Abort i Rusland er tilladt ved lov og er en del af det obligatoriske sygesikringssystem . Afbrydelse af graviditeten kan udføres efter anmodning fra en kvinde (i perioder op til 12 uger), af sociale årsager (i perioder op til 22 uger), samt af medicinske årsager (til enhver tid) [1] [2] .
I 2021 blev der udført 400.000 aborter i Rusland, og deres antal falder støt år for år (4.103.400 aborter blev udført i 1990). Med hensyn til antallet af aborter er Rusland fortsat en af verdens førende, hvilket forskere tilskriver den lave udvikling af en familieplanlægningskultur , kombineret med abortlovgivningens liberalitet [3] . Den russiske sovjetrepublik blev det første land i verdenshistorien til at legalisere abort (i 1920) [4] . Samtidig er det etiske spørgsmål om tilladt abort fortsat diskutabelt i det russiske samfund. Især er mange religiøse organisationer i landet [5] [6] imod abort .
Abort i Rusland indtil 1920 var en forbrydelse. I det 17. århundrede blev kunstig graviditetsafbrydelse ved dekret fra zar Alexei Mikhailovich sidestillet med barnemord, og straffen for det var dødsstraf . Efterfølgende blev det aflyst af Peter I i 1715. I 1845 blev straffen for "forbrydelsesfuldbyrdelse" reguleret i lov om straffe- og kriminalstraffe . Ifølge lovens artikel 1462 var gerningsmændene både den, der udførte aborten (samtidig blev tilstedeværelsen af en lægeuddannelse hos ham betragtet som en skærpende omstændighed), og den gravide kvinde selv. Straffen for abort var hårdt arbejde i en periode på 4 til 10 år for en læge og eksil eller fængsel i en periode på 4 til 6 år for en kvinde. I begyndelsen af det 19. og 20. århundrede begyndte lægesamfundet og advokater i det russiske imperium at tale for at legalisere abort, gøre det mere sikkert og sprede prævention . Især blev dette problem diskuteret på den tredje (i 1889) og 12. (i 1913) kongresser i Pirogov Society . Samtidig var den retshåndhævende praksis med straf for abort lille: for eksempel blev der i perioden fra 1910 til 1914 kun afsagt 139 domme for abort i hele det russiske imperium. Aborter i det førrevolutionære Rusland blev hovedsageligt ikke praktiseret af professionelle læger, men af repræsentanter for traditionel medicin - først og fremmest jordemødre , der udførte aborter, udover at tage fødsler [4] [7] .
I 1920 blev Sovjetrusland det første land i verden, der legaliserede abort. Legaliseringen fandt sted i overensstemmelse med dekretet fra Folkets Sundhedskommissariat og Folkets Justitskommissariat af 16. november 1920 "Om den kunstige afbrydelse af graviditeten." Forskere betragter også denne begivenhed som en del af tendensen i Rusland på det tidspunkt til at udvide kvinders rettigheder (herunder frigørelse af valgret eller forbud mod tvangsægteskaber ). Der skete også en ændring i den medicinske etik, hvor der var en afvisning af religiøse ideer om graviditet og fostrets sjæl. Men i første halvdel af 1920'erne blev abort blandt sovjetiske embedsmænd og advokater stadig ofte betragtet som et "socialt onde". I 1925 blev der i store byer registreret i gennemsnit 6 aborter pr. tusinde mennesker [4] [7] [8] [9] [10] .
I 1924 blev der lagt restriktioner på abort. De kunne kun udføres i tilfælde af en trussel mod en kvindes liv eller helbred eller i tilfælde af graviditet som følge af voldtægt . Hver sag blev behandlet særskilt af en særlig kommission, uden den bekræftende afgørelse, som afbrydelse af graviditeten var forbudt. I 1926 blev disse restriktioner ophævet, men samtidig blev abort fuldstændig forbudt under den første graviditet, samt for kvinder, der fik foretaget en abort for mindre end seks måneder siden. I 1930 blev aborter i USSR betalt [4] [7] [8] .
