Abort

medicinsk abort

Abort
ICD-11 JA00
ICD-10 O 04
ICD-9 635 636
SygdommeDB 4153
Medline Plus 002912
MeSH D000028
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Abort (kunstig abort, af lat.  abortus - "abort") - kunstig svangerskabsafbrydelse . Ifølge moderne medicinske standarder udføres abort normalt i en periode på op til 20 uger af graviditeten eller, hvis svangerskabsalderen er ukendt, med et foster, der vejer op til 400 g [1] .

Sikre og usikre aborter

Aborter opdeles i sikre og usikre [2] [3] . En sikker abort er en abort, der udføres af en kvalificeret professionel (læge, jordemoder, sygeplejerske) ved hjælp af godkendte og anbefalede metoder og i et passende anlæg. Abort anses for usikker, hvis den udføres af en person uden medicinsk uddannelse eller uddannelse, under uhygiejniske forhold eller udføres af kvinden selv.

Usikker abort resulterer i cirka 70.000 kvindelige dødsfald og cirka 5 millioner handicap årligt på verdensplan [4] . Med en sikker abort er risikoen for komplikationer meget lavere end ved en usikker abort. Metoderne til sikker abort adskiller sig også i sandsynligheden for komplikationer. Derudover afhænger sandsynligheden for komplikationer af kvaliteten af ​​proceduren og varigheden af ​​graviditeten. Lovlige aborter udført i udviklede lande er blandt de sikreste procedurer i moderne medicinsk praksis [2] .

I praksis er lovlig abort af en række årsager langt fra sikker i alle tilfælde (det vil sige, at den garanterer en minimumssandsynlighed for komplikationer), ligesom illegal abort ikke altid er farligere end lovlig [5] .

Sikker abort påvirker i langt de fleste tilfælde ikke kvinders sundhed (herunder reproduktive sundhed). Videnskabelige undersøgelser understøtter heller ikke en sammenhæng mellem sikker abort i første trimester og dårlige resultater i efterfølgende graviditeter. Der er færre data om aborter i graviditetens andet trimester, men de viser ikke virkningen af ​​sikker abort på efterfølgende graviditeter [6] .

Dødelighed af komplikationer ved abort

I lande, hvor kvinder har adgang til sikre aborter, er chancen for død som følge af en abort udført ved hjælp af moderne metoder ifølge WHO ikke over 1 ud af 100.000 indgreb [5] . Til sammenligning, i lande, der ikke giver kvinder adgang til sikker abort, er sandsynligheden for at dø af komplikationer ved tidlig abort 0,9-3,5 pr. 1000 interventioner. Hvert år, ud af 500.000 kvinder i den fødedygtige alder, der dør af graviditetsrelaterede årsager på verdensplan, skyldes 15 % af dødsfaldene komplikationer af usikker abort, hvor 98 % af dødsfaldene sker i udviklingslandene [7] .

I Rusland er dødeligheden på grund af komplikationer af induceret medicinsk abort 0-3 tilfælde pr. 100.000 levendefødte, eller 0,05% af al mødredødelighed [8] .

Medicinske indikationer for abort

I Rusland er de vigtigste indikationer for afbrydelse af graviditeten fosterets død i livmoderen eller truslen mod moderens liv på grund af hendes tilstand eller unormal graviditet (for eksempel graviditet uden for livmoderen ). Indikationer for abort er også unormal intrauterin udvikling eller behovet for medicinske procedurer, der påvirker det negativt (for eksempel organtransplantation). I de fleste tilfælde forbliver den endelige beslutning om brugen af ​​fremkaldt abort hos den gravide kvinde eller hendes pårørende.

Indikationer for abort i Rusland er ikke begrænset til rent medicinske grunde. I det første trimester af graviditeten (op til 12 uger) er den vigtigste indikation for abort kvindens ønske. I andet trimester (op til 22 uger) kan der foretages abort, hvis graviditeten skyldes voldtægt .

Uddannelse

Før en abort:

Afhængigt af graviditetsalderen, hvor aborten udføres, og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi, kan listen over undersøgelser udvides betydeligt. I nogle institutioner tilbydes en kvinde også at gennemgå en fluorografi , en cytologisk udstrygning fra livmoderhalsen, et EKG og andre former for undersøgelser relateret til reproduktiv sundhed før en abort. Men som eksperter understreger, bør sådanne undersøgelser ikke betragtes som en betingelse for adgang til abort, da de ikke er nødvendige for sikker abort [9] .

Typer af abort

Abortmetoder er opdelt i kirurgiske , eller instrumentelle og medicinske . Kirurgiske metoder involverer fjernelse af fosteret ved hjælp af specielle instrumenter, men involverer ikke nødvendigvis kirurgi. Medicinsk eller farmaceutisk abort er provokation af spontan abort ved hjælp af stoffer.

medicinsk abort

Medicinsk abort udføres senest 12 uger af graviditeten, afhængig af anbefalinger og regler i et bestemt land. I Rusland er grænsen for medicinsk abort normalt lavere: op til 6 ugers graviditet (42 dage med amenoré ). Den medicinske metode er en af ​​de sikre abortmetoder og anbefales af WHO for at reducere mødredødelighed og morbiditet [10] . Der findes også ordninger for medicinsk abort i graviditetens andet trimester [11] .

Medicinsk abort udføres normalt med en kombination af et antiprogestogenlægemiddel med et syntetisk prostaglandin (normalt mifepriston og misoprostol ). Ifølge russiske standarder kan en patient kun få disse stoffer fra sin læge og tager dem i hans nærvær. Frit salg af medicinske abortprodukter er forbudt. I områder, hvor mifepriston ikke er let tilgængelig, udføres medicinsk abort med misoprostol alene.

