| Prinzmetals angina | |
|---|---|
| ICD-10 | I 20.1 |
| ICD-9 | 413,1 |
| MKB-9-KM | 413,1 [1] |
| SygdommeDB | 13727 |
| Medline Plus | 000159 |
| eMedicin | med/447 |
| MeSH | D000788 |
Prinzmetals angina (synonymer: variant angina pectoris, spontan angina pectoris) er en sjælden type angina forårsaget af spasmer i blodkar, der forsyner hjertet og ledsaget af ST-segmentforhøjelse . For at denne tilstand opstår, er den indledende fase af åreforkalkning tilstrækkelig . Aterosklerotiske plaques findes hos 75 % af patienterne , hvilket giver vedvarende stenose . Det er karakteriseret ved udseendet af smerte i hvile tidligt om morgenen eller om natten [2] [3] .
Variant angina kan forekomme med stabil anstrengelsesangina. Den nøjagtige forekomst af sygdommen er ukendt, men sygdommen ser ud til at forekomme ret sjældent. Prinzmetals angina fører sjældent til hjerteanfald, fordi spasmen ikke varer længe nok.
Under anfald af variant angina er der en udtalt iskæmi (manglende blodforsyning) til hjertemusklen. Elektrokardiogrammet under et sådant iskæmisk anfald ligner det billede, der opstår under akut myokardieinfarkt, men i modsætning til sidstnævnte forbliver det meget kortvarigt (normalt ikke mere end 2-5 minutter), hvorefter EKG-billedet genoprettes, og det tager sit original form. Som regel er angrebet ledsaget af intens smerte i den retrosternale region.
I nogle tilfælde, under angreb af variant angina på grund af iskæmi, forstyrres hjertets elektriske funktion. I dette tilfælde kan der forekomme ret farlige overtrædelser af hjerterytmen, herunder dødelige, såsom ventrikulær takykardi.
Denne tilstand kan pålideligt diagnosticeres ved Holter (daglig) EKG-overvågning. Når man analyserer en daglig rekord hos sådanne patienter, registreres karakteristiske EKG-ændringer (normalt i de tidlige morgentimer) i form af en udtalt kortvarig stigning (elevation) af ST-segmentet. Hvis disse EKG-ændringer falder sammen med udseendet af de tilsvarende klager hos patienten, kan diagnosen anses for bevist.
Under et anfald gives sublingualt (under tungen) nitroglycerin og korttidsvirkende nifedipin , mens blodtrykket opretholdes . Med en stigning i anfald er det muligt at bruge langtidsvirkende lægemidler: nitrater ( isosorbidmononitrat ) og calciumantagonister ( nifedipin , verapamil , diltiazem ). En positiv effekt af brugen af alfa-blokkere ( prazosin ) blev noteret. Betablokkere er ikke ordineret, da de kun kan forlænge angrebet af variant angina. Hvis Prinzmetals angina kombineres med svær koronar åreforkalkning , er kirurgisk behandling mulig .
Til forebyggelse af myokardieinfarkt er patienter vist brugen af acetylsalicylsyre og andre trombocythæmmende midler .
Den langsigtede prognose er gunstig. Spontan remission (forsvinden af anfald) kan forekomme, som nogle gange varer i årevis. Patienter inden for 3 måneder kan også opleve myokardieinfarkt.
Sygdommen blev først beskrevet som en "variant form for angina pectoris" i 1959 af den amerikanske kardiolog Myron Printsmetal et al . [4] .