Epidemiologi af skizofreni

Skizofreni påvirker omkring 0,3-0,7% af mennesker på et tidspunkt i deres liv [1] eller 21 millioner mennesker på verdensplan fra 2011 (ca. 1 ud af 285) [2] . Ved at bruge nøjagtige diagnostiske metoder og en stor repræsentativ befolkning ser skizofreni ud til at forekomme med relativ stabilitet over tid over det sidste halve århundrede [3] .

Selvom det hævdes, at skizofreni forekommer med samme hastighed i hele verden, varierer dens udbredelse og forekomst over hele verden [4] , inden for lande [5] og på lokalt og distriktsniveau [6] . Det tegner sig for ca. 1 % af handicaptilpassede leveår (DALYs) på verdensplan [7] . Hyppigheden af ​​skizofreni varierer op til tre gange afhængigt af hvordan den defineres [1] .

Efter alder og køn

Skizofreni diagnosticeres hos mænd 1,4 gange oftere end hos kvinder, og som regel tidligere hos mænd [7] - den højeste alder for debut af sygdommen er 20-28 år for mænd og 26-32 år for kvinder [8 ] . Debut i barndommen kan nogle gange forekomme før 13 års alderen [9] [10] . Sen debut kan forekomme i alderen 40 til 60 år, kendt som sent debut , og efter 60 år kendt som meget sent debut [11] .

Typisk er medianalderen for første indlæggelse for skizofreni mellem 25 og 35 år. Undersøgelser har vist, at personer med lav indkomst har en tendens til at blive diagnosticeret senere, efter symptomernes opståen, sammenlignet med personer med en højere økonomisk status. Som et resultat er medlemmer af de lavere sociale klasser mere tilbøjelige til at leve med deres sygdom uden behandling [3] .

Det er almindeligt accepteret, at kvinder har tendens til at udvikle skizofreni 4-10 år efter deres mandlige jævnaldrende [12] . Brug af brede kriterier til diagnosticering af skizofreni viser dog, at mænd har en bimodal debutalder med peaks ved 21,4 og 39,2 år, mens kvinder har en trimodal debutalder med peaks på 22,4, 36,6 og 61,5 år [13] .

Dette yderligere postmenopausale toppunkt for sen-debut skizofreni hos kvinder sætter spørgsmålstegn ved sygdommens ætiologi og giver anledning til en debat om "undertyper" af skizofreni, hvor mænd og kvinder er modtagelige for forskellige typer (se Årsager til skizofreni ). Dette understøttes også af forskelle i sygdomspræsentation mellem kønnene [14] .

Andre teorier, der kan forklare denne forskel, omfatter beskyttende eller disponerende faktorer hos mænd eller kvinder, der kan gøre dem mere (eller mindre) modtagelige for sygdommen på forskellige tidspunkter i livet. For eksempel kan østrogen være en beskyttende faktor for kvinder, da østradiol har vist sig at være effektivt i behandlingen af ​​skizofreni, når det tilføjes til antipsykotisk behandling [14] .

Efter land

I 2000 fandt Verdenssundhedsorganisationen ud af, at udbredelsen og forekomsten af ​​skizofreni var omtrent den samme på verdensplan, med aldersstandardiseret prævalens pr. 100.000 varierende fra 343 i Afrika til 544 i Japan og Oceanien for mænd og fra 378 i Afrika til 527 i Sydøsteuropa for kvinder [15] .

Imidlertid har virkningen af ​​skizofreni en tendens til at være størst i Oceanien , Mellemøsten og Østasien , mens landene i Australien , Japan , USA og det meste af Europa generelt har lav indvirkning. På trods af relativ geografisk nærhed er DALY-raten for skizofreni i Indonesien næsten det dobbelte af Australien (landene med de højeste og laveste tilsvarende DALY-rater). Uoverensstemmelser mellem DALY'er og prævalens kan opstå som følge af forskelle i tilgængeligheden af ​​medicinsk behandling: år levet med psykiske lidelser har signifikant højere DALY'er uden behandling end med behandling [15] .

Følgende tabeller viser aldersnormaliseret handicapkorrigeret levealder pr. 100.000 indbyggere (registreret i 2004 ) [16] .