Medicinsk abort med en kombination af mifepriston og misoprostol resulterer i en fuldstændig abort hos 95-98 % af kvinderne. I tilfælde af svigt af medicinsk abort udføres vakuumaspiration [10] . Ud over ufuldstændig abort kan følgende komplikationer forekomme under medicinsk abort: øget blodtab og blødning (sandsynlighed 0,3% - 2,6%), hæmatometra (ophobning af blod i livmoderhulen, sandsynlighed 2-4%). Til deres behandling anvendes hæmostatiske og antispasmodiske lægemidler, varigheden af ​​terapien er 1-5 dage [9] .

Kirurgiske metoder til abort

Abort ved kirurgiske metoder, det vil sige ved hjælp af medicinske instrumenter, udføres kun af specialuddannede læger i medicinske institutioner. De vigtigste instrumentelle metoder til abort er vakuumaspiration ("miniabort"), dilatation og curettage (akut curettage, "curettage") og dilatation og evakuering. Valget af en eller anden metode afhænger af svangerskabsalderen og af en bestemt medicinsk institutions evner. I Rusland kaldes kirurgisk abort også ofte for proceduren med dilatation og curettage.

vakuum aspiration

Vakuumaspiration er sammen med medicinsk abort en WHO-vurderet sikker abortmetode og anbefales som den primære abortmetode inden 12 ugers graviditet. Ved manuel (det vil sige manuel) vakuumaspiration indsættes en sprøjte med et fleksibelt plastikslange ( kanyle ) i enden i livmoderhulen. Det befrugtede æg med fosteret indeni bliver suget ud gennem dette rør. Ved elektrisk vakuumaspiration suges fosterægget ud ved hjælp af elektrisk vakuumsugning.

Vakuumaspiration fører til fuldstændig abort i 95-100% af tilfældene. Dette er en atraumatisk metode, der praktisk talt eliminerer risikoen for perforering af livmoderen, endometrieskader og andre komplikationer, der er mulige med dilatation og curettage [9] . Ifølge WHO er forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, der skal behandles på et hospital efter vakuumaspiration, 0,1 % [5] .

Dilatation og curettage

Dilatation og curettage (også akut curettage, i daglig tale "curettage") er et kirurgisk indgreb, hvor lægen først udvider livmoderhalskanalen (dilatation) og derefter skraber livmoderens vægge med en curette (curettage). Cervikal dilatation kan udføres ved hjælp af specielle kirurgiske dilatatorer eller ved at tage specielle lægemidler (i dette tilfælde er risikoen for vævsskade og efterfølgende udvikling af cervikal insufficiens stærkt reduceret ). Før indgrebet skal kvinden have bedøvelse og beroligende medicin.

I Rusland er dilatation og curettage den mest berømte og udbredte metode til abort. Verdenssundhedsorganisationen klassificerer det dog som mindre sikkert og forældet, og anbefaler i stedet vakuumaspiration og/eller medicinske metoder [12] .

Udvidelse og evakuering

Dilatation og evakuering er en abortmetode, der bruges i graviditetens andet trimester. WHO anbefaler det som den sikreste abortmetode på disse tidspunkter. Imidlertid er aborter i andet trimester generelt mere farlige og mere tilbøjelige til at resultere i komplikationer end tidligere aborter. Dilatations- og evakueringsproceduren begynder med cervikal dilatation, som kan tage alt fra et par timer til 1 dag. Derefter bruges en elektrisk vakuumsugning til at fjerne fosteret. I nogle tilfælde er dette tilstrækkeligt til en fuldstændig abort [13] [14] , i andre tilfælde bruges kirurgiske instrumenter til at gennemføre indgrebet.

Kunstig fødsel

Kunstig fødsel er en abortmetode, der bruges i de senere stadier (startende fra graviditetens andet trimester) og er en kunstig stimulering af fødslen.

Usikre "folkelige" metoder

I menneskehedens historie er forskellige planter blevet brugt som abortfremkaldende midler : visse arter af slægten Kirkazon [15] , reinfank , pennyroyal , enebær virginiana [16] , canadisk sanguinaria [16] og andre. Brugen af ​​urteabortprodukter kan føre til alvorlige, herunder fatale, bivirkninger, såsom multipel organsvigt , og det frarådes kraftigt af læger.

Nogle gange gøres der forsøg på at fremkalde en abort gennem abdominal traume , selvadministration af medicin (såsom misoprostol), indsættelse af skarpe genstande såsom strikkepinde eller forlængede trådophæng i livmoderhulen og andre midler. Disse metoder bruges i lande, hvor abort er ulovligt eller utilgængeligt. Deres brug fører til en høj grad af komplikationer og dødelighed blandt kvinder.

Rhesus konflikt

I tilfælde af, at barnets Rh-positive blod under graviditet eller fødsel kommer ind i den Rh-negative mors blod, er der fare for, at moderen begynder at producere antistoffer mod barnets Rh-faktor; de kommer ind i barnets blod og begynder at ødelægge røde blodlegemer , hvilket fører til hæmolytisk anæmi , og det kan igen forårsage fosterdysfunktion (især gulsot ) eller endda død [17] . Der er modstridende data vedrørende den øgede sandsynlighed for Rh-inkompatibilitet, hvis en kvinde har haft en abort, abort eller ektopisk graviditet [17] [18] . Regelmæssig indtagelse af anti-Rh-immunoglobulin under den første graviditet reducerer sandsynligheden for Rhesus-konflikt fra 1 % til 0,2 % [19] .

Abort og mental sundhed

Et væsentligt sted i striden omkring abortproblemet er spørgsmålet om, hvorvidt abort påvirker mental sundhed [20] [21] [22] . I de fleste videnskabelige publikationer, i WHOs anbefalinger til fødselslæger og gynækologer, fremlægges den opfattelse, at langt de fleste kvinder får abort uden konsekvenser for psyken [23] . De bedste anmeldelser af undersøgelser viser generelt ingen langsigtede mentale sundhedsmæssige konsekvenser af abort, når man sammenligner abort med uønskede graviditeter [24] [25] [26] [27] . Undersøgelser af lavere kvalitet, der ikke kontrollerer for mental sundhed før abort og andre forudgående og samtidige risikofaktorer, er mere tilbøjelige til at finde negative mentale sundhedsresultater fra abort [24] [26] [28] .

