Erektion

Erektion (fra lat.  erectuo  - straightening [1] ) - en stigning i volumen af ​​penis og dens hærdning som følge af fyldning af hulrummene i de kavernøse kroppe med blod [2] . Dette udtryk bruges også i forhold til de kvindelige kønsorganer i en tilstand af seksuel ophidselse [3] [4] . Fænomenet erektion er iboende hos pattedyr [5] , krokodiller [6] , skildpadder [7] og nogle fuglearter [8] , i alle tilfælde er erektion en kompleks neurovaskulær proces [9] [10] [11] [ 12] .

Erektion opstår på grund af vaskulære og neurogene mekanismer [13] . Især kan en erektion opstå på grund af refleksmekanismer eller på grund af visse psykogene reaktioner . For mennesker, i modsætning til andre dyr, er det andet signalsystem af stor betydning for erektion . Det fremkalder en erektion uden fysisk påvirkning af de erogene zoner eller demonstration af et spændende objekt, men kun når billedet af et sådant objekt gengives i sindet [13] [14] .

Erektioner sker for både mænd og kvinder . I praksis kaldes en erektion en stigning i penis hos mænd, hævelse af klitoris og skamlæber hos kvinder på grund af fyldning af de hulelegemer med blod [10] . Tilstanden hvor brystvorterne øges i størrelse [4] kaldes brystvorterektion [15] [16] .

Historie og terminologi

Udtrykket " erektion " kommer fra lat.  erigere , som betyder "sætte lige", "hæve". Den første omtale af en erektion og en beskrivelse af de fysiologiske processer, der fører til dens fremkomst og udvikling, findes i egyptiske papyrus dateret 2000 f.Kr. En af de enkleste forklaringer på dette fænomen var teorien om indstrømning til medlemmet af et bestemt stof [17] . Den første omtale af nervesystemernes indflydelse på erektion går tilbage til Galens tid [18] . Indtil det 15. århundrede troede man, at en erektion var resultatet af at fylde penis med luft. Leonardo da Vinci var den første til at bemærke, at en erektion er resultatet af, at penis fyldes med blod. En tilhænger af da Vinci var den franske videnskabsmand Ambroise Pare , som i 1585 kompilerede en detaljeret beskrivelse af anatomien af ​​penis og erektionens fysiologi. I fremtiden var der en lang periode med en række opdagelser inden for anatomi og erektionsfysiologi. Renier de Graaff beskrev i 1677 fænomenet erektion efter indføringen af ​​vand i de indre iliaca-arterier i et lig. I 1899 påpegede videnskabsmænd, at venøs okklusion var den førende faktor for at opretholde en erektion [17] .

En erektion kan opstå på grund af refleksmekanismer selv uden seksuel lyst og ophidselse [13] . Refleksens karakter af en erektion blev bevist af P. Brachet i 1839 ved mekanisk stimulering af en penis hos en hund med en overskåret rygmarv [18] . I 1852 formulerede han ideen om den førende rolle for afslapning af arterier og glatte muskelelementer i det kavernøse væv, hvilket førte til en stigning i arteriel indstrømning og et fald i venøs udstrømning. Perioden for disse opdagelser blev opsummeret i G. Contis værker i 1952 [19] [17] .

Årsager

En erektion kan opstå både spontant [20] og som følge af en form for refleks eller psykogen reaktion [13] . En erektion, der opstår, når penis røres, kaldes refleks , og en erektion, der opstår som følge af erotiske stimuli, kaldes psykogen [13] . Spontan erektion opstår uden deltagelse af bevidsthed, det sker hovedsageligt under søvn [14] [18] . Under normal seksuel aktivitet interagerer refleks og psykogene mekanismer for erektion, undersøgelsen af ​​patienter med lammelse af underekstremiteterne indikerer muligheden for uafhængig virkning af disse to mekanismer [21] .

Spontan erektion

Spontan erektion opstår for det meste uden deltagelse af bevidsthed, ofte sker det under søvn [14] . Udseendet af en spontan, ufrivillig erektion er et normalt fænomen, det forekommer hos mennesker i forskellige aldre og forekommer selv før fødslen af ​​et barn under intrauterin udvikling [22] . I løbet af de første minutter efter fødslen oplever mange nyfødte drenge en erektion [23] . På samme måde er fugtning af skeden og erektion af klitoris mulig i løbet af den første dag hos nyfødte piger [24] [23] . Spontane erektioner i offentligheden gør næsten altid den unge i forlegenhed, hvilket forårsager forvirring eller angst [25] .

Erektioner kan regelmæssigt forekomme under søvn. En mand i søvne har 5-6 erektioner per nat [26] , mens kvinder oplever lignende episoder med vaginal fugt under søvn [20] [27] . Under puberteten er spontane erektioner meget mere almindelige [14] . Ukontrollerede erektioner er af stor betydning, når penis er i hvile - den er praktisk talt blottet for nyt arterielt blod , som fylder den under en erektion. I fravær af en erektion begynder hypoxi eller mangel på ilt i vævene i penis , hvis levering udføres af arterielt blod [28] . Årsagen til spontan erektion, som ofte opstår hos mænd om morgenen, kan være forskellige introceptive irritationer, for eksempel overløb af sædblærer , blære , endetarm [18] .

Reflekserektion

Reflekserektion opstår på grund af en reaktion på berøring af kønsorganerne [18] . Irriterende stoffer påvirker direkte nerveenderne i kønsorganerne, langs nerverne overføres fornemmelser til rygmarven [14] . Sådanne reaktioner er automatiske [29] .

Reflekserektion styres af perifere nerver og centre placeret i den nederste del af rygmarven. Når en reflekserektion vises, frigives nitrogenoxid , hvilket igen fører til afslapning af væggene i blodkarrene i penisens hulelegemer . Således fyldes hulrummene i de hule kroppe med blod, og der opstår en erektion [30] . Et tilstrækkeligt niveau af testosteron i blodet er også nødvendigt for udviklingen af ​​en erektion. Reflekserektion er af stor betydning, når potensen er svækket , for eksempel i høj alder, når der opstår vanskeligheder med psykogen erektion, og det bliver nødvendigt at skifte til refleksreaktioner [13] .

