Cykelergometri

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. marts 2017; checks kræver 17 redigeringer .

Cykelergometri
Udførelse af stresstest på et cykelergometer
MeSH	D025401
Mediefiler på Wikimedia Commons

Cykelergometri ( VEM ) er en diagnostisk metode til elektrokardiografisk undersøgelse til påvisning af latent (skjult) koronar insufficiens og bestemmelse af individuel tolerance over for fysisk aktivitet ved hjælp af stigende trinvis fysisk aktivitet udført af forsøgspersonen på et cykelergometer .

Denne metode er baseret på det faktum, at myokardieiskæmi , som opstår under træning hos mennesker, der lider af koronararteriesygdom , er ledsaget af karakteristiske ændringer i EKG (depression eller elevation af ST-segmentet, ændringer i T- og/eller R-bølger, hjerte lednings- og/eller excitabilitetsforstyrrelser forbundet med fysisk aktivitet). Cykelergometri refererer til tests med doseret fysisk aktivitet, blandt hvilke er også kendt steptest og løbebånd . Ved udførelse af en trintest træder forsøgspersonen skiftevis på to trin, 22,5 cm høj Løbebåndstesten er et løb på en bevægende bane med en skiftende hældningsvinkel.

Udstyr

Cykelergometer

Et cykelergometer er en speciel type motionscykel eller løbebånd, som i modsætning til sidstnævnte er i stand til præcist at dosere belastningen. Der er cykelergometre med mekanisk og elektrisk bremsesystem.

• Ved et mekanisk bremsesystem styres belastningen af ​​friktionskraften fra læderremmen, som presses mod den ydre overflade af cykelhjulet, eller af bremseskosystemet. Når du udfører en test på et sådant cykelergometer, er det nødvendigt at observere pedalhastigheden på 60 omdrejninger i minuttet, da med en stigning i hastigheden øges kraften af ​​den belastning, der udføres, og med et fald i hastigheden falder kraften .
• I cykelergometre med elektrisk bremsesystem udføres bremsning ved at bevæge en leder i et elektromagnetisk felt (en metalstrimmel på den yderste del af hjulet). Ved arbejde på sådan et cykelergometer kan omdrejningshastigheden variere fra 30 til 70 o/min, mens belastningseffekten vil være konstant [1] .

Et cykelergometer er billigere, fylder mindre og er mindre støjende end et løbebånd. Også, når man arbejder på det, i modsætning til løbebåndet, er bevægelserne i den øvre halvdel af kroppen mindre udtalte, hvilket letter EKG-optagelse og blodtrykskontrol.

Teknik til EKG og BP kontrol

EKG'et registreres i 12 afledninger (modificerede Mason-Likar afledninger). Elektroderne på armene er placeret tættere på skuldrene (eller på området af kravebenene), og elektroderne, som normalt er placeret på benene, er placeret på hoftebensknoglerne eller i lænden, de kan også fastgøres på ryggen i området af skulderbladene (hvilket er praktisk til fastgørelse af genanvendelige elektroder).

Det er nødvendigt at registrere EKG af patienten i hvile liggende på ryggen, før testen påbegyndes.

Placeringen af ​​elektroderne skal angives i rapporten.

Med computerbehandling af EKG er det muligt at foretage en hurtig dynamisk analyse af graden af ​​ST-segmentdepression (ST-niveau), areal (ST-integral), ST-hældning (ST-hældning), ST-indeks/puls mv.

Ved måling af blodtryk med automatiserede apparater må der forventes fejl i måling af DBP, samt fejl forbundet med bevægelse, derfor anbefales det at dobbelttjekke blodtryksmålingerne ved manuel metode, og hvis en patologisk reaktion på blodtrykket registreres, bør det kontrolleres igen af ​​en anden medarbejder, der udfører testen.

Indikationer for undersøgelsen

Diagnose af koronar hjertesygdom

• Klasse I (påkrævet): Voksne (inklusive patienter med baseline komplet højre grenblok på hvile- EKG eller baseline ST-depression <1 mm) med en gennemsnitlig præ-test sandsynlighed for CAD beregnet efter køn, alder og kliniske symptomer;
• Klasse IIA (test er valgfrit, men informativt): Prinzmetals angina ;
• Klasse IIB (testning valgfri, men informativ): Patienter med høj sandsynlighed for CAD baseret på køn, alder og kliniske symptomer. Patienter med lav sandsynlighed for CAD baseret på køn, alder og kliniske symptomer. Digoxin - behandlede patienter med baseline ST-segment depression mindre end 1 mm. Patienter med EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi med initial ST-segmentdepression mindre end 1 mm
• Klasse III (testning er valgfri og ikke-informativ):

- præ-excitationssyndrom ( WPW-syndrom );

- rytmen af ​​en permanent ventrikulær pacemaker ;

- indledende ST-nedtrykning på 1 mm eller mere;

- fuldstændig blokade af venstre ben af ​​bundtet af His .

