Trimeperidin

Trimeperidin (Promedol) er et narkotisk smertestillende middel . Udviklet i begyndelsen af ​​50'erne i USSR under undersøgelsen af ​​det relaterede lægemiddel pethidin .

Generel information

Promedol er et syntetisk derivat af 4 - phenylpiperidin og kan ifølge dets kemiske struktur betragtes som en analog af phenyl-N-methylpiperidin-delen af ​​morfinmolekylet . Promedol er en blanding af optiske isomerer (herunder diastereomerer) i position 2, 4 og 5 i piperidinringen. Således er det maksimalt mulige antal promedolisomerer otte. Egenskaberne af individuelle isomerer er blevet undersøgt meget lidt.

Promedol har en stærk analgetisk aktivitet. Det absorberes hurtigt og virker både når det tages oralt og når det administreres parenteralt .

Med hensyn til dets virkning på centralnervesystemet (CNS) er promedol tæt på morfin; det reducerer opfattelsen af ​​centralnervesystemet af smerteimpulser, hæmmer betingede reflekser. Ligesom andre analgetika sænker det centralnervesystemets summationskapacitet, øger den bedøvende virkning af novocain og andre lokalbedøvelsesmidler. Det har en hypnotisk effekt (hovedsageligt i forbindelse med fjernelse af smerte). Sammenlignet med morfin sænker det åndedrætscentret mindre, exciterer midten af ​​vagusnerven og opkastningscentret mindre. Det har en moderat krampeløsende effekt på de indre organers glatte muskler og øger samtidig tonen og øger sammentrækningen af ​​livmoderens muskler.

Promedol anvendes som smertestillende middel ved alvorlige skader og forskellige sygdomme ledsaget af stærke smerter, som forberedelse til operationer og i den postoperative periode mv. Det er meget effektivt til mavesår i maven og tolvfingertarmen , angina pectoris , myokardieinfarkt , tarm-, lever- og nyrekolik, dyskinetisk forstoppelse og andre sygdomme, hvor smerte er forbundet med spasmer af glatte muskler i indre organer og blodkar.

I obstetrisk praksis bruges de til at lindre smerter og fremskynde fødslen; I normale doser har Promedol ikke en bivirkning på moderens og fosterets krop.

Tildel under huden, intramuskulært og indeni. Ved parenteral brug er den smertestillende effekt mere udtalt. Om nødvendigt også injiceret i en vene.

Indenfor udpege voksne til at modtage 0,025-0,05 g, under huden - 1 ml 1% eller 2% opløsning, med stærke smerter, især hos patienter med ondartede tumorer, med alvorlige skader osv., indtast 1-2 ml af 2% løsning.

Højere doser til voksne indeni: enkelt 0,05 g, dagligt 0,2; under huden: enkelt 0,04 g, dagligt 0,16 g.

Til børn over 2 år ordineres Promedol i en dosis på 0,003-0,01 g pr. modtagelse (oralt og i injektioner), afhængigt af alder; hos børn under 2 år anvendes lægemidlet ikke.

Virkningen af ​​promedol indtræder inden for 10-20 minutter og fortsætter normalt efter en enkelt dosis i 3-4 timer eller mere.

For smerter forbundet med spasmer af glatte muskler (angina pectoris, lever, nyre, tarmkolik osv.), kan promedol ordineres sammen med antikolinerge og antispasmodiske lægemidler: atropin , metacin, papaverin osv.

Promedol er meget udbredt i anæstesiologisk praksis. Det er en af ​​hovedkomponenterne i præmedicinering . Til præmedicinering injiceres 0,02-0,03 g (1-1,5 ml af en 2% opløsning) under huden eller intramuskulært sammen med 0,0005 g (0,5 mg) atropin 30-45 minutter før operationen. Til nødpræmedicinering injiceres lægemidler i en vene. Under anæstesi anvendes promedol som et anti-chokmiddel i fraktionerede doser intravenøst ​​på 3-5-10 mg. Indførelsen af ​​promedol, en let uddybning af anæstesi, forbedrer analgesi, som hjælper med at reducere takykardi og normalisere blodtrykket. Promedol kan bruges sammen med antipsykotika, antihistaminer, antikolinergika til generel og lokal anæstesi. I kombination med droperidol eller andre antipsykotika anvendes promedol til central analgesi.

I den postoperative periode anvendes Promedol (i mangel af respirationssvigt) til at lindre smerter og som et anti-chokmiddel. Indfør under huden 1 ml 1 % eller 2 % opløsning alene eller i kombination med diphenhydramin (se).

Promedol er praktisk til brug i anæstesiologi, da det deprimerer åndedrættet relativt svagt. Manglen på en krampagtig effekt på glatte muskler og lukkemuskler (og endda tilstedeværelsen af ​​en antispasmodisk effekt) reducerer muligheden for urinretention og gas i tarmen i den postoperative periode.

For at bedøve fødslen injiceres promedol under huden i 1-2 ml af en 2% opløsning med åbning af svælget med 1,5-2 fingre og i en tilfredsstillende tilstand af fosteret (med normal rytme og puls); om nødvendigt gentages injektioner efter 2-3 timer.

Som analgetikum blev lægemidlet inkluderet i det individuelle AI-2 førstehjælpssæt (rede nr. 1, et sprøjterør med 1 ml promedol 2%).

Bivirkninger

Promedol tolereres normalt godt. I sjældne tilfælde kan der være let kvalme, nogle gange svimmelhed, svaghed, en følelse af let forgiftning.

Disse begivenheder går over af sig selv. Hvis der observeres bivirkninger ved gentagen brug af lægemidlet, er det nødvendigt at reducere dosis.

Når du bruger promedol, er udvikling af tolerance og afhængighed mulig .

Kontraindikationer

Promedol er kontraindiceret ved respirationsdepression. Overfølsomhed, depression af åndedrætscentret; med epidural og spinal anæstesi - en krænkelse af blodkoagulation (herunder på baggrund af antikoagulerende terapi), infektioner (risikoen for, at infektion kommer ind i centralnervesystemet); diarré på baggrund af pseudomembranøs colitis forårsaget af cephalosporiner, lincosamider, penicilliner, toksisk dyspepsi (langsom eliminering af toksiner og den tilhørende forværring og forlængelse af diarré); samtidig behandling med MAO-hæmmere (inklusive inden for 21 dage efter deres brug). Forsigtigt. Mavesmerter af ukendt ætiologi, kirurgiske indgreb på mave-tarmkanalen, urinsystemet, bronkial astma, KOL, kramper, arytmier, arteriel hypertension, CHF, respirationssvigt, lever- og/eller nyresvigt, myxødem, hypothyroidisme, binyrebarkinsufficiens, CNS-insufficiens, intrakraniel hypertension, TBI, prostatahyperplasi, selvmordstendenser, følelsesmæssig labilitet, stofmisbrug (inklusive historie), alvorlig inflammatorisk tarmsygdom, urethrale strukturer, alkoholisme, kakeksi, graviditet, amning, alderdom, barndom.

Litteratur

• Mashkovsky M. D. Medicin. - 15. udg. - M . : New Wave, 2005. - S. 152-153. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Links

• Mashkovsky M. D. Promedol // Medicin. - 15. udg. - M . : New Wave, 2005. - 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .