Graviditetsforløbet hos mennesker

Graviditet er opdelt i tre perioder på tre måneder hver, kaldet trimester. Også intrauterin udvikling af en person er normalt opdelt i to perioder: embryonal (eller embryonal) og føtal (eller føtal). Den embryonale periode varer fra befrugtningen af ​​ægget til slutningen af ​​den 8. uge af graviditeten (eller den 10. uge af den obstetriske periode, det vil sige fra den sidste menstruation ). Under embryogenese forekommer befrugtning, fragmentering af embryoet , dets implantation , gastrulation (dannelsen af ​​kimlag ), dannelsen af ​​organer og placentation . Derfor betragtes embryogenese og graviditetens første trimester som helhed, når den fremtidige persons vigtigste livssystemer dannes, som vigtige.

Traditionelt, ifølge Negale-reglen , som bruges til at beregne fødselsdatoen, varer en persons graviditet omkring 40 uger, eller 280 dage, fra den første dag i starten af ​​den sidste menstruation (begyndelsen af ​​menstruationscyklussen ) [ 1] [2] . En baby født før 37 uger betragtes som præmatur, når den efter 43 uger er forsinket [3] [4] .

Første trimester

1-2 uger fra undfangelse (3-4 uger fra sidste menstruation)

Fosterets udvikling begynder, når en kvindes æg befrugtes af en mands sæd . Befrugtning er mulig i ægløsningsperioden , når et modent æg frigives fra æggestokken . Ægløsningsperioden falder normalt på den 10.-16. dag i menstruationscyklussen , men kan ændres meget. Efter ægløsning går ægget ind i æggelederen og forbliver levedygtigt i cirka en dag. Spermatozoer er i stand til at befrugte inden for 2-3 dage efter ejakulation .

Befrugtningen foregår i æggelederen . Når æg og sæd smelter sammen, dannes en ny celle - zygote , som bevæger sig gennem æggelederen mod livmoderen inden for 3-4 dage. Bevægelsen af ​​embryoet gennem æggelederen opstår på grund af strømmen af ​​tubal væske (på grund af slag af cilia i rørvæggen og peristaltiske muskelsammentrækninger). 26-30 timer efter befrugtningen begynder zygoten at dele sig og danner et nyt flercellet embryo. To dage efter befrugtning består embryonet af 4 celler, efter 3 dage - fra 8 celler, efter 4 dage - fra 10-20 celler, efter 5 dage - fra flere dusin celler. Processen med at dele et æg kaldes "knusning", fordi størrelsen af ​​embryonet ikke øges, men hver dattercelle falder i størrelse.

I løbet af de første 4 dage af udviklingen måler det menneskelige embryo omkring 0,14 mm.

Fra den 5. dag vokser embryonet, på den 6. dag er størrelsen af ​​embryoet omkring 0,2 mm.

På den 4. udviklingsdag forlader det knusende embryo æggelederen ind i livmoderen. På det tidspunkt danner embryonet, der lignede en uorganiseret gruppe af celler, en slags hul kugle. Dette udviklingsstadium kaldes blastocysten . I slutningen af ​​den første uge invaderer blastocysten endometrium (livmoderslimhinden) - denne proces kaldes implantation. Endometriet forsyner det udviklende embryo med næringsstoffer. Med tiden vil denne funktion blive overtaget af moderkagen , som endnu ikke eksisterer.

Det ufødte barns køn afhænger af kønskromosomerne . Når en ægcelle smelter sammen med en sædcelle, der bærer et X-kromosom , bliver der født en pige , og når en sædcelle har et Y-kromosom , bliver der født en dreng . Barnets køn afhænger således af faderens kønskromosomer. Sandsynligheden for at blive gravid med to børn naturligt er 1:89 [5] .

På den 7-8. dag, under normal graviditet, implanteres embryonet i livmodervæggen (i patologiske tilfælde kan der udvikles en ektopisk graviditet , når embryoet trænger ind i æggelederens væg). Også på dag 7 begynder trofoblasten  - det ydre lag af embryonet - at producere et specifikt hormon - choriongonadotropin (hCG). Den informerer moderens krop om graviditetens begyndelse og tilskynder den til yderligere fysiologiske ændringer og omstruktureringer, og det er ved dets niveau i en kvindes urin eller blod, at man kan fastslå graviditeten i de første to uger.

Niveauet af hCG hos dem, der venter tvillinger, er oftest højt. Dette kan nogle gange være det første tegn på, at flere embryoner bæres. Den gennemsnitlige hCG for et embryo 18 dage efter ægløsning er 70 mU/l, og for tvillinger er det 200 mU/l på samme dag. Men ikke desto mindre er dette ikke den mest pålidelige måde at bestemme flerfoldsgraviditet [6] .

Nogle kvinder oplever livmodersammentrækninger og let blødning under implantation, som kan forveksles med menstruationsblødning, da implantation nogle gange falder sammen med den forventede menstruation. Men blødning under implantation er altid meget dårlig og varer ikke længe. Derudover er det ikke ledsaget af smerter [7] .

3-4 uger fra undfangelse (5-6 uger fra sidste menstruation)

I en kvindes tilstand begynder de første tegn på graviditet at dukke op: forsinket menstruation , morgenkvalme , hyppig vandladning i løbet af dagen, en stigning i basaltemperaturen over 37 ° C, øget irritabilitet , tårefuldhed er mulige med stor sandsynlighed ..