Patienter med påvist koronararteriesygdom (dokumenteret myokardieinfarkt eller tidligere koronar angiografi , der bekræfter tilstedeværelsen af ​​en signifikant forsnævring af koronarkarrene). Test i disse patienter kan bruges til at stratificere risiko og vurdere prognose [2] [3] [4] .

Diagnose i arytmier

• Klasse I (prøve påkrævet):

Identifikation af passende indstillinger hos patienter med frekvensresponsive pacemakere. Evaluering af medfødt komplet atrioventrikulær blokering hos patienter, der planlægger at øge motorisk aktivitet eller deltage i konkurrencesport ( Evidensniveau : C )

• Klasse IIA (test er valgfrit, men informativt):

Evaluering af patienter med arytmi formentlig fremkaldt af motion. Evaluering af effektiviteten af ​​medicinsk, kirurgisk eller ablativ terapi hos patienter med træningsinduceret arytmi (inklusive atrieflimren ).

• Klasse IIB (testning er valgfri, men informativ):

Evaluering af enkelt ventrikulære ekstrasystoler hos midaldrende patienter uden andre symptomer på CAD . Vurdering af type 1 eller 2. grads atrioventrikulær blokering (Wenckebach-perioder), højre grenblok, venstre grenblok eller solitære præmature slag hos unge patienter, der planlægger at deltage i konkurrencesport ( Evidensniveau: C ).

• Klasse III (testning er valgfri og uinformativ): rutineundersøgelse af unge patienter med enkelte ekstrasystoler [3] [5] [6] .

Stresstest ved hjerteklapsygdom

• Klasse I (påkrævet): at vurdere funktionsevne hos patienter med kronisk aorta regurgitation med en historie med tvivlsomme symptomer .
• Klasse IIA (testning er valgfri, men informativ): hos patienter med kronisk aorta regurgitation, som planlægger at dyrke sport for at vurdere funktionalitet; før planlagt klapudskiftning hos patienter med kronisk aorta regurgitation og venstre ventrikel dysfunktion med asymptomatisk eller asymptomatisk forløb.
• Klasse IIB (test er valgfri, mindre informativ): hos patienter med hjerteklapsygdom for at vurdere funktionalitet.
• Klasse III (testning er valgfri og ikke-informativ): til diagnosticering af koronararteriesygdom hos patienter med hjertefejl uden alvorlige symptomer på defekter eller hvis der er tegn på overexcitation på EKG i hvile, ST-segmentdepression > 1 mm, komplet blokade af venstre grenblok [3] .

Stresstest af personer efter myokardieinfarkt

• Klasse I (informativ metode): før udskrivning for at bestemme niveauet af tilladt fysisk aktivitet, vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling og prognose , og rehabiliteringudføre efter udskrivelse ).
• Klasse IIA (metoden er mere informativ end ikke): efter udskrivelse for at bestemme det acceptable niveau af fysisk aktivitet eller efter revaskularisering til rehabilitering.
• Klasse IIB (informativitet er tvivlsom): med følgende indledende EKG -ændringer : komplet venstre grenblok , WPW-syndrom , venstre ventrikelhypertrofi , tegn på digoxinmætning , ventrikulær pacing , initial ST-depression mere end 1 mm.
• Klasse III (uinformativ eller endda skadelig): Alvorlige komorbiditeter, der forkorter den forventede levetid eller forhindrer myokardie revaskularisering , dekompenseret hjertesvigt , arytmier og ikke-hjertesygdomme, der fører til begrænsning af fysisk aktivitet [3] .

