Død

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 28. september 2022; checks kræver 2 redigeringer .

Døden ( død , død ) er ophør, fuldstændig standsning af de biologiske og fysiologiske processer af organismens vitale aktivitet .

I medicin beskæftiger sig videnskaben om thanatologi med studiet af døden . I det naturlige miljø begynder kroppen af døde organismer efter døden at nedbrydes. Døden har altid båret præg af mystik og mystik. Uforudsigeligheden, uundgåeligheden, uventetheden og nogle gange ubetydeligheden af årsagerne til døden bragte selve begrebet død ud over grænserne for menneskelig opfattelse . Mange religioner opfatter døden som en guddommelig straf for en syndig tilværelse eller som en guddommelig gave, hvorefter et lykkeligt og evigt liv venter en person i efterlivet (oftest bruger mennesker begrebet "død" i forhold til deres art).

De mest almindelige årsager til menneskelig død

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen var mere end halvdelen (54%) af de 56,9 millioner dødsfald på verdensplan i 2016 forårsaget af følgende syv årsager [1] :

Koronar hjertesygdom og slagtilfælde i alt 15,2 mio.
Kronisk obstruktiv lungesygdom 3,0 mio.
Lungekræft (sammen med kræft i luftrøret og bronkierne) 1,7 mio.
Diabetes 1,6 mio.
Trafikulykke 1,4 mio.
Diarré 1,4 mio.
Tuberkulose 1,3 mio.

Tobakseksponering dræber 8 millioner mennesker om året og 1 million som følge af eksponering for passiv rygning [2] , hvilket placerer rygning på andenpladsen på listen ovenfor.

Dødsårsag; udødelige væsener

I naturen dør næsten alle levende væsener som et resultat af den igangværende kamp for tilværelsen , herunder interspecifik og intraspecifik kamp, som inkluderer ændringer i levevilkårene. Især uden undtagelse dør alle prokaryoter og encellede eukaryoter , koloniale organismer ( polypper og hydraer ) på denne måde, da de er biologisk udødelige (ældes ikke). Af de andre flercellede organismer er vandmænden Turritopsis nutricula og nogle søpindsvin praktisk talt udødelige . Kun en meget lille procentdel af levende væsener på planeten (komplekst organiseret) er underlagt aldring, og kan derfor i princippet dø af alderdom. Personen tilhører også dem .

Men i det naturlige miljø taber individer (igen på grund af aldring eller sygdomme forbundet med det) næsten altid kampen for tilværelsen og dør en voldsom død (som normalt bliver spist). Kun en lille procentdel af store dyr, såsom elefanter , hvaler , blæksprutter , store rovfisk, såvel som krybdyr , fugle og udyr, kan dø af alderdom. Hos mennesker optræder denne dødsårsag, selvom den bestemmer den maksimale levetid, ikke på medicinske lister. ( liste over dødsårsager ).

Evolution involverer en kontinuerlig ændring af generationer, som er nødvendig for arternes variabilitet i forhold til skiftende levevilkår på planeten , såvel som afhængig af konkurrence med andre typer organismer. Således ville absolut udødelige væsener stoppe den udvikling, hvorved de opstod; men indtil videre er det ikke sket. Succesen med genkirurgi , som gør det i princippet muligt at skabe nye arter og ændre genomet af en levende organisme [3] vil måske give fremtidens mand mulighed for at opgive den evolutionære vej.

Udviklingen af konceptet

Mange folk havde ideer om døden som det øjeblik, hvor en persons udødelige sjæl forlader kroppen og går til forfædrenes sjæle. Der var også ritualer for tilbedelse af døden.

Når han talte om studiet af døden, skrev akademiker V. A. Negovsky i "Essays on Resuscitation ", at

... naturvidenskabens forløb er stoppet før studiet af døden. I århundreder var dette fænomen så komplekst og uforståeligt, at det syntes at være uden for grænserne for menneskelig viden. Og kun gradvist akkumulerede frygtsomme og til at begynde med ret elementære forsøg på at genoplive en person og tilfældige succeser ødelagde på samme tid denne ukendelige mur, der gør døden til en "ting i sig selv".

Slutningen af det 19. og især det 20. århundrede medførte fundamentale ændringer i dødsproblemet. Døden er holdt op med at bære præg af mystik, men dens mysterium er blevet bevaret. Døden, som er den naturlige afslutning på livet, er blevet det samme objekt for videnskabelig forskning som livet selv .

En af grundlæggerne af eksperimentel patologi , som stod ved oprindelsen af thanatologi, skrev den berømte franskmand Claude Bernard i sine Forelæsninger om eksperimentel patologi: "... For at vide, hvordan dyr, menneskelige organismer lever, er det nødvendigt at se, hvor mange af de dør, fordi livets mekanismer kun kan åbnes og opdages ved viden om dødens mekanismer.

Alfred Nobel , grundlæggeren af Nobelpriserne , anbefalede, at der lægges særlig vægt på studiet af ældning og død af kroppen, de grundlæggende problemer i moderne biologi og medicin .

Ændringen i den videnskabelige holdning til døden, reduktionen af døden til en naturlig fysiologisk proces, der måske kræver kvalificeret fysiologisk analyse og undersøgelse, blev især tydeligt manifesteret i udtalelsen fra I.P. Pavlov : "... Hvilket stort og frugtbart felt ville åbne op for fysiologisk forskning, hvis eksperimentatoren umiddelbart efter forårsaget af sygdom eller i lyset af forestående død ledte med fuld viden om sagen efter en måde at besejre begge dele” (IP Pavlov, samlede værker, bind 1, s. 364) ).

