Katatonisk skizofreni

Katatoniske lidelser på grund af affektive lidelser ( mani , depression ), hysteri , tindingelappens epilepsi , stofskifteforstyrrelser ( hyponatriæmi , Wilsons sygdom , Tay-Sachs sygdom ), kokain , ecstasy , ciprofloxacin , abstinenser af den neuroleptiske sygdom clozapin og nogle andre betingelser bør udelukkes [6] .

Hvis en patient med svær depression er i dvale, stilles der ifølge ICD-10 diagnosen "svær depressiv episode med psykotiske symptomer" ( F 32.3 ), hvis en patient med mani er i stupor - "mani med psykotiske symptomer" symptomer" ( F 30.2 ). Katatoni på grund af en somatisk sygdom diagnosticeres som "organisk katatonisk lidelse" ( F 06.1 ) [6] .

Når mutisme defineres, bør selektiv mutisme ved skizoid personlighedsforstyrrelse udelukkes .

DSM

I American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 2. udgave (DSM-II), blev der skelnet mellem to undertyper af katatonisk skizofreni: "ophidset" (ophidset - kode 295.23) og "tilbagetrukket" (lukket - kode 295.24). Den første er karakteriseret ved overdreven motorisk aktivitet og excitation, og den anden af ​​generaliseret hæmning, som viser sig i stupor, negativisme, mutisme eller voksagtig fleksibilitet [7] .

I den 3. reviderede udgave (DSM-III-R, kode 295.2x) var der krav om dominans i det kliniske billede af følgende tegn: katatonisk stupor, katatonisk negativisme, katatonisk stivhed, katatonisk ophidselse, katatonisk posering [8] .

Den 4. udgave ( DSM-IV-TR ) har også en "katatonisk type skizofreni" ( 295.20). For at stille denne diagnose skal det kliniske billede være domineret af mindst to af følgende kriterier [9] :

• motorisk immobilitet, som påvist ved katalepsi (herunder voksfleksibilitet ) eller stupor;
• træk ved frivillige bevægelser, karakteriseret ved posering (frivillig vedtagelse af upassende eller bizarre stillinger), stereotype bevægelser, iøjnefaldende grimasser og manerer ;
• ekstrem negativisme (urimelig modstand mod alle instruktioner eller forblive i en stiv stilling, med modstand mod alle forsøg på at ændre den) eller mutisme ;
• overdreven motorisk aktivitet (formålsløs og ikke under påvirkning af eksterne stimuli);
• ekkopraxi og ekkolali .

Der er ingen typer skizofreni i den seneste udgave af DSM-5 [10] [11] .

Terapi

Ved katatonisk stupor anvendes beroligende midler (intravenøst ​​i stigende doser), droperidol , natriumoxybutyrat og nootropiske lægemidler , og med katatonisk excitation, antipsykotika ( chlorpromazin , haloperidol , levomepromazin , etc.) [12] :161 .

På nuværende tidspunkt anbefales i vestlige publikationer beroligende midler fra benzodiazepingruppen som foretrukne lægemidler til katatoni af enhver ætiologi ; elektrokonvulsiv terapi (ECT) anbefales også . ECT med bilateral påføring af elektroder efter 5-6 sessioner giver god effekt [12] :161 . Selv ved katatonisk skizofreni er brugen af ​​antipsykotika tvivlsom, fordi de øger risikoen for malignt neuroleptikasyndrom hos katatoniske patienter . I nogle tilfælde anbefales det at undgå at ordinere antipsykotika til patienter med katatonisk skizofreni, indtil det katatoniske stadie er afsluttet [6] .

Katatonisk syndrom

Katatonisk syndrom  er et psykopatologisk syndrom (en gruppe af syndromer), hvis vigtigste kliniske manifestation er bevægelsesforstyrrelser. For første gang blev katatoni beskrevet af Kalbaum ( 1874 ) som en selvstændig psykisk sygdom, senere tilskrevet skizofreni af Kraepelin og Bleuler [13] . I strukturen af ​​det katatoniske syndrom skelnes katatonisk excitation og katatonisk stupor .

I øjeblikket bliver det mere og mere indlysende, at skizofreni kun er én, langt fra at være den mest almindelige årsag til katatonisk syndrom. Andre årsager til katatoni omfatter affektive og nogle andre psykiske lidelser [13] [14] [15] [6] [16] , somatiske [13] [14] [15] og neurologiske sygdomme [15] [16] , tager visse lægemidler og nogle stoffer [6] .