Kontraindikationer

Absolut

• Akut myokardieinfarkt (ifølge forskellige kilder er VEM kontraindiceret fra 2 dage [3] til 14 dage for ukompliceret og op til 3 uger for kompliceret).
• Ustabil angina
• Arytmier , der ikke er modtagelige for medicinsk korrektion med hæmodynamiske forstyrrelser
• Klinisk signifikant aortastenose
• Alvorlig hjertesvigt , ikke modtagelig for medicinsk korrektion
• Lungeemboli eller lungeinfarkt
• Mistanke om en dissekerende aortaaneurisme
• Myocarditis , pericarditis , endocarditis eller mistænkt for at have dem
• Alvorlige infektioner, nyresvigt , thyrotoksikose, febertilstande [7] og andre alvorlige sygdomme, der kan påvirke udførelsen af ​​testen eller forværres under testen
• Psykisk sygdom, der gør det umuligt at udføre testen

Relativ

• Stenose af stammen af ​​venstre kranspulsåre eller tilsvarende læsion
• Valvulær hjertesygdom med en moderat grad af stenose
• Stigning i systolisk blodtryk op til 200 mm Hg. Kunst. eller diastolisk blodtryk op til 110 mm. rt. Kunst.
• Hypokaliæmi , hypomagnesæmi og andre elektrolytforstyrrelser
• Ikke-adaptiv pacing
• Atrioventrikulær blok II grad og derover
• Ventrikulær ekstrasystol med hyppige, parrede ekstrasystoler
• Aneurisme i venstre ventrikel
• Diabetes mellitus , thyrotoksikose , hypothyroidisme osv. i dekompensationsstadiet [8]
• HIV , hepatitis og andre kroniske infektioner
• Sygdomme i bevægeapparatet, kollagenose, neurologiske sygdomme, hvor fysisk aktivitet kan føre til forværring
• Sen graviditet og dens komplikationer
• Hypertrofisk kardiomyopati og andre sygdomme, der fører til obstruktion af ventrikulær udstrømningskanal
• Psykiske sygdomme, der gør testen svær

Ifølge indenlandske forfattere bør kontraindikationer omfatte høj nærsynethed , en tendens til at besvime, åreknuder og tromboflebitis .

Prædiktiv værdi af testresultatet

Træningstestens EKG er baseret på det faktum, at myokardieiskæmi, der opstår under træning, ledsages af et fald i ST-segmentet under isolinen. Testens sensitivitet og specificitet afhænger af det korrekte udvalg af patienter til undersøgelsen.

Bayes' sætning siger, at den prædiktive værdi af et testresultat for en patient afhænger af den forudgående sandsynlighed for sygdommen – jo højere den er, jo større er sandsynligheden for, at en positiv test ikke vil være en falsk positiv.
Forudgående sandsynlighed for koronararteriesygdom afhængig af alder, køn og klager [3]

Alder	Etage	Typisk angina	Atypisk angina	Brystsmerter, der ikke ligner angina	Ingen brystsmerter
30-39	mandlig kvinde	gennemsnitligt gennemsnit	gennemsnitlig meget lav	lav meget lav	meget lav meget lav
40-49	mandlig kvinde	højt gennemsnit	middel lav	gennemsnitlig meget lav	lav meget lav
50-59	mandlig kvinde	højt gennemsnit	gennemsnitligt gennemsnit	middel lav	lav meget lav
60-69	mandlig kvinde	høj høj	gennemsnitligt gennemsnit	gennemsnitligt gennemsnit	lav lav

Forberedelse af patienten

Medicinanbefalinger

Spørgsmålet om afskaffelse af lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system, afgøres med den behandlende læge. Hvis deres annullering ikke er foretaget, skal navnene, doserne og hyppigheden af ​​at tage medicin angives i konklusionen.

• Det skal huskes, at afskaffelsen af ​​antianginale lægemidler øger testens følsomhed betydeligt. På samme tid, pludselig annullering af dem (for eksempel kan β-blokkere forårsage rebound takykardi . For at forhindre dette i at ske, bør disse lægemidler seponeres gradvist over flere dage.
• Digoxin og andre hjerteglykosider annulleres om to uger, da det gør det vanskeligt at fortolke resultaterne af testen.
• Calciumantagonister , nitrater og B-blokkere annulleres i mindst 48 timer / eller 5 halveringstider i henhold til instruktionerne.
• Dosis af clonidin skal reduceres inden for en uge med aflysning 24 timer før testen.

Det er tilladt at tage korttidsvirkende nitroglycerin 3 timer før testen.

• Det er umuligt helt at annullere antihypertensiv behandling, ellers vil det fremkalde en hypertensiv krise og kan være årsagen til at annullere proceduren. Nogle gange på tærsklen til testen, med et utilstrækkeligt fald i blodtrykket med de resterende antihypertensiva, er det muligt at tage Captopril 8 mg eller Moxonidine 0,2 mg under tungen.
• Antikoagulantia og antidiabetiske lægemidler annulleres ikke [9] .