Moralske aspekter

I den moderne verden er tilladtheden af ​​abort og dens grænser et meget omdiskuteret spørgsmål, herunder religiøse, etiske, medicinske, sociale og juridiske aspekter. I nogle lande (for eksempel i USA, Polen) er dette problem blevet så akut, at det forårsagede en splittet og voldelig konfrontation i samfundet.

Det første moralske spørgsmål, der giver anledning til kontrovers, er, om et allerede eksisterende menneskeliv afbrydes af abort? [29] [30] Modstandere af abort taler om "det undfangede barn", "det ufødte barn", "barnet i moderens mave". Mange troende, især kristne , betragter abort som et mord på en person, omend på et tidligt stadium i dets udvikling. Ifølge tilhængere af retten til abort kan embryonet ikke betragtes som et barn fra et juridisk, socialt eller biologisk synspunkt [31] . Ifølge det filosofiske begreb antinatalisme er fødslen af ​​børn i sig selv umoralsk, da den altid bringer skade på de fødte, nogle gange uanset hvor høj deres livskvalitet vil være [32] [33] .

Det andet diskutable moralske spørgsmål vedrører prioriteringen af ​​embryonets interesser frem for kvindens interesser, eller omvendt. Modstandere af abort sætter embryonets ret til liv på niveau med kvinders rettigheder. Tilhængere af retten til abort prioriterer en kvindes ret til personlig integritet og frihed til at råde over sin egen krop.

selektiv abort

For en række lande ( Indien , Kina , Aserbajdsjan , etc.) med en patriarkalsk livsstil er problemet med selektiv abort relevant , hvor forældre bevidst skiller sig af med kvindelige embryoner for at føde så mange sønner som muligt [34] [34] [35] .

Selektiv reduktion

Selektiv reduktion af et eller flere embryoner med forældrenes samtykke under flerfoldsgraviditet er også problematisk set ud fra et moral- og retspraksissynspunkt. Dette fænomen bliver mere udbredt på grund af IVFs voksende popularitet .

Juridiske aspekter

Kunstig abort kan være medicinsk (lavet i medicinske institutioner af læger med passende profil) og kriminel.

I øjeblikket er reglerne vedrørende abort i straffelovgivningen i alle lande i verden uden undtagelse. I en række lande er de relevante strafferetlige normer indeholdt i særlige love ( Danmark , Sverige , Frankrig ).

Imidlertid varierer kriminalpolitikken for abort og den specifikke sammensætning af strafbare handlinger i moderne lande meget afhængigt af en given stats og samfunds holdning til problemet med kunstig graviditetsafbrydelse.

Alle stater i forhold til tilfælde af tilladt abort kan opdeles i flere grupper:

  1. Fuldstændig forbud uden undtagelser . I Nicaragua , El Salvador , Malta , Filippinerne og Vatikanet er abort ulovlig uden undtagelser.
  2. Fuldstændig forbud undtagen i ekstraordinære tilfælde . I denne gruppe af stater betragtes abort som en forbrydelse mod intrauterint liv og sidestilles med mord. Her betragtes abort som kriminelt. I Andorra , Afghanistan , Angola , Bangladesh , Venezuela , Guatemala , Honduras , Egypten , Indonesien , Irak , Iran , Irland , Yemen , Kiribati , Colombia , Libanon , Libyen , Liechtenstein , Mauretanien , Mali , Nepal , UAE Paragua , Oman _ _ _ - Aborter i New Guinea , San Marino , Syrien , Trinidad og Tobago og Tchad er fuldstændig forbudt (som regel undtagen i tilfælde af at redde en kvindes liv). Den samme lov blev vedtaget i den amerikanske stat Alabama , men menneskerettighedsaktivister anlagde en retssag mod de statslige myndigheder, og loven er endnu ikke trådt i kraft [36] .
  3. Abort af medicinske årsager og i andre undtagelsestilfælde . I Algeriet , Bolivia , Brasilien , Ghana , Kenya , Costa Rica , Marokko , Mexico , Monaco , Nigeria , Pakistan , Peru , Polen , Uruguay , Fiji , er aborter kun tilladt, når en kvindes liv og helbred er truet, dvs. kun af medicinske årsager. For eksempel, i Spanien i 1985, blev aborter legaliseret i tilfælde af voldtægt, alvorlige føtale anomalier og en alvorlig risiko forbundet med graviditeten for en kvindes fysiske eller mentale sundhed.
  4. Abort af medicinske og socioøkonomiske årsager . I England , Israel , Indien , Island , Luxembourg , Finland , Japan er aborter kun tilladt af medicinske og socioøkonomiske årsager, samt i tilfælde af voldtægt.
  5. Abortfrihed . I den mest liberale gruppe af lande går lovgiveren ud fra anerkendelsen af ​​en kvindes ret til selvstændigt at tage stilling til spørgsmålet om graviditet. Kriminalpolitikken er her rettet mod at beskytte kvinders sundhed, det vil sige, at kun aborter uden for hospitalet og senaborter er strafbare. Abort efter behov i de tidlige stadier af graviditeten er tilladt i Australien , Østrig , Albanien , Argentina , Belgien , Bulgarien , Ungarn , Vietnam , Tyskland , Grækenland , Danmark , Italien , Cambodja , Canada , Kina , Cuba , Mongoliet , Holland , Norge , Republikken Korea , Portugal , Rusland , Rumænien , Nordmakedonien , Singapore , Slovakiet , Tunesien , Tyrkiet , Frankrig , Tjekkiet , Sverige , Estland , Sydafrika , de fleste amerikanske stater . Den samme gruppe omfatter de tidligere jugoslaviske republikker og landene i det tidligere USSR med undtagelse af det delvist anerkendte Abkhasien .
Niogtyve amerikanske stater indførte forskellige restriktioner for abort fra 2009 til 2019. I 2019 er adgangen til abort begrænset i 16 stater, i fire regioner er lovene om abortforbud (op til et absolut forbud) vedtaget, men er fra maj 2019 endnu ikke trådt i kraft [36] .