Med hver udviklingsdag bliver embryonets form mere kompliceret. I den tredje uge er neuralrøret dannet , som vil løbe langs hele embryonets længde, hvilket giver anledning til hjernen og rygmarven. En bule i midten af ​​embryonet vil udvikle sig til hjertet. Samtidig begynder moderkagen at dannes - det er gennem den og de såkaldte chorionvilli , at fosteret modtager næringsstoffer fra sin mor.

Ved 3. uge er størrelsen af ​​embryonet omkring 4 mm. På dette tidspunkt er embryoet en ægformet formation (det såkaldte "føtale æg"). I fosterægget er selve embryonet og de såkaldte ekstraembryonale organer isoleret: chorion , amnion og blommesæk .

På den 21. dag begynder dannelsen af ​​hjernen og rygmarven dog allerede. På den 21. dag efter undfangelsen begynder embryonets hjerte (hjerterør, ikke hjerte) også at slå.

Ved udgangen af ​​den 4. uge er blodcirkulationen etableret, navlestrengen , øjenhuler , rudimenter af arme og ben er fuldt dannet . Lægningen af ​​de vigtigste organer begynder - leveren , nyrerne , fordøjelsesorganerne , ekskretionssystemet .

De vesikler, der senere skulle danne øjnene, og de fremtidige øregange, der ville danne det indre øre , er placeret på siderne af hovedet.

5-6 uger fra undfangelse (7-8 fra sidste menstruation)

Hver kvinde med en svangerskabsperiode på 5-6 uger bør besøge en prænatal klinik for rettidig påvisning af sundhedsproblemer. Det er kendt, at i uge 5 kan periodiske smerter i den nedre del af maven og lænden, en følelse af pres på endetarmen, overdreven vaginal udflåd indikere en trussel om abort .

Graviditet medfører mange ændringer i livmoderhalsens tilstand . I denne uge vil der dannes en slimprop, som vil fylde livmoderhalskanalen og derudover beskytte det ufødte barn mod infektioner. Denne prop vil komme ud et par dage eller timer før fødslen (eller måske direkte under den).

Ved 5. uge dannes navlestrengen . Det er bindeleddet mellem moderkagen og embryonet gennem hele graviditeten, forsyner det med ilt og næringsstoffer og fjerner produkterne fra dets stofskifte. Embryonets fordøjelseskanal og luftveje fortsætter med at udvikle sig.

Ved 5. uge fremstår embryonet som hænder – så længe de har form som en åre. Kønskirtler begynder at dannes, primære kønsceller vises.

I den 6. uge dannes ansigtstræk , øjne , næse , kæber , og lemmer udvikler sig. Fingrene er lige begyndt at dannes, men hænderne kan allerede knytte sig til næver, bøje i albuerne og benene ved knæene. Øjnene bliver mere menneskelignende, når de begynder at producere farvepigmentet i regnbuehinden , og nethinden udvikles . Tarmen bliver længere, og der er ikke længere plads nok til den i fosterets mave, så indtil 10. uge går den delvist ind i navlestrengen.

Nu er fosterets reproduktionsorganer allerede ved at få et karakteristisk udseende, men de har endnu ikke udviklet sig nok til at kunne bestemme kønnet med ultralyd. Ægget begynder at dannes.

7-8 uger fra undfangelse (9-10 uger fra sidste menstruation)

Ved den 7. uge er embryonets kropslængde 2,3 cm, vægten er 2 g. Halen, som var for enden af ​​embryonets rygsøjle, forsvinder fuldstændigt i denne uge.

I den 7. uge af graviditeten begynder moderkagen at dannes , samtidig med at hun selv begynder at producere hormoner. Embryonets hjerte bliver på dette tidspunkt firkammeret, store blodkar dannes , endokrine kirtler udvikles, og hjernen udvikler sig. Fingrene er fuldt dannet på lemmerne , embryoet begynder for første gang at bevæge sig i moderens krop.

Embryonet udviklede spidsen af ​​næsen. Det hudlag, der dækker øjnene, har delt sig i øjenlåg , som vil blive mere synligt i løbet af de næste par uger. Fordøjelsessystemet fortsætter med at udvikle sig. Anus er dannet , og tarmene er blevet længere. Derudover begynder reproduktive organer i denne uge at udvikle sig  - testikler og æggestokke .

I den 8. uge, hvis SRY -genet er til stede i den føtale genotype , som normalt er placeret på Y-kromosomet , påbegyndes processen med testikeldannelse , som vil begynde at producere hormonet testosteron , og mandlige seksuelle karakteristika vil dannes i foster . Gonaderne er befolket af primære kønsceller . Synsnerven er født. [8] Nyrerne begynder at producere urin . Den genitale tuberkel , urogenitale og anale membraner vises. Selvom fosterets kønsorganer udvikler sig hurtigt, vil de kvindelige eller mandlige ydre kønsorganer dannes i slutningen af ​​den 9. uge. Og det vil være muligt klart at skelne dem fra 12 uger.

9-10 uger fra undfangelsen (11-12 uger fra sidste menstruation)

Moderens krop begynder at omstrukturere sit eget stofskifte for at kunne forsyne fosteret med alle de nødvendige næringsstoffer. Manglende evne til hurtigt at tilpasse sig ændringer i metaboliske processer resulterer ofte i toksikose . Denne tilstand i den første halvdel af graviditeten kan være ledsaget af kvalme, opkastning , savlen og vægttab.