Således blev døden allerede i begyndelsen af det 20. århundrede fra en mystisk "ting i sig selv" til et objekt for videnskabelig forskning, der krævede særlig forskning og analyse. Et objekt, der tillader ikke kun at forstå årsagerne til livets ophør, men også "at gå ind i en uforsonlig kamp" med døden og endda at studere selve livet , at forstå de grundlæggende principper, der adskiller levende genstande fra ikke-levende.

Den franske historiker Philippe Aries , der analyserer oprindelsen af masseideer om døden, identificerer fem stadier i udviklingen af ideer om den:

Fra arkaisk tid til det 11. århundrede. - "normal" (den såkaldte "tæmmede død"). Tanken om, at alle mennesker en dag skal dø, det vil sige døden, er et almindeligt, uundgåeligt fænomen, der ikke forårsager meget frygt. De døde blev anset for at være faldet i søvn ("rejst") "indtil tidens ende". Derfor var kirkegårde ikke kun gravsteder, men også steder for liv (et mødested, mødested osv.).
Startende fra det XII århundrede - "dødens egen" ( la mort de soi ). Denne idé om død dukkede op under indflydelse af væksten i individuel bevidsthed og påstanden i samfundet mellem det 11. og 13. århundrede af ideen om den sidste dom. Betydningen af de ritualer, der er forbundet med den døende tilstand og begravelse, er stigende. De levendes og de dødes nærhed ophører - kirkegårdene tages ud af bygrænsen (de levendes territorium). Samtidig kommer døden aktivt til udtryk i kunsten.
I oplysningstiden - "døden fjern og nær" ( la mort longue et proche ). Døden præsenteres som noget vildt, uhæmmet. Det er en reaktion på tabet af forsvarsmekanismer fra naturen.
I romantikkens æra - "din død" ( la mort de toi ). Et andet menneskes død opleves sværere end nærheden af ens egen død. Fænomenet død æstetiseres.
I det 20. århundrede - "døden omvendt" ( la mort inversée ). Der er en frygt for selve omtalen af døden, dette emne bliver tabu. Der er en reduktion i timingen af ritualer forbundet med døden (begravelse, sorg). De forsøger at give de dødes lig udseende som de levende [4] .

Begrebet død i filosofien

Forsøg fra videnskabsmænd, der tror på muligheden for en utvetydig afspejling af virkelighedens fænomen i ethvert sprog, for at bestemme de grundlæggende forskelle mellem levende og ikke-levende ting, er blevet gjort i ret lang tid.

En af grundlæggerne af thanatologi , M. F. K. Bisha , sagde, at livet er en helhed af fænomener, der modstår døden. Den dialektiske materialismes klassikere kritiserede disse ideer for deres metafysiske tilgang til løsning af et komplekst problem. Så skrev F. Engels i " Anti-Dühring ", at "livet er en måde at eksistere på for proteinlegemer, og denne eksistensmåde består i sin essens i den konstante fornyelse af deres kemiske bestanddele gennem ernæring og udskillelse" og formulerede videre følgende tese: "At leve betyder at dø . " Men hvis vi sammenligner Engels' ideer og hans modstanderes, som han kritiserede, viser det sig, at der ikke er nogen grundlæggende forskelle mellem dem. Desuden nærmede de sig alle fortolkningen af livet kun ud fra synspunktet om den eneste proteinform, de kendte til. Alle betragtede de deres subjektive sprog som det eneste mulige værktøj til at beskrive virkeligheden.

Et helt andet syn på døden blev antaget af filosoffen Arthur Schopenhauer , som skabte teorien om palingenesis , som er et filosofisk alternativ til religiøs reinkarnation.

På den anden side ser nogle filosofier og religioner døden ikke som det modsatte af fødsel, men som en integreret del af opstandelsen. Dette har at gøre med alle Abrahams religioner , med religionen i det gamle Egypten .

Blandt nutidige filosoffer, der beskæftiger sig med døden, for eksempel, Shelley Kagan, som viede et kursus til det på Yale University [5] .

Begrebet død i videnskaben

Retsvidenskab

Den Russiske Føderations lov af 22. december 1992 nr. 4180-1 "Om transplantation af menneskelige organer og (eller) væv" i artikel 9 "Bestemmelse af dødsøjeblikket" siger: " Konklusionen om døden er givet på grundlag af at konstatere den irreversible død af hele hjernen (hjernedød ) etableret i overensstemmelse med den procedure, der er godkendt af det føderale udøvende organ, der er ansvarligt for udviklingen af statens politik og juridisk regulering inden for sundhedspleje og social udvikling" (se instruktionerne for at fastslå en persons død baseret på en diagnose hjernedød, godkendt efter kendelse fra Sundhedsministeriet RF af 20. december 2001 nr. 460 ) .

Sociologi

Menneskelig dødelighed har haft en enorm indflydelse på det menneskelige samfund og er blevet en af de vigtigste årsager fremkomst og udvikling af religioner . Dødens uundgåelighed og troen på efterlivet førte til problemet med bortskaffelse af de dødes lig eller opbevaring af disse lig. Forskellige religioner i forskellige epoker løste dette problem på forskellige måder. En af tilgangene førte til fremkomsten af særlige territorier beregnet til gravkirkegårde . På den anden side er kroppen i mange kulturer og religioner ikke vigtig, og andre måder at bortskaffe ligene på er tilladt, såsom afbrænding ( kremering ). Troen på livet efter døden gav anledning til alle mulige kollektive ritualer designet til at ledsage den afdøde til den sidste vej i denne verden: højtidelige begravelser , sorg og mange andre.

Biologi og medicin

Dødstyper. Terminaltilstande

Der er to stadier af død: terminalstadiet, stadiet af biologisk død . Hjernedød falder ind under en underkategori .

Dødsstarten er altid forudgået af terminale tilstande - præagonal tilstand , smerte og klinisk død - som tilsammen kan vare i forskellige tider, fra flere minutter til timer og endda dage. Uanset dødsraten er den altid forudgået af en tilstand af klinisk død . Hvis genoplivningsforanstaltninger ikke blev udført eller var mislykkede, opstår der biologisk død , hvilket er et irreversibelt ophør af fysiologiske processer i celler og væv i nervesystemet, da de er de mest kritiske for kravene til vejrtrækning. Som et resultat af nedbrydningsprocesser opstår yderligere ødelæggelse af kroppen, hvilket gradvist ødelægger strukturen af neurale forbindelser, hvilket gør det grundlæggende umuligt at genoprette personligheden.

Ud over hovedstadierne er der en informationsdødshypotese . Før informationsdød kan en person teoretisk holdes i en tilstand af suspenderet animation , for eksempel ved hjælp af kryonik , som vil beskytte ham mod yderligere ødelæggelse og senere potentielt kan genoprettes.

Præagonal tilstand

Denne refleks defensive reaktion af kroppen er en funktion af at "reducere smerte" før døden, normalt forårsaget af alvorlig eller meget smertefuld skade på den biologiske krop og er næsten altid forbundet med en tilsvarende psykologisk tilstand. Det er ledsaget af et helt eller delvist tab af bevidsthed, ligegyldighed over for hvad der sker og tab af smertefølsomhed.

I den præagonale tilstand er der en krænkelse af funktionerne i centralnervesystemet ( stupor eller koma ), et fald i blodtrykket og centralisering af blodcirkulationen. Åndedrættet er forstyrret, bliver overfladisk, uregelmæssigt, men muligvis hyppigt. Manglende ventilation af lungerne fører til mangel på ilt i vævene ( vævsacidose ), men hovedtypen af stofskifte forbliver oxidativ. Varigheden af den præagonale tilstand kan være forskellig: den kan være fuldstændig fraværende (for eksempel med alvorlig mekanisk skade på hjertet), eller den kan vare ved i lang tid, hvis kroppen på en eller anden måde er i stand til at kompensere for depression af vitale funktioner (for eksempel med blodtab).

Uden terapeutiske foranstaltninger skrider dødsprocessen ofte frem, og den præagonale tilstand erstattes af en terminal pause . Det er kendetegnet ved, at efter hurtig vejrtrækning opstår dets fuldstændige ophør pludselig. Der findes også forbigående perioder med asystoli , der varer fra 1-2 til 10-15 s.

Agony

Kval er et forsøg fra kroppen i forhold til undertrykkelse af vitale organers funktioner til at bruge de sidste resterende muligheder for at redde liv. I begyndelsen af smerten stiger trykket, hjerterytmen genoprettes, stærke åndedrætsbevægelser begynder (men lungerne bliver praktisk talt ikke ventileret på samme tid - de åndedrætsmuskler, der er ansvarlige for både indånding og udånding, trækker sig sammen på samme tid). Bevidstheden kan genoprettes i kort tid.

På grund af iltmangel ophobes ufuldstændigt oxiderede stofskifteprodukter hurtigt i vævene. Metabolismen forløber overvejende efter det anaerobe skema, under smerten taber kroppen 50-80 g masse på grund af forbrænding af ATP i vævene [7] . Varigheden af smerten er normalt lille, ikke mere end 5-6 minutter (i nogle tilfælde - op til en halv time). Derefter falder blodtrykket, hjertesammentrækninger stopper, vejrtrækningen stopper, og der opstår klinisk død.

Klinisk død

Klinisk død fortsætter fra ophør af hjerteaktivitet, respiration og centralnervesystemets funktion og indtil det øjeblik, hvor irreversible patologiske ændringer udvikler sig i hjernen. I tilstanden af klinisk død fortsætter anaerob metabolisme i væv på grund af de reserver, der er akkumuleret i cellerne. Så snart disse reserver i nervevævet løber tør, dør det. I fuldstændig fravær af ilt i vævene begynder nekrosen af cellerne i hjernebarken og cerebellum (de mest følsomme dele af hjernen for iltsult) efter 2-2,5 minutter. Efter cortex' død bliver genoprettelse af kroppens vitale funktioner umulig, det vil sige, at klinisk død bliver biologisk .

I tilfælde af vellykket aktiv genoplivning tages varigheden af den kliniske død sædvanligvis som den tid, der er gået fra hjertestop til starten af genoplivning (da moderne genoplivningsmetoder, såsom opretholdelse af det mindst nødvendige blodtryk, blodrensning, mekanisk ventilation, udvekslingstransfusion eller donor kunstig blodcirkulation, giver dig mulighed for at opretholde nervevævets levetid i ret lang tid).

Under normale forhold er varigheden af klinisk død ikke mere end 5-6 minutter. Varigheden af klinisk død er påvirket af dødsårsagen, tilstande, varighed, alder på den døende, grad af ophidselse, kropstemperatur under døende og andre faktorer. I nogle tilfælde kan den kliniske død vare op til en halv time, for eksempel ved drukning i koldt vand, når metaboliske processer i kroppen, herunder i hjernen, på grund af lav temperatur bremses betydeligt. Ved hjælp af profylaktisk kunstig hypotermi kan varigheden af klinisk død øges op til 2 timer. På den anden side kan nogle omstændigheder i høj grad reducere varigheden af klinisk død, for eksempel i tilfælde af at dø af alvorligt blodtab kan patologiske ændringer i nervevævet, der gør det umuligt at genoprette liv, udvikle sig selv før hjertestop [8 ] .