Psykogen erektion

Psykogen erektion styres af hjernens limbiske system [13] . En sådan erektion kan være forårsaget af tanker af seksuel karakter, eller irritation af sanserne , som en person opfatter som seksuel [14] . Der er forskellige stimuli, der bringer hjernens nervecentre i en tilstand af excitation:

Disse psykogene stimuli kan inducere erektion og seksuel adfærd hos både mennesker og dyr [32] . En erektion hos dyr opstår under brunsten som en reaktion på enhver stimuli, der er seksuel af natur for hvert bestemt dyr [33] [34] . Forekomsten af ​​en erektion af psykogen karakter er karakteristisk for mennesker, for hvem det andet signalsystem i modsætning til andre dyr er af stor betydning . Det fremkalder en erektion uden fysisk påvirkning af de erogene zoner eller demonstration af et spændende objekt, men kun når man gengiver billedet af et sådant i sindet [13] [14] . Hos mandlige Homo sapiens afhænger seksuel ophidselse ikke kun af de tilgængelige stimuli (visuelle billeder og taktile fornemmelser, lugte), men også af fantasier genereret af minder, ideer og drømme [35] . Kvinder reagerer på mental påvirkning i mindre grad end mænd. Synet af nøgne kvindelige kønsorganer ophidser hovedsageligt mænd, og synet af nøgne mandlige kønsorganer forårsager ikke seksuelle reaktioner hos et stort antal kvinder [36] .

Fysiologi

Dyr

Dyrenes penis hører ligesom menneskets penis til urinsystemet og det reproduktive system. Strukturen af ​​penis hos dyr er ret forskelligartet. Hos skildpadder , krokodiller og nogle fugle er penis uparret, en rende-lignende fortykkelse af kloakens ventrale væg [ 6] [37] . Under rillen er der en fibrøs krop og en ophobning af hulevæv, når det svulmer, bliver rillen til et rør. Rørene af krybdyr , der er smeltet sammen i midten , danner penis af oviparous, som i en rolig tilstand gemmer sig i en lomme i bugvæggen [6] [38] . Krokodillers og skildpadders penis [39] er normalt cylindrisk i form med et par brede bindemuskler på siderne. Tilstedeværelsen af ​​svampet væv gør det muligt for deres penis at fyldes med blod. Muskler, der tillader penis at rage ud fra cloaca, understøtter desuden en erektion. Hos hunkrokodille er klitoris arrangeret på lignende måde, kun den er mindre, under rejsning kan den stikke flere millimeter ud fra kloaken [6] . Erektion af penis forekommer oftest i parringssæsonen [7] [39] . Firben, slanger og dvukhodok har et specifikt eksternt reproduktionsorgan, som kaldes hemipenis ( lat.  Hemipenis ). Deres erektion opstår i 2 faser: musklerne vender kroppen af ​​hemipenis udad, og først derefter er den fyldt med blod og lymfe, på grund af hvilken den vender ud af cloacaen endnu mere og svulmer. Efter parring trækker hemipenis sig tilbage i halen til sin oprindelige position [p 1] [40] [41] .

Hos viviparøse kvinder , på grund af reduktionen af ​​den posteriore cloaca, placeres penis udenfor. Hos pungdyr , gnavere og insektædere er den vendt tilbage. På samme måde vendes medlemmet af elefanter , hyraxer , næsehorn og tapirer i en rolig tilstand, men med en erektion hos disse dyr vender det fremad. Placeringen af ​​penisspidsen fremad i placenta er forårsaget af udviklingen af ​​perineum. Gradvist udviklede en række dyr de hule kroppe i penis. Pungdyr, hvaler , kødædere , pinnipeds , gnavere, flagermus , prosimians og nogle aber har en uparret knogle, baculum , for enden af ​​penis [38] , som fremmer erektion og penetration af penis ind i skeden [42] . Også i overensstemmelse med hunnernes to skeder er pungdyrens penis ofte todelt, hvor hver halvdel har sin egen gren af ​​urogenitalkanalen [37] [38] [43] .

De fleste fugle har ikke en penis, men nogle strudsefugle , såsom ænder , svaner , gæs , flamingoer , strudse , har en. Med hensyn til ovenstående fugle er det kendt, at deres erektion sker ved at pumpe lymfe ind i penis [8] og ikke blod, som hos pattedyr [44] . Den første omtale, at strudse har en penis, dukkede op omkring 1836, og først i 1923 fastslog videnskabsmænd, at disse fugles penis ikke er mættet med blod, men med lymfe. Fuglepeniser er højst sandsynligt homologe med krybdyrspeniser . Strudsefuglenes fallus har en fast del, der fæstner sig til den bageste tarm , og en fri del, der udgør peniskroppen. Penislegemet hos strudsefugle består af tre hovedkomponenter: et par fibrøse legemer, der begynder ved den faste del af penis, det underliggende elastiske væv og vas deferens. Strudsens penis er buet til venstre på grund af asymmetri i størrelsen af ​​de fibrøse kroppe [45] . Under kopulation og afføring rager penis ud fra den nederste del af proctodeum, hvor den normalt hviler. Forlængelsen af ​​penis opnås gennem påvirkning af musklerne [44] [46] . Under en erektion forbliver vandfuglens penis fleksibel [12] .

Kvindelig fysiologi

Hele en kvindes genitale kanal, inklusive livmoderen, flyder over med blod, væggene i skeden øges betydeligt i volumen [47] . Klitorisen øges også i størrelse, men på grund af dens lille størrelse er den næsten umærkelig [48] . Med seksuel ophidselse, såvel som i ægløsningsfasen , er der en stigning i brystvortens erektilitet og dens følsomhed. Erektionen af ​​brystvorten skyldes sammentrækningen af ​​muskelfibrene, der er placeret inde i den, og i modsætning til erektionen af ​​klitoris er den ikke forbundet med blodcirkulationen. Under en erektion med stærk seksuel ophidselse hos en mand fra urinrøret, og hos en kvinde, vises tyktflydende slimudslip på vulvaen. Ved deres alkaliske reaktion skaber de gunstige betingelser i det mandlige urinrør for sædcellers vitale aktivitet , samtidig med at de gør kanalens slimhinde glat, og letter udskillelsen af ​​frøet [49] . Hos mænd kan præ -ejakulat frigives under en erektion [50] [51] .

Mandlig fysiologi

Erektion af penis er en kompleks neurovaskulær proces, herunder interaktionen mellem forskellige systemer:

Anatomisk baggrund

Penis er et af de ydre organer i det genitourinære system , det vil sige, at det hører til urin- og reproduktionssystemerne samtidigt . Tjener til udskillelse af urin , samleje og ejakulation . Under en erektion fyldes de hule og svampede kroppe med blod. Blodforsyningen til penis sker gennem penisens dybe og dorsale arterier, som er grene af den indre pudendalarterie [52] . Den sensoriske nerve er den dorsale nerve af penis (en gren af ​​pudendalnerven ). De sympatiske nerver kommer fra de nedre hypogastriske plexuser, og de parasympatiske nerver kommer fra  de splanchniske bækkennerver . Erektionen involverer bulbospongiosus-musklen, som dækker løget og bagsiden af ​​den svampede krop, og ischiocavernosus-musklen, som, når den trækkes sammen, presser roden af ​​den hule krop mod knoglen, retter penis ud og komprimerer dens dorsale vener [ 52] . I hvile tillader de glatte muskler i penis kun en lille mængde arteriel blodgennemstrømning. Musklerne i en afslappet penis er i en moderat tilstand af sammentrækning, som det fremgår af deres sammentrækning i kulde, eller når visse medikamenter bruges [30] .