I den 10. uge har fosteret en fuldt udformet mundhule , ansigt, hjernehalvdele , tarme , endetarm , galdegange . Overlæben er formet. Der er smagsløg af tungen . Udviklingen af ​​lillehjernen begynder , som er ansvarlig for at koordinere menneskelige bevægelser.

Der er følsomhed i huden i kønsområdet. Hos piger dannes klitoris , hos drenge dannes penis .

Forskellige agglutinogener (A og B, M og N, Rh) forekommer i fosterets erytrocytter, som bestemmer blodgruppen .

Videre udvikling er beskrevet i obstetriske uger.

11-12 uger

Fra den 11. uge begynder fosterets eller fosterets udviklingsperiode. Moderens krop formår normalt at tilpasse sig nye forhold, kvalme og andre symptomer på toksikose forsvinder. Samtidig udjævnes stemningen, overdreven træthed og irritabilitet forsvinder. Basaltemperaturen falder til det sædvanlige niveau, under 37 ° C. På det fysiologiske niveau bliver livmoderens vækst mærkbar, dens størrelse når en kvindes knytnæve. Livmoderen bliver for stor til at blive på sin sædvanlige plads helt nederst i maven og begynder at stige op i bughulen.

Ved den 12. uge ligner thymus (thymuskirtlen) et modent organ. I thymus differentieres lymfoide stamceller til T-lymfocytter .

Ansigtsudviklingen fortsætter, når ørerne bevæger sig til deres permanente position på siderne af hovedet.

Dannelsen af ​​kønskirtlerne fortsætter, og det bliver muligt at genkende embryonets køn, da den urogenitale membran differentieres i mandlige og kvindelige typer. Testiklerne og æggestokkene bliver synlige. Anus er dannet .

13-14 uger

Ved den 13. uge er fosterets størrelse 7,5 cm, vægten er omkring 23 g. Moderkagen er dannet  - nu er det hende, der forsyner fosteret med ilt, næringsstoffer og fjerner affald. Moderkagen producerer også progesteron og østrogen , som hjælper med at opretholde graviditeten. Indtil dette punkt er øjenlågene lukkede - de beskytter de udviklende øjne. Fosteret kan allerede putte fingrene i munden, men suttemusklerne har endnu ikke udviklet sig. Afslut udviklingen af ​​stemmebåndene . Der er 20 tandvinkler i mundhulen .

Bugspytkirtlen, galdeblæren og skjoldbruskkirtlen er allerede udviklet, nyrerne producerer urin, og  knoglemarven producerer hvide blodlegemer, der vil håndtere infektioner efter fødslen.

Hos det mandlige foster begynder udviklingen af ​​prostatakirtlen (prostata). Kønsceller ( oogonia ) formerer sig aktivt i kvindelige fostre. Ved fødslen falder antallet af oogonier gradvist og er omkring 4-5% af originalen. Det samlede antal kønsceller på fødslen er omkring 300.000-400.000.

Under visse omstændigheder (for eksempel hvis den gravide kvinde er over 35), kan gynækologen anbefale en fostervandsprøve . Dette er en test, der normalt udføres mellem 15 og 18 uger og kan afsløre føtale abnormiteter (såsom Downs syndrom ). Under proceduren stikkes en tynd nål gennem bugvæggen ind i fostersækken , som indeholder fosteret. I dette tilfælde tages en prøve af fostervand og analyseres. Fostervandsprøve er en risikofaktor for abort (selvom denne risiko er minimal).

Ved 14 uger er fosteret omkring 9 cm stort og vejer omkring 43 g. Efterhånden er fosterets kønsorganer fuldt udviklede, men de er stadig svære at identificere på ultralyd. Skjoldbruskkirtelhormoner begynder at blive produceret i fosterets krop , da fosteret har udviklet en skjoldbruskkirtel .

Fra uge 14-17 producerer knoglemarven allerede blodceller , dens lever udskiller galde , og bugspytkirtlen producerer insulin . Fosteret er dækket af vellushår kaldet lanugo , som  vil falde ud før fødslen.

Ved den 13.-14. obstetriske uge ser fosteret ud som en lille person, dannelsen af ​​hovedorganerne og deres systemer er afsluttet (kilde?) . Det første trimester af graviditeten er ved at være slut.

Andet trimester

15-16 uger

Som følge af øget melaninproduktion ( som igen er forårsaget af en stigning i østrogen [9] [10] ), kan brystvorterne og huden omkring dem blive mørkere , og der kommer en mørk midterlinje, den såkaldte Linea nigra . på maven . Hyperpigmentering forsvinder efter fødslen [11] .

Ved den 15. uge er fosterets størrelse 10 cm, vægten er 70 g. Fosteret grimasserer, når dets ansigtsmuskler udvikles og trækker sig sammen. Tarmene er flyttet fra navlestrengen til fosterets mave, hans lever begynder at producere galde for at hjælpe med at fordøje fedt senere, og hans bugspytkirtel producerer insulin (et hormon, der omdanner glukose til energi). Indtil denne uge er huden allerede færdigformet, men de er så ømme og gennemsigtige, at blodkar kan ses under huden .

Væksten af ​​øjenbryn og hår på hovedet fortsætter. Fosterets øjne har allerede næsten indtaget deres sædvanlige plads, men de er stadig ret lavt i ansigtet. Udviklingen af ​​skelet og muskler fortsætter – fosteret laver mange bevægelser af hoved, mund, arme, håndled, hænder, ben og fødder.