Kvinder omgår juridiske forbud ved i stigende grad at købe abortmedicin via internettet [37] .

Kronologi af legalisering

Tidslinje for legalisering af abort efter land:

Legaliseringsår lande Lande om året Lande i alt
1950  Nordkorea en en
1953  Ungarn en 2
1955  Armenien , Aserbajdsjan , Hviderusland , Estland , Georgien , Kasakhstan , Kirgisistan , Letland , Litauen , Moldova , Rusland , Tadsjikistan , Turkmenistan , Ukraine , Usbekistan (som en del afUSSR)               femten 17
1965  Cuba en atten
1973  Danmark , Tunesien , USA   3 21
1974  Singapore , Sverige  2 23
1975  Østrig , Frankrig , Island , Vietnam    fire 27
1977  Bosnien-Hercegovina , Kroatien , Montenegro , Nordmakedonien , Serbien , Slovenien (en del afJugoslavien)      6 33
1978  Italien , Luxembourg , Norge   3 36
1979  Kina en 37
1983  Kalkun en 38
1984  Holland en 39
1985  Spanien en 40
1986  Kap Verde , Tjekkiet , Slovakiet (som en del afTjekkoslovakiet), Grækenland    fire 44
1988  Canada , Mongoliet  2 46
1990  Belgien , Bulgarien , Rumænien   3 49
1992  Tyskland en halvtreds
1995  Albanien , Guyana  2 52
1997  Cambodia , Sydafrika  2 54
2002  Nepal , Schweiz  2 56
2007  Portugal en 57
2012  Sao Tome og Principe , Uruguay  2 59
2014  Mozambique en 60
2018  Cypern , Irland  2 62
2020  Argentina , New Zealand  2 64
2021  Republikken Korea en 68

Historie om abort

I den hedenske oldtid blev abort betragtet som ret almindeligt. Dette skyldtes ideen om, at en nyfødt først blev betragtet som en person efter sublatio - ritualet (fra  latin  -  "opstå"), da faderen, der hævede barnet over hovedet i templet , genkendte ham som et nyt medlem af hans familie.

Platon (427-347 f.v.t.) skrev: "Jordemødre kan tage sig af gravide kvinder eller få en spontan abort, hvis det ønskes." Aristoteles (384-322 f.Kr.) talte om det samme: "Hvis ægtefæller mod forventning får børn, så skal fosteret tæres, før fornemmelser og liv dukker op i det." Den diametralt modsatte tilgang afspejles i den originale version af den hippokratiske ed , der stammer fra samme periode (5. århundrede f.Kr.): "Jeg vil ikke give nogen kvinde et abortpessar ".

Abort i det antikke Rom , især i den sene periode, blev ikke betragtet som noget skammeligt og var ikke forbudt, men visse omstændigheder, såsom abort uden tilladelse fra familiens overhoved, kunne gøre dem strafbare i henhold til romersk lov [38] . Emnet abort blev meget diskuteret i samfundet. Den antikke romerske digter Ovid Nason (43 f.Kr. - 17 e.Kr.) fordømte i sine " Kærlighedselegier " kunstige aborter [39] .

Med kristendommens fremkomst har synet på abort ændret sig. Abort blev kraftigt fordømt ved det sjette koncil i Konstantinopel. Almindeligt kendt er udsagnet af pave Stephen V (VI) , som var inkluderet i hans budskab " Consuluisti de infantibus " (887 eller 888): " Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est " ("Hvis nogen ved midler til en abort eliminerer den undfangede i sin mors mave, han er en morder") [40] .

I middelalderen blev abort fordømt af alle eksisterende love og regler og straffet hårdt. Først i Frankrig under oplysningstiden ( 1738 - 1794 ) begyndte man at tale om at mildne straffen for kvinder, under hensyntagen til deres specifikke situationer, men efter den franske revolution blev den utvetydige straf for abort ifølge Napoleon-loven vendt tilbage.

Efter land

Australien

Abort har været afkriminaliseret i hele Australien siden 2019. Den seneste stat til at vedtage afkriminalisering var New South Wales .

Rusland, USSR, SNG

Alle førrevolutionære russiske love fordømte også abort. Den russiske straffelov anså abort for at være mord og straffet for det med fængsel i en periode på 4 til 5 år med fratagelse af rettigheder. I lov af 1903 blev straffen nedsat til 3 år. Med begyndelsen af ​​det 20. århundrede begyndte nogle kredse i det russiske samfund at tale om at ændre lovgivningen om abort. Ved beslutningerne fra XI Pirogov-kongressen (1910), kongressen for obstetrikere og gynækologer (1911), XII Pirogov-kongressen (1913), kongressen for den russiske gruppe af Den Internationale Union af Kriminalister (1914), blev det anbefalet at udelukke afstraffelse af kvinder generelt, og kun at straffe læger, der udfører abort af egoistiske årsager.

Den sovjetiske regering var den første til at legalisere abort i det 20. århundrede. Under revolutionerne (1917-1918) var dette spørgsmål ikke reguleret ved lov, og kvinder blev straffet efter krigens love. Den 18. november 1920 udsendte Folkets Sundhedskommissariat og Folkets Justitskommissariat en fælles resolution "Om beskyttelse af kvinders sundhed", som proklamerede aborternes frie og frie natur. Ifølge officielle sovjetiske statistikker reducerede legalisering markant dødsraten for kvinder som følge af abort: fra 4 % til 0,28 % [41] .