En væsentligt mere almindelig årsag end skizofreni er affektive lidelser [13] [6] [17] ( depression og mani [13] ).

Litteratur

• Akopova I. L. Typologi af oneiroid katatoni. - 11 nummer. — Zhurn. neuropat og psykiater., 1965.
• Kerbikov O. V. Katatoniske syndromer // Akut skizofreni. — M .: Medgiz, 1949.
• Pivovarova VL Ved sekundær katatoni. - M . : Proceedings of the All-Union Scientific and Practical Conference, dedikeret. 100-året for S. S. Korsakovs fødsel, 1955.
• Serbian V.P. Former for psykisk lidelse beskrevet under navnet catatonia. - M. , 1890.

Noter

1. ↑ N. N. Ivanets, Yu. G. Tyulpin, V. V. Chirko, M. A. Kinkulkina. Psykiatri og afhængighed: En lærebog . - M. : GEOTAR-Media, 2006. - S.  466 . — 832 s. — ISBN 5-9704-0197-8 .
2. ↑ 1 2 3 4 5 Verdenssundhedsorganisationen . Afsnit V i "International statistisk klassifikation af sygdomme, skader og dødsårsager, 9. revision", tilpasset til brug i USSR . - M. , 1983. - S. 25-26.
3. ↑ 1 2 3 4 Verdenssundhedsorganisationen . ICD-10 Klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer . — Jeneva . - S. 78-79. — 267 s.  (Engelsk)
4. ↑ 1 2 International Classification of Diseases (10. revision) F2 Skizofreni, skizotypiske og vrangforestillingslidelser Arkiveksemplar af 4. august 2020 på Wayback Machine // NCHD
5. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). Del 1 // International Classification of Diseases (10. revision). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 118. - ISBN 5-86727-005-8 .
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Rajagopal S. Catatonia // Fremskridt inden for psykiatrisk behandling. - Dec 2006. - Vol. 13, nr. 1. - S. 51-59. - doi : 10.1192/apt.bp.106.002360 . Oversættelse: Catatonia Arkiveret 22. oktober 2015 på Wayback Machine // En gennemgang af moderne psykiatri. Problem. 35, år 2008.
7. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, anden udgave (DSM-II). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1968. - s. 33-34.
8. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser, tredje udgave, revideret (DSM-III-R). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. - S. 196. - ISBN 0521-34509-X ISBN 0-521-36755-6 .
9. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave, tekstrevision (DSM-IV-TR). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000. - S. 316. - ISBN 978-0-89042-025-6 .
10. ↑ John M. Grohol, Psy.D. DSM-5 ændringer: Skizofreni og psykotiske lidelser Arkiveret 1. maj 2016 på Wayback Machine 
11. ↑ Højdepunkter i ændringer fra DSM-IV-TR til DSM-5 Arkiveret 19. oktober 2013 på Wayback  Machine Hentet 14. marts 2017. Arkiveret fra originalen 3. marts 2016. (ubestemt)
12. ↑ 1 2 Samokhvalov V.P. Psykiatri (Lærebog for medicinstuderende) . - Rostov ved Don : Phoenix, 2002. - 575 s. — (Serie "Højere uddannelse"). — ISBN 5-222-02133-5 .
13. ↑ 1 2 3 4 5 Fink M, Shorter E, Tailor MA. Catatonia er ikke skizofreni: Kraepelins fejl og behovet for at anerkende Catatonia som et uafhængigt syndrom i medicinsk nomenklatur // Schizofreni Bulletin. - 2009. - doi : 10.1093/schbul/sbp059 .
14. ↑ 1 2 Kostyuchenko S.I. Nyt i psykiatrien  // Neuro News: psykoneurologi og neuropsykiatri. - juni 2012. - Nr. 4 (39) .
15. ↑ 1 2 3 Northoff G. Muligheder for behandling af febril katatoni // J Psychiatry Neurosci. - 2010. - Bd. 35, nr. 4. - P. E5-6. doi : 10.1503 /jpn.100087 . — PMID 20569646 .
16. ↑ 1 2 Fricchione G, Mann SC, Caroff SN. Katatoni, dødelig katatoni og malignt neuroleptisk syndrom // Psykiatriske annaler. - maj 2000. - S. 347-355.
17. ↑ Modern catatonia  // Moskvas regionale psykiatriske avis. - januar - februar 2009 - nr. 1 (45) . Arkiveret fra originalen den 20. oktober 2015. Kilde: Review of Contemporary Psychiatry, hæfte nr. 35, 2008.