Fosterets hjerteslag høres godt . Hjertet fungerer og pumper omkring 600 ml blod om dagen. Fosteret udvikler svedkirtler . Tænder udvikler sig. Spytkirtlerne begynder at fungere .

Ved den 16. uge repræsenterer fosteret og moderkagen et enkelt system, fosteret flyder allerede frit i fostervandet (fostervand). På dette tidspunkt udføres en invasiv amniocenteseprocedure , analysen af ​​fostervandet gør det muligt at diagnosticere medfødte og genetiske sygdomme .

Ved undersøgelse af de ydre kønsorganer kan fosterets køn bestemmes.

17-18 uger

Ved den 17. uge er fosterets størrelse omkring 13 cm, vægten er 140 g. Nu vejer den allerede mere end moderkagen. Dens krop er dækket af et blødt lag vellus lanugo-hår, som er fordelt over dens krop i et bølgelignende mønster af fingeraftryk. Huden er stadig meget tynd. Under det begynder det såkaldte brune fedt at blive aflejret, hvilket vil spille en rolle i varmeudviklingen. I de kommende uger vil fosteret lære at bevæge sine øjeæbler . Moderkagen vokser med fosteret. Nu indeholder den tusindvis af blodkar, der bringer næringsstoffer og ilt fra moderens krop til det voksende foster.

Indtil den 18. uge er dannelsen af ​​immunsystemet afsluttet .

I slutningen af ​​den 4. måned af graviditeten begynder kvinden at mærke fosterets bevægelser.

Bryster har ændret sig markant i forhold til, hvad de var i begyndelsen af ​​graviditeten. Hormoner forbereder dem til mælkeproduktion - mere blod strømmer til brysterne, og mælkekirtlerne vokser som forberedelse til amning. På grund af dette kan brystets volumen øges (for mange - med en eller to fulde størrelser), og vener bliver synlige under huden.

Ved 18. uge er fosterets størrelse omkring 14 cm, vægt 190 g. Ligesom i tidligere perioder kan fosteret høre lyde ved hjælp af øret, som hidtil har været indrettet ret primitivt. Men i denne uge er ørets ossikler fuldt dannet sammen med den del af hjernen, der er ansvarlig for hørelsen. Han skifter ofte kropsstilling, krydser benene, sutter på tommelfingeren. Hans nethinde bliver lysfølsom og kan nu reagere på skarpt lys fra omverdenen. Øjnene dannes, der er en blinkrefleks. Ørerne tager en permanent stilling på siderne af hovedet. Fosterets knogler er allerede dannet, men er lige begyndt at hærde.

Hudfølsomhed i maven og balderne vises . Dannelsen af ​​livmoderen i det kvindelige foster slutter . Embryonerne af mælketænder begynder at blive dækket af dentin (tandens hovedvæv). Lægningen af ​​permanente tænder finder sted. Kimen til en permanent tand er placeret bag hver kim på en mælketand.

Fosteret begynder at fase søvn og bevæge sig, men foretrækker at sove.

19-20 uger

Den femte måned af graviditeten påvirker betydelige ændringer i en kvindes krop: hjertevolumen øges med 40% af det oprindelige niveau; volumen af ​​cirkulerende blod øges med næsten 500 ml, så pulsen bliver meget hyppigere ; volumen af ​​blodplasma stiger i forhold til antallet af erytrocytter , mens niveauet af hæmoglobin falder .

En kvindes velbefindende kan forværres: rygsmerter opstår, feber er mulig, smertefuld vandladning, da den forstørrede livmoder klemmer blæren . Urinstase kan forårsage pyelonefritis af graviditeten , hvilket udgør en trussel mod fosterets videre udvikling.

Ved den 19. uge er fosterets størrelse 15 cm, vægten er 240 g. Fosteret er vokset til størrelsen af ​​en lille aubergine. Dens krop er dækket af et hvidt, tyktflydende stof kaldet vernix caseosa (osteagtig fedt ). Det beskytter tynd sart hud mod skader. For tidligt fødte børn kan være dækket med dette smøremiddel ved fødslen. Æggestokkene på et kvindeligt foster indeholder allerede follikler med æg under udvikling . Ultralyd på dette stadium af graviditeten viser, hvordan fosteret rører ved væggen af ​​fosterblæren, rører ved dets ansigt, rækker ud til navlestrengen med hænderne, tager det med fødderne, suger en finger. Fosteret kan allerede bruge overvejende højre hånd eller omvendt venstre. Der er dannet nerveceller i hans hjerne, der er ansvarlige for berøring, smag, lys, lugt og hørelse – nu bliver alle disse systemer forbedret. Høje lyde udefra kan overføres til fosteret. Han reagerer på stress ved at øge sin aktivitet. Processen med myelinisering af nerver begynder, blodcirkulationen af ​​fosteret fungerer. Meconium akkumuleres i tarmene  - produkter af celledød, aktiviteten af ​​fordøjelseskirtlerne med en blanding af fostervand.

Ved udgangen af ​​den 20. uge er fosterets størrelse 16 cm, vægten er ikke mere end 300 g. Under det beskyttende lag af smøremiddel tykner fosterets hud og deler sig i lag. Fosteret skiller allerede nat og morgen, eftermiddag og aften – og bliver mere aktivt på bestemte tidspunkter af dagen. Øjenvipper dannes.

Øjnene er stadig lukkede, men fosteret er godt orienteret i livmoderhulen ( Kilde? Yderst tvivlsomt pga. manglende forbindelse af receptorer med centralnervesystemet ). For eksempel er tvillinger og tvillinger i stand til at finde hinandens ansigt og holde hinanden i hånden.

Fosteret bevæger sig aktivt i livmoderen, begynder at sluge fostervand.

21-22 uger

Fosteret øger vægten med yderligere 100 g, dets knogler og muskler vokser hurtigt på samme tid . En gravid kvinde bør øge mængden af ​​calcium i sin kost for at opretholde sunde tænder og slippe af med kramper i benene (fremkaldt af calciummangel). Under graviditeten opstår der ofte trøske , hvilket kommer til udtryk ved rødme omkring indgangen til skeden og en gæragtig lugt af udflåd, men dets behandling under graviditeten skal aftales nøje med lægen. På dette tidspunkt er det nødvendigt at kontrollere jernindholdet i blodet (omkring 20 procent af gravide kvinder lider af anæmi ).

Ved den 21. uge er fosterets størrelse omkring 27 cm, vægten er 360 g. Fra den 21. uge begynder fosteret at tage på i vægt. Han sluger regelmæssigt fostervand, bruger det som mad og drikke, fjerner drikken med urin, indånder og udånder (fostervand fornyes hver tredje time). Øjenbryn og øjenvipper er fuldt dannede. Smagsløg dannes på tungen . Øjenvipperne er stadig lukkede, men øjnene er allerede aktive. Tarmene er dannet, så de kan optage en lille mængde kulhydrater fra fostervandet, som, når det først er i munden, passerer gennem hele fordøjelsessystemet ind i tyktarmen .

Indtil dette tidspunkt var fosterets lever og milt ansvarlige for produktionen af ​​blodceller. Men nu er denne funktion overtaget af knoglemarven (milten holder op med at producere blodceller i den 30. uge, og leveren - et par uger før fødslen).

I mælketændernes rudiment begynder aflejringen af ​​kalksalte og den endelige dannelse af dentin (tandens hovedvæv). Dannelsen af ​​tandemalje sker noget senere.

Fosterets reproduktionssystem fortsætter med at udvikle sig. Hanfosterets testikler begynder at falde ned fra bughulen. Kvindefosterets livmoder og æggestokke er placeret i den nedre del af maven, desuden er skeden dannet.

Rygsøjlen indeholder 33 ryghvirvler , 150 led , omkring 1000 ledbånd , som understøtter væksten af ​​fosterlegemet i længden og øger dens masse.

23-24 uger

Alle organer og systemer er fuldt dannede, det vejer 500-600 g. Op til 24 uger bliver lungerne også fuldt modne , alveolerne begynder at producere overfladeaktivt stof , det forhindrer dem i at klæbe sammen, når de trækker vejret . Indtil videre er mængden af ​​overfladeaktivt stof endnu ikke tilstrækkelig til spontan vejrtrækning; i tilfælde af for tidlig fødsel skal barnet opbevares i en kuvøse med komplekse hardwaresystemer. Men selvom barnet overlever, er sandsynligheden for handicap høj.

En vigtig test, en blodsukkertolerancetest ,  udføres oftest mellem 24 og 28 uger af graviditeten. Denne test gør det muligt at diagnosticere svangerskabsdiabetes (en midlertidig type diabetes, der opstår under graviditeten og kan forårsage problemer for den nyfødte, såsom lavt blodsukker ). Svangerskabsdiabetes kan også føre til et planlagt kejsersnit, fordi moderens sygdom kan gøre barnet meget stort ved fødslen.

På dette tidspunkt har fosteret fyldt hele livmoderhulen og begynder at strække det, selve livmoderen er i niveau med navlen , i en højde af 24 cm fra skambenet . Når fosteret bevæger sig, kan der forekomme korte (1-2 minutter) Braxton-Hicks-sammentrækninger . De udgør ikke en trussel mod fosteret og betyder ikke afbrydelse af graviditeten, men tværtimod forbereder livmoderen til fødslen , lær den at trække sig sammen og slappe af.

Fordi det indre øre  , organet der balancerer kroppen, allerede er fuldt udviklet, kan fosteret bestemme, hvilken position det er i og ændre det ved aktivt at bevæge sig rundt i fostervandet.

Fosterets hud bliver mindre gennemsigtig på grund af det faktum, at der produceres pigment i den . Det danner unikke fingeraftryk  - præcis de samme, som ingen andre i verden vil have.

25-27 uger

I den 25. uge når fosterets vægt 700-750 g. Hjernens strukturer forbedres, kommunikation med binyrerne etableres , som begynder at producere adaptive hormoner  - glukokortikoider , og hypofysen - adrenokortikotropt hormon , som også stimulerer aktiviteten af ​​binyrerne. I lungerne er der en øget modning af celler, der producerer overfladeaktivt stof. Et foster født på dette tidspunkt er dog stadig ikke i stand til at trække vejret af sig selv.

Selvom fosterets øjne har været lukkede de sidste par måneder, vil de snart åbne sig og lade ham blinke. Afhængigt af etnicitet bliver nogle babyer født med blå eller gråblå øjne (som kan ændre farve i løbet af det første leveår), og nogle med brune eller sorte øjne. Øjenvipper og hår på hovedet fortsætter med at vokse.

Fra den 20. til den 28. uge fordobler fosteret sin vækst.

Høresystemet, der begyndte at udvikle sig i uge 18, er nu fuldt udviklet. Hos et mandligt foster begynder testiklerne at falde ned i pungen.

På grund af placentalaktogenet øges mælkekirtlerne hurtigt hos moderen , og råmælken kommer til syne . På dette tidspunkt skal du begynde at forberede brysterne til amning : de vaskes med koldt vand, tørres af med et groft håndklæde. Imidlertid er overdreven irritation af brystet kontraindiceret, fordi dette på grund af refleksforbindelsen vil føre til uønsket sammentrækning af livmoderen.

Ved den 27. uge er fosterets størrelse omkring 35 cm, vægten er næsten 900 g. Det fortsætter med at udvikle sig hurtigt, muskler vokser hurtigt, bevægelser er mere aktive og veksler med perioder med søvn . Ultralyd på dette stadium af graviditeten viser ofte, at fosteret sutter på tommelfingeren i søvne eller smiler.

Hjernestrukturerne udvikler sig meget aktivt hos fosteret.

Vellushår begynder at forsvinde fra fosterets hud, med undtagelse af huden i skulderområdet. Hovedbunden er dannet . Bruskene i næse og ører er bløde. Neglene når ikke enden af ​​tæer og hænder.

Bunden af ​​livmoderen er steget til en højde på 28 cm over livmoderen, den trykker på mellemgulvet , så moderen kan få vejrtrækningsbesvær. For at få nok ilt , bør hun gå mere i frisk luft, for at forhindre stagnation af blod i venerne og som følge heraf udvikling af åreknuder , bør hun hvile, ligge på siden og udføre specielle øvelser for udstrømningen af ​​blod.

Derudover udføres der ved 27-28 uger blodprøver på moderen med I (0) blodtype eller negativ Rh-faktor for at forhindre udviklingen af ​​mulig hæmolytisk sygdom hos den nyfødte . Til dette indgives et anti-Rhesus-immunoglobulin til moderen efter lægens ordination ved 28 uger og i de første 3 dage efter fødslen, forudsat at Rh-faktoren for det fødte barn er positiv .

Tredje trimester

Uge 28

Fosterets vægt i den 28. graviditetsuge er omkring 1 kg, og størrelsen er 38 cm I betragtning af, at fosteret konstant vokser og optager næsten hele livmoderhulen, mærkes dets bevægelser mere akut af en gravid kvinde. Udviklingen af ​​fosteret i den 28. uge af graviditeten skyldes forbedringen af ​​de indre organer og deres funktioner.

I hjernebarken stiger antallet af viklinger, de store halvkugler er tydeligt markeret. Fordøjelsesorganerne fungerer: tarmmotiliteten forbedres, bugspytkirtlen producerer enzymer, og leveren producerer galde. Knoglemarven er ansvarlig for processen med hæmatopoiesis, tidligere blev denne funktion udført af leveren og milten. I lungerne er dannelsen af ​​bronchialrør afsluttet, åndedrætssystemet er næsten klar til selvstændig funktion uden for livmoderen. Øjenvipper dukkede op på øjnene, babyen åbner øjenlågene fra tid til anden. Visuelle analyser er udviklet så meget, at fosteret i den 28. graviditetsuge allerede kan fokusere på et bestemt punkt. Han mærker smagen og lugten af ​​fostervand, reagerer på lys og lyde. Fosterets hud lysner, før det var en rødlig nuance. Det originale smøremiddel bliver mærkbart mindre. Kroppen er dækket af et fedtlag, som er ansvarlig for varmeoverførslen. Frugten bliver fed, folder og afrundede former vises. Dannelsen af ​​skelettet er i sidste fase, fra dette øjeblik begynder processen med at styrke knoglevævet.

I uge 28, med et ugunstigt graviditetsforløb, er risikoen for for tidlig fødsel sandsynlig. I de fleste tilfælde ender for tidlig fødsel positivt for barnet, dødsfald registreres sjældent.

29-30 uger

Bunden af ​​livmoderen steg til en højde på 30 cm over livmoderen. Det er svært for moderen at trække vejret, pulsen stiger, blodtrykket kan stige . Det er vigtigt strengt at kontrollere moderens vægt for at forhindre fænomener med præeklampsi, som er ledsaget af ødem, en kritisk stigning i blodtrykket , udseendet af protein i urinen. På dette tidspunkt kan moderens vægt ikke stige med mere end 50 g om dagen eller 300 g om ugen.

En anden komplikation af denne periode er inferior vena cava syndrom , som udvikler sig på grund af kompression af venen af ​​livmoderen. Syndromet manifesteres ved pludselig besvimelse selv i fravær af stress. For at forhindre komplikationer bør du kun hvile liggende på siden.

I den 29. uge er fosterets størrelse 37 cm, vægten er omkring 1150 g.

Fra dette øjeblik til selve fødslen tager hvert foster på i vægt på sin egen måde. I tilfælde af for tidlig fødsel i denne periode kan en nyfødt uden samtidig patologi med omhyggelig professionel pleje overleve. Hans hjerne kan genkende rytmen i hans vejrtrækning og kontrollere hans kropstemperatur, så ved en for tidlig fødsel vil behovet for mekanisk ventilation være usandsynligt.

31-32 uger

På dette stadium af graviditeten er det vigtigt at finde ud af, hvilken position fosteret indtager i livmoderen. I Sverige er dette øjeblik kontrolleret ved 36 uger. Det kan være langsgående, tværgående, skrå. Kun fosterets længdestilling anses for korrekt. Præsentationen af ​​fosteret er også bestemt - hoved eller bækken . Hovedpræsentation af fosteret er sikrere under fødslen. Hvis præsentationen er sædelig, har fosteret omkring 8 uger mere til at rulle om i livmoderen. Der er også metoder til at fremme føtal rollover , som kun kan ordineres af en læge. Efter at fosteret er vendt om, tager den gravide normalt en mavebandage på for at sikre den cephalic præsentation.

Ved den 32. uge er fosterets vægt fra 1500 til 1800 g. I tilfælde af for tidlig fødsel er hans chancer for at overleve meget højere end i de foregående uger. Lungerne er dog stadig ikke modne nok, og den nyfødte får brug for en kuvøse og åndedrætsværn.

33-34 uger

Ved 33-34 uger er fostervæksten op til 40 cm, vægten er op til 1800-2100 g.

Ved udgangen af ​​34 uger er fosterets lunger fuldt modne og vil være i stand til at producere nok overfladeaktivt stof til at trække vejret på egen hånd uden for moderens livmoder. Men i tilfælde af for tidlig fødsel vil barnet stadig have brug for en kuvøse, da det stadig har få subkutane fedtceller. Selvom chancerne for overlevelse for børn født på dette tidspunkt er større, er der stadig risiko for handicap.

Hans krop er helt dækket af fnug og ostelignende fedt, auriklerne er stadig meget små, men de begynder allerede at rette sig ud, i det mandlige foster går testiklerne ned i pungen. Smøremidlet, der dækker fosterets hud, bliver tyndere, og lanugo forsvinder næsten helt. Hele kroppens overflade er følsom. Under moderens orgasme registreres ændringer i fosterets hjerteaktivitet.

35-36 uger

Kvindens helbred bliver utilfredsstillende. Det er svært for hende at trække vejret, især liggende, mad forårsager halsbrand og tyngde i maven, aktivitet får fosteret til at skubbe smertefuldt ind i leveren. Dette skyldes, at den tunge livmoder, udvidet af fosteret, trykker på mellemgulvet, maven og lungerne.

I uge 35-36 er fosteret 46 cm højt og vejer omkring 2400 g. Fosterets nerve- og immunsystem modnes stadig, derudover tager det fedt på, hvilket er nødvendigt for termoreguleringen. Ellers, fra neglene på hans hænder til håret på hovedet, er han fuldt dannet. Hvis han bliver født nu, vil han have mere end 99% chance for at overleve. Nu tager han på fra 250 til 350 g om ugen. Da fosteret vokser hurtigt, er det nu trangt i livmoderen – så antallet af bevægelser kan falde.

Ved 36 obstetriske uger steg bunden af ​​livmoderen til det højeste punkt i hele graviditeten.

Kraniets knogler er stadig mobile - de bliver nødt til at ligge oven på hinanden, når hovedet bevæger sig gennem fødselskanalen. Denne funktion hjælper barnet med at blive født.

De fleste tvillinger bliver født i løbet af disse uger.

37-38 uger

Fra og med den 37. uge betragtes graviditeten som fuldt fuldbåren - fosteret har afsluttet sin udvikling.

Ved 37-38 uger er barnets højde op til 50 cm, vægten er fra 2,7 til 3 kg.

Moderens helbred forbedres noget: det er lettere for hende at trække vejret, da fosterets hoved passer tæt mod indgangen til bækkenet , og bunden af ​​livmoderen var i stand til at synke lavere. Der kan dog forekomme smerter i lænden, og uregelmæssige veer bliver hyppigere.

På dette tidspunkt bør kvinder, der tidligere har gennemgået en livmoderoperation, eller hvis barnet døde under en tidligere fødsel, ansøge om tidlig indlæggelse.

I denne uge kan moderen komme af proppen - et slimet stof, der dækkede livmoderen mod infektioner gennem hele graviditeten. Hun kommer ud et par uger, dage eller timer før fødslen (og nogle gange direkte ind i dem). I udseende ligner korken en tæt gelé, den kan være gennemsigtig, gullig, brun eller året. Livmoderhalsen begynder at forberede sig på veer, og så kommer proppen ud.

En baby kan fødes når som helst, men jo længere (inden for svangerskabsalderen) den bliver i livmoderen, jo mere tid har den til at udvikle sin hjerne i fred, varme og mørke. Indtil nu ved han, hvordan man gør alt på samme måde som en nyfødt , med undtagelse af at indånde luft og snavsede bleer . Forsøg ikke at forårsage sammentrækninger med "folkelige" midler eller ricinusolie . Urter og kosttilskud kan indeholde farlige komponenter, og analfabet selvstimulering kan fremprovokere placentaabruption, blødning og andre alvorlige konsekvenser.

39-40 uger

Frugten har taget lidt mere på. Dens vægt kan overstige 3 kg.

Alle organer og systemer er fuldt modne, der er nok subkutane fedtceller, udviklede sanseorganer , bevægelser er koordinerede. Der er en meget lille mængde glidecreme på barnets hud, som ikke længere kan beskytte det mod virkningerne af fostervand. Hvis fødslen af ​​en eller anden grund er forsinket, fører et fald i smøring til maceration af ubeskyttede steder, først og fremmest vises "bade" fødder og hænder eller "vaskekvindehænder". Fnuget holdes kun på skuldrene. Morgenfruer rager ud over fingrenes falanger . De ydre kønsorganer er allerede udviklet - hos drenge  - testiklerne i pungen , hos piger  - de store skamlæber dækkede de små .

