Terminale tilstande er patologiske og funktionelle ændringer, som er baseret på stigende hypoxi i alle væv (primært hjernen ), acidose og forgiftning med stofskifteprodukter .
Den mest betydningsfulde er udryddelsen af centralnervesystemets funktioner.
Stigende hypoxi og efterfølgende anoxi i hjernecellerne (primært hjernebarken ) fører til udskiftning af den oxidative type stofskifte med glykolytisk .
Samtidig er der en krænkelse af syntesen af ATP , ioniske gradienter , frie radikaler dannes , og permeabiliteten af cellemembraner øges .
Disse metaboliske ændringer medfører destruktive ændringer i celler, som viser sig i form af uklar hævelse, hydropisk degeneration.
I princippet er disse ændringer reversible og fører ikke til livstruende tilstande, når den normale iltforsyning i væv er genoprettet. Men med fortsat anoxi bliver de til irreversible degenerative ændringer, som ledsages af proteinhydrolyse , og i sidste ende udvikler autolyse sig . Hjernens og rygmarvens væv er mindst modstandsdygtige over for den glykolytiske type stofskifte; kun 4-6 minutters anoksi er nok til at der opstår irreversible ændringer i hjernebarken. Den subkortikale region og rygmarven kan fungere noget længere med den glykolytiske type stofskifte. Sværhedsgraden af terminale tilstande og deres varighed afhænger af sværhedsgraden og hastigheden af udviklingen af hypoxi og anoksi.
Det er karakteriseret ved åndedrætsbesvær, hyppig puls , bleg hud, forvirret bevidsthed.
Det sker ikke altid (fraværende under elektrisk stød, men udtalt med blodtab). Klinisk manifesteres det ved åndedrætsstop (på grund af en stigning i påvirkningen af vagusnerven ) og forbigående perioder med asystoli fra 1-2 til 10-15 sekunder.
I den agonale tilstand er der en skarp bleghed af huden, arytmisk vejrtrækning. Pulsen er ikke bestemt. Pupillerne udvides. De præagonale og agonale tilstande kan vare fra flere minutter til flere timer (nogle gange kan de være meget kortvarige, så det er ikke altid muligt at spore dem).
Det starter fra det øjeblik af det første åndedræt efter den terminale pause, er karakteriseret ved en kort genoptagelse af vitale funktioner. Vejrtrækningen vises - gispende , som ved slutningen af smerten ligner synkehandlingen. Forhøjet blodtryk, puls. Hjernebarkens funktioner hæmmes, som et resultat af, at dens hæmmende virkning falder, hvilket fører til øget excitation af hjernestammen. Dette er årsagen til den midlertidige genoptagelse af vitale funktioner.
Vejrtrækning er fraværende; pulsen er ikke bestemt, huden er bleg; pupiller er udvidet, reagerer ikke på lys.
Alvorligt chok, ekstrem koma, kollaps kan blive til en tilstand af klinisk død eller andre terminale tilstande. Mens den præagonale tilstand, terminal pause, smerte og klinisk død ikke nødvendigvis skal forudgås af chok, koma eller kollaps. I den terminale periode forekommer alvorlige patologiske og funktionelle lidelser i alle væv og organer. Nogle gange er den terminale periode så lang og vanskelig, at der udvikles en tilstand af irreversibilitet i hjernebarken, når genoplivningsforanstaltninger viser sig at være meningsløse, og det er umuligt at genoplive en person selv efter et par sekunders klinisk død.