| Peyronies sygdom | |
|---|---|
| | |
| ICD-11 | GB06.2 |
| ICD-10 | N 48,6 |
| MKB-10-KM | N48,6 |
| ICD-9 | 607,85 |
| MKB-9-KM | 607,85 [1] [2] |
| OMIM | 171000 |
| SygdommeDB | 29308 |
| Medline Plus | 001278 |
| eMedicin | derm/851 |
| MeSH | D010411 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Partsibas sygdom , eller fibroplastisk induration af penis ( latin induracio penis plastica - IPP) er en sygdom, hvor den mandlige penis bøjes på grund af progressive fibrøse forandringer i penis albuginea. Sygdommen er opkaldt efter den franske kirurg Francois Peyronie , som beskrev den i 1743 . Oftest rammer det mænd i alderen 30 til 60-65 år.
Data om forekomsten af Peyronies sygdom er begrænsede. I tilgængelige publikationer varierer prævalensen fra 0,4 % til 9 %.
Ætiologien er ukendt. Den mest sandsynlige årsag til Peyronies sygdom er gentagne mikrotraumer af tunica albuginea i de hulelegemer. Sygdommen begynder med en akut inflammatorisk proces, som et resultat af hvilken spredningen af membranfibroblaster stiger kraftigt , hvoraf nogle differentierer til myofibroblaster, og kollagen- og fibrinaflejringer øges. Igangværende inflammation fører til omdannelse af bindevævet til en fibrøs plak, hvilket kan føre til krumning af corpora cavernosa.
Risikofaktorer for udvikling af Peyronies sygdom er diabetes mellitus , arteriel hypertension , lipidmetabolismeforstyrrelser , koronar hjertesygdom , erektil dysfunktion , rygning , alkoholmisbrug. Ifølge EAU har 3-39 % af patienterne Dupuytrens kontraktur [3] .
To faser af sygdommen kan skelnes: fasen med akut inflammation og den fibrotiske fase.
Stadiet af akut betændelse kan manifesteres ved smerter i penis i hvile og en smertefuld erektion , såvel som udseendet af "bløde" plaques og krumning af penis.
I det fibrotiske stadie dannes en tæt palpabel plak, som efterfølgende kan forkalke, hvilket indikerer stabilisering af sygdommen.
Over tid observeres forværring hos 30-50% af patienterne, stabilisering - hos 47-67%. Spontan bedring forekommer kun hos 3-13 % af patienterne. Forbedring er mulig på et tidligt stadium af sygdommen. Efter dannelsen, meget mindre forkalkning af en fibrotisk plak, er spontan forbedring meget sjælden.
Den primære diagnose er baseret på resultaterne af en ekstern undersøgelse og palpation af penis. Diagnosen kan bekræftes efter røntgen eller ultralyd af penis, som bestemmer størrelsen og strukturen af fibrøse plaques.
Klinisk manifesterer sygdommen sig som en krumning af penis og smerte under erektion op til umuligheden af samleje. Omkring 30% af patienterne lider af erektil dysfunktion .
Kirurgisk indgreb er oftest en radikal excision af den fibrøse plak. Nogle gange er plastik nødvendig på stedet for en defekt dannet på den hule krop. Der er flere måder at udskære pladen på: Nesbit-operationen, installation af et transplantat på deformitetsstedet, implantation af en penisprotese [4] .