Den 27. juni 1936 udsendte den centrale eksekutivkomité og Rådet for Folkekommissærer i USSR en resolution "Om forbud mod aborter, stigningen i materiel bistand til kvinder under fødsel, etablering af statsstøtte til store familier, udvidelsen af netværket af fødehjem, vuggestuer og børnehaver, skærpelsen af strafferetlige sanktioner for manglende underholdsbidrag og nogle ændringer i lovgivningen om skilsmisser”, hvorefter abort igen blev kriminaliseret i landet, hvilket var begrundet i den ugunstige demografiske situation og behovet for at øge fødselstallet. De eneste undtagelser var aborter af medicinske årsager. Både den, der udfører aborten, og patienten selv var strafferetligt ansvarlig for abort. På trods af forbuddet begyndte praksis med illegale aborter at brede sig i landet, og mere end en million tilfælde blev registreret mellem 1937 og 1940. Og blandt de personer, der aborterede, udgjorde professionelle læger og sygeplejersker mindre end en fjerdedel. Dødsraten ved aborter er steget, og forbuddet mod aborter har ikke haft en positiv indvirkning på fødselsraten [4] [7] [11] [12] [13] [9] [10] .
Fra 1944 var der omkring 30,5 aborter pr. 100 graviditeter i Sovjetunionen, herunder 46,2 i RSFSR . Efter krigen forblev deres antal højt. Især i 1950 blev der registreret mere end en million aborter. Og omkring 90% af dem var kriminelle. Men i praksis kom mange straffesager, der blev indledt om sager om abort, ikke frem til retten. USSR's Folkesundhedskommissariat forsøgte efter et møde den 16. august 1945 om spørgsmålet om foranstaltninger til bekæmpelse af abort at bekæmpe abort ved at udføre forklarende arbejde blandt befolkningen samt opmuntre store familier. Men effektiviteten af disse foranstaltninger retfærdiggjorde sig ikke. Lempelsen af regeringens politik vedrørende kvinders reproduktive rettigheder begyndte i 1950'erne. Begyndelsen var udvidelsen af listen over medicinske indikationer for abort i 1951, og i 1954 blev kriminaliseringen af illegal abort endeligt afskaffet [14] [9] .
Ved at tage et kursus for at reducere antallet af aborter ved at tilskynde til moderskab og gennemføre forklarende foranstaltninger i stedet for prohibitive foranstaltninger besluttede den sovjetiske ledelse at afkriminalisere abort. Dette blev nedfældet i et dekret fra Præsidiet for den øverste sovjet i USSR af 23. november 1955. Samtidig forblev strafferetligt ansvar for at udføre en abort uden for en medicinsk institution. Legaliseringen af aborter har forbedret betingelserne for deres adfærd og derved reduceret risikoen for patienternes liv og helbred. Antallet af aborter i USSR voksede dog indtil midten af 1960'erne, hvor det nåede det højeste i landets historie med 5,6 millioner om året i RSFSR og 7 millioner i hele Sovjetunionen. I 1970'erne og 1980'erne var antallet af aborter henholdsvis omkring 4,5 millioner og 6-6,5 millioner. Medicinske recepter er ændret. Især i begyndelsen af 1980'erne blev den maksimalt tilladte svangerskabsalder for abort øget fra 12 til 24 uger, og i 1987 blev abort tilladt i tilfælde af social nødvendighed i op til 28 uger [15] [16] [4] [ 7] [9] [10] .
I 1990 blev der ifølge USSR's sundhedsministerium registreret 3,92 millioner aborter i den russiske SFSR. Derefter begyndte antallet af aborter i Rusland at falde. I 1999 blev der ifølge forskellige data (fra sundhedsministeriet og Rosstat ) allerede udført omkring 2 millioner aborter i landet. Samtidig steg antallet af aborter i forhold til fødsler i midten af 1990'erne og nåede op på 235 aborter pr. 100 fødsler i 1993, og begyndte derefter også at falde. Karakteren af ændringerne i antallet af aborter i de post-sovjetiske år (hvor det begyndte at falde på trods af faldet i levestandarden i landet) forklares ved udskiftningen af abort med familieplanlægning [7] [10] [ 17] . I 2007 oversteg antallet af fødsler for første gang siden 1950'erne antallet af aborter: Der var 92 aborter per 100 fødsler det år. Forskellen mellem disse indikatorer begyndte at stige hvert år, i 2012 var det allerede 56 aborter pr. 100 fødsler. Ifølge sundhedsministeriet blev der i 2012 registreret 935,5 tusinde aborter i landet, og i 2017 - 627,1 tusinde [3] [15] [18] [19] . Ifølge Oleg Apolikhin, chef-freelancespecialist i Sundhedsministeriet, er antallet af registrerede aborter fra 2022 i løbet af de seneste 5-7 år faldet med i alt 250.000 [20] .