Hæmodynamiske aspekter

En erektion er baseret på en vaskulær refleks, som resulterer i, at penis fyldes med blod, en stigning i dens volumen og en stigning i temperaturen. Erektionsmekanismen er, at de nerveimpulser, der opstår under seksuel ophidselse , forårsager udvidelse og afslapning af tonen i væggene i penis arterier og øget arteriel blodgennemstrømning [53] [19] . Blodgennemstrømningen gennem de hulelegemer øges med 8-10 gange. De ischias-kavernøse og bulbous-cavernøse muskler deltager i erektionen, som komprimerer penis ved dens base. Som et resultat hæmmes udstrømningen af ​​blod, de hule rum i penis fyldes med blod og svulmer op, hvilket forårsager en erektion [54] . De hule kroppe i penis spænder mere end det hule væv i urinrøret og glans, dette skaber betingelser for passage af sæd gennem urinrøret [55] .

Blodcirkulationen i penis under en erektion stopper ikke helt, men bremses kun. Sammen med de hulelegemer svulmer sædknoglen også lidt , og klemmer begge åbninger af ejakulationskanalerne [19] . På dette tidspunkt indsnævrer den prostatiske del af urinrøret noget, og den indre cystiske lukkemuskel trækker sig kraftigt sammen, hvilket blokerer for kommunikationen mellem urinrøret og blærehulen. På grund af dette blokerer den del af kanalen, der ligger foran åbningerne af ejakulationskanalerne, for urinstrømmen og bliver kun farbar for sæd [n 2] [55] . Hos ænder, svaner, gæs, flamingoer, under erektion, er peniserne ikke fyldt med blod, men med lymfe [8] .

Ud over erektion begynder pungens hudfolder, når de er ophidset, at glatte ud, og testiklerne trækkes noget op til kroppen. Mod slutningen af ​​excitationsfasen øges størrelsen af ​​testiklerne en smule. Erektion af brystvorterne under seksuel ophidselse observeres ikke hos alle mænd [56] [57] .

Neurofysiologiske aspekter

En erektion kan dannes både som følge af en refleks i rygmarvens niveau og med deltagelse af hjernebarken . En erektion, der opstår som en refleks på rygmarvens niveau, er normalt forårsaget af irritation af glanspenisens nerveender. Fibrene i den dorsale nerve danner en afferent vej for reflekstypen af ​​erektion. Den relativt præcise lokalisering af erektionscentret er endnu ikke fastlagt [58] . I 1999 fandt forskere, der brugte positronemissionstomografi , at under en erektion forårsaget af visuelle seksuelle stimuli, både tindingelapperne i hjernebarken , den nederste højre del af frontalbarken, hjerneinsulaen, den forreste del af venstre parietallap og andre dele af hjernen [30] .

Fra et neurofysiologisk synspunkt er tre perifere mekanismer involveret i erektionsmekanismen:

  • parasympatisk "vaskulær mekanisme"
  • sympatisk "bremsemekanisme"
  • somatomotorisk "muskelmekanisme".

Hovedfunktionen af ​​det autonome nervesystem (parasympatiske og sympatiske divisioner) er reguleringen af ​​den glatte muskeltonus i arteriolerne og trabeculae i penis. Den somatomotoriske "muskelmekanisme" involverer aktivering af de tværstribede muskler, bulbocavernosus og ischiocavernosus muskler gennem den perineale pudendalnerve [59] . I reguleringen af ​​hele den seksuelle funktion og erektion, især hjernebarken og subkortikale formationer , er rygmarvens reproduktionscentre involveret [58] . Alle seksuelle centre er indbyrdes forbundne, er i interaktion og underordnet, danner et enkelt system . Også gonadale steroidhormoner er involveret i erektion . Hjernen er rig på receptorer, der styrer kønsorganerne, og kønsorganerne påvirker hjernen gennem de hormoner, de producerer [59] .

Eksperimenter gjorde det muligt at fastslå, at de højere erektionsnervecentre, som er placeret i tindingelapperne, det limbiske system og hypothalamus, er under hormonkontrol. Serotonin hæmmer seksuel aktivitet, mens dopamin stimulerer den [60] . Effekten af ​​androgener på erektion er fortsat kontroversiel, idet mænd med lave blodniveauer af testosteron har færre natlige erektioner [61] [62] . Konklusionen tyder således i sig selv på, at erektion ikke afhænger af indholdet af androgener, hvis mangel påvirker centralnervesystemet frem for selve erektionsmekanismen [58] [63] [64] . Nogle af fibrene i de hule nerver i penis er hverken adrenerge eller kolinerge , mediatoren i dem er nitrogenoxid (NO) [65] [66] .

Molekylær aspekter

Seksuel stimulering fører til frigivelse af neurotransmittere , primært nitrogenoxid [67] . Dernæst kommer en kædereaktion - under påvirkning af nitrogenoxid produceres cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Hovedeffekten af ​​cGMP er afslapning af glatte muskler, vasodilatation og øget blodtilførsel til penis. Normalt, hos en rask mand omdannes cGMP til guanosinmonofosfat (GMP) [68] , som er ledsaget af afslapning af penis [69] [70] [71] .

NO frigivet som en neurotransmitter trænger ind i membranerne af glatte muskelceller og aktiverer guanylatcyclase i dem, hvilket fører til øget dannelse af cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP). På grund af en række biokemiske transformationer ændres permeabiliteten af ​​calcium- og kaliumkanaler [72] . Inde i glatte muskelceller stiger koncentrationen af ​​kalium, og koncentrationen af ​​calcium falder. Glatte muskelceller slapper af [73] . Udstrækning af arterierne ved blodgennemstrømningen af ​​endotelceller, der beklæder trabeklerne i de kavernøse kroppe, fører til en øget frigivelse af NO fra disse celler. I dette tilfælde virker NO som et lokalt hormon [74] . Den parakrine effekt [p 3] , der opstår gennem molekylære mekanismer, afspænder desuden de glatte muskler i de hulelegemers trabekler, såvel som selve arterierne. Dette sikrer opnåelse af maksimal erektion [75] [66] [76] .

Ud over nitrogenoxid involverer erektion mange forskellige biologisk aktive stoffer - mediatorer og modulatorer, der giver eller regulerer erektionsprocessen på det centrale og perifere niveau. Den største indflydelse på forekomsten, væksten og vedligeholdelsen af ​​en erektion tilhører den øgede produktion af NO [76] . Adrenerge og kolinerge komponenter i det autonome nervesystem deltager også i reguleringen af ​​erektil funktion . Stimulering af enderne af M2,3-cholinerge nerver, såvel som atypiske (Pz) adrenoreceptorer, blokering af a2-adrenerge receptorer, forårsaget af modulering af tonus i CNS eller lokale mekanismer på grund af øget produktion af cGMP, bidrager til afslapningen af glatte muskler i det kavernøse væv [77] [66] [74] .