Klinisk død kan være reversibel - moderne genoplivningsteknologi tillader i nogle tilfælde at genoprette funktionen af vitale organer, hvorefter centralnervesystemet "tænder", bevidstheden vender tilbage. Men i virkeligheden er antallet af mennesker, der har oplevet klinisk død uden alvorlige konsekvenser, lille: efter klinisk død på et medicinsk hospital overlever omkring 4-6% af patienterne og kommer sig helt, yderligere 3-4% overlever, men får alvorlige lidelser med højere nervøs aktivitet, resten dør [7] . I nogle tilfælde, med en sen start af genoplivningsforanstaltninger eller deres ineffektivitet på grund af sværhedsgraden af patientens tilstand, kan patienten gå videre til det såkaldte " vegetative liv ". I dette tilfælde er det nødvendigt at skelne mellem to tilstande: tilstanden af fuldstændig dekoration og tilstanden af hjernedød .

Dødsdiagnose

Frygten for at begå en fejl ved at diagnosticere døden skubbede læger til at udvikle metoder til at diagnosticere døden, skabe særlige livstests eller skabe særlige betingelser for begravelse. Så i München i mere end hundrede år var der en grav, hvor den afdødes hånd var pakket ind med en ledning fra klokken. Klokken ringede kun én gang, og da ledsagerne kom for at hjælpe patienten, der var vågnet af en sløv søvn , viste det sig, at rigor mortis var løst . Samtidig er der fra litteraturen og medicinsk praksis kendte tilfælde af levering til lighuset af levende mennesker, der fejlagtigt blev diagnosticeret som døde af læger.

En persons biologiske død konstateres ved et sæt tegn forbundet med det "vitale stativ": hjerteaktivitet , åndedrætssikkerhed og centralnervesystemets funktion .

Kontrol af sikkerheden for åndedrætsfunktionen. I øjeblikket er der ingen pålidelige tegn på åndedrætssikkerhed. Afhængigt af miljøforholdene kan du bruge et koldt spejl, fnug, auskultat vejrtrækning eller Winslows test , som består i at placere et kar med vand på patientens bryst og tilstedeværelsen af åndedrætsbevægelser i brystvæggen vurderes ud fra fluktuationen af vandoverfladen. Et vindstød eller træk, høj luftfugtighed og temperatur i rummet eller forbipasserende trafik kan påvirke resultaterne af disse undersøgelser, og konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af vejrtrækning vil være forkerte.

Mere informativ til diagnosticering af død er prøver, der indikerer bevarelsen af kardiovaskulær funktion . Auskultation af hjertet, palpation af pulsen på de centrale og perifere kar, palpation af hjerteimpulsen - disse undersøgelser kan ikke fuldt ud betragtes som pålidelige. Selv ved undersøgelse af det kardiovaskulære systems funktion i klinikken, vil meget svage hjerteslag måske ikke bemærkes af lægen, eller ens eget hjertes slag vil blive vurderet til at have en sådan funktion. Klinikere anbefaler auskultation af hjertet og palpation af pulsen med korte intervaller, der ikke varer mere end et minut. Meget interessant og afgørende selv med minimal blodcirkulation Magnus testbestår i en stram indsnævring af fingeren. Med den eksisterende blodcirkulation på stedet for indsnævringen bliver huden bleg, og den perifere får en cyanotisk nuance. Efter fjernelse af forsnævringen gendannes farven. Visse oplysninger kan gives ved at se øreflippen gennem lumen, som i nærvær af blodcirkulation har en rødlig-lyserød farve, og i et lig er den grå-hvid. I det 19. århundrede blev der foreslået meget specifikke tests for at diagnosticere bevarelsen af det kardiovaskulære systems funktion, for eksempel: Vernes test - en arteriotomi af temporalarterien, eller Bushu-testen - en stålnål sprøjtet ind i kroppen, mister sin glans i en levende person efter en halv time, den første Icarus test - intravenøs injektion en opløsning af fluorescein giver en hurtig farvning af huden på en levende person i en gullig farve, og sclera i en grønlig farve, og nogle andre. Disse prøver er i øjeblikket kun af historisk og ikke praktisk interesse. Det er næppe rimeligt at udføre en arteriotomi hos en person, der er i choktilstand og på det sted, hvor det er umuligt at overholde betingelserne for asepsis og antisepsis, eller at vente en halv time, indtil stålnålen bliver sløv, og endnu mere at injicere fluorescein, som i lyset af en levende person forårsager hæmolyse .

Bevarelse af centralnervesystemets funktion er den vigtigste indikator for liv. På stedet for hændelsen er konstateringen af hjernedød fundamentalt umulig. Nervesystemets funktion kontrolleres af bevarelsen eller fraværet af bevidsthed, kroppens passive position, afslapning af musklerne og fraværet af dets tonus, manglen på respons på ydre stimuli - ammoniak , svage smertevirkninger (nål prikke, gnide øreflippen, banke på kinderne og andet). Værdifulde tegn er fraværet af en hornhinderefleks, elevernes reaktion på lys. I det 19. århundrede blev der brugt ekstremt usædvanlige og til tider meget grusomme metoder til at teste nervesystemets funktion. Så Josa-testen blev foreslået , for hvilken en speciel pincet blev opfundet og patenteret. Når en hudfold blev klemt i disse pincet, oplevede en person alvorlig smerte. Også baseret på smertereaktionen er Degrange-testen baseret - indføring af kogende olie i brystvorten, eller Raze-testen - slag mod hælene eller kauterisering af hælene og andre dele af kroppen med et varmt strygejern. Testene er meget ejendommelige, grusomme og viser, hvilke tricks lægerne nåede i det vanskelige problem med at fastslå centralnervesystemets funktion.