Da aborter er en ekstrem foranstaltning for kvinder og en ret smertefuld procedure fysisk og moralsk, i Rusland, som i alle lande i verden, efterhånden som levestandarden stiger og tilgængeligheden af prævention stiger, begyndte abortstatistikkerne at falde støt fra år til år. I perioden fra 1990 til 2020 faldt antallet af aborter fra 4.103.400 til 450.000 om året, det vil sige 9.119 gange. For at holde befolkningen på samme niveau (eksklusive immigration) er der behov for en samlet fertilitetsrate (TFR) på 2,1 fødsler per kvinde i løbet af et helt liv. Men da aborter på lang sigt ikke påvirker det gradvise fald i verdens samlede fertilitetsrate (TFR), og årsagen til den demografiske krise i Rusland , som i de fleste lande i verden, er den globale demografiske overgang , der fører til et fald i den globale TFR og den demografiske befolknings aldring (undtagen for Afrika syd for Sahara ), derefter faldt TFR fra 1990 til 2019 i Rusland fra 1.892 til 1.504 fødsler pr. kvinde, og den globale TFR for den angivne tidsperiode faldt fra 3.249 til 2.403 fødsler pr. kvinde. [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34]
I det moderne Rusland er abort inkluderet i listen over typer af medicinsk behandling, der er dækket af obligatorisk sygeforsikring på bekostning af statsbudgettet. Enhver kvinde har ret til selvstændigt at tage stilling til spørgsmålet om moderskab, som er nedfældet i føderal lov nr. 323 "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" [1] . Ifølge føderal lov kan en abort, hvis der kun er ét ønske fra patienten, udføres ved svangerskabsalder op til 12 uger, abort af sociale årsager (graviditet som følge af voldtægt [35] ) - op til 22 uger, af medicinske årsager - til enhver tid. Abort af en mindreårig patient eller en voksen, der er erklæret inhabil, kan foretages ved en domstolsafgørelse, truffet efter anmodning fra hendes juridiske repræsentant. Udførelse af kunstig afbrydelse af graviditet af en person uden en medicinsk uddannelse af den relevante profil indebærer strafansvar, som er reguleret af artikel 123 i Den Russiske Føderations straffelov (Ulovlig udførelse af kunstig graviditetsafbrydelse); at forårsage død eller alvorlig legemsbeskadigelse for offeret er en skærpende omstændighed. Siden 2011 er en abort efter anmodning fra en kvinde udført tidligst to dage efter anmodningen og op til syv dage. I denne tid får kvinden tid til at træffe en endelig beslutning [1] [2] . Derudover tillader føderal lov en læge at nægte at udføre en abort, hvis det er i modstrid med hans personlige overbevisning, undtagen i tilfælde hvor abort er medicinsk påkrævet, eller når en udskiftning af den behandlende læge ikke er mulig [1] . I 2013 blev abortannoncering fuldstændig forbudt i Rusland [36] .
I 2016-2018 blev der indført midlertidige forbud mod aborter i en række russiske regioner. I Primorsky Krai blev et sådant forbud i august 2016 indført i tre dage som en del af Give Me Life-kampagnen [37] . I 2017 blev abort forbudt i Chuvashia på International Children's Day [38] . I juli og august 2018 blev et 4-dages abortforbud indført i Ryazan-regionen , Primorsky-territoriet og Yakutia [39] .