Stadier og faser

For mænd

Under fremkomsten af ​​en erektion øges penis i volumen og bliver hård, efter afslutningen af ​​en erektion får den sin sædvanlige størrelse. Erektionsprocessen kan opdeles i forskellige faser. Alle stadier beskrevet nedenfor forekommer i corpus cavernosum, men lignende ændringer forekommer i penisens svampede krop, inklusive glans [78] [79] .

På grund af forskellige former for stimulering opstår afslapning af de kavernøse glatte muskler (arterier og kavernøse kroppe), hvorefter de vaskulære rum udvider sig. Samtidig øges modstanden mod venøs udstrømning og en stigning i arteriel blodgennemstrømning. Kombinationen af ​​disse faktorer med uudvideligheden af ​​albuginea hæver det intrakavernøse tryk til niveauet for det gennemsnitlige arterielle tryk og forårsager faktisk en erektion. Sammentrækning af bækkenmusklerne hæver det intrakavernøse tryk over det systoliske tryk, hvilket øger penis stivhed [80] [79] .

Stadier [81] [78] Faser [58] [82] [83] Beskrivelse [57] [82] [78] [84]
Manglende erektion Afslapningsfase I denne tilstand dominerer sympatisk tonus, terminale arterioler og kavernøse muskelstrukturer reduceres. Den minimale blodgennemstrømning gennem de kavernøse arterier udfører kun en trofisk funktion.
Excitation (hævelse) Latent fase Før en erektion slapper de glatte muskler i arterierne og kavernøse kroppe af. Dette fører til et fald i vaskulær modstand og en hurtig tilstrømning af blod ind i de hule rum. Denne periode er forbundet med den højeste stigning i blodgennemstrømningen under erektionen. I denne fase er der kun en lille forlængelse og fylde af penis [78] , men det intrakavernøse tryk forbliver det samme [18] [82] .
Tumescens fase Der er en stigning i blodgennemstrømningen. Der er en hurtig stigning i det intrakavernøse tryk. Forårsaget af afslapning af trabekulære glatte muskler, øges overensstemmelsen af ​​hulerne, hvilket forårsager penisopfyldning og erektion. Fortsat blodgennemstrømning og ekspansion af de sinusformede rum komprimerer de venøse plexuser, hvilket reducerer udstrømningen af ​​blod gennem emissærvenerne og øger det intrakavernøse tryk yderligere [18] [78] .
Plateau Fuld erektionsfase

Den fulde erektionsfase opnås, når intrakavernøse og gennemsnitlige systoliske tryk udlignes [78] . Udstrømningen af ​​blod falder, og det intrakavernøse tryk stiger. Venøs blodgennemstrømning er lidt højere end i den afslappede tilstand. Arteriel indstrømning gennem den indre pudendalarterie er lavere end i fyldningsfasen, men højere end i den latente fase [18] . I denne periode forbliver trykket konstant, hvilket indikerer, at den arterielle indstrømning er faldet i forhold til hævelsesfasen og er lig med den venøse udstrømning [78] .

Skelet eller stiv fase Intrakavernøst tryk stiger over det systoliske. På dette stadium er der ingen blodgennemstrømning gennem den cavernøse arterie [18] . Denne fase forekommer naturligt under samleje eller onani, og dens varighed er begrænset af muskeltræthed, hvilket eliminerer risikoen for vævsiskæmi [78] .
Orgasme overgangsfase En stigning i sympatisk aktivitet fører til genoprettelse af tonen i helicin-arterier og trabekulære glatte muskler. Arteriel blodgennemstrømning reduceres til et lavt niveau. Den venokklusive mekanisme er stadig aktiv.
Refraktær periode [s 4] Fase af indledende detumescens Erektion svækkes efter ejakulation og den efterfølgende udstrømning af blod fra penis [85] . Der er et moderat fald i intrakavernøst tryk, hvilket indikerer åbningen af ​​venøse udstrømningskanaler og et fald i arteriel indstrømning [82] .
Detumescens fase Blodcirkulationen i kønsorganerne vender tilbage til normal [85] - intrakavernøse tryk falder, den venokklusive mekanisme deaktiveres [82] [78] .

For kvinder

I hvile er væggene i skeden næsten tæt ved siden af ​​hinanden, hvilket kun efterlader et lille hul. Under seksuel ophidselse forlænges og udvides skeden, livmoderhalsen og livmoderens krop trækkes op og tilbage [49] . Fra synspunktet om dynamikken i erektionen skelnes excitationsfasen, plateaufasen, orgasmefasen, den omvendte udviklingsfase (opløsningsfasen [86] ) [87] [88] [89] .

I lighed med faserne og stadierne af begyndelsen af ​​en erektion hos mænd, i excitationsfasen hos kvinder, øges strømmen af ​​blod til kønsorganerne. Små læber øges i volumen med 2-3 gange, og skifter farve fra lyserød til lys rød. Klitoris svulmer , øges halvanden til to gange og bliver mere tæt [86] . Skeden hæver på grund af fyldning af blodkarrene, musklerne trækker sig sammen, og den bliver smallere, hvilket bidrager til en tættere kontakt med penis under samleje. Ved seksuel ophidselse bliver kvindens kønsorganer våde, skeden er dækket af et smøremiddel, der letter glidningen af ​​penis. Smøring dannes på grund af udskillelsen af ​​slim fra kirtlerne , samt på grund af udsivning af væske fra vaginas vener [ 36] [49] .

Med en stigning i excitation og når et højt niveau opstår en plateaufase, som ligner en lignende fase hos mænd. I denne fase tilpasser skeden sig til størrelsen af ​​en mands penis. Den forreste tredjedel af skeden fyldes med venøst ​​blod og indsnævres med 50 % i forhold til den foregående fase. Musklerne i den forreste tredjedel af skeden hos en meget ophidset kvinde, før orgasmen begynder, dækker penis tæt - dette kaldes den orgasmiske manchet. Dette sikrer stærk stimulering af nerveender hos begge partnere [90] [49] [89] .

I denne fase er der en stigning i mælkekirtlernes volumen og en erektion af brystvorterne [15]  - de forlænges med 1 cm og øges i diameter med 0,25-0,5 cm [91] . Erektioner af brystvorter kan forekomme under amning, som et resultat af seksuel ophidselse [16] [92] [93] eller som reaktion på afkøling af kroppen [94] . Efter orgasme begynder en refraktær periode, hvilket forårsager udstrømning af blod fra kønsorganerne, blodcirkulationen i kønsorganerne vender tilbage til sin normale type [95] .