Anbefalinger for patientens kur

• Det anbefales ikke at spise, ryge, drikke kaffe og alkohol 3 timer før testen
• På studiedagen bør der ikke være fysisk aktivitet.
• Det anbefales, at testen udføres i behageligt tøj og sko til træning.
• Patienten skal sørge for, at han efter testen blev taget hjem af pårørende (hvis patienten er ambulant)
• Medbring en liste over medicin med dig

Indlæs protokolvalg

Protokollerne adskiller sig i typerne af belastningsforøgelse (kontinuerlig og trinvis) og tilstedeværelsen eller fraværet af hvilepauser (intermitterende). Det anbefales at vælge en testprotokol, der opnår det planlagte afslutningskriterium på 8-12 minutters drift [3] . På den ene side giver en sådan tid mulighed for at vurdere tilstrækkeligheden af ​​hæmodynamiske parametre og sikre en overvejende aerob karakter af belastningen, på den anden side. Når man vælger den mest [10]passende protokol for patienter med kardiovaskulære sygdomme, kan man bruge Duke University Activity Index Fordelen ved denne metode er, at de fleste mennesker, når de bruger den, opnår afslutningen af ​​belastningen på det optimale tidspunkt.

Beregning af belastning

• Metoden til beregning af den maksimale hjertefrekvens kan bruges som følger (forenklet): 220 - patientens alder i år = puls pr. minut. Udenlandske retningslinjer anbefaler ikke at bruge den maksimale puls som et kriterium for at afslutte belastningen. Maksimum betragtes som en sådan test, hvor patienten har nået maksimal træthed eller der opstår symptomer, der kræver afbrydelse af belastningen.
• Ved udførelse af en submaksimal stresstest vil kriteriet for at afslutte belastningen være opnåelsen af ​​submaksimal puls, som beregnes ved formlen for G. M. Yakovlev: puls = puls i hvile + K (215-alder-puls i hvile) ). K er korrektionsfaktoren, den er 0,9 for atleter, 0,8 for raske mennesker, 0,7 for patienter, 0,6 for dem, der har haft MI .

Opsigelseskriterier

Absolut

• Fald i systolisk blodtryk med 10 mm Hg. Kunst. og mere fra begyndelsen, på trods af stigningen i belastning, i kombination med andre tegn på iskæmi
• Udseende eller intensivering af angina pectoris smerte af moderat og svær intensitet
• Tab af koordination, svimmelhed , præsynkope og andre neurologiske lidelser
• Bleghed i huden, cyanose (tegn på hypoperfusion)
• Tekniske vanskeligheder med at overvåge systolisk blodtryk eller EKG
• Vedvarende ventrikulær takykardi
• ST - højde på 1 mm eller mere (undtagen V1 og aVR )
• ST -segmentforsænkning >= 4 mm

Relativ

• Fald i SBP med 10 mm eller mere fra baseline, hvis der ikke er andre tegn på iskæmi
• Vandret eller nedadhældende ST-fordybning større end 2 mm; EKG- ændring
• Polytop ventrikulær ES, ventrikulære tripletter, supraventrikulære takykardier, AV-blok og bradyarytmier
• Forekomsten af ​​intraventrikulære blokeringer, som er svære at skelne fra ventrikulær takykardi
• Forekomsten af ​​alvorlig åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne, træthed, smerter og svaghed i benmusklerne
• Stigende brystsmerter
• Øget SBP mere end 250 mm Hg. Kunst. og/eller DBP mere end 115 mm Hg. st [3] .

Og også ifølge indenlandske forfattere [7] [8] bør relative kontraindikationer omfatte

• Mangel på en tilstrækkelig stigning i SBP startende fra belastningens 3. fase
• Øget eller forekomst af ekstrasystoli med en frekvens på 1:10 eller mere, såvel som forekomsten af ​​parret ventrikulær ES
• Opnåelse af den beregnede maksimale eller submaksimale puls
• Lægens forsigtighed

Gendannelsesperiode

Belastningen bør reduceres gradvist for at forhindre vagotoniske reaktioner i form af et signifikant fald i blodtryk og bradykardi - pedaling i fravær af modstand bør udføres inden for 40-60 sekunder efter afslutningen af ​​testen. Overvågning efter træning skal fortsætte i 6-8 minutter, men hvis blodtryks-, hjertefrekvens- og EKG-indikatorerne i løbet af denne tid ikke er vendt tilbage til deres oprindelige værdier, indtil de normaliseres. Men når man observerer patienten i liggende stilling, vises disse ændringer i tilfælde af en patologisk reaktion på belastningen på 85% inden for 4-5 minutter. Derfor er det bedre, hvis patienten sidder i restitutionsperioden.

Fortolkning af resultaterne

• Patologiske ændringer i blodtryk og patientens almene tilstand er beskrevet i afsnittet "kriterier for ophør af belastningen." Overvej ændringer i hjertefrekvens og EKG.
• Ændringer i puls:

En relativt høj puls på baggrund af en submaksimal belastning eller i restitutionsperioden kan være resultatet af detraining, forlænget sengeleje, anæmi , stofskifteforstyrrelser såvel som i de tidlige stadier efter MI og kirurgisk indgreb på koronarkarrene.
En relativt lav puls under en submaksimal test kan være med god fysisk kondition, som følge af stoffers virkning.

• EKG-ændringer : udseendet af depression eller elevation (stigning) af ST -segmentet

Moderne principper for EKG-fortolkning [11] :

• ST-segmentdepression under iskæmi forekommer normalt i de laterale ledninger (I, V4-V6)
• I nærvær af Q-bølger kan ændringer kun være i individuelle afledninger, for eksempel i II og V2
• Samtidige ændringer i de inferior og laterale ledninger indikerer alvorlig iskæmi
• Isoleret i inferior og anterior ledninger er ofte falske
• Ifølge de ledninger, hvor ST-depression opstår, er det umuligt at bedømme lokaliseringen af ​​iskæmi
• ST-segment depression uden angina indikerer mild koronararteriesygdom og lav risiko for komplikationer
• ST-segmentdepression har ingen klinisk betydning hos patienter med venstre grenblok, der tager hjerteglykosider, efter koronar bypass-operation, efter myokardieinfarkt med patologiske Q-bølger, med LV-hypertrofi, WPW-syndrom, ventrikulær pacing.
• ST-forhøjelse i afledninger med unormale Q-bølger indikerer MI- eller LV-aneurisme
• ST-forhøjelse i afledninger, hvor der ikke er unormale Q-bølger, indikerer transmural iskæmi i det tilsvarende område

En ugunstig prognose er angivet ved:

• Faldende SBP under træning under baseline
• Angina , begrænsende træning
• Skrånende ST-segment depression, især i restitutionsperioden
• Vedvarende ST-segmentdepression i restitutionsperioden

Testen betragtes som ikke-informativ, hvis pulsen ikke har nået den submaksimale pulstærskel, og der ikke er påvist iskæmiske EKG-forandringer, samt med initiale ændringer i EKG'et, der gør det vanskeligt at fortolke ændringerne i ST-segmentet.

Korrektion af behandling i henhold til resultaterne af stresstesten

Testen kan bruges til at titrere doser af kardiotropiske lægemidler til et ønsket niveau ved hjælp af parrede analyser . Begge dele af testen tages samme dag. Den første del udføres på baggrund af afbrydelse af behandlingen. Efter afslutningen af ​​testen i henhold til EKG eller kliniske kriterier tager patienten undersøgelseslægemidlet, og på baggrund af dets maksimale effekt udføres den anden del af testen i samme tilstand. En enkelt dosis af et lægemiddel anses for at være effektiv, hvis tiden efter at have taget det, indtil kriterierne for at stoppe testen (fald i ST-segmentet eller starten af ​​et angina-anfald) er steget med 2 minutter eller mere.

Komplikationer

De er sjældne, oftere hos patienter med IHD (kardiovaskulære komplikationer).