Abort i Rusland udføres både i offentlige og private medicinske institutioner. Der anvendes tre metoder til kunstig afbrydelse af graviditeten. Den mest almindelige af disse er metoden med dilatation og curettage ("curettage"), der er anerkendt som forældet af Verdenssundhedsorganisationen ; med dens hjælp udføres omkring 72 % af aborterne i landet. På andenpladsen (ca. 20 % af totalen) er vakuumaspirationsmetoden (miniabort), som har været brugt i landet siden 1989. Den mindst almindelige metode (ca. 8%) er medicinsk abort [40] . Samtidig bruges ikke-kirurgiske metoder (medicinsk og miniabort) oftere i private medicinske institutioner [15] .
Siden 1990 har antallet af aborter i Rusland været faldende årligt, men er stadig højt - mere end 500 tusinde aborter udføres i landet hvert år, og Rusland er fortsat en af verdens førende med hensyn til deres antal, hvilket forskere tilskriver præventions lave popularitet og en underudviklet kultur for familieplanlægning [3] [41] . Omkring en fjerdedel af aborterne i Rusland sker hos kvinder i alderen 25-29. Omkring 22% af aborterne sker i alderskategorien 30-34 år, og omtrent det samme - 20-24 år. Der er en gradvis stigning i gennemsnitsalderen for kvinder, der får en abort, hvilket forskere tilskriver præventions stigende popularitet blandt den yngre generation. Omkring 7-8% er teenageaborter (15-19 år) [3] .
Et træk ved at føre abortstatistikker i Rusland, hvilket ikke er typisk for de fleste andre lande i verden, er medtagelsen af spontane aborter i det . Andelen af aborter i det samlede antal aborter er konstant stigende i øjeblikket[ hvornår? ] svarende til omkring en fjerdedel (da dette tal i 1992 kun var 6 %), hvilket forklares med et fald i antallet af spontane aborter [3] . Aborternes indflydelse på den demografiske situation er ifølge forskere ikke høj, præventionens bidrag til prævention er meget højere [3] .
Statistik over aborter i RSFSR og Rusland i statslige medicinske institutioner i 1957-2012, ifølge sundhedsministeriet [7] [3] [17]År | Antal aborter, tusinde | Abort pr 100 fødsler |
---|---|---|
1957 | 3407,4 | 91,6 |
1958 | 3939,3 | 109,5 |
1959 | 4174,1 | 119,6 |
1960 | 4373 | 134,4 |
1961 | 4759 | 149,9 |
1962 | 4925,1 | 169,4 |
1963 | 5134,1 | 195,8 |
1964 | 5376,2 | 231,2 |
1965 | 5463,3 | 231,5 |
1966 | 5322,5 | 235,7 |
1967 | 5005 | 231,6 |
1968 | 4872,9 | 226,2 |
1969 | 4751,1 | 214,8 |
1970 | 4792,5 | 211,6 |
1971 | 4838,7 | 206,8 |
1972 | 4765,5 | 204,8 |
1973 | 4747 | 200,1 |
1974 | 4674 | 193,9 |
1975 | 4669,9 | 189,6 |
1976 | 4757 | 192,8 |
1977 | 4686 | 188,4 |
1978 | 4656 | 186,6 |
1979 | 4540,4 | 181,1 |
1980 | 4506,2 | 179 |
1981 | 4400,6 | 171,3 |
1982 | 4462,8 | 162,1 |
1983 | 4317,1 | 156,7 |
1984 | 4361,9 | 161,9 |
År | Antal aborter, tusinde | Abort pr 100 fødsler |
---|---|---|
1985 | 4552,4 | 168,3 |
1986 | 4362,1 | 152,9 |
1987 | 4166,1 | 153,6 |
1988 | 4483,8 | 181,1 |
1989 | 4242 | 186,2 |
1990 | 3920,2 | 188,8 |
1991 | 3608,4 | 188,9 |
1992 | 3265,7 | 183,3 |
1993 | 2977,9 | — |
1994 | 2808,1 | — |
1995 | 2574,8 | — |
1996 | 2469,2 | — |
1997 | 2320,4 | — |
1998 | 2210,2 | — |
1999 | 2059,7 | — |
2000 | 1961.5 | — |
2001 | 1857 | — |
2002 | 1782.3 | — |
2003 | 1677 | — |
2004 | 1604,5 | — |