USA

I 2010 var der omkring 397.200 hospitalsindlæggelser for skizofreni i USA. Omkring 88.600 (22,3%) blev genindlagt inden for 30 dage [17] .

Efter race

I Vesteuropa er det dokumenteret, at indvandrergrupper er mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med skizofreni. De indvandrergrupper, der dominerer den forhøjede diagnose skizofreni, er af sort oprindelse [18] . De højeste forekomster af skizofrenidiagnose er blandt afro-caribiere og sorte afrikanere [18] . I USA har afroamerikanere vist sig at have tre gange større risiko for at blive diagnosticeret med skizofreni og, baseret på socioøkonomisk status, dobbelt så sandsynlige som deres hvide modparter [18] . Imidlertid har mennesker diagnosticeret med skizofreni i udviklingslande vist sig at have et bedre forløb og et bedre resultat end deres jævnaldrende i industrialiserede lande [19] . Disse forbedrede resultater kan skyldes, at disse lande lægger vægt på harmoniske mellemmenneskelige forhold [19] .

Prænatal pleje [20]

I to naturlige eksperimenter udført på populationer, der overlevede hungersnøden, blev forekomsten af ​​diagnosticeret skizofreni observeret. Under både den kinesiske hungersnød (1950'erne) og den hollandske hungersnød (1944-1945) havde den udsatte gruppe dobbelt så stor risiko for at udvikle skizofreni som de ueksponerede grupper [21] . Det er muligt, at prænatale ernæringsmangler spiller en rolle i udviklingen af ​​skizofreni, især mangel på mikronæringsstoffer. I lande med dårlig prænatal pleje, fødevaremangel eller udviklingslande kan forekomsten af ​​skizofreni være højere, men mere forskning er nødvendig for at bekræfte denne hypotese.