Den 27. juni 1936 ved dekret fra Centralforretningskomitéen og Folkekommissærernes Råd "Om forbuddet mod aborter, forøgelsen af ​​den materielle bistand til fødende kvinder, oprettelsen af ​​statshjælp til store familier, udvidelsen af netværk af fødestuer, vuggestuer og børnehaver, skærpelsen af ​​strafferetlige sanktioner for manglende underholdsbidrag og om nogle ændringer i lovgivningen om skilsmisse" blev aborter begrænset. Abort blev tilladt i tilfælde, hvor fortsættelsen af ​​graviditeten udgjorde en trussel mod livet eller truede med alvorlig skade på den gravide kvindes helbred, eller i nærværelse af alvorlige sygdomme hos forældrene overført ved arv. Dette førte til en markant stigning i antallet af kriminelle aborter og selvaborter. Dødeligheden fra induceret abort og dens konsekvenser steg med det samme: hvis der i 1935 i byerne i Rusland (for landdistrikter blev sådanne statistikker ikke ført) blev 451 dødsfald af denne årsag noteret, så i 1936 - allerede 910 tilfælde. Dødeligheden fra aborter voksede støt indtil 1940 og nåede mere end 2.000 tilfælde i byerne. En stigning i antallet af barnedrab kan også tilskrives konsekvenserne af indførelsen af ​​et abortforbud. I perioden med forbuddet mod abort steg fødselstallet, men kun lidt på grund af andre ugunstige faktorer [42] .

Ved et dekret fra Præsidiet for USSR's Øverste Råd af 5. august 1954 blev den strafferetlige retsforfølgning af kvinder for aborter afsluttet, og ved et dekret af 23. november 1955 "Om afskaffelse af forbuddet mod aborter" blev der udført frie aborter . efter anmodning fra en kvinde udelukkende i medicinske institutioner blev igen tilladt [43] .

Abortstatistikkerne i USSR blev klassificeret og offentliggjort i slutningen af ​​1980'erne [44] . USSR besatte en af ​​de første steder i verden med hensyn til antallet af aborter pr. antal fødte børn. Det højeste antal aborter fandt sted i 1964 - 5,6 millioner aborter, hvilket var det højeste i Ruslands historie [45] . Som E. A. Sadvokasova, en forsker i problemet med abort, bemærkede, førte tilladelsen til abort ikke til fuldstændig eliminering af kriminel abort.

I Rusland er aborter inkluderet i systemet med obligatorisk sygesikring. Den 11. august 2003 reducerede dekretet fra Den Russiske Føderations regering [46] markant listen over sociale indikationer for afbrydelse af graviditet i de senere stadier. Listen blev reduceret fra 13 til 4.

Den 3. december 2007 godkendte Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation en ny (lidt reduceret) "Liste over medicinske indikationer for kunstig afbrydelse af graviditeten" [47] i de senere stadier. Det påvirker ikke kvinders ret til enebeslutning om at afbryde en graviditet inden 12 ugers graviditet [48] .

I overensstemmelse med de grundlæggende principper i lovgivningen i Den Russiske Føderation om beskyttelse af borgernes sundhed af 22. juli 1993 har enhver kvinde ret til selvstændigt at beslutte sig for spørgsmålet om moderskab. Abort udføres efter anmodning fra en kvinde med en svangerskabsalder på op til 12 uger, efter sociale indikationer - med en svangerskabsalder på op til 22 uger, og hvis der er medicinske indikationer og kvindens samtykke - uanset svangerskabet alder. Abort bør kun udføres i faciliteter, der er godkendt til den angivne type aktivitet, af læger med særlig uddannelse.

I henhold til Den Russiske Føderations straffelov (artikel 123) straffes udførelsen af ​​en abort af en person, der ikke har en videregående medicinsk uddannelse i den relevante profil, med en bøde på op til 80 tusind rubler eller et beløb på den dømtes løn eller anden indkomst i en periode på op til seks måneder eller ved tvangsarbejde i en periode fra 100 til 240 timer eller ved korrigerende arbejde i en periode på 1 til 2 år. Men hvis den angivne handling er forårsaget af uagtsomhed offerets død eller påførelse af alvorlig skade på hendes helbred, risikerer gerningsmanden en straf på fængsel i op til fem år.

I december 2009 vedtog Rusland en ændring af loven "On Advertising", der begrænser annoncering af medicinske tjenester til kunstig graviditetsafbrydelse [49] [50] .

Holdninger til abort i samfundet

Ifølge en meningsmåling foretaget af Levada Center i 2013 anså 28% af russerne aborter for at være mord [51] , og 51% af russerne betragtede dem ikke som mord. Ifølge 2018 VTsIOM-data fortjener abort ikke offentlig censur [52] .

Statistikker

I verden

Antallet af aborter udført i verden i de senere år har holdt sig stabilt: I 2003 blev der udført 41,6 millioner aborter, i 2008 - 43,8 millioner [53] . Abortraten pr. 1.000 kvinder er 28 for verden som helhed, 24 for udviklede lande og 29 for udviklingslande. Ifølge tilgængelige beregninger ender 21 % af graviditeterne i verden med aborter, for udviklede lande er dette forhold 26 %, for udviklingslande - 20 % [53] .

I gennemsnit overstiger antallet af aborter i lande med liberal abortlovgivning ikke antallet af aborter i lande med restriktive love. Imidlertid er restriktive abortlove korreleret med en stigning i usikre aborter [54] [55] . Som forskerne bemærker, er niveauet af usikre aborter i udviklingslandene forbundet med manglende adgang til moderne præventionsmidler . Ifølge nogle skøn kan adgang til prævention reducere antallet af usikre aborter med 14,5 millioner og forhindre 38.000 dødsfald fra usikre aborter om året på verdensplan [56] .

Niveauet af lovlige aborter varierer meget fra land til land. I 2008 var den laveste abortrate for lande med omfattende statistik tilgængelig 7 pr. 1.000 kvinder i Tyskland og Schweiz, og den højeste var 30 pr. 1.000 kvinder i Estland. Andelen af ​​graviditeter, der ender med fremkaldt abort i samme gruppe af lande, varierer fra 10 % (Israel, Holland og Schweiz) til 30 % (Estland), selvom den kan være så høj som 36 % i Ungarn og Rumænien, hvor kun ufuldstændige statistikker er tilgængelige [57] [58] .