2005 | 1501,6 | — |
2006 | 1407 | — |
2007 | 1302,5 | — |
2008 | 1236,4 | — |
2009 | 1161,7 | — |
2010 | 1054,8 | — |
2011 | 989,4 | — |
2012 | 935,5 | — |
År | Antal aborter, tusinde | Abort pr 100 fødsler |
---|---|---|
1990 | 4103,4 | 206,3 |
1991 | 3608,4 | 201.1 |
1992 | 3436,7 | 216,5 |
1993 | 3244 | 235,2 |
1994 | 3060,2 | 217,3 |
1995 | 2766,4 | 202,8 |
1996 | 2652 | 203,3 |
1997 | 2498,7 | 198,3 |
1998 | 2346,1 | 182,8 |
1999 | 2181,2 | 179,6 |
2000 | 2138,8 | 168,8 |
2001 | 2014.7 | 153,6 |
2002 | 1944.5 | 139,2 |
2003 | 1864.6 | 128,6 |
2004 | 1797,6 | 122 |
År | Antal aborter, tusinde | Abort pr 100 fødsler |
---|---|---|
2005 | 1501,6 | 117 |
2006 | 1423,7 | 107 |
2007 | 1306,8 | 92 |
2008 | 1268,4 | 81 |
2009 | 1161,7 | 73 |
2010 | 1054,8 | 66 |
2011 | 989,3 | 63 |
2012 | 935,5 | 56 |
2013 | 881,3 | — |
2014 | 814,1 | — |
2015 | 746,7 | — |
2016 | 737,9 | — |
2017 | 779,8 | — |
2018 | 567,18 [43] | — |
2019 | 523 [44] | — |
2020 | 450 [21] | — |
I det russiske samfund er spørgsmålet om lovligheden af abort, dets regulering og restriktioner diskuteret. Diskussionen tager udgangspunkt i et komplekst etisk spørgsmål om anerkendelse af et foster i maven på en gravid kvinde som person og om hans ret til liv [45] . Forskere holder sig også til forskellige synspunkter om etiske spørgsmål relateret til abort: at embryoet er en person allerede fra det øjeblik, zygoten dukker op ; at han ikke er en mand før fødslen; at fosteret ikke bliver et menneske umiddelbart efter befrugtningen, men på et bestemt stadium af graviditeten (oftest antydes vilkår i størrelsesordenen 7-8 uger, når embryonet tager form af en "lille mand", eller kl. 24 uger, når fosteret begynder at føle smerte) [6] [46] .
Undersøgelsesdata om russernes mening om abort varierer meget. Ifølge Public Opinion Foundation er 72 % imod et forbud mod abort, ifølge andre kilder er 11 % af russerne for et forbud mod abort, 35 % af landets indbyggere anser det for uacceptabelt [47] [48] . Ifølge meningsmålinger offentliggjort af All-Russian Public Opinion Research Center i 2016 , anser 4% af russerne abort for uacceptabel under nogen omstændigheder [49] .
I Rusland er der en offentlig bevægelse "For Life", som aktivt modsætter sig abort. I november 2013 fremsatte den et andragende med henblik på et fuldstændigt forbud mod abort i landet, og havde i august 2017 indsamlet en million underskrifter [50] . I 2017 afholdt bevægelsen kampagnen "De kunne gå i skole" i 34 russiske byer, hvor de viste børnesko på de centrale pladser i byerne, som ifølge aktionen kunne bæres af børn, der ikke er født på grund af aborter [51 ] . Andragender med forslag om at udarbejde lovforslag om at forbyde eller pålægge alvorlige begrænsninger af abort blev sendt til de russiske myndigheder i tidligere år, men blev ikke behandlet [5] .
Konsekvente modstandere af abort i Rusland er mange, herunder de største, religiøse organisationer, der følger deres religioners ideer om undfangelse som begyndelsen på menneskeliv og om embryoet som en person, der ikke kan fratages livet, og som også stræber efter at opretholde en høj fødselsrate [5] . Blandt dem er den russisk-ortodokse kirke [52] , hvis holdning til abort er formuleret i dens grundlag for det sociale koncept .