Karakteristika for en erektion af penis

Penis vinkel [96]
Vinkel (°) Procentdel af befolkningen (%)
0-30 5
30-60 tredive
60-85 31
85-95 ti
95-120 tyve
120-180 5

Forskellige dyr har forskellige former for penis, som i tilfælde af en erektion har en forskellig stigning i bredde og længde, højdevinkel, brydningsperiode, udholdenhed og så videre. Hvert individuelt kendetegn ved erektion afhænger af dyretypen, alder og andre forskellige faktorer [33] [34] .

Vækst i længden

Vækst i længden er en indikator, der indikerer en ændring i længden af ​​penis i forhold til hviletilstanden [96] . For eksempel, hos mænd med en lille penis, øges volumen under erektion mere end hos mænd, hvis ikke-erigeret penis er større [3] .

Brydningsperiode

Brydningsperioden er længden af ​​tiden mellem ejakulation og begyndelsen af ​​den næste erektion. Varigheden af ​​den refraktære periode, selv hos én mand på forskellige tidspunkter, kan variere meget, fra flere minutter til mange timer. Brydningsperioden stiger, når en mand bliver ældre [85] [96] . Forskellige dyr har forskellige refraktære perioder, for eksempel parrer et løvepar 20 til 40 gange om dagen [97] .

Klatrevinkel

Højdevinklen bestemmes af, hvor højt penis rejser sig. Hos mænd er den maksimale elevationsvinkel i en alder af tyve og begynder at falde markant efter halvtreds år [98] [99] . Hos mænd med en lang, tung penis vil dens højdevinkel generelt ikke overstige 90 grader [30] .

Udholdenhed

Udholdenhed bestemmes af tiden mellem starten af ​​en erektion og ejakulation. Afhængigt af forskellige faktorer kan erektioner vare i forskellige perioder hos mænd [98] En af de virkninger, der er observeret i undersøgelsen af ​​erektion, er tendensen til at reducere niveauet af ophidselse og øge varigheden af ​​erektion ved præsentation af den samme stimulus [100 ] [99] .

  • Elasticitet: det bestemmes, hvor mange gram masse der skal til for at overvinde modstanden fra penisskaftet.
  • Vækst: Forstørrelse af penis i volumen i højden af ​​kronen og ved bunden [96] .

Medicinske problemer

Årsager og patofysiologi af erektil dysfunktion [p 5] [66] [69] [30]
årsag Patofysiologi
neurogen Afrevne nervefibre , mangel på nerveimpulser.
Psykogen Tab af libido .
Hormonal Tab af libido, nedsat produktion af nitrogenoxid [67] .
Vaskulogen (arteriel og kavernøs) Overtrædelse af venøs okklusion, utilstrækkelig arteriel blodgennemstrømning.
lægemiddel-induceret Undertrykt libido eller induktion af vaskulær insufficiens af forskellige lægemidler .
Systemiske sygdomme Multifaktorielle nervøse og vaskulære dysfunktioner.

Impotens ( erektil dysfunktion ) hos mænd er hovedsageligt udtrykt ved erektil dysfunktion, en forstyrrelse af seksuel funktion, som et resultat af hvilken volumen af ​​penis ikke øges, der er ingen fuldstændig hærdning og opretning, og også opretholdelse af en erektion af penis i et tidsrum, der er tilstrækkeligt til fuldt ud samleje [101] . Erektil dysfunktion kan opstå af en række årsager, både psykologiske og fysiologiske. Normalt er erektil dysfunktion ikke en selvstændig sygdom, men eksisterer og udvikler sig som en samtidig [102] . Så erektil dysfunktion kan forekomme med endokrine lidelser , være forbundet med forskellige urologiske sygdomme, læsioner af centrene for regulering af seksuelle funktioner placeret i hjernebarken [102] [103] . Det er blevet anslået, at 10 til 19% af tilfældene af erektil dysfunktion er neurogene oprindelse [30] . Der er også primær, sekundær og selektiv erektil dysfunktion. Ved primær erektil dysfunktion kan en mand ikke opnå en erektion, mens i sekundær denne krænkelse er periodisk. Ved selektiv erektil dysfunktion opnår en mand en erektion under nogle omstændigheder og ikke under andre [104] .

Priapisme og klitoris

Priapisme er en patologi , der består i en lang, sædvanligvis smertefuld erektion hos mænd, der ikke er forbundet med seksuel ophidselse [105] . Navnet på udtrykket kommer fra navnet på den antikke græske gud for frugtbarhed Priapus , hvis penis altid var i oprejst tilstand. En erektion med priapisme adskiller sig fra den sædvanlige ved, at den ikke er forbundet med seksuel ophidselse, kun de hule (kavernøse) kroppe i penis er fyldt med blod, og hovedet forbliver blødt. En person, der lider af priapisme, kan ikke slippe af med en erektion gennem samleje eller onani [106] .

Klitorisme er et fænomen, der ligner priapisme hos mænd, patologien er, at klitoris er i oprejst tilstand i lang tid af årsager, der ikke er relateret til seksuel ophidselse [105] . Klitorisme kan have andre symptomer udover klitorisforstørrelse [107] . Klitorisme er en yderst sjælden sygdom, og skyldes hovedsageligt brugen af ​​forskellige lægemidler [108] .

Kommentarer

  1. ↑ Nogle firben mistede deres hemipenis efter at have tabt halen.
  2. ↑ Dette forklarer umuligheden af ​​vandladning med en spændt penis.
  3. ↑ Dette udtryk bruges til at beskrive hormoner, der udskilles af de endokrine kirtler og påvirker funktionen af ​​celler i nærheden af ​​dem, og som praktisk talt ikke transporteres af blodet eller lymfen fra deres sekretionssted.
  4. ↑ Under den refraktære periode kan en delvis eller fuldstændig erektion opretholdes.
  5. ↑ Denne klassificering af årsager til erektil dysfunktion er anbefalet af International Impotence Research Society.