Rusland, Ukraine og Hviderusland

I Rusland har antallet af aborter været gradvist faldende siden begyndelsen af ​​1990'erne, selvom det fortsat er relativt højt. Så i 2010 blev der udført 1.054.820 aborter, i 2011 - 989.375 [59] . Samtidig omfatter den officielle abortstatistik i Rusland ikke kun fremkaldte aborter, men også spontane aborter (aborter), hvilket gør det vanskeligt at sammenligne med mange andre lande, hvor kun fremkaldte aborter indgår i statistikken [60] . Siden 2007 har det årlige antal fødsler oversteget det årlige antal aborter, og kløften mellem de to er støt blevet større [61] .

Antallet af aborter i Rusland er meget højere end antallet af aborter i Ukraine og Hviderusland. For eksempel blev der i 2008 udført 1,4 millioner aborter i Rusland, 201.000 i Ukraine og 42.000 i Hviderusland [62] . Forskerne bemærker, at det er vanskeligt at vurdere de utvetydige årsager til denne forskel i rater mellem lande med lignende historier og kulturer, men antyder, at dette kan skyldes forskelle i rationaliteten og læsefærdigheden af ​​præventionsbrug og i offentlig politik. Især den meget lave abortrate i Hviderusland korrelerer med den udbredte brug af hormonel prævention ; I Ukraine er der statslige familieplanlægningsprogrammer, der sørger for at informere befolkningen om ansvarligt forældreskab og metoder til at forebygge uønskede graviditeter, samt gratis levering af præventionsmidler til kvinder i risikogruppen [62] .

I 2015 udgjorde antallet af aborter i Rusland 848 tusind, efter at være faldet med næsten 40% siden 2008. Antallet af aborter uden medicinske indikationer (det vil sige efter anmodning fra kvinden) udgjorde 445.000 mod 735.000 i 2011 [63] , hvilket er reduceret til 22,8 (43, når der tages hensyn til aborter af medicinske årsager) aborter pr. 100 fødsler .

I Ukraine er antallet af aborter siden 2008 forblevet på samme niveau eller endda steget til 200-250 tusinde mennesker [64] , det vil sige cirka 48-60 aborter per 100 fødsler [65] .

Antallet af aborter i Hviderusland i 2013 var 31,2 tusinde Der var 26,6 aborter per 100 fødsler i Hviderusland i 2013 [66] .