... Kirken anser forsætlig afbrydelse af graviditeten (abort) som en alvorlig synd. Kanoniske regler sidestiller abort med mord... Kirken betragter [aborter] som en trussel mod menneskehedens fremtid og et klart tegn på moralsk nedbrydning...Grundlæggende om den russisk-ortodokse kirkes sociale koncept , artikel XII.2 [53]
Samtidig tillader ROC stadig abort i særlige tilfælde i tilfælde af en direkte trussel mod en gravid kvindes liv [53] . Abortpræventionsmidler i den russisk-ortodokse kirkes sociale koncept er faktisk sidestillet med aborter, da de afbryder et embryos liv i de tidlige stadier [53] . I 2011, 2015 og 2016 tog patriark Kirill initiativ til at fjerne aborter fra det obligatoriske sygesikringssystem (det vil sige at overføre dem til et betalt grundlag) [54] [55] [56] [5] . Allerede før det, i 2010, talte ærkepræst Vsevolod Chaplin , leder af den synodale afdeling i den russisk-ortodokse kirke for forholdet mellem kirken og samfundet , om behovet for at stoppe finansieringen af aborter over statsbudgettet [57] . Den russisk-ortodokse kirkes holdning giver genklang hos andre religiøse personer i landet. Især i 2016 støttede Ruslands øverste mufti Talgat Tadzhuddin [58] [59] også patriark Kirills synspunkt . Ruslands overrabbiner Berel Lazar kaldte den nuværende situation med aborter i landet uacceptabel, men talte om behovet for at bekæmpe dem ikke med forbud, men med pædagogisk arbejde [60] .
I 2015 indledte formanden for statsdumaens udvalg for familie, kvinder og børn, Elena Mizulina , et lovforslag om at trække abort tilbage fra CHI-systemet og forbyde aborter i privat medicin, men det blev afvist af statsdumaen [61] . I september 2016 sagde den russiske sundhedsminister Veronika Skvortsova , at denne form for stramning af abortlovgivningen kunne udgøre en trussel mod kvinders sundhed og øge spædbørnsdødeligheden [62] . Samtidig sagde børneombudsmanden i Rusland, Anna Kuznetsova , at hun, da hun er modstander af aborter, ikke støttede politikken om at forbyde dem, idet hun anså deres forebyggelse mere passende [63] . I 2017 sagde den russiske præsident Vladimir Putin , at et forbud mod abort ikke kunne forbedre den demografiske situation i landet og kunne øge risikoen for, at illegale aborter spredes, samt at tvinge kvinder til at få foretaget abort i udlandet [64] . Ikke desto mindre blev der i januar 2019 dannet en arbejdsgruppe i statsdumaen under ledelse af næstformand for parlamentet Pyotr Tolstoy for at diskutere den russisk-ortodokse kirkes lovgivningsinitiativer; gruppen vil især undersøge mulighederne for at fjerne abort fra det obligatoriske sygesikringssystem. Også i begyndelsen af 2019 annoncerede Sundhedsministeriet planer om at halvere antallet af aborter over de næste seks år, og blandt tiltagene nævnte det udvidelsen af samarbejdet med den russisk-ortodokse kirke. Ifølge ministeriet nægtede 39.000 ud af 257.500 kvinder i 2018 efter samråd med præster at få abort [65] . I august 2022 annoncerede Vitaly Milonov, en stedfortræder for Den Russiske Føderations statsduma, planer om at indføre et lovforslag fra en gruppe af deputerede om tilbagetrækning af aborter af ikke-medicinske årsager fra CHI-systemet [66] .
Europæiske lande : Abort | |
---|---|
Uafhængige stater |
|
Afhængigheder |
|
Uanerkendte og delvist anerkendte tilstande |
|
1 For det meste eller helt i Asien, afhængig af hvor grænsen mellem Europa og Asien trækkes . 2 Hovedsageligt i Asien. |
Asiatiske lande : Abort | |
---|---|
Uafhængige stater |
|
Afhængigheder |
|
Uanerkendte og delvist anerkendte tilstande |
|
|