Et af de tidligste og mest værdifulde tegn på dødens begyndelse er "kattepupil-fænomenet", nogle gange kaldet Beloglazovs tegn . Formen af pupillen i en person bestemmes af to parametre, nemlig: muskeltonen, der indsnævrer pupillen, og intraokulært tryk. Og hovedfaktoren er muskeltonus. I mangel af nervesystemets funktion stopper innerveringen af musklen, der indsnævrer pupillen, og dens tone er fraværende. Når den klemmes med fingrene i laterale eller lodrette retninger, hvilket skal gøres omhyggeligt for ikke at beskadige øjeæblet, bliver pupillen oval. Medvirkende moment til at ændre pupillens form er faldet i det intraokulære tryk, som bestemmer øjeæblets tone, og det afhænger til gengæld af blodtrykket. Således indikerer tegnet på Beloglazov, eller "fænomenet kattens pupil" fraværet af innervation af musklen og samtidig et fald i intraokulært tryk, som er forbundet med arterielt tryk.

Instruktionen til at bestemme kriterierne og proceduren for bestemmelse af dødsøjeblikket for en person, opsigelsen af genoplivningsforanstaltninger, godkendt af det russiske sundhedsministerium i 2003, giver mulighed for konstatering af en persons død eller biologiske død baseret på tilstedeværelsen af kadaveriske forandringer eller hjernedød , som etableres på den foreskrevne måde. Genoplivningsforanstaltninger kan kun afsluttes, når en persons død erklæres på grundlag af hjernedød, eller hvis de er ineffektive inden for 30 minutter. Samtidig udføres genoplivningsforanstaltninger ikke ved tilstedeværelse af tegn på biologisk død, såvel som i tilfælde af en tilstand af klinisk død på baggrund af udviklingen af pålideligt etablerede uhelbredelige sygdomme eller uhelbredelige konsekvenser af en akut skade uforenelig med livet [9] .

Klassificering af dødsfald

På trods af kompleksiteten af problemet med døden, har der i medicin længe været en klar specifik klassificering, der gør det muligt for lægen i hvert tilfælde af død at etablere tegn, der bestemmer kategorien , køn , type død og dens årsag .

Inden for medicin skelnes der mellem to kategorier af død - voldelig død og ikke-voldelig død .

Det andet kvalificerende tegn på død er køn . I begge kategorier er det sædvanligt at skelne mellem tre typer dødsfald. Typerne af ikke-voldelig død omfatter fysiologisk død , patologisk død og pludselig død . Typerne af voldelig død er mord , selvmord og død ved et uheld .

Det tredje kvalificerende træk er dødstypen . Etablering af typen af død er forbundet med at bestemme gruppen af faktorer, der forårsagede døden, og forenet af deres oprindelse eller virkning på den menneskelige krop. Især hjernedød betragtes som en separat type død, forskellig fra klassisk død med primær kredsløbsstop .

Et af de sværeste stadier i klassificeringen af dødsfald er at fastslå årsagen til dens forekomst. Uanset dødskategori, type og type, er årsagerne til dets begyndelse opdelt i hoved , mellemliggende og øjeblikkelig . På nuværende tidspunkt er det i medicin ikke tilladt at bruge begrebet "død af alderdom" - en mere specifik dødsårsag skal altid fastslås. Den vigtigste dødsårsag anses for at være en nosologisk enhed i overensstemmelse med den internationale klassifikation af sygdomme : en skade eller en sygdom, der selv forårsagede døden eller forårsagede udviklingen af en patologisk proces (komplikation), der førte til døden [10] .

Begrebet død i religion

Alle større religioner har lære, der beskriver, hvad der sker med en person efter døden. Da de fleste religioner bekræfter sjælens eksistens , betragter de dybest set en persons død som kun kroppens død og beskriver forskellige muligheder for en persons videre eksistens i form af en ånd eller efterfølgende genfødsel i en ny krop , enten evigt eller slutter med opnåelsen af nirvana (i buddhismen) eller evigt liv (i kristendommen).