Noter

  1. ↑ Ordbog over fremmede ord. - M .: " Russisk sprog ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
  2. ↑ Zhmurov V.A. http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/yerekcija Erektion (utilgængeligt link) . Great Encyclopedia of Psychiatry. Hentet 20. november 2012. Arkiveret fra originalen 14. juli 2014. 
  3. ↑ 1 2 Katalymov L. L. Erektion // Sexologiordbog. - M . : Bustard (forlag) , 2007. - 112 s. - 4000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-358-01589-0 .
  4. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Erektion // Big Explanatory Dictionary of Psychiatry Terms. - M. : Dzhangar, 2010. - 864 s. - ISBN 978-5-94587-393-3 .
  5. ↑ Neill, 2005 , s. 1736.
  6. ↑ 1 2 3 4 Thomas Zieger, Sven Olbort. Genitale strukturer og kønsidentifikation hos krokodiller (link utilgængeligt) (2007). Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 14. marts 2012. 
  7. ↑ 1 2 Jeanette Wyneken. Havskildpaddernes anatomi (ikke tilgængeligt link) . International Veterinær Informationstjeneste. Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 14. juli 2014. 
  8. ↑ 1 2 3 Blodløs version (utilgængeligt link) . Magasinet " Around the World " (14. december 2011). Hentet 10. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 4. juli 2013. 
  9. ↑ Neill, 2005 , s. 1737.
  10. ↑ 1 2 3 Gamidov S.I., Dmitriev D.G., Ovchinnikov R.I. Erektil dysfunktion hos mænd (utilgængeligt link) . Consilium-medicum. Journal of Evidence-Based Medicine for Practitioners (1. december 2003). Hentet 2. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 10. december 2009. 
  11. ↑ 1 2 Gregoire, 2000 , s. 70-78.
  12. ↑ 1 2 Patricia LR Brennan, Christopher J. Clark, Richard O. Prum. Eksplosiv eversion og funktionel morfologi af andepenis understøtter seksuel konflikt i vandfugle kønsorganer  (engelsk) (PDF)  (link ikke tilgængeligt) . Yale University , New Haven (CT) , USA : Institut for Økologi og Evolutionær Biologi og The Peabody Museum of Natural History, Yale University, New Haven, CT 06511, USA (2009). doi : 10.1098/rspb.2009.2139 . Dato for adgang: 22. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 1. februar 2013.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Perekhov, Alexey Yakovlevich. Psykogen erektil dysfunktion (utilgængeligt link) . klinisk erfaring. Hentet 17. september 2012. Arkiveret fra originalen 3. juli 2013. 
  14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Ulyanova, 2009 , s. 27.
  15. ↑ 1 2 Winkelmann RK De erogene zoner: deres nerveforsyning og betydning  // Mayo  Clin Proc : journal. - 1959. - Bd. 34 . - S. 39-47 .
  16. ↑ 1 2 Sarhadi NS Anatomisk undersøgelse af nerveforsyningen i brystet, herunder brystvorten og areola  (engelsk)  // British Journal of Plastic Surgery : journal. - 1996. - Bd. 49 . - S. 156-164 .
  17. ↑ 1 2 3 Gregoire, 2000 , s. 4-78.
  18. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Efremov E. A., Okhobotov D. A., Melnik Ya. I. Fysiologiske aspekter af erektion . Federal State Institution "Research Institute of Urology of Rosmedtekhnologii". Hentet 18. september 2012. Arkiveret fra originalen 16. oktober 2012.
  19. ↑ 1 2 3 Sadovnikov V. I., Filippov V. V., Sandrikov V. A., Panyushkin S. M., Konstantinov A. B. Det venøse system i penis (utilgængeligt link) . Kirurgi. Journal dem. N. I. Pirogova (20. december 2004). Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 10. november 2013. 
  20. ↑ 1 2 Masters, 1998 , s. 84.
  21. ↑ Gregoire, 2000 , s. 28.
  22. ↑ Holly L. Roberts. Erektioner hos babyer (ikke tilgængeligt link) (14. juni 2011). Hentet 17. september 2012. Arkiveret fra originalen 4. oktober 2012. 
  23. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , s. 55.
  24. ↑ Masterc, 1998 , s. 250.
  25. ↑ Masterc, 1998 , s. 272.
  26. ↑ Guilleminault, 2005 , s. 296.
  27. ↑ Masterc, 1998 , s. 434.
  28. ↑ Guilleminault, 2005 , s. 290-310.
  29. ↑ Mulhall et al., 2011 , s. 70.
  30. ↑ 1 2 3 4 5 6 Robert C. Dean, Tom F. Lue. Fysiologi af penis erektion og patofysiologi af erektil dysfunktion  (engelsk)  (link ikke tilgængeligt) . NIH-PA forfattermanuskript . US National Institutes of Health (1. november 2005). Dato for adgang: 17. oktober 2012. Arkiveret fra originalen den 3. juni 2010.
  31. ↑ Pushkar, 2005 , s. 17.
  32. ↑ Neill, 2005 , s. 1732.
  33. ↑ 1 2 Alan F. Dixson. Primatseksualitet: Sammenlignende undersøgelser af prosimianerne, aberne, aberne og menneskene  (engelsk) . - USA: Oxford University Press, 2012. - S. 575-581. — 808 sider. — ISBN 978-0199544646 .
  34. ↑ 1 2 William O. Reece. Husdyrs funktionel anatomi og fysiologi . - 3. udgave - USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - S. 430-460. — 808 s. — ISBN 978-0781743334 .
  35. ↑ Gregoire, 2000 , s. 9.
  36. ↑ 1 2 Svyadoshch, 1974 , s. 9.
  37. ↑ 1 2 Nekrasov G. D., Sumanova I. A. Esipova N. N.: Obstetrik, gynækologi og bioteknologi af animalsk reproduktion (utilgængeligt link) 204. Barnaul : Ministeriet for landbrug i Den Russiske Føderation , FGOU VPO " Altai State Agrarian University, "(20025 december). Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 19. juni 2013. 
  38. ↑ 1 2 3 Turitsyna E. G., Smolin S. G. Emne 2.4.4. Reproduktionsorgansystem (utilgængeligt link) . Morfologi af husdyr . Den Russiske Føderations landbrugsministerium, Krasnoyarsk State Agrarian University, Institut for Veterinærmedicin og Bioteknologi (2007). Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 17. september 2011. 
