Paranoid syndrom (fra præfikset for andet græsk παρά "nær, ved, side, nær", νόος, νοῦς "sind, sind" og εἶδος "lignende"; lat. syndromum paranoidum ) er et psykopatologisk indholdssyndrom og korresponderende indholdssyndrom karakteriseret ved delirium. delirium ændringer i den følelsesmæssige sfære og adfærd [1] . Paranoide vrangforestillinger omfatter ideer om forfølgelse , forhold , forgiftning, eksponering , beskadigelse, ødelæggelse, anklager og andre [1] . Nogle forfattere betragter det som et næsten vrangforestillingssyndrom, karakteriseret ved fragmentariske, oftere usystematiserede vrangforestillinger om polytematisk (i modsætning til paranoid syndrom ), oftere forfølgelse og (eller) nogle gange fysisk påvirkning med hallucinationer , pseudohallucinationer og fænomener med mental automatisme. Det beskrives normalt som et syndrom i det kliniske billede, hvoraf der er en sekundær vrangforestilling (baseret på hallucinationer og pseudohallucinationer), som opstår akut på baggrund af påvirkningen af angst , frygt , depression , hallucinationer, mentale automatismer, katatoniske lidelser . Andre forskere beskriver det som et primært delirium, som er kombineret med pseudohallucinationer eller hallucinationer og andre fænomener af mental automatisme [2] .
Introduktionen af dette udtryk i psykiatrien, såvel som udtrykket "forfulgte-forfølgere", tilhører Ernest Charles Lasegue (1852) og Jean-Pierre Falret (1854).
Der er ikke opnået konsensus om strukturen af det paranoide syndrom blandt psykiatere; beskrivelserne af det er forskellige blandt repræsentanter for forskellige psykiatriske skoler [2] . Nogle forfattere bruger dette udtryk til at betyde primært delirium ("fortolkende, verbal, fortolkende delirium"), som er kombineret med pseudohallucinationer eller hallucinationer og andre fænomener af mental automatisme, og dermed anerkende det som identisk med Kandinsky-Clerambault syndromet (mental automatisme) [2] . Andre mener systematiseret nonsens af latterligt indhold [2] . Paranoid syndrom kaldes også fragmentariske usystematiserede vrangforestillinger af forskelligt indhold (forfølgelse, relationer, påvirkninger osv.), som nogle gange suppleres af perceptuelle lidelser, der er ustabile og altid skubbet til et sekundært sted af vrangforestillinger ( illusioner , hallucinationer, pseudo-hallucinationer). ) [2] .
I modsætning til det hallucinatoriske-paranoide syndrom er det paranoide syndrom domineret af vrangforestillinger, og hallucinationer er altid i baggrunden, og nogle gange er de fuldstændig fraværende [2] .
Afhængigt af de fremherskende lidelser i det kliniske billede taler de om:
Der er praktisk talt ingen grund til at identificere det paranoide syndrom med syndromet mental automatisme (Kandinsky-Clerambault), da deres struktur er anderledes [2] . Deres identifikation er urimelig fra både et psykopatologisk og et klinisk synspunkt [2] .
Definitionen af et hallucinatorisk-paranoid syndrom for sådanne tilfælde er mislykket, da i nærvær af disse komponenter i strukturen af syndromet er hallucinationer altid i baggrunden i det kliniske billede, paranoide vrangforestillinger er de førende [2] .
Figurative former for tænkning dominerer i dannelsen af vrangforestillinger i paranoid syndrom [2] . Ved delirium er der ingen logik og rationale, som ved paranoid syndrom [2] . Paranoide vrangforestillinger er figurative, fragmentariske og absurde [2] .
Paranoid syndrom indikerer en betydelig dybde af mental lidelse, som fanger alle sfærer af mental aktivitet, hvilket ændrer patientens adfærd. Syndromet er karakteriseret ved en overvægt af figurative vrangforestillinger, tæt forbundet med auditive hallucinationer, angst og deprimeret stemning.
