| Vegetativ tilstand | |
|---|---|
| ICD-11 | 8E20 |
| MKB-10-KM | R40,3 |
| ICD-9 | 780,03 |
| MeSH | D018458 |
Vegetativ tilstand (også vegetativt liv ) - manglende evne til spontan mental aktivitet ( dekortikation ) på grund af omfattende skade eller dysfunktion af hjernehalvdelene med bevarelse af aktiviteten i diencephalic regionen og hjernestammen, bevarelse af autonome og motoriske reflekser.
Forskellige diffuse læsioner i hjernen kan være ledsaget af en forbigående vegetativ tilstand. En vegetativ tilstand kan defineres som permanent, hvis den fortsætter i mere end 4 uger. De mest almindelige årsager til en vedvarende (permanent) vegetativ tilstand er alvorlig traumatisk hjerneskade eller global anoksi (iltsult) i hjernen (for eksempel under hjertestop eller hængning). Bekendtgørelse fra USSR's sundhedsministerium af 17. februar 1987 N 236 regulerede den juridiske status for patienter i en vegetativ tilstand som følger [1] :
På trods af de irreversible skader på de højere dele af hjernen, irreversibel svækkelse eller bevidsthedstab, er patienten et levende væsen med alle de deraf følgende konsekvenser med hensyn til hans rettigheder og pligter for de læger, der behandler ham.
Hos kun et lille antal patienter er delvis genopretning af bevidstheden mulig, hvis den vegetative tilstand fortsætter i mere end seks måneder. Hos 50 % af voksne patienter vender bevidstheden tilbage inden for de første 6 måneder efter en traumatisk hjerneskade og er som regel ledsaget af permanent (permanent) nedsat hjernefunktion, hvilket fører til invaliditet. Efter 6 måneder falder chancerne for helbredelse gradvist. Kun 10-15 % af patienterne med anoksi i hjernen kommer til bevidsthed, hvis hjertestoppet opstod på hospitalet, og 5 % af patienterne med hjertestop uden for hospitalet. Omkring 60 % af børnene kommer til bevidsthed inden for det første år efter hjerneskade, men efter anoxisk hjerneskade adskiller prognosen sig ikke fra voksne patienter. Kun et lille antal patienter, der kom til bevidsthed efter 6 måneder, er i stand til at betjene sig selv. For nylig er en behandlingsmetode som transkraniel hjernestimulering blevet overvejet . Det forventes, at med dens hjælp vil overlevelsesraten være meget højere.
Der er et tilfælde, hvor en lammet patient, der var i en vegetativ tilstand i mere end 10 år, ved hjælp af funktionel MR, viste tegn på bevidst aktivitet - patienten hørte lægernes spørgsmål og forsøgte at besvare dem, "justerede" aktiviteten af forskellige områder af hjernen. [2]
Behandlingen er ineffektiv. Mulig brug af nootropiske injektioner , vitaminer. For at genoprette funktioner i et stabilt stadium kan anticholinesterase-lægemidler , psykostimulanter , memantin bruges .