  39. ↑ 1 2 Vandskildpadde-reproduktion (link utilgængeligt) . Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 16. maj 2012. 
  40. ↑ Melissa Kaplan. Hemipenes  (engelsk)  (ikke tilgængeligt link) . Herp Care Collection (27. januar 2012). Hentet 22. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 11. november 2012.
  41. ↑ Wolf-Eberhard Engelmann, Fritz Jürgen Obst. Slanger: Biologi, adfærd og forhold til mennesket . - Taylor & Francis , 1984. - S. 67-73. — 221 s.
  42. ↑ Neill, 2005 , s. 1735.
  43. ↑ Mænds seksuelle organer (utilgængeligt link) (4. marts 2009). Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 26. september 2011. 
  44. ↑ 1 2 P. L.R. Brennan, R.O. Prum. Erektionsmekanismen af ​​strudsefuglen penis  (eng.)  (utilgængeligt link) 140–144. Journal of Zoology, bind 286, hæfte 2, februar 2012 (2. december 2011). doi : 10.1111/j.1469-7998.2011.00858.x . Dato for adgang: 18. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 23. oktober 2012.
  45. ↑ MZJ Elias, T.A. Aire, J.T. Soley. Makroskopiske træk ved den arterielle forsyning til hanstrudens reproduktive system  (eng.)  (link utilgængeligt) 255-262. Anatomi, Histologi, Embryologi. Bind 36, hæfte 4, august 2007 (23. april 2007). doi : 10.1111/j.1439-0264.2006.00740.x . Hentet 18. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 18. september 2012.
  46. ↑ Patricia L.R. Brennan, Tim R. Birkhead, Kristof Zyskowski, Jessica Van Der Waag, Richard O. Prum. Uafhængige evolutionære reduktioner af fallus hos basale fugle  (engelsk)  (utilgængeligt link) 487-492. Journal of Avian Biology , bind 39, hæfte 5, september 2008 (10. september 2008). doi : 10.1111/j.0908-8857.2008.04610.x . Dato for adgang: 18. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 16. september 2012.
  47. ↑ Betyder størrelsen noget (downlink) . TheSite.org . Hentet 12. august 2006. Arkiveret fra originalen 21. august 2006. 
  48. ↑ gør store peniser ondt? (utilgængeligt link) . askmen.com . Hentet 14. august 2006. Arkiveret fra originalen 29. august 2006. 
  49. ↑ 1 2 3 4 Vagina (utilgængeligt link) . health.discovery.com. Dato for adgang: 11. februar 2012. Arkiveret fra originalen 25. oktober 2012. 
  50. ↑ Chudnovsky, A.; Niederberger, CS Rigelig præ-ejakulation: Små kirtler - store hovedpine  (engelsk)  // Journal of Andrology: tidsskrift. - 2007. - Bd. 28 , nr. 3 . - S. 374-375 . - doi : 10.2164/jandrol.107.002576 . — PMID 17251594 .
  51. ↑ Chughtai B., Sawas A., O'Malley RL, Naik RR, Ali Khan S., Pentyala S. A neglected gland: a review of Cowper's gland // Int. J. Androl.. - 2005. - April ( bd. 28 , nr. 2 ). - S. 74-7 . - doi : 10.1111/j.1365-2605.2005.00499.x . — PMID 15811067 .
  52. ↑ 1 2 Gregoire, 2000 , s. 32.
  53. ↑ Masterc, 1998 , s. 88.
  54. ↑ Moore, Keith; Anne Agur. Essential Clinical Anatomy, tredje  udgave . Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - S. 265. - ISBN 0-7817-6274-X .
  55. ↑ 1 2 Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. Retsmedicinsk undersøgelse af mandlige seksuelle funktioner. - "LAINS", 2003. - S. 18-20. - ISBN 5-98128-002-6 .
  56. ↑ Masterc, 1998 , s. 89.
  57. ↑ 1 2 Lavoisier P., Courtois F., Barres D., Blanchard M. Korrelation mellem intrakavernøst tryk og sammentrækning af ischiocavernosus-musklen hos  mennesker . — Bd. 1986 _ — PMID 3761465 .
  58. ↑ 1 2 3 4 Okolokulak E. S. Fysiologiske aspekter af erektion (utilgængeligt link) . Tidsskrift "Medical News" nr. 2, 1998, s. 10-12. (1998). Hentet 4. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 8. marts 2013. 
  59. ↑ 1 2 Gregoire, 2000 , s. 76.
  60. ↑ van Anders SM, Dunn EJ Er gonadale steroider forbundet med orgasmeopfattelser og seksuel selvsikkerhed hos kvinder og mænd? (engelsk)  // Horm Behav : journal. - 2009. - August ( bind 56 , nr. 2 ). - S. 206-213 . - doi : 10.1016/j.yhbeh.2009.04.007 . — PMID 19409392 .
  61. ↑ Mechoulam R., Brueggemeier RW, Denlinger DL Østrogener i insekter // Journal of Cellular and Molecular Life Sciences . - 1984. - September ( vol. 40 , nr. 9 ). - S. 942-944 . - doi : 10.1007/BF01946450 .
  62. ↑ Fox CA, Ismail AA, Love DN, Kirkham KE, Loraine JA Undersøgelser om forholdet mellem plasma testosteronniveauer og menneskelig seksuel aktivitet  //  J. Endocrinol. : journal. - 1972. - Januar ( bind 52 , nr. 1 ). - S. 51-8 . - doi : 10.1677/joe.0.0520051 . — PMID 5061159 .
  63. ↑ Exton MS, Bindert A., Krüger T., Scheller F., Hartmann U., Schedlowski M. Kardiovaskulære og endokrine ændringer efter masturbationsinduceret orgasme hos kvinder  //  Psychosom Med : journal. - 1999. - Bd. 61 , nr. 3 . - S. 280-289 . — PMID 10367606 .
  64. ↑ Purvis K., Landgren BM, Cekan Z., Diczfalusy E. Endocrine effects of masturbation in men  //  J. Endocrinol. : journal. - 1976. - September ( bind 70 , nr. 3 ). - S. 439-444 . - doi : 10.1677/joe.0.0700439 . — PMID 135817 .
  65. ↑ Mulhall et al., 2011 , s. 71.
  66. ↑ 1 2 3 4 Khirmanov V. N. Erektil dysfunktion hos patienter med hjerte-kar-sygdomme: fra at finde ud af årsagerne til lægemiddelkorrektion (utilgængeligt link) . Tidsskrift "PHARMATEKA", nr. 14, 2004 (2004). Hentet 12. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 18. april 2013. 
  67. ↑ 1 2 Kobalava Zh. D., Kotovskaya Yu. V., Moiseev V. S. Vaskulære mekanismer for erektil dysfunktion // Arteriel hypertension: nøgler til diagnose og behandling. - M. : GEOTAR-Media , 2009. - S. 663-664. — 868 s. - (En speciallæges bibliotek). - 2000 eksemplarer.  - ISBN 978-5-9704-1026-4 .
