt fald i vaskulariseringen af ​​det berørte område af huden. Disse ændringer forringer signifikant absorptionen af ​​insulin fra de berørte områder, hvilket forhindrer opnåelsen af ​​stabil kompensation for diabetes mellitus [6] .

Udseendet af lipodystrofi forværrer som regel sygdomsforløbet (insulinabsorptionen er nedsat på injektionsstederne, hvilket fører til insulinresistens ). Introduktionen i klinisk praksis af højt oprensede insulintyper (monopisk og monokomponent), såvel som humane insulinpræparater til lipodystrofi, samt andre bivirkninger ved insulinbehandling, er mindre almindelige [5] .

Behandling af HIV med antiretrovirale lægemidler

Udviklingen af ​​lipodystrofi er en mulig bivirkning ved brugen af ​​antiretrovirale lægemidler til behandling af HIV-infektion. Lipodystrofi manifesteres ved omfordeling af subkutane fedtlipider med overskud (hypertrofi) eller mangel på fedt i forskellige områder af kroppen. De kan være forbundet med indsunkne kinder og/eller pukler på ryggen eller nakken (den såkaldte "bøffelpukkel") [7] .

Arvelige former for lipodystrofi

Udviklingen af ​​lipodystrofi kan være forårsaget af metaboliske lidelser på baggrund af implementeringen af ​​en genetisk disposition. De er ofte karakteriseret ved insulinresistens og er forbundet med udviklingen af ​​det metaboliske syndrom .

Lipodystrofi i veterinærmedicin

Lipidmetabolismeforstyrrelser kan være cellulære eller parenkymale (forstyrrelser i metabolismen af ​​cytoplasmatisk fedt), ekstracellulære eller stromal-vaskulære (forstyrrelser i metabolismen af ​​fedt i fedtvæv) og blandede (systemiske lipoisoider osv.). I henhold til udviklingsmekanismen skelner de mellem: infiltration, transformation, nedbrydning, det vil sige nedbrydning af cellulære protein-lipidkomplekser, membraner og makromolekyler og ændret syntese. Samtidig ændres ikke kun det kvantitative indhold af fedt, men også dets kvalitative sammensætning med udseendet af fedtforfaldsprodukter. [otte]

Se også

• Ændringer i organer og systemer i diabetes mellitus
• Metabolisk syndrom
• HIV-infektion
• Metreleptin

Noter

1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews 'sygdomme i huden: klinisk  dermatologi . - Saunders Elsevier, 2006. - ISBN 0-7216-2921-0 .
4. ↑ Håndbog for en pædiatrisk endokrinolog / Ed. M. A. Zhukovsky. - 1. udg. - M. : Medicin, 1992. - S. 137-138. — 304 s. — 20.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-02616-8 .
5. ↑ 1 2 Klinisk diabetologi / Efimov A. S., Skrobonskaya N. A. - 1. udg. - Kiev: Sundhed, 1998. - S. 85-94. - 320 sek. - 3000 eksemplarer.  — ISBN 5-311-00917-9 .
6. ↑ 1 2 3 4 Kasatkina E.P. Diabetes mellitus hos børn. - 1. udg. - M. : Medicin, 1990. - S. 163-167 og 207. - 272 s. — 60.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-01165-9 .
7. ↑ Fysiske og biokemiske ændringer i HIV-sygdom arkiveret 5. marts 2012 på Wayback Machine Eric S. Daar, MD MedicineNet, tilgået 22. september 2007
8. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologisk anatomi af husdyr. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Links

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Stor russer Britannica (online)