Reinkarnation i hinduismen antyder, at en persons immaterielle sjæl efter døden er legemliggjort i en ny krop. Samtidig antages det, at det tidligere levede liv kan påvirke valget af en efterfølgende krop. "Ligesom en person tager gammelt tøj af, tager nyt på, så træder sjælen ind i nye materielle kroppe og efterlader gamle og ubrugelige" ( Bhagavad Gita , II.22).
Reinkarnation er også diskuteret i den tibetanske dødebog , æret af buddhister , som tjener som en slags instruktion for de døende.
I buddhismen er der dog Anatmavada , læren om, at sjælen ikke eksisterer [11] .
I kristendommen er døden en konsekvens af menneskets fald. Ifølge kristne helgeners lære kan døden være kropslig (ophør af legemets liv) og åndelig (sjælens ufølsomhed med en levende krop). Derudover er døden for den udødelige sjæl også grænsen mellem jordisk liv og himmelsk liv. Derfor accepterede mange kristne martyrer deres død med glæde – for dem blev dødsdagen på jorden fødselsdag i himlen. I apostlen Johannes' teologs åbenbaring står der skrevet, at døden vil ophøre efter den sidste dom, i det kommende Guds rige : "Gud vil tørre hver tåre af deres øjne, og døden skal ikke mere være ; der vil ikke være mere sorg, intet skrig, ingen sygdom” ( Åb. 21:4 ).
Trods dødens unaturlighed , er det tilladt af Gud , så ondskaben ikke bliver udødelig : "Af denne grund, for at det onde, der har sat sig i os, ikke foreviges ... karret ødelægges for en stund ved døden, så at den menneskelige natur efter ondskabens udløb transformeres og, ren fra ondskab, genoprettes til sin oprindelige tilstand” (St. Gregor af Nyssa). Men en sådan genoprettelse er kun mulig på betingelse af opstandelsen fra de døde: "For hvis der ikke er nogen opstandelse, vil hele menneskets natur ikke blive bevaret." Ifølge læren fra St. Athanasius den Store, da Guds barmhjertighed ikke kunne tillade "at engang skabte rationelle væsener og hans ord involveret gik til grunde og gennem korruption igen blev til ikke-eksistens", blev Gud Ordet en mand, så "mennesker, der er blevet til fordærv, vender tilbage igen. til uforgængelighed og genoplive dem fra døden, ved at tilegne sig legemet og ved opstandelsens nåde, ødelægge døden i dem som halm med ild.
Shinto mener, at en persons ånd fortsætter med at eksistere efter døden, selvom den ikke nødvendigvis er reinkarneret. De dødes ånder kan ifølge denne religion hjælpe nulevende slægtninge og er ofte genstand for tilbedelse.
I islam , efter døden, ender en person i barzakh (fra arabisk - landtange) - en tilstand, hvor han forbliver i graven indtil dommedag, hvorefter han vil genopstå i kødet, og vil blive spurgt om sine gerninger , hvorefter han enten defineres i helvede eller i paradis .

De helliges død

I kristendommen og nogle andre religioner er der en idé om, at retfærdige, hellige menneskers død kan forbindes med særlige omstændigheder. For eksempel er Enoks og Elias død ifølge Bibelen forsinket og vil finde sted kort før den sidste dom , og de bliver selv oprejst levende til himlen. Et andet eksempel: Sankt Lazarus døde to gange (for første gang blev han genoplivet af Jesus Kristus få dage efter hans død). Derudover kan resterne af nogle helgener - relikvier - udvise usædvanlige egenskaber (lugt, strømmyrra osv.).

Død og opstandelse

Mange religioner beskriver tilfælde af mirakuløs opstandelse efter døden.

Bibelen beskriver ni tilfælde af opstandelse efter døden:

Opstandelse af drengen Elias . ( 1 Kongebog 17:21-22 )
Barnets opstandelse af Elisha . ( 2 Kongebog 7:32-35 )
En mands opstandelse fra berøring af Elisas knogler . ( 2 Kongebog 13:20-21 )
Jairus ' datters opstandelse af Jesus. ( Markus 5:22-42 )
Opstandelse ved Jesus af enkens søn ved Nains porte. ( Luk 7:12-16 )
Lazarus opstandelse af Jesus. ( Johannes 11:1-44 )
Jesu Kristi opstandelse
Tabithas opstandelse af Peter. ( Apostelgerninger 9:36-41 )
Eutychus' opstandelse af Paulus. ( Apostelgerninger 20:9-12 )

Den russiske filosof N. F. Fedorov prædikede, at menneskeheden selv skal lære at genoplive alle mennesker, der nogensinde har levet, takket være den videre udvikling af videnskabelige og teknologiske fremskridt .

Ilya Repin . Opstandelse af Jairus' datter.
Giotto di Bondone . Lazarus opstandelse.

Begrebet død i kunst og litteratur

Og måske, på min triste
solnedgang , vil kærligheden blinke med et afskedssmil

Pushkin

Døden i billedkunsten

I maleri og grafik er der en hel udløber af portrætgenren - "portræt på et dødsleje." Oftest afbildede portrætterne døende eller døde medlemmer af kunstnerens familie såvel som kongelige eller berømte personer: monarker, digtere, komponister osv.

Ivan Nikitin . Peter I på sit dødsleje, 1725
I. N. Ender. Napoleon II på sit dødsleje, 1832
Apollo Mokritsky. Pushkin på sit dødsleje, 1837
M. Shtol. Portræt af N. V. Shakhovskaya på hendes dødsleje, 1847
Ukendt kunstner t. etage. 19. århundrede Portræt af en Toropetskaya-købmands kone på sit dødsleje [12] .
Ivan Kramskoy . N. A. Nekrasov under "De sidste sange" , 1877-1878
Claude Monet . Camille Monet på sit dødsleje, 1879
Konstantin Makovsky . Portræt af Alexander II på hans dødsleje, 1881
E.K. Lipgart . I. S. Turgenev på sit dødsleje, 1885

Dødens problem fascinerede kunstnere i senmiddelalderen. Ofte optrådte hun i et antropomorfisk billede. Dette bevises af talrige billeder af Dødedansen og mere sjældne, mere karakteristiske for Nordeuropa, billeder af Døden, der spiller skak .

Inden for skulptur har skikken med at fjerne dødsmasker fra de døde eksisteret i meget lang tid og sporer sin historie tilbage til begravelsesmasker, der ikke krævede lighed med den afdøde. Ud over portrætter bruges masker til at skabe buster, monumenter og gravsten.

Med udviklingen af fotografiet begyndte post mortem fotografiet at udføre funktionen som et post mortem portræt .