  68. ↑ Stockman A., Sharpe LT, Tufail A., Kell PD, Ripamonti C., Jeffery G; Stockman, A; Sharpe, L.T.; Tufail, A; Kell, P.D.; Ripamonti, C; Jeffery, G. Virkningen af ​​sildenafilcitrat (Viagra) på visuel følsomhed  //  J Vis : journal. - 2007. - Juni ( bind 7 , nr. 8 ). — S. 4 . - doi : 10.1167/7.8.4 . — PMID 17685811 . Arkiveret fra originalen den 20. august 2008.
  69. ↑ 1 2 Robert McLachlan. Medicinsk og kirurgisk terapi af erektil dysfunktion  (engelsk)  (link ikke tilgængeligt) . Endokrinologi af mandlig reproduktion. Hentet 11. oktober 2012. Arkiveret fra originalen 22. september 2012.
  70. ↑ Daugan A., Grondin P., Ruault C., Le Monnier de Gouville AC, Coste H., Linget JM, Kirilovsky J., Hyafil F., Labaudinière R; Daugan, A; Grondin, P; Ruault, C; Le Monnier De Gouville, AC; Coste, H; Linget, JM; Kirilovsky, J; Hyafil, F; Labaudinière, R. Opdagelsen af ​​tadalafil: en ny og meget selektiv PDE5-hæmmer. 2: 2,3,6,7,12,12a-hexahydropyrazino[1',2':1,6]pyrido[3,4-b]indol-1,4-dion-analoger  (engelsk)  // J Med Chem : journal. - 2003. - Oktober ( bind 46 , nr. 21 ). - P. 4533-4542 . — ISSN 0022-2623 . - doi : 10.1021/jm0300577 . — PMID 14521415 .
  71. ↑ Burbello A. T., Shabrov A. V. Tadalafil // Moderne lægemidler. - 4. - M . : Olma Media Group. - S. 655. - 800 s. - ISBN 978-5-373-01525-7 .
  72. ↑ Neill, 2005 , s. 1746.
  73. ↑ Mulhall et al., 2011 , s. 71-72.
  74. ↑ 1 2 DeBusk R, Drory Y, Goldstein I, et al. Håndtering af seksuel dysfunktion hos patienter med kardiovaskulær sygdom: anbefalinger fra The Princeton Consensus Panel (link utilgængeligt) . American Journal of Cardiology (2000). Dato for adgang: 12. oktober 2012. Arkiveret fra originalen den 29. juli 2014.
  75. ↑ Mulhall et al., 2011 , s. 73.
  76. ↑ 1 2 Kadowitz PJ, McNamara DB. Nitrogenoxid og reguleringen af ​​den perifere cirkulation . - 2000. - S. 289-295. — 376 s. — ISBN 3 7643 4046 0 .
  77. ↑ Mulhall et al., 2011 , s. 71-73.
  78. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gregoire, 2000 , s. 36.
  79. ↑ 12 Nieschlag et al., 2010 , s. 285.
  80. ↑ Gregoire, 2000 , s. 37.
  81. ↑ Masterc, 1998 , s. 101.
  82. ↑ 1 2 3 4 5 Boyko N.I.; Nurimanov K. R. Centrale og perifere mekanismer for erektionsregulering (DOC)  (utilgængelig link- historie ) . Journal of Andrology and Genital Surgery / nr. 1 -2001 (2001). Hentet: 11. september 2012.  (ikke tilgængeligt link)
  83. ↑ Nieschlag et al., 2010 , s. 286.
  84. ↑ Isaev, 2002 , s. 77-79.
  85. ↑ 1 2 3 Masters, 1998 , s. 102.
  86. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , s. 83.
  87. ↑ Masterc, 1998 , s. 100-110.
  88. ↑ Svyadoshch, 1974 , s. otte.
  89. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , s. 81-83.
  90. ↑ Svyadoshch, 1974 , s. 9, 10.
  91. ↑ Seksuel ophidselse (utilgængeligt link) . Dato for adgang: 4. december 2012. Arkiveret fra originalen 29. oktober 2012. 
  92. ↑ Levay, Simon; Sharon McBride Valente. Menneskelig seksualitet, anden udgave. - Sinauer Associates, Inc., 2005. - ISBN 978-0-87893-465-2 .
  93. ↑ Komisaruk, BR, Wise, N., Frangos, E., Liu, W.-C., Allen, K. og Brody, S. Women's Clitoris, Vagina, and Cervix Mapped on the Sensory Cortex: fMRI Evidence  . )  / / The Journal of Sexual Medicine : journal. - 2011. - doi : 10.1111/j.1743-6109.2011.02388.x .
  94. ↑ Robinson JE Ændringer i brystfølsomhed i puberteten, under menstruationscyklussen og ved fødslen  // BMJ  :  journal. - 1977. - S. 1188-1191 .
  95. ↑ Svyadoshch, 1974 , s. 9, 10.
  96. ↑ 1 2 3 4 Sparling J. Penile erektioner: form, vinkel og længde  //  Journal of Sex & Marital Therapy : journal. - 1997. - Bd. 23 , nr. 3 . - S. 195-207 . - doi : 10.1080/00926239708403924 . — PMID 9292834 .
  97. ↑ George Schaller. Serengeti-løven: En undersøgelse af forholdet mellem rovdyr og bytte. - Chicago: University of Chicago Press, 1972. - ISBN 0-226-73639-3 .
  98. ↑ 1 2 Isaev D. I. Tre tidsaldre med seksualitet . - M . : Fortsat liv, 2003. - S. 44. - 64 s. - (Sexens ABC). - 5000 eksemplarer.  — ISBN 5-94730-022-2 .
  99. ↑ 1 2 Isaev, 2002 , s. 74.
  100. ↑ Gregoire, 2000 , s. 13.
  101. ↑ Masterc, 1998 , s. 637.
  102. ↑ 1 2 Sadeghipour H., Ghasemi M., Ebrahimi F., Dehpour AR Effekt af lithium på endotel-afhængig og neurogen afslapning af rotte corpus cavernosum: rolle for nitrogenoxid-vejen  (engelsk)  // Nitric Oxide : journal. - 2007. - Bd. 16 , nr. 1 . - S. 54-63 . - doi : 10.1016/j.niox.2006.05.004 . — PMID 16828320 .
  103. ↑ Sadeghipour H., Ghasemi M., Nobakht M., Ebrahimi F., Dehpour AR Effekt af kronisk lithiumadministration på endotelafhængig afslapning af rotte corpus cavernosum: rollen af ​​nitrogenoxid- og cyclooxygenaseveje  (engelsk)  // BJU Int. : journal. - 2007. - Bd. 99 , nr. 1 . - S. 177-182 . - doi : 10.1111/j.1464-410X.2006.06530.x . — PMID 17034495 .
  104. ↑ Nieschlag et al., 2010 , s. 292.
  105. ↑ 1 2 Gharahbaghian L. Klitoral Priapisme uden kendte risikofaktorer  // West J Emerg Med . - 2008. - November ( bind 9 , nr. 4 ). - S. 235-237 . — PMID 19561754 .
  106. ↑ Gregoire, 2000 , s. 53.
  107. ↑ Fukushima A., Okada Y., Tanikawa T., et al. Viriliserende binyrebarkadenom med Cushings syndrom, skjoldbruskkirtelpapillært karcinom og hypergastrinæmi hos en midaldrende kvinde   // Endocr . J. : journal. - 2003. - April ( bind 50 , nr. 2 ). - S. 179-187 . - doi : 10.1507/endocrj.50.179 . — PMID 12803238 .  (utilgængeligt link)
  108. ↑ Levenson JL Priapisme forbundet med bupropionbehandling  // American  Journal of Psychiatry  : tidsskrift. - 1995. - Bd. 152 , nr. 5 . — S. 813 . — PMID 7726332 .

Litteratur

På russisk På engelsk
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger