En flerfoldsgraviditet er en graviditet med mere end ét foster . Afhængigt af antallet af fostre under graviditeten taler man om tvillinger, trillinger osv. Børn født som følge af flerfoldsgraviditet kaldes tvillinger .
Multipel graviditet kan opstå som et resultat af to mekanismer: modning og befrugtning af to eller flere æg på én gang , i hvilket tilfælde graviditeten kaldes broderlig, eller opdelingen af et befrugtet æg (zygote) i to eller flere dele kort efter befrugtningen, i så fald kaldes graviditeten monozygotisk.
Tidspunktet for adskillelse af zygoten under en identisk graviditet er vigtigt: Jo tidligere det skete, jo mere adskilt er tvillingerne fra hinanden. For eksempel, hvis adskillelsen fandt sted fra den første til den tredje dag af eksistensen af zygoten, så er hver tvilling omgivet af to fosterhinder og har en separat placenta . Ved en senere adskillelse deler tvillingerne en moderkage, kun en fosterhinde i skillevæggen (hvis adskillelsen skete mellem dag 4 og 8) eller ingen selve skillevæggen (hvis den skete mellem dag 8 og 13). Hvis adskillelsen fandt sted fra den 13. til den 15. dag, fører dette til dannelsen af de såkaldte siamesiske tvillinger . Det er ikke i alle tilfælde muligt at afgøre under graviditeten, hvilken type det tilhører. Kun fraværet af en septum mellem tvillingerne gør det muligt nøjagtigt at tilskrive graviditeten til en identisk.
Broderlig flerfoldsgraviditet er en sjælden forekomst hos mennesker, i modsætning til dyr. Dens sandsynlighed afhænger af nogle naturlige faktorer: moderens alder (stiger med alderen), race (oftest hos afrikanske folk, mindst ofte hos asiater ) og tilstedeværelsen af en sådan flerfoldsgraviditet hos slægtninge. Før reproduktionsteknologiens æra forekom broderlige tvillinger i ca. ét tilfælde ud af 80 fødsler, broderlige trillinger, firlinger osv. mødtes med en eksponentielt faldende hyppighed - omkring 1 tilfælde pr. henholdsvis 80², 80³ osv. fødsler. Med introduktionen af reproduktive teknologier er hyppigheden af flerfoldsgraviditet steget betydeligt. Hyppigheden af enæggede tvillingegraviditeter forbliver konstant på 4 pr. 1000 fødsler [1] .
Inden for medicin bruges særlige udtryk for flerfoldsgraviditet. Hvis der er en fælles placenta, og der ikke er nogen skillevæg mellem tvillingerne, så taler de om monokorioniske monoamniotiske tvillinger (denne type forekommer kun hos 1% af enæggede tvillinger). Hvis der er en fælles placenta og septum, så taler de om monokorioniske diamniotiske tvillinger. Hvis der er separate moderkager, kaldes tvillingerne dikorioniske diamniotiske.
Flergangsgraviditeter er højrisikograviditeter på grund af en multipel stigning i antallet af komplikationer sammenlignet med singleton-graviditeter. De mest almindelige moderkomplikationer omfatter:
Almindelige føtale komplikationer omfatter:
Specifikke komplikationer i flerfoldsgraviditeter omfatter tvillingetransfusionssyndrom og tvillingeforsvindende syndrom . Intrauterin død hos et af fostrene kan føre til hjerneiskæmi hos den levende tvilling og efterfølgende neurologiske lidelser.
Ved flerfoldsgraviditet er en afbalanceret kost, prænatale vitaminer og hyppigere hvile i sideleje af særlig betydning end ved en enkelt graviditet. I nogle tilfælde gennemføres med forældrenes samtykke en selektiv reduktion (eliminering) af et eller flere fostre i en periode på 10-12 uger for at øge chancerne for at få et eller to raske børn.
| Patologi ved graviditet, fødsel og postpartum perioden (ICD-10 klasse XV, O00-O99 ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Graviditet |
| ||||||||
| Fødsel og fødselsperioden |
| ||||||||
| Patologi af fosteret og nyfødte |
| ||||||||