Hallucinatorisk-paranoid syndrom er et psykopatologisk syndrom , der omfatter hallucinationer og vrangforestillinger .
Hallucinatorisk-paranoid syndrom kan være kronisk og akut. Kronisk hallucinatorisk-paranoid syndrom er karakteriseret ved stigende komplikationer. Den indledende symptomatologi vokser gradvist til med en ny [1] :226 . Udvikling i et syndrom af Kandinsky — Klerambo er mulig.
Akut hallucinatorisk-paranoid syndrom kan hurtigt forsvinde under påvirkning af behandling eller hurtigt omdannes til andre psykopatologiske syndromer [1] :226 . I strukturen af et akut hallucinatorisk-paranoid syndrom er der en vrangforestilling af miljøet, akut sensorisk delirium, betydelig mætning af affekt eller forvirring. Akut hallucinatorisk-paranoid syndrom når ikke at udvikle sig før Kandinsky-Clerambault syndromet [1] :226 . Akut hallucinatorisk-paranoid syndrom kan være et stadium af oneiroid syndrom eller akut parafreni [1] :226 .
LeFur G. og medforfattere (1981) beviste, at hos mennesker med skizofreni med hallucinatorisk-paranoid syndrom, sammenlignet med raske personer, er antallet af dopaminreceptorer i B-lymfocytter signifikant øget , og hos patienter med en overvægt af negative (underskud) ) symptomer, antallet af dopaminreceptorer tværtimod reduceret [2] [3] .
Kandinsky-Clerambault syndromet er et særligt tilfælde af det hallucinatoriske-paranoide syndrom og omfatter vrangforestillinger om indflydelse, pseudo- hallucinationer og fænomener med fremmedgørelse af mentale handlinger [1] : 225-226 .
Mikrohallucinatorisk -paranoid syndrom er ret sjældent og kan forekomme med stimulerende psykose hos kokainmisbrugere eller langtidsmisbrugere af andre psykostimulerende midler . Dens hovedkarakteristik er overvægten af små visuelle hallucinationer og illusioner : patienter med denne psykose ser prikker, tråde, krystaller, små parasitter, orme, insekter osv. på deres hud.. sekundær karakter [4] :120 .
Hallucinatorisk-paranoid syndrom forekommer i mange psykiske lidelser : skizofreni (især paranoid skizofreni ), encephalitis , progressiv lammelse (en sen form for neurosyfilis), epilepsi og andre lidelser.
Epileptiske psykoser med et dominant hallucinatorisk-paranoid syndrom er svære at skelne fra skizofreni. Ved epilepsi er postiktal (postiktal) psykose en sjælden lidelse, der kan vise sig i form af et hallucinatorisk-paranoid syndrom, ledsaget af skumringsforvirring [5] . Både affektive og skizofreniforme symptomer kan være til stede [5] . Psykose efter anfald kan vare i omkring tre uger, og nogle gange længere [5] .
Hallucinatorisk-paranoid syndrom i neurosyfilis , en kønsinfektionssygdom, hvis bakterier beskadigede hjernen, begynder ofte med udseendet af auditive hallucinationer: patienten hører misbrug og fornærmelser, ofte kyniske seksuelle bebrejdelser [1] :396 . Så bliver patienten fuldstændig ukritisk over for disse lidelser [1] :396 . Han tror måske, at han bliver forfulgt (tyve, mordere), vrangforestillinger om forfølgelse opstår [1] :396 . Der kan være episoder med nedsat bevidsthed med ophidselse [1] :396 . Det er nødvendigt at differentiere det hallucinatoriske-paranoide syndrom i hjernesyfilis fra alkoholisk psykose og de tilsvarende syndromer ved skizofreni [1] :396 . Ved hjernesyfilis er hallucinationer og vrangforestillinger forbundet med en følelsesmæssig komponent og har et hverdagsagtigt indhold og opstår på baggrund af en organisk personlighedsændring [1] :396 . Forskellen fra skizofreni er, at der i den er abstrakthed og forstyrrelser i tænkningen, samt følelsesmæssig forarmelse af personligheden (op til følelsesmæssig sløvhed) [1] :396 . Det kan skelnes fra alkoholisk psykose ved påvisning af alkoholiske personlighedsændringer [1] :396 .
Psykose ved infektioner , både generelle og intrakranielle, kan tage form af langvarige lidelser, uden uklarhed af bevidstheden, hallucinatorisk-paranoid syndrom er muligt i det kliniske billede (enten hallucinose , depressiv-paranoid syndrom, manisk syndrom med eufori , konfabulose eller apatisk stupor) [6] :140 . Men lidelsens forløb er også muligt på andre måder.
Psykose ved tularæmi (infektion forårsaget af bakterien Francisella tularensis ) kommer til udtryk i flere kliniske former: delirisk med en encephalitisk variant, amental og hallucinatorisk-paranoid [7] :194 . Den hallucinatoriske-paranoide form med et udtalt hallucinatorisk-paranoid syndrom kan vare i flere måneder, ledsaget af vrangforestillinger, oftest - forfølgelse og fysisk påvirkning [7] :194 . Auditive og somatiske hallucinationer er karakteristiske, såvel som døvhed og generel asteni [7] :194 . Andre former: 1) Den deliriske form, ud over de karakteristika, der er almindelige for delirium, er ledsaget af sløvhed, stupor , asteni, døsighed. 1.1) Den encephalitiske variant af den deliriske form er ledsaget af udtalte neurologiske symptomer. 2) Den amentale form er karakteriseret ved amentia og ledsages af fragmentariske vrangforestillinger med separate auditive og visuelle hallucinationer, samt asteni [7] :194 .
Der er et kendt tilfælde af hallucinatorisk-paranoid syndrom forårsaget af Borrelia -bakterier - med Borrelia- encephalitis [8] . Det kliniske billede kunne ikke skelnes fra skizofreni [8] .
Med cerebral åreforkalkning kan der relativt sjældent, hovedsageligt på det funktionelt organiske stadium, forekomme hallucinatorisk-paranoid syndrom (eller verbal hallucinose, kroniske vrangforestillinger , hypokondriske eller depressive affektive lidelser) [9] .
Organisk vrangforestilling (skizofreni-lignende) lidelse ( ICD-10 F 06.2 ) omfatter organisk patologi (for eksempel temporal epilepsi eller fokale lidelser i den temporale og parietale region som følge af tidligere encephalitis ), paranoide oplevelser har en særlig følelsesmæssig farvning ( ecstasy ) eller dysfori ), og visuelle hallucinationer er inkluderet i strukturen af det hallucinatoriske-paranoide syndrom [10] :132 . Vrangforestillinger kan være prætentiøse, som ved skizofreni, og tænkeforstyrrelser kan også være til stede [10] :132 .
Ved somatogen psykose observeres uklarhed af bevidstheden (oftere delirium , amentia eller skumring uklarhed af bevidstheden ) [1] :404 . Den pludselige og akutte indtræden af psykose er karakteristisk [1] :404 . Med vellykket behandling og gunstigt somatisk sygdomsforløb [1] :404 . Disse akutte psykoser varer normalt 2-3 dage og erstattes af asteni [1] :404 . De kan også blive til en langvarig psykose med et klinisk billede af et hallucinatorisk-paranoid syndrom [1] :404 .
