| Duodenalsår | |
|---|---|
| ICD-11 | DA63 |
| ICD-10 | K26 _ |
| MKB-10-KM | K26 |
| MKB-9-KM | 532 [1] [2] |
| MeSH | D004381 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Duodenalsår ( lat. ulcus duodeni ) er et sår, der skyldes virkningen af syre og pepsin på duodenalslimhinden hos personer med overfølsomhed.
Mavesår ( Latin Ulcus Enteritis ) er karakteriseret ved et tilbagefaldsforløb, det vil sige skiftende perioder med eksacerbationer (normalt om foråret eller efteråret) og perioder med remission . I modsætning til erosion (overfladisk slimhindefejl) heler såret med dannelsen af et ar.
I verden lider omkring 10% af befolkningen af mavesår, og hos mænd forekommer denne sygdom dobbelt så ofte som hos kvinder. Sår i tolvfingertarmen dannes fire gange oftere end i maven. Hvis der findes en ulcerativ defekt både i maven og i tolvfingertarmen, kaldes sådanne sår kombineret [3] .
Ifølge de seneste opdaterede data er 56% af duodenalsår på verdensplan forbundet med H. pylori-infektion , sjældnere årsager omfatter: gastrinom , ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler , kronisk obstruktiv lungesygdom , levercirrhose , nyresvigt , Crohn ' s sygdom , cøliaki , lymfom og andre. [4] Kolonisering af slimhinden i Helicobacter pylori er årsagen til øgede aggressionsfaktorer (saltsyre, pepsin, forstyrrelse af gastrisk evakuering, duodenogastrisk refluks) og svækkelse af beskyttende faktorer (slimdannelse, epitelregenerering, slimhinderesistens, prostaglandinsyntese) , blodforsyning, bugspytkirtelbikarbonatsyntese) [5]
| Navn | ICD-10 kode |
|---|---|
| Akut duodenalsår med blødning | K 26,0 |
| Akut duodenalsår med perforering | K 26,1 |
| Akut duodenalsår med blødning og perforering | K26.2 _ |
| Akut duodenalsår uden blødning eller perforering | K26.3 _ |
| Duodenalsår, kronisk eller uspecificeret, med blødning | K26.4 _ |
| Duodenalsår, kronisk eller uspecificeret med perforering | K 26,5 |
| Duodenalsår, kronisk eller uspecificeret, med blødning og perforation | K 26,6 |
| Kronisk duodenalsår uden blødning og perforering | K 26,7 |
| Duodenalsår, ikke specificeret som akut eller kronisk, uden blødning eller perforation | K 26,9 |
De vigtigste manifestationer af mavesår er smerter og dyspeptiske syndromer. Op til 75% af patienterne klager over smerter i den øvre del af maven (oftere i den epigastriske region). Cirka 50 % af patienterne oplever smerter af lav intensitet, og omkring en tredjedel af patienterne oplever udtalte smerter. Smerten kan forekomme eller øges ved fysisk anstrengelse, spisning af krydret mad, en lang pause i spisningen, drikke alkohol. I et typisk forløb af mavesår har smerter en klar sammenhæng med fødeindtagelse, de opstår under en forværring af sygdommen og er karakteriseret ved sæsonbestemthed. Derudover er et fald eller endda forsvinden af smerte efter at have taget bagepulver , mad, antisekretoriske og antacida lægemidler ret karakteristisk. [3]
En klinisk blodprøve i ukompliceret mavesår forbliver oftest uden væsentlige ændringer. Nogle gange er der en let stigning i hæmoglobin og røde blodlegemer , men anæmi kan også påvises , hvilket indikerer åbenlys eller skjult blødning. Leukocytose og accelereret ESR forekommer i komplicerede former for mavesår.
Med sår i tolvfingertarmen og pyloruskanalen bemærkes normalt øgede (sjældent normale) indikatorer for syreproduktion.
Røntgenundersøgelse afslører cicatricial og ulcerøs deformitet af duodenalpæren, forstyrrelser i gastroduodenal motilitet. I øjeblikket bruges det sjældent, hovedsageligt i tilfælde, hvor det er umuligt at foretage en endoskopisk undersøgelse [6] .
Endoskopisk undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af et sår, tydeliggør dets lokalisering, dybde, form, størrelse, giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af bunden og kanterne af såret, for at identificere samtidige ændringer i slimhinden.
Denne undersøgelse gør det muligt at udelukke den ondartede natur af såret.
Behandling af sår på tolvfingertarmen bør være omfattende, ud over lægemidler bør den omfatte: diæt (tabel 1a, 1sh, 1l/f, 1p) [7] rygestop og alkoholmisbrug, overholdelse af arbejde og hvile, reduktion af stressfaktorer, spa-behandling [6] .
De grundlæggende principper for diæternæring til duodenalsår er hyppige (5-6 gange), fraktioneret ernæring med termisk, mekanisk og kemisk besparelse, det er nødvendigt at udelukke stegt, krydret, røget, meget salt mad, samt pickles, marinader, kulsyreholdige drikkevarer fra kosten, enhver form for alkohol, citrusfrugter. I de fleste tilfælde er udnævnelsen af diæt nr. 1 ifølge M. I. Pevzner angivet.
Af de anvendte lægemidler: antacida , H2 - blokkere , protonpumpehæmmere . Hvis H. pylori påvises , udføres udryddelse af anti-Helicobacter-terapi [6] .