Vrangforestillinger om forfølgelse er mest almindelige ved paranoid syndrom . Systematiseringen af skøre ideer af ethvert indhold varierer inden for meget vide grænser. Hvis patienten taler om, hvad forfølgelsen er (skade, forgiftning), kender datoen for dens begyndelse, formålet med forfølgelsesformålet (skade, forgiftning osv.), midlerne, grundene og målene for forfølgelsen, dens konsekvenser og det endelige resultat, så taler vi om systematiseret delirium. Vildfarelse kan opstå som indsigt og kræver ikke bekræftelse af fakta.
Når alt omkring patienten synes at være fyldt med skjult betydning (kun forståelig for ham alene), så taler vi om vrangforestillinger af særlig betydning. Hvis det ser ud for patienten, at fremmede på gaden er opmærksomme på ham, "antyder" noget, udveksler meningsfulde blikke med hinanden, så taler vi højst sandsynligt om et delirium af forholdet.
Kombinationen af vrangforestillinger med hallucinationer af enhver type danner et almindeligt hallucinatorisk-paranoid syndrom. Sanseforstyrrelser i paranoid syndrom kan være begrænset til nogle ægte auditive verbale hallucinationer, som ofte når intensiteten af hallucinose . Typisk forekommer et sådant hallucinatorisk-vrangforestillingssyndrom primært ved somatisk betingede psykiske lidelser. Komplikationen af verbale hallucinationer i disse tilfælde opstår på grund af tilføjelsen af auditive pseudo-hallucinationer og nogle andre komponenter af ideationel mental automatisme - "afvikling af minder", en følelse af mestring, en tilstrømning af tanker - mentisme .
Paranoid syndrom kan være akut og kronisk: ved akutte er affektive lidelser mere udtalte og mindre systematiseret delirium.
Afhængig af overvægten af vrangforestillinger eller sanseforstyrrelser i strukturen af det hallucinatoriske-vrangforestillingssyndrom skelnes der mellem vrangforestillinger og hallucinatoriske varianter.
I den vrangforestillingsvariant systematiseres delirium sædvanligvis i højere grad end i den hallucinatoriske, mentale automatismer dominerer blandt sanseforstyrrelser, og patienter er som regel enten utilgængelige eller helt utilgængelige.
I den hallucinatoriske variant dominerer ægte verbale hallucinationer. Mental automatisme forbliver ofte uudviklet, og hos patienter kan man altid finde ud af visse træk ved staten, fuldstændig utilgængelighed er snarere en undtagelse her.
Med hensyn til prognose er den vrangforestillingsvariant normalt værre end den hallucinatoriske.
At udspørge patienter med paranoid syndrom giver ofte store vanskeligheder på grund af deres utilgængelighed. Sådanne patienter er mistænksomme, taler sparsomt, som om de vejer ordene. Dette er mistænkt af typiske udsagn for sådanne patienter ( "hvorfor tale om det, alt er skrevet der, du ved, og jeg ved, du er en fysiognom, lad os tale om noget andet" ). Selvom lægen som følge af afhøring ikke modtager specifik information om patientens subjektive tilstand, kan han næsten altid konkludere med indirekte tegn på, at der er utilgængelighed eller lav tilgængelighed, det vil sige, at patienten har vrangforestillinger .
Syndromet er inkluderet i strukturen af skizofreni (sædvanligvis paranoid skizofreni ), der forekommer kontinuerligt og i form af anfald, epilepsi , langvarige symptomatiske psykoser, kroniske alkoholiske psykoser, organiske hjernesygdomme, presenile psykoser (involutionær paranoid), eksogen (forgiftning, traumatisk). paranoide) og psykogene lidelser (reaktiv paranoid)
Anvend kompleks terapi baseret på den sygdom, der forårsagede syndromet. Selvom der for eksempel i Frankrig findes en syndromologisk type behandling.
| Skizofreni | |
|---|---|
| Former for skizofreni ( ICD-10 ) |
|
| Særlige former for skizofreni |
|
| Forældede diagnoser | |
| Andre diagnoser og tilstande | |
| Beslægtede syndromer | |
| Negative symptomer | |
| Andet | |