Ved sepsis kan psykose forekomme på grund af et langvarigt ikke-helende sår [7] :141-142 . Hallucinatorisk-paranoid syndrom i tilfælde af septisk infektion kan forekomme på baggrund af temperaturstigninger til lave subfebrile tal (det vil sige med moderat feber, ikke mere end 38 ° C) [7] : 141-142 . Denne form opstår ved langvarig udsættelse for infektion og betydelig udtømning af kroppen [7] :141-142 . I det kliniske billede er der adskilte både ægte hallucinationer og auditive pseudo- hallucinationer , "stemmer" bebrejder ofte, fornærmer patienten osv. [7] : 141-142 . Samtidig opstår vrangforestillinger om forfølgelse , fysisk påvirkning eller hypnotisk påvirkning [7] :141-142 . Med tiden begynder tiltagende mental forarmelse og nogle gange endda demens at vise sig, hukommelsestab er karakteristisk , ligegyldighed over for andre og ens skæbne, med længere forløbet tid med infektion - delirium bliver mere og mere absurd og fragmentarisk, og hallucinationer bliver blege [7 ] : 141-142 . Septisk psykose kan vare i årevis [7] :141-142 .
Sen traumatisk psykose kan forekomme mange år efter traumet og være ledsaget af et hallucinatorisk-paranoid syndrom (eller depressive , katatoniske , paroksysmale, Korsakoff og deliriske former) [7] :253 .
Pellagra (en type beriberi som følge af mangel på vitamin PP og proteiner, især dem, der indeholder aminosyren tryptofan ) kan føre til psykose. Pellagrozny psykose kan være ledsaget af hallucinatorisk-paranoid syndrom, som er karakteriseret ved overvejende visuelle voldsomme hallucinationer, såsom ild eller flammer, som er tæt forbundet med vrangforestillinger om forfølgelse [7] :379 . En depressiv form for pellagrozny psykose er også mulig [7] :379 .
I tilfælde af bromforgiftning kan psykiske lidelser også observeres: delirium kan observeres, men oftere andre psykopatologiske syndromer (manisk syndrom, langvarig hallucinose, stupor, etc.) [4] :36 . Hos disse patienter er symptomerne på simpel bromforgiftning erstattet af et hallucinatorisk-paranoid syndrom, som minder meget om det hallucinatoriske-paranoide syndrom ved skizofreni. Der kan være "stemmer", der diskuterer patienters intime oplevelser, såvel som auditive, olfaktoriske og visuelle hallucinationer [4] :35 . Somatiske og neurologiske symptomer er mindre [4] :35 . Hos patienter med brompsykose findes bromkoncentrationer - fra 50 til 500 mg% (sikker koncentration af brom i blodet er fra 0,8 mg% til 5-12 mg% [4] :37 .
Disulfiram (Antabus), som behandler patienter med kronisk alkoholisme , kan forårsage psykose ved langvarig brug: hallucinatorisk-paranoid syndrom, syndromer med nedsat bevidsthed, psykoorganisk syndrom, manisk eller depressivt syndrom, katatonisk syndrom og krampesyndrom [4] :69 .
Antituberkuloselægemidlet isoniazid (tubazid) kan forårsage bevidsthedsforstyrrelsessyndromer og hallucinatorisk-paranoid syndrom (med vrangforestillinger, auditive og visuelle hallucinationer), men det minder ikke meget om skizofren psykose [4] :164-165 .
Antibiotikummet cycloserin kan forårsage katatonisk syndrom ( stupor og agitation), depersonalisering , hallucinatorisk-paranoide og paranoide syndromer (med hallucinationer, vrangforestillinger, der opstår på baggrund af klar bevidsthed) [4] :182 .
Stimulerende psykoser forårsaget af amfetamin og metamfetamin viser i nogle tilfælde stor lighed med det hallucinatoriske-paranoide syndrom ved skizofreni (vrangforestillinger om selvbebrejdelse, storhed , nihilistiske vrangforestillinger, hallucinationer (normalt auditive) kan observeres). Hallucinatorisk-paranoid syndrom udvikler sig på baggrund af en klar bevidsthed, sjældnere en "lidt indsnævret" bevidsthed [4] :120 . Amfetamin og phenmetrazin (preludin) forårsager overvejende hallucinatorisk-paranoid syndrom på baggrund af klar bevidsthed [4] :250 .
Hallucinatorisk-paranoid syndrom forekommer også i børneskizofreni (hos børn 5-12 år - 19,2% af tilfældene af dette syndrom) [11] .
Ved paranoid skizofreni kan der efter lidelsens begyndelse observeres et initialt paranoid syndrom , og derefter, med sygdommens progression, blive til en paranoid eller hallucinatorisk-paranoid [12] :73 . Det paranoide syndrom kan over tid forvandle sig til et hallucinatorisk-paranoid syndrom [12] :80 . Imidlertid beskrives tilfælde, hvor psykose manifesterede sig umiddelbart fra et hallucinatorisk-paranoid syndrom [12] :82 . Den progressive udvikling af paranoid skizofreni er karakteriseret ved polymorfi (en række forskellige manifestationer) af det hallucinatoriske-paranoide syndrom. I dens struktur kan pseudohallucinationer og alle typer mentale automatismer observeres. Derudover kan dens struktur omfatte auditive hallucinationer, sanselige vrangforestillinger i form af vrangforestillinger i en reduceret version, vrangforestillinger af særlig betydning, falske genkendelser, vrangforestillinger om iscenesættelse, hvor patienten smerteligt føler sig "lavet", kunstigheden af miljø [12] :77 . Den schweiziske psykiater G. Benedetti (1962) hævdede, at det hallucinatoriske-paranoide syndrom er det mest typiske syndrom for paranoid skizofreni [12] :16 . Der er en senestopatisk variant af det hallucinatoriske-paranoide syndrom, når patienter pludselig udvikler senestopatier og/eller taktile hallucinationer. På baggrund af et hallucinatorisk-paranoid syndrom i paranoid skizofreni kan ideer om storhed af forskellige emner nogle gange manifestere sig. Det er muligt, at et hallucinatorisk-paranoid syndrom kan overgå til et parafrent , for eksempel efter oneiriske oplevelser (hvis for eksempel fantastiske, megalomane oplevelser bliver plottet af patientens vrangforestillinger) [12] :132 .
Antipsykotika bruges til at behandle hallucinatorisk-paranoid syndrom . Kandidat for medicinske videnskaber, lektor Bazhin A. A. anbefaler at bruge clopentixol (sordinol, clopixol, cyatil, cisordinol) til hallucinatorisk-paranoid syndrom , som har en vis tropisme til denne type symptomatologi [13] . Fluphenazin (fluorphenazin, liogen, moditen, permitil, prolixin) beskrives som det lægemiddel, hvori de bedste resultater findes i behandlingen af hallucinatorisk-paranoid syndrom med polymorfe symptomer [13] . Flupentixol (fluanxol, depixol) antipsykotisk virkning er primært rettet mod hallucinatoriske-paranoide symptomer [13] . Quetiapin (seroquel) har også et vist fokus på hallucinatoriske-paranoide symptomer [13] .
På trods af det faktum, at effektiviteten af insulin-komatosebehandling er et stort spørgsmål, anbefaler psykiatere i den russiske "National Guide" om psykiatri at bruge det til et akut anfald af skizofreni med en overvægt af hallucinatoriske-paranoide symptomer og en kort varighed efter debut. af sygdommen [14] . De hævder, at jo kortere varigheden af den skizofrene proces er, jo større er chancerne for vellykket "behandling" med insulinchok [14] . De kalder akut skizofren psykose med fuldstændig intolerance over for antipsykotika for et tilfælde, hvor der ikke er noget alternativ til insulin-komatosebehandling [14] .
| Skizofreni | |
|---|---|
| Former for skizofreni ( ICD-10 ) |
|
| Særlige former for skizofreni |
|
| Forældede diagnoser | |
| Andre diagnoser og tilstande | |
| Beslægtede syndromer | |
| Negative symptomer | |
| Andet | |