Døden i musik

Billedet af Døden , der fejer alt på dens vej, er grundlaget for Passacaglia om livet , der, omend uden tilstrækkelig grund, tilskrives den italienske komponist Stefano Landi (1587-1639).

Vokalcyklussen " Dødens sange og danse " af komponisten Modest Mussorgsky er kendt .

Dødsbilledet er især bredt repræsenteret i rock- og cykelkulturen: forskellige billeder af kranier. Men det er især værd at fremhæve death metal-genren af musik ( death metal), opkaldt efter en af grundlæggerne af denne retning - bandet Death . Især dødstemaerne var karakteristiske for arbejdet i grupper, der spillede i denne musikstil i slutningen af 80'erne - begyndelsen af 90'erne af det XX århundrede .

Også dødstemaerne er ikke fremmede for thrash metal og heavy metal .

Billede af døden

I kunsten er billedet af døden oftest repræsenteret som et knoklet væsen (levende skelet ) i en sort hættetrøje med en le . I Europa, indtil den tidlige middelalder og begyndelsen af den kristne kirkes monopol i spørgsmål om begravelse, individualisering af døden og de kristne ritualers udbredelse over folkeritualer, blev de døde afbildet som udtørrede, blodløse lig. Den gradvise intensivering af temaet frygt for døden og efterlivet, kalder til omvendelse, spredningen af makabra forvandlede billedet af døden fra en udtørret krop til et ildevarslende skelet, et levende menneskeligt skelet [13] .

Digteren fra slutningen af XIX - begyndelsen af det XX århundrede Maximilian Voloshin i digtet "Oprør" skrev:

For at forhindre stof i at dø ud, drak en smeltende ild
ind i den.
Han ulmer i "jeget", og substansen kan ikke
omfavne Ham og kvæle Ham.
Ild er liv.
Og i alle steder i verden
Åndedræt, slå og brændende.
Ikke liv og død, men død og søndag -
Den oprørske ilds kreative rytme.

På samme tid er der i det russiske sprog også ordet "smertushka" med en indtagende betydning for at betegne døden [14] .

Åndelig død

I litteratur, kunst og religion findes begrebet åndelig død – individets mentale nedbrydning. Eksempler:

The Living Corpse , et skuespil af Leo Tolstoj
Døde sjæle - Gogol
Bibliografi af F. M. Dostojevskij
The Living Corpse (film, 1968) , film baseret på stykket

Frygt for døden

Mange anser frygten for døden for at være den vigtigste stimulans for menneskelig aktivitet, selv motivationen for hans liv [15] . Det gælder især religion, filosofi, videnskab og litteratur (som forsøg på at fastholde sit navn). Selvom den tvangsangst for døden i princippet er diagnosticeret som en sygdom, får den i nogle tilfælde et stort antal mennesker til at flygte fra slagmarken, fra en brændende bygning osv. omfatter overvindelse af den. Det gælder både for religion (forsoning med tingenes orden etableret af gud eller guder) og filosofi (undertrykkelse på intellektets niveau) og endda for medierne, som dygtigt forklæder døden som noget fjernt, exceptionelt (luftulykker, forgiftninger). , terrorangreb, epidemier - i mens mange flere dør under hjulene, og fra alderdom alle de andre).

Således er den dødsangst, der opstår som følge af bevidstheden om dødens virkelighed selv i præpubertal alder, drevet så dybt som muligt, så mennesker er bevidste om dens virkelighed for sig selv i en meget lille del af deres liv [16 ] . Ikke alle samfund er (og blev) organiseret på denne måde: i buddhismen anses forberedelse til døden som det vigtigste for en person; i bushido ophører døden, hvis trussel følger samuraien hele hans liv, med at være hans frygt. Men i det moderne forbrugersamfund fortsætter frygten for døden med at virke ubevidst op til benægtelsen af dens eksistens .

Opfattelser af død i forskellige aldre

Opfattelsen af døden er meget afhængig af alder. Børn under 3 år forstår ikke, hvad døden er. Et sådant barn kan vente længe på, at en afdød nær slægtning vender tilbage. I en alder af 3-5 år opfatter børn døden som et midlertidigt og reversibelt fænomen, i deres ideer kan de døde genopstå. Derudover kan barnet i denne alder begynde at lede efter dødsårsagen for en elsket i sine handlinger, fordi han tror på muligheden for hans indflydelse på ethvert fænomen i den omgivende verden [17] .

Fra en alder af 5-8 år begynder barnet at forstå dødens irreversibilitet og dens uundgåelighed, det vil sige, at vi alle, ligesom ham, en dag vil dø. I denne alder er børn i stand til at opfatte døden som livets ophør, hvor en person holder op med at bevæge sig, tale, føle, tænke [17] .

Fra 8 års alderen kommer en fuldstændig forståelse af dødens natur og dens årsager. I en alder af 8-12 år (indtil ungdomsårene ) kan der opstå nysgerrighed omkring dødsprocessen. Hvis en elsket er død, kan barnet ønske at dø for at slutte sig til ham [17] .

Teenagere forstår fuldt ud fænomenet død, ligesom voksne. I ungdomsårene er der interesse for dødens eksistentielle konsekvenser [17] .