Noter

1. ↑ 1 2 Jim van Os, Kapoor S. (august 2009). "Skizofreni". Lancet . 374 (9690): 635-45. DOI : 10.1016/S0140-6736(09)60995-8 . PMID  19700006 . Forældet parameter brugt |month=( hjælp );Tjek datoen på |month=( hjælp på engelsk )
2. ↑ Skizofreni . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet: 27. februar 2011. (ubestemt)
3. ↑ 1 2 Häfner H, an der Heiden W (marts 1997). "Epidemiologi af skizofreni" (PDF) . Canadian Journal of Psychiatry . 42 : 139-151. DOI : 10.1177/070674379704200204 . Forældet parameter brugt |month=( hjælp );Tjek datoen på |month=( hjælp på engelsk )
4. ↑ Jablensky A, Sartorius N, Ernberg G; et al. (1992). “Skizofreni: manifestationer, hyppighed og forløb i forskellige kulturer. Verdenssundhedsorganisationens undersøgelse i ti lande”. Tillæg til en monografi i psykologisk medicin . 20 :1-97. DOI : 10.1017/S0264180100000904 . PMID  1565705 .
5. ↑ Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C; et al. (marts 2006). "Heterogenitet i forekomsten af ​​skizofreni og andre psykotiske syndromer: resultater fra en tre-center undersøgelse af Association of European Schools of Planning." Arkiv for Almen Psykiatri . 63 (3): 250-8. DOI : 10.1001/archpsyc.63.3.250 . PMID  16520429 . Forældet parameter brugt |month=( hjælp );Tjek datoen på |month=( hjælp på engelsk )
6. ↑ Kirkbride JB, Fearon P, Morgan C; et al. (2007). "Forskelle mellem distrikter i forekomsten af ​​psykotiske lidelser i det sydøstlige London". Socialpsykiatri og psykiatrisk epidemiologi . 42 (6): 438-45. DOI : 10.1007/s00127-007-0193-0 . PMID  17473901 .
7. ↑ 1 2 Picchioni MM, Murray RM (juli 2007). "Skizofreni" . B.M.J. _ 335 (7610): 91-5. DOI : 10.1136/bmj.39227.616447.BE . PMC  1914490 . PMID  17626963 . Forældet parameter brugt |month=( hjælp );Tjek datoen på |month=( hjælp på engelsk )
8. ↑ Castle D, Wessely S, Der G, Murray RM (december 1991). "Forekomst af operativ skizofreni i Camberwell, 1965-84." British Journal of Psychiatry . 159 :790-4. DOI : 10.1192/bjp.159.6.790 . PMID  1790446 . Forældet parameter brugt |month=( hjælp );Tjek datoen på |month=( hjælp på engelsk )
9. ↑ Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-5. . — 5. - American Psychiatric Association, 2013. - S.  99 -105. — ISBN 978-0-89042-555-8 .
10. ↑ Da Fonseca D, Fourneret P (december 2018). "[Meget tidligt opstået skizofreni]". Encephalus . 44 (6S): S8–S11. DOI : 10.1016/S0013-7006(19)30071-5 . PMID  30935493 . Forældet parameter brugt |month=( hjælp );Tjek datoen på |month=( hjælp på engelsk )
11. ↑ Murante T, Cohen C.I. (januar 2017). "Kognitiv funktion hos ældre voksne med skizofreni" . Fokus (American Psychiatric Edition) . 15 (1): 26-34. DOI : 10.1176/appi.focus.20160032 . PMC  6519630 . PMID  31975837 . Tjek datoen på |date=( hjælp på engelsk )
12. ↑ Hafner H, Maurer K, Loffler W; et al. (1994). "Epidemiologi af tidlig skizofreni: indflydelse af alder og køn på indtræden og tidligt forløb". British Journal of Psychiatry . 164 (23): 29-38. PMID  8037899 .
13. ↑ Castle D, Sham P, Murray R. (1998). "Forskelle i fordelingen af ​​alder for debut af skizofreni hos mænd og kvinder". Skizofreniforskning . 33 (3): 179-183. DOI : 10.1016/s0920-9964(98)00070-x .
14. ↑ 1 2 Kulkarni J, Riedel A, de Castella AR; et al. (2001). " Østrogen ". Skizofreniforskning . 48 (1): 137-144. DOI : 10.1016/s0920-9964(00)00088-8 . PMID  11278160 .
15. ↑ 1 2 Ayuso-Mateos, Jose Luis Den globale byrde af skizofreni i 2000 . Verdenssundhedsorganisationen . Hentet: 27. februar 2013. (ubestemt)
16. ^ Aldersstandardiserede DALYs pr. 100.000 mennesker efter årsag og medlemsland i 2004 . Global Burden of Disease: 2004-opdatering . Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Hentet: 1. april 2011. (ubestemt)
17. ↑ Elixhauser A, Steiner C. Genindlæggelser til amerikanske hospitaler ved diagnose, 2010. HCUP Statistical Brief #153. Styrelsen for Sundhedsforskning og Kvalitet. april 2013.
18. ↑ 1 2 3 Bresnahan, Michaeline; Begg, Melissa D.; Brown, Alan; Schäfer, Catherine; Sohler, Nancy; Insel, Beverly; Vella, Lea; Susser, Ezra (2007-08-01). "Race og risiko for skizofreni i den amerikansk-fødte kohorte: endnu et eksempel på ulighed i sundhed?" . International Journal of Epidemiology ]. 36 (4): 751-758. doi : 10.1093/ ije /dym041 . ISSN 0300-5771 . PMID 17440031 .  
19. ↑ 1 2 Bae, S.-W.; Brekke, JS (2002-01-01). "Karakteristika for koreanske amerikanere med skizofreni: Tværetnisk sammenligning med afroamerikanere, latinamerikanere og euroamerikanere." Bulletin om skizofreni . 28 (4): 703-717. doi : 10.1093/oxfordjournals.schbul.a006974 . ISSN  0586-7614 . PMID  12795500 .
20. ↑ Svangerskabspleje
21. ↑ Brown, AS; Susser, ES (2008-08-20). "Prenatale ernæringsmangler og risikoen for skizofreni hos voksne" . Bulletin om skizofreni . 34 (6): 1054-1063. doi : 10.1093/schbul/ sbn096 . ISSN 0586-7614 . PMC2632499 . _ PMID 18682377 .   

Yderligere læsning

• Saha, S.; Chant, D.; Welham, J.; McGrath, J. (2005). "Systematisk gennemgang af forekomsten af ​​skizofreni" . PLOS Medicin . 2 (5): e141. DOI : 10.1371/journal.pmed.0020141 . PMC  1140952 . PMID  15916472 .