se også

Noter

  1. ↑ Kunstig abort // Ordliste over ART-termer. Revideret ICMART og WHO ordliste over ART termer . www.who.int (2009). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 11. juli 2021.
  2. ↑ 1 2 Grimes DA, Benson J., Singh S., Romero M., Ganatra B., Okonofua FE, Shah IH Unsafe abort: The preventable pandemic  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2006. - Vol. 368 , nr. 9550 . - S. 1908-1919 . - doi : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 . — PMID 17126724 . Arkiveret fra originalen den 29. juni 2011.
  3. ↑ WHO, 2012 , s. 17-18.
  4. ↑ Shah I., Ahman E. Usikker abort: global og regional forekomst, tendenser, konsekvenser og udfordringer  //  Journal of Obstetrics and Gynecology Canada: tidsskrift. - 2009. - December ( bind 31 , nr. 12 ). - S. 1149-1158 . — PMID 20085681 . Arkiveret fra originalen den 16. juli 2011.
  5. ↑ 1 2 3 Verdenssundhedsorganisationen . Sikker abort: Politik- og praksisanbefalinger for sundhedssystemer (2004). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 9. november 2020.
  6. ↑ WHO, 2012 , s. halvtreds.
  7. ↑ Gaufberg, Slava V. Abort, komplikationer . eMedicine (29. august 2006). Hentet 30. juni 2007. Arkiveret fra originalen 24. august 2011.
  8. ↑ V. I. Sakevich. Abort er en af ​​hovedårsagerne til mødredødelighed i Rusland . Demoskop (2005). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 31. oktober 2020.
  9. ↑ 1 2 3 Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Association "Population and Development". Kvaliteten af ​​lægehjælp til kvinder under abort: uløste problemer. En guide til læger. M. , 2011.
  10. ↑ 1 2 Sukhikh G. T., Serov V. N., Prilepskaya V. N., Kan et al. Medicinsk afbrydelse af graviditet i første trimester  // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 2014. - Nr. 6 . Arkiveret 24. november 2020.
  11. ↑ Dicke G. B., Erofeeva L. V., Yarotskaya E. L. Fra curette til tablet. Kunstig abort: russiske realiteter // Status Praesens. Fødselslæge gynækolog - en læge og en person. - Nr. 1(4), februar 2011. Arkiveret den 18. januar 2012.
  12. ↑ Verdenssundhedsorganisationen . Sikker abort: teknisk og politisk vejledning til sundhedssystemer  . - Anden version. — Genève. - S. 31. - 123 s. - ISBN 978-9-2415-4843-4 . Arkiveret 11. december 2020 på Wayback Machine
  13. ↑ Sundheds- og etikpolitikker for AMA Arkiveret 26. april 2020 på Wayback Machine  (downlink pr. 05/13/2013 [3455 dage]) American Medical Association . H-5.982 Hentet 24. april 2007.
  14. ↑ ACOG-erklæring om den amerikanske højesterets afgørelse om opretholdelse af loven om partial-birth abort forbud fra 2003 Arkiveret fra originalen den 11. juni 2007.  (downlink siden 13-05-2013 [3455 dage] - historie ) (18. april 2007). Hentet 2007-04-22.
  15. ↑ Michael Heinricha, Jennifer Chana, Stefan Wanke, Christoph Neinhuis, Monique SJ Simmonds. Lokale anvendelser af Aristolochia-arter og indhold af nefrotoksisk aristolochinsyre 1 og 2 — En global vurdering baseret på bibliografiske kilder  //  Journal of Ethnopharmacology. - 2009. - Bd. 125 , udg. 1 . - S. 108-144 . - doi : 10.1016/j.jep.2009.05.028 . Arkiveret fra originalen den 21. januar 2022.
  16. ↑ 1 2 Delage, Denys. Aboriginal indflydelse på canadierne og franskmændene på tidspunktet for New France // Aboriginality and Governance: A Multidisciplinary Approach: [ eng. ] . - Penticton Indian Reserve , British Columbia  : Theytus Books, 2006. - S. 37. - ISBN 1-8947-7824-3 .
  17. ↑ 1 2 American Pregnancy Association. Rh  faktor . Hentet 27. juli 2013. Arkiveret fra originalen 13. august 2013.
  18. ↑ Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A. Anti-D administration efter spontan abort for at forhindre Rhesus alloimmunisering. (engelsk) . - Institut for Obstetrik og Gynækologi, Melaka Manipal Medical College, Melaka, Malaysia., 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD009617.pub2 . — PMID 23543581 .
  19. ↑ Crowther CA, Middleton P, McBain RD. Anti-D administration under graviditet for at forhindre Rhesus  alloimmunisering . - Adelaide , 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD000020.pub2 . — PMID 23450526 .
  20. ↑ Emily Bazelon. Er der et postabortsyndrom?  (engelsk) . The New York Times (21. januar 2007). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 24. april 2009.
  21. ↑ Tider. Abort har risici, uanset hvad forskningen siger . Hentet 19. september 2009. Arkiveret fra originalen 7. september 2008.
  22. ↑ Standpunktserklæring om kvinders mentale sundhed i forhold til induceret abort . Royal College of Psychiatrists (14. marts 2008). Hentet 28. juni 2009. Arkiveret fra originalen 24. august 2011.
  23. ↑ Stotland NL Abort og psykiatrisk praksis  // J Psychiatr  Practice : journal. - 2003. - Bd. 9 , nr. 2 . - S. 139-149 . - doi : 10.1097/00131746-200303000-00005 . — PMID 15985924 .
  24. ↑ 1 2 Vignetta E. Charles, Chelsea B. Polis, Srinivas K. Sridhara, Robert W. Blum. Abort og langsigtede mentale sundhedsresultater: en systematisk gennemgang af beviserne   // Prævention . — 2008-12-01. - T. 78 , no. 6 . — S. 436–450 . — ISSN 1879-0518 0010-7824, 1879-0518 . - doi : 10.1016/j.contraception.2008.07.005 . Arkiveret 3. maj 2020.
  25. ↑ Brenda Major, Mark Appelbaum, Linda Beckman, Mary Ann Dutton, Nancy Felipe Russo. Abort og mental sundhed: Evaluering af beviserne  // The American Psychologist. - 2009-12. - T. 64 , no. 9 . — S. 863–890 . — ISSN 1935-990X . - doi : 10.1037/a0017497 . Arkiveret fra originalen den 24. juni 2021.
  26. ↑ 1 2 Induceret abort og mental sundhed . Academy of Medical Royal Colleges (december 2011). Hentet 23. juni 2021. Arkiveret fra originalen 24. juni 2021.
  27. ↑ Nationale Akademier for Videnskab, Ingeniørvidenskab og Medicin. Sikkerheden og kvaliteten af ​​abortpleje i USA . — 2018-03-16. - S. 149-152. - ISBN 978-0-309-46818-3 . Arkiveret 19. juni 2021 på Wayback Machine
  28. ↑ Gail Erlick Robinson, Nada L. Stotland, Nancy Felipe Russo, Joan A. Lang, Mallay Occhiogrosso. Er der et "aborttraumasyndrom"? Kritik af beviserne  // Harvard Review of Psychiatry. - 2009. - T. 17 , no. 4 . — S. 268–290 . — ISSN 1465-7309 . - doi : 10.1080/10673220903149119 . Arkiveret fra originalen den 24. juni 2021.
  29. ↑ Den amerikanske højesteret afgjorde i 1973, at den 14. ændring af forfatningen ikke gælder for ufødte ( ordet "person", som det bruges i det fjortende ændringsforslag, omfatter ikke de ufødte ) http://www.tourolaw.edu / Patch/Roe/ Arkiveret 26. maj 2009 på Wayback Machine
  30. ↑ I 2004 underskrev George W. Bush loven "On the unborn victims of violence"