Se også

Noter

↑ Verdenssundhedsorganisationen. Top 10 dødsårsager i verden . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet: 22. november 2019. (Russisk)
↑ Verdenssundhedsorganisationen og WHO's rammekonvention om tobakskontrol og sammen vil vi besejre bunden. Vælg sundhed frem for tobak . - 2019. - 7 s.
↑ Genomisk kirurgi - vechnayamolodost.ru . www.vechnayamolodost.ru. Hentet: 23. juni 2019. (ubestemt)
↑ Vædderen F. Mand over for døden. M .: "Progress" - "Progress-Academy", 1992.
↑ Åbne Yale-kurser | Død (engelsk) (utilgængeligt link) . oyc.yale.edu (5. april 2012). Hentet 29. april 2017. Arkiveret fra originalen 1. maj 2017.
↑ Estimeret sandsynlighed for, at en person dør i hver alder. Amerikanske data, 2003
↑ 1 2 N. G. Gubin. Terminaltilstande og klinisk død (utilgængeligt link) . Hentet 1. december 2006. Arkiveret fra originalen 9. oktober 2006. (ubestemt)
↑ Terminalstater
↑ Instruktioner til at bestemme kriterierne og proceduren for bestemmelse af dødsøjeblikket for en person, standsning af genoplivning
↑ Diagnose af dødsårsager på grund af mekanisk skade. V. N. Kryukov, B. A. Sarkisyan, V. E. Yankovsky et al. - Novosibirsk: Nauka, 2003. -131 s .
↑ Torchinov, 2002 , s. 17.
↑ Museer i Rusland. Yegoryevsk historiske og kunstmuseum. http://www.museum.ru/alb/image.asp?64552
↑ J. le Goff, N. Tryon. Kroppens historie i middelalderen. http://read24.ru/fb2/jak-le-goff-istoriya-tela-v-srednie-veka/ Arkiveret 2. januar 2014 på Wayback Machine
↑ Se Efremova's Explanatory Dictionary, 2012.
↑ Faizova G.I. Frygt for døden som motivation for livet // Bulletin fra Bashkir University. - 2008. - T. 13 , no. 4 . — ISSN 1998-4812 .
↑ Irwin Yalom Ser ind i solen. Liv uden dødsangst / Ser ind i solen. Liv uden frygt for døden . www.xliby.ru Hentet: 23. juni 2019. (ubestemt)
↑ 1 2 3 4 Sådan hjælper du et barn, hvis en af hans slægtninge er død eller alvorligt syg : Et fragment af bogen "Fundamentals of Palliative Care" // Meduza. - 2020. - 17. maj.

Litteratur

Varava, V. V. Død // Russisk filosofi: Encyklopædi / Udg. udg. M. A. Maslina . - M . : Algorithm , 2007. - S. 510-512. — 736 s.
Ilyasov FN Fænomen dødsangst i det moderne samfund // Sociologisk forskning. - 2010. - Nr. 9 . - S. 80-86 .
Mineev. Sociale aspekter af døden. - M. : Direct-Media, 2014. - 473 s.
Mineev. Afgang fra livet: et samfundsfilosofisk perspektiv. - M. : Direct-Media, 2014. - 293 s.
Robinson K. Bevidsthedstilstanden i dødsprocessen: Scientific Medical and Buddhist Approaches // Religiøse studier : zhurn. - 2007. - Nr. 3 . - S. 168-187 . — ISSN 2072-8662 . Arkiveret fra originalen den 23. maj 2013.
Torchinov, E. A. Buddhism: Pocket Dictionary. - Sankt Petersborg. : Amphora, 2002. - 187 s. - ISBN 5-94278-286-5 .
Holisme og sundhed . - 2014. - Nr. 1 (9). - [Temaet for nummeret er "Død og udødelighed". Baseret på materialerne fra konferencen "Ultimate spørgsmål: liv, død og udødelighed. Døden som kreativitet. — ISSN 2305-5677 .
Hyder Warraich. Moderne død. Hvordan medicin har ændret livets afslutning. — M. : Alpina faglitteratur , 2021. — 414 s. — ISBN 978-5-00139-364-1 .
José Luis Cordeiro , David Wood. Døden skal dø. Videnskab i kampen for vores udødelighed = José Luis Cordeiro, David Wood. La muerte de la muerte: La posibilidad científica de la inmortalidad física y sudefensa moral. - M . : Alpina Publisher, 2021. - ISBN 978-5-9614-3809-3 .
Ryazantsev S. Thanatologi (Undervisning om døden). - Sankt Petersborg. : Østeuropæisk Institut for Psykoanalyse , 1994. - 384 s. — (Bibliotek for psykoanalytisk litteratur). — ISBN 5-85-084-004-8 .

Links

I. Gagarin, Døden fra ortodoksiens synspunkt
S. A. Korsakov, "Forelæsninger om retsmedicin"
A. B. Kholmogorova, "Frygt for døden: kulturelle kilder og metoder til psykologisk arbejde"
Jødiske begravelser og sorg
Seraphim Rose , Sjæl efter døden
V. I. Strelkov. Død og skæbne // Skæbnebegrebet i sammenhæng med forskellige kulturer. - M. , 1994. - S. 34-37 .
D.K. Zelenin. Skikken med "frivillig død" blandt primitive folk // Udvalgte Værker. Artikler om åndelig kultur 1934-1954. - M . : "Indrik", 2004. - S. 111-144.
Alena Solntseva . Om hvordan en person håndterer frygten for døden , Gazeta.ru (15. april 2017). Hentet 15. april 2017.

Ordbøger og encyklopædier	bibelsk Flot dansk Fantastisk catalansk stor kinesisk Stor russer Brockhaus og Efron jødiske Brockhaus og Efron canadisk Kort hebraisk jorden rundt V. Dahl Britannica (online) Brockhaus TDV Islam Ansiklopedi Treccani schweizisk historisk
I bibliografiske kataloger	BNF : 119325308 GND : 4060294-1 J9U : 987007543363505171 LCCN : sh85036085 NKC : ph116193 , ph137665

Død