• Kardiovaskulære komplikationer: akut koronarsyndrom , kredsløbsstop , arytmier : atrieflimren , ventrikulær takykardi , ventrikulær fibrillering , ledningsforstyrrelser, hjertesvigt , aortaaneurismeruptur, arteriel hypotension og hypertension.
• Lungekomplikationer: bronkospasme (med bronkial astma af fysisk anstrengelse), pneumothorax , anafylaktiske reaktioner af fysisk anstrengelse, forværring af kroniske lungesygdomme.
• Gastrointestinale komplikationer: opkastning, mavesmerter, diarré
• Neurologiske komplikationer: svimmelhed, besvimelse , slagtilfælde
• Komplikationer fra bevægeapparatet

Noter

1. ↑ Mikhailov V. M. Stresstest under EKG-kontrol: cykelergometri, løbebåndstest, skridttest, gang / V.V. M. Mikhailov. - Ivanovo: A-Grif, 2005. - 440 s.
2. ↑ Gibbons, RJ ACC/AHA 2002-retningslinjeopdatering til håndtering af patienter med kronisk stabil angina: en rapport fra American College of Cardiology/American Heart Association Task Forse om praksisretningslinjer (Committee to Update the 1999 Guidelines for Management of Patients with Kronisk stabil angina)/ RJ Gibbons, J. Abrams, K. Chattterjee et al.//Circulation. - 2003. - Vol.71
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, et al. ACC/AHA 2002-retningslinjeopdatering til træningstestning: opsummerende artikel: en rapport fra American College of Cardiology/American Heart Association Task Force om praksisretningslinjer (komité for at opdatere retningslinjerne for træningstest fra 1997  )  // Circulation : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - Oktober ( bind 106 , nr. 14 ). - S. 1883-1892 . — PMID 12356646 .  (utilgængeligt link)
4. ↑ Vejledninger om menegement af stabil angine pectoris: fuld tekst. Opgaven om gendannelse af stabil angine pectoris fra European Society of Cardiology//Eur. Heart.J.- 2006.- Vol.10. — S.1093.
5. ↑ Braunwalds hjertesygdom: en lærebog i kardiovaskulær medicin/ redigeret af DP Zipes et. al. — 7. udg. - Philadelphia, 2005
6. ↑ Gibbons, RJ ACC/AHA-retningslinje for træningstestning: resumé. En rapport fra American College of Cardiology/American Heart Association Task Forse on Practice Guidelines (Committe on Exercise Testing)/RJGibbons, GJBalady, JW Beasley et al.//Circulation. - 1997. - Vol.96.- P.345-354.
7. ↑ 1 2 Aronov D.M. Funktionelle tests i kardiologi /D. M. Aronov, V. P. Lupanov. - 2. udg. - M., 2003-296 s.
8. ↑ 1 2 Kudryashev V. E. Kvantitativ vurdering af kredsløbsforstyrrelser (test med fysisk aktivitet) / V. E. Kudryashev, S. V. Ivanov, Yu. V. Beletsky. - M .: Medicin, 2000. - 224s
9. ↑ Lipovetsky B.M. Funktionel vurdering af koronar blodgennemstrømning hos mennesker /B. M. Lipovetsky. - L., 1985. - 164 s.
10. ↑ DASI (Duke Activity Status Index)
11. ↑ Marwick T.H., red. Hjerte stresstest og billeddiagnostik. New York: Churchill Livingstone, 1996

Litteratur

• Lille medicinsk encyklopædi. — M.: Medicinsk Encyklopædi. 1991-96
• Førstehjælp. - M .: Great Russian Encyclopedia. 1994
• Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. — M.: Sovjetisk Encyklopædi. - 1982-1984
• Tavrovskaya T. V. "Veloergometri" En praktisk guide til læger. – SP 2007
• "Cardiology" redigeret af B. Griffin, E. Topol 2004
• Poltavskaya M.G. Tests med fysisk aktivitet hos patienter med kronisk hjertesvigt / Hjerte: zhurn. praktiserende læger. - 2003 -T.2., nr. 2. - S. 83-81.
• Aronov D.M. Funktionelle tests i kardiologi /D. M. Aronov, V. P. Lupanov. - 2. udg. - M., 2003-296 s.
• Kudryashev V.E. Kvantitativ vurdering af kredsløbsforstyrrelser (test med fysisk aktivitet) / V.V. E. Kudryashev, S. V. Ivanov, Yu. V. Beletsky. - M .: Medicin, 2000. - 224 s.
• Mikhailov V. M. Stresstest under EKG-kontrol: cykelergometri, løbebåndstest, skridttest, gang / V.V. M. Mikhailov. - Ivanovo: A-Grif, 2005
• Kudryashev V. E. Kvantitativ vurdering af kredsløbsforstyrrelser (test med fysisk aktivitet) / V. E. Kudryashev, S. V. Ivanov, Yu. V. Beletsky. - M .: Medicin, 2000. - 224s

Ordbøger og encyklopædier	Britannica (online)
I bibliografiske kataloger	NKC : ph119984