Begyndelsen af ​​fødslen er angivet ved sammentrækninger, der gentages hvert 10. minut, udstrømning af fostervand og pletblødning.

Fødsel er en naturlig fysiologisk proces, der afslutter graviditeten og består i, at fosteret og placenta udstødes fra livmoderen gennem livmoderhalskanalen og skeden , i dette tilfælde kaldet fødselskanalen . Begyndelsen af ​​fødslen er forudgået af fremkomsten af ​​sammentrækninger .

Den første fase er sammentrækningen af ​​livmoderen med bestemte intervaller (sammentrækninger), som er nødvendige for udtynding og åbning af livmoderhalsen (op til 10 centimeter i diameter). Anden fase er forsøg, hvor den fødende kvinde skubber barnet ind i fødselskanalen med sine mavemuskler og derefter ud. Under tredje fase fødes moderkagen. Hvis veerne ikke skrider frem under fødslen, eller helbredet er i fare, kan lægen fremskynde processen ved at gennembore membranerne eller indgive hormonet oxytocin intravenøst. I tilfælde af, at graviditeten er i høj risiko, eller livsrisikoen opstår under fødslen, kan det være nødvendigt med et akut kejsersnit .

På dagen for den planlagte fødsel føder kun 5 % af kvinderne, de fleste af dem bliver mødre inden for to uger før eller efter denne dato. Hvis terminsdatoen er overskredet, kan lægen sende den gravide til ultralydsskanning og overvågning af fostertilstanden - vælg derefter en yderligere taktik - afvent eller stimulere veer.

Hos børn, der blev født, er hovedet deformeret efter at have passeret gennem fødselskanalen, kroppen er dækket af slim og blod. Barnets hud kan være bleg, med områder med tørhed, udslæt - disse muligheder er normen. På grund af tilstedeværelsen af ​​moderhormoner i barnets krop kan dets kønsorganer (pungen hos en dreng og skamlæberne hos piger) blive forstørret. Dette er normalt og vil forsvinde i løbet af et par dage.

Umiddelbart efter fødslen vil lægen aspirere slimet fra næsen og munden på barnet – og han vil lave sit første skrig. Babyens navlestreng klippes over .

For at bestemme barnets vitale tegn vil læger udføre en række tests, såsom at bestemme den nyfødtes tilstand på Apgar-skalaen , måle hans højde og vægt.

Se også

Noter

  1. ↑ Savelyeva G. M. , Demidkin P. N., Zaichkina T. S., Ilyin I. V., Knorre A. G. , Kurnosov K. M., Pytsky V. I., Smolyaninov V. M., Fedorova G. S. Pregnancy  // Big Medical  Enchyklopedie 30 bind  . udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 s. : syg.
  2. ↑ Obstetrik: national vejledning / Ed. E. K. Ailamazyan , V. I. Kulakov , V. E. Radzinsky , G. M. Savelyeva // M.: GEOTAR-Media , 2013. - 1200 s. ISBN 978-5-9704-2334-9 . S. 99.
  3. ↑ Gray, H. Varighed af graviditet  (neopr.)  // Stanford Medical Bulletin. - 1962. - T. 20 . - S. 24-8 . — PMID 13901307 .
  4. ↑ Dr H. Kieler, O. Axelsson, S. Nilsson, U. Waldenströ. Længden af ​​menneskelig graviditet som beregnet ved ultralydsmåling den føtale biparietale diameter  //  Ultrasound in Obstetrics & Gynecology : journal. - 1995. - Bd. 6 , nr. 5 . - S. 353-357 . - doi : 10.1046/j.1469-0705.1995.06050353.x . — PMID 8590208 .
  5. ↑ Endnu en dag i graviditeten. (utilgængeligt link) . Hentet 8. september 2012. Arkiveret fra originalen 29. september 2013. 
  6. ↑ Blodprøve for hCG . Hentet 9. september 2012. Arkiveret fra originalen 9. december 2010.
  7. ↑ Fjerde dag af graviditeten (utilgængeligt link) . Hentet 8. september 2012. Arkiveret fra originalen 11. januar 2012. 
  8. ↑ Fosterudvikling efter uger af graviditeten  (russisk) , DaBeremenna.ru  (30. maj 2016). Arkiveret fra originalen den 24. oktober 2018. Hentet 23. oktober 2018.
  9. ↑ George AO, Shittu OB, Enwerem E., Wachtel M., Kuti O. Forekomsten af ​​hyperpigmentering i den nederste del af stammen (linea nigra) påvirkes af kønshormonniveauer  //  J Natl Med Assoc : journal. - 2005. - Maj ( bind 97 , nr. 5 ). - s. 685-688 . — PMID 15926645 .
  10. ↑ Forældremagasinet . Hentet 8. september 2012. Arkiveret fra originalen 16. september 2016.
  11. ↑ Estève E., Saudeau L., Pierre F., Barruet K., Vaillant L., Lorette G. Fysiologiske kutane tegn ved normal graviditet: en undersøgelse af 60 gravide kvinder  (fr.)  // Ann Dermatol Venereol. - 1994. - Bd. 121 , nr . 3. _ - S. 227-231 . — PMID 7832550 .

Links

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier