Apato-aboulic syndrom eller apatisk-aboulic syndrom (fra græsk apati - dispassion og abulia - mangel på vilje) er et psykopatologisk syndrom , der kombinerer apati og abulia og er karakteriseret ved udtalt følelsesmæssig og viljemæssig forarmelse. Det er en manifestation af negative (mangel-)symptomer i psykiatrien. Oftest forårsaget af skizofreni.
Apato-aboulia som en manifestation af mangelsymptomer er vigtig at skelne fra apatisk eller adynamisk subdepression ; deres differentialdiagnose er i nogle tilfælde ekstremt vanskelig [1] . Det falske indtryk af en apato-abulisk defekt skabes ofte ved ungdomsapatisk depression , hvilket fører til fejldiagnosticering og utilstrækkelig behandling [2] :8 .
Essensen af det apato-abuliske syndrom er et fald i vital aktivitet og følelsesmæssig forarmelse. Karakteriseret ved et tab af interesse for underholdning, hobbyer og kommunikation. På den følelsesmæssige sfære - udseendet af ligegyldighed, mangel på sympati for deres kæres problemer eller glæde for deres succeser. Ændringer vises gradvist. Personer med apato-abolisk syndrom bruger meget tid på at sidde alene eller ligge i sengen [3] . De kan se tv i timevis , mens de ikke husker de programmer, de har set [3] . I alvorlige tilfælde mister patienterne muligheden for egenomsorg, nægter at vaske, klippe deres hår, børste deres tænder , vaske deres ansigter, sove påklædt i sengen og overhovedet ikke bekymre sig om personlig hygiejne [3] . I de mest alvorlige sygdomstilfælde kan de få afføring og urinere i sengen. [3] Patienter kan ikke tiltrækkes af aktiviteter; følelser af skam og pligt bliver fremmede for dem [3] . De er ikke interesserede i at tale med andre mennesker [3] . Deres tale er monotont [3] . Afvisning af at kommunikere kan begrundes med deres træthed [3] .
Apato-abulisk syndrom kan føre til disinhibering af de simpleste drifter (for eksempel hyperseksualitet og glubskhed ) [3] .
Den mest almindelige årsag til det apato-abolske syndrom er skizofreni ( paranoid , enkel og andre former). Ved skizofreni skrider følelsesmæssig-viljemæssig forarmelse gradvist frem - fra mild passivitet og ligegyldighed til tilstande med følelsesmæssig sløvhed , karakteriseret ved følelsesmæssig kulde, ligegyldighed, ligegyldighed over for nære slægtninge, tab af følelsesmæssig lydhørhed og generelt stærk følelsesmæssig forarmelse. I de senere stadier af skizofreni kan der dannes en skizofren defekt , og en af dens varianter er en apato-abulisk defekt . Det er "slut"-tilstandene ved skizofreni, hvor udviklingen af en mental defekt med negative symptomer viser sig med den største grad af alvorlighed.
Andre årsager til apato-abulisk syndrom kan være en organisk læsion af hjernens frontallapper ( hjernetumor , hjerneskade , hjerneatrofi) [3] . Ses sjældent hos patienter med slagtilfælde [4] . Kan udvikle sig med et ugunstigt demensforløb ved Huntingtons sygdom ( F 02.2 ) [5] . Kan også være til stede i stofmisbrug (især heroin [6] ).
Antipsykotiske lægemidler bruges til at behandle syndromet . Deres effektivitet mod syndromet er dog ikke videnskabeligt bevist. Nogle psykiatere anbefaler at ordinere "aktiverende" antipsykotika, såsom sulpirid [7] . I små doser (op til 200 mg pr. dag) giver sulpirid indirekte stimulering gennem øget dopaminfrigivelse , dette er den såkaldte "inhibering af hæmning" [8] . De typiske antipsykotika metophenazat (frenolon), thioridazin (ved lave doser), fluphenazin har også en aktiverende effekt, trifluoperazin (triftazin) har en moderat aktiverende effekt . Langvarig brug af antipsykotika kan føre til en stigning i sværhedsgraden af negative lidelser, der allerede er til stede hos patienten (se neuroleptisk deficitsyndrom ) på grund af bivirkninger såsom mental retardering, akinesi , neuroleptisk asteni og depression [1] . Selv hos personer, der ikke lider af skizofreni, men kun lider af affektive lidelser , kan indtagelse af antipsykotika føre til udvikling af neuroleptisk deficitsyndrom, som kan forveksles med skizofreni eller endda demens [9] .
CNS - stimulerende midler kan øge motivationen og energipotentialet hos dem, der lider af dette syndrom, men de kan også øge positive symptomer, det vil sige fænomener som vrangforestillinger og hallucinationer . Det psykostimulerende middel mesocarb (sydnocarb) var indiceret til brug ved skizofreni med apato-abulisk syndrom (i fravær af produktive symptomer), men det er i øjeblikket ikke tilgængeligt på det russiske farmaceutiske marked [10] .
I Vesten bruges psykostimulerende midler ( dextroamphetamin , methylphenidat ), stimulerende antidepressiva ( bupropion , tranylcypromin , protriptylin ) til behandling af abulia og apati .), dopaminagonister( levodopa , bromocriptin , amantadin , selegilin , pramipexol) og nogle andre psykofarmakologiske lægemidler (især det analeptiske modafinil ) [11] .
| Skizofreni | |
|---|---|
| Former for skizofreni ( ICD-10 ) |
|
| Særlige former for skizofreni |
|
| Forældede diagnoser | |
| Andre diagnoser og tilstande | |
| Beslægtede syndromer | |
| Negative symptomer | |
| Andet | |