  31. ↑ Joyce Arthur. Er embryoet menneskeligt? Arkiveret 26. september 2015 på Wayback Machine .
  32. ↑ Benatar, D. Why it is Better Never to Come Into Existence Arkiveret 31. oktober 2020 på Wayback Machine , American Philosophical Quarterly 1997, bind 34, nummer 3, s. 345-355. (Engelsk)
  33. ↑ Benatar, D. Bedre aldrig at have været.  Skaden ved at komme i eksistens . - Oxford: Clarendon Press, 2006. - 237 s. — ISBN 0-19-929642-1 . — ISBN 978-0-19-929642-2 . - doi : 10.1093/acprof:oso/9780199296422.001.0001 .
  34. ↑ 1 2 Kønselektiv abort er diskriminerende og bør forbydes . Kommissær for menneskerettigheder (15. januar 2014). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 9. november 2020.
  35. ↑ Aviser skriver om selektive aborter i Aserbajdsjan . Demoskop . Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 1. december 2020.
  36. ↑ 1 2 Hvordan kan Alabamas abortforbud påvirke alle amerikanske indbyggere? Vi forklarer med 100 og 500 ord . BBC News (18. maj 2019). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 25. februar 2021.
  37. ↑ Internet til abort: hvordan kvinder i forskellige dele af verden omgår forbud . BBC News (7. juni 2018). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 26. november 2021.
  38. ↑ Amanzholova B. A. Historien om den juridiske regulering af abort i udenlandsk lovgivning  // Spørgsmål om moderne retspraksis. - 2014. - Nr. 42 .
  39. ↑ Ovid. Elsker elegier; Metamorfoser; Sorgfulde elegier / Per. fra latin. S. V. Shervinsky; Intro. artikel af S. Osherov; Kommentar. M. Tomashevsky; Efterord V. Levik;; Kunstneriske D. Shimilis. - M . : Skønlitteratur , 1983. - S. 64-65
  40. ↑ Denzinger  (lat.) . catho.org . Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 21. januar 2022.
  41. ↑ Abort (graviditetsafbrydelse) // Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / kap. udg. A. M. Prokhorov . - 3. udg. - M .  : Sovjetisk encyklopædi, 1969-1978.
  42. ↑ Hvad skete der efter abortforbuddet i 1936 . Demoskop . Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 23. september 2015.
  43. ↑ Bryllup i USSR: rituelle transformationer Arkiveret den 11. november 2011.
  44. ↑ Afklassificeret statistik over antallet af aborter pr. 100 levendefødte, 1960-2003 USSR-CIS . Demoskop . Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 2. juli 2020.
  45. ↑ "Demography of Russia" hjemmeside Arkiveret den 25. september 2006.  (utilgængeligt link siden 13-05-2013 [3455 dage] - historie )
  46. ↑ Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 11. august 2003 nr. 485 . legalacts.ru . Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 17. april 2019.
  47. ↑ Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland nr. 736 af 3. december 2007 . minzdrav.gov.ru _ Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 9. november 2020.
  48. ↑ Ny liste over medicinske indikationer for abort godkendt arkiveret den 10. februar 2008.
  49. ↑ Medvedev underskrev en lov, der begrænser annoncering af medicinske tjenester til kunstig afbrydelse af graviditet . Interfax.ru (19. december 2009). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 8. november 2020.
  50. ↑ Om ændringer til artikel 24 i den føderale lov "On Advertising" // Hjemmeside "President of Russia" Arkiveret den 11. november 2011.
  51. ↑ Offentlig mening om prævention, abort og "surrogacy" . Levada Center . Hentet 20. september 2020. Arkiveret fra originalen 1. december 2020.
  52. ↑ VCIOM. Abort: Tillad Can't Deny (utilgængeligt link) . wciom.ru . Hentet 20. september 2020. Arkiveret fra originalen 11. marts 2020. 
  53. ↑ 1 2 Sedgh, G.; Singh, S.; Shah, IH; Ahman, E.; Henshaw, S.K.; Bankole, A. Induceret abort: Forekomst og tendenser på verdensplan fra 1995 til 2008  //  The Lancet  : journal. — Elsevier , 2012. — Vol. 379 , nr. 9816 . - s. 625-632 . - doi : 10.1016/S0140-6736(11)61786-8 . — PMID 22264435 . Arkiveret fra originalen den 6. februar 2012.
  54. ↑ Shah I., Ahman E. Usikker abort: global og regional forekomst, tendenser, konsekvenser og udfordringer  // J  Obstet Gynaecol Can  : tidsskrift. - 2009. - December ( bind 31 , nr. 12 ). - S. 1149-1158 . — PMID 20085681 .
  55. ↑ Elizabeth Rosenthal. Lovligt eller ej,  sammenligne abortsatser . The New York Times (12. oktober 2007). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 28. august 2011.
  56. ↑ Fakta om investering i familieplanlægning og mødres og nyfødtes sundhed (PDF). Guttmacher Instituttet (november 2010). Hentet 24. oktober 2011. Arkiveret fra originalen 20. oktober 2011.
  57. ↑ Sedgh, G.; Singh, S.; Henshaw, S.K.; Bankole, A. Legal Abort Worldwide i 2008: Niveauer og seneste tendenser  //  Perspectives on Sexual and Reproductive Health : journal. - 2011. - Bd. 43 , nr. 3 . - S. 188-198 . - doi : 10.1363/4318811 . — PMID 21884387 . Arkiveret fra originalen den 7. januar 2012.
  58. ↑ National Institute of Statistics, Rumænsk statistisk årbog, kapitel 2, side 62 Arkiveret 15. maj 2011. , 2011
  59. ↑ Samlet tværafdelings informations- og statistisk system. Antallet af aborter (utilgængeligt link) . Hentet 2. september 2015. Arkiveret fra originalen 24. september 2015. 
  60. ↑ Sakevich V., Denisov B. Vil Rusland gå fra abort til familieplanlægning? Succes med at reducere antallet af aborter . Demoscope Weekly. Institut for Demografi, National Research University Higher School of Economics. Hentet 30. august 2015. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016.
  61. ↑ Denisov B., Sakevich V. Aborter i det post-sovjetiske Rusland: er der grund til optimisme?  // Demografisk gennemgang. - 2014. - Nr. 1 . - S. 144-169 . Arkiveret fra originalen den 5. marts 2016.
  62. ↑ 1 2 Denisov B., Sakevich V. Intrafamilie prævention i Hviderusland, Rusland og Ukraine i den post-sovjetiske periode  // Economic Journal of the Higher School of Economics. - 2011. - T. 15 , nr. 4 . - S. 543-564 . Arkiveret fra originalen den 4. marts 2016.
  63. ↑ Skvortsova: Antallet af aborter uden medicinske indikationer i Den Russiske Føderation er faldet med 60% på fire år . TASS . Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 24. november 2020.
  64. ↑ Antallet af aborter i Ukraine er meget højere end i europæiske lande . Ukrainsk-ortodokse kirke (16. maj 2016). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 2. oktober 2017.
  65. ↑ I 2015 faldt antallet af ukrainere til 42,7 millioner . TSN.ua (19. februar 2016). Hentet 2. november 2020. Arkiveret fra originalen 9. november 2020.
  66. ↑ Antallet af aborter vokser i Hviderusland . Telegraf.by (24. juli 2014). Hentet: 2. november 2020.

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier