Nerve

Den stabile version blev tjekket ud den 22. september 2022 . Der er ubekræftede ændringer i skabeloner eller .

Nerve ( lat.  nervus ) - en integreret del af nervesystemet ; beklædt struktur bestående af et plexus af bundter af nervefibre (hovedsageligt repræsenteret af neuronernes axoner og deres understøttende neuroglia ), der giver signaltransmission mellem hjernen og rygmarven og organer . Helheden af ​​alle kroppens nerver danner det perifere nervesystem . Nabonerver kan danne nerveplexuser [1] [2]. Store nerver kaldes nervestammer. Længere fra hjernen forgrener nerverne sig, og i organer og væv brydes de til sidst op i separate fibre, hvis yderpunkter er nerveenderne. Den samme nerve hos forskellige mennesker innerverer de tilsvarende zoner af forskellige størrelser, på samme måde adskiller områderne med overlapning af innervationszoner sig også [3] .

Bygning

Den perifere nerve består af flere bundter af nervetråde. En nervefiber er en lang proces af et neuron - et axon, der transmitterer nerveimpulser, dækket af et hylster af Schwann-celler . Pulp (myelinerede) fibre er i modsætning til amyelinerede (ikke-myelinerede) fibre også omgivet af en myelinskede [4] .

Myelinskederne er sammensat af myelin- og Schwann-celler fra neuroglia . Skeder er meget vigtige for transmissionen og stigningen i nerveimpulsens hastighed. {{subst:Not in source 2|Blod- og lymfekar er placeret i disse skeder|comm=Ifølge kilden er blod og lymfekar ikke i myelinskeder, men i bindevævsskeder.}} [3] . Myelin giver nerverne en hvid farve, umyelinerede nerver er grå [5] .

Antallet af fibre i en nerve er normalt 103-104, dog kan det variere meget - i den menneskelige synsnerve er der mere end 1 million af dem, og nogle hvirvelløse nerver kan kun bestå af få fibre [1] . For hver fiber overføres nerveimpulsen isoleret uden at gå til andre [4] . Nervefibre kan kun transmittere et signal i én retning, så de kan enten være centrifugale, det vil sige motoriske, overføre information til de udøvende organer, eller centripetale, det vil sige følsomme, overføre information fra receptorer [3] . Fibrene kombineres til bundter, dækket af en kappe af bindevæv - perineurium . Tynde lag trænger fra skallen ind i bundtet - det såkaldte. endoneurium . Adskillige bundter er sammen med blod- og lymfekar og fede indeslutninger dækket af en fælles membran, epineurium , og repræsenterer en nerve [1] . Tværsnittet af nerven er normalt rundt, de store nerver er for det meste fladtrykte. Tværsnittet kan have en diameter på 0,8 mm til 8 mm, afhængigt af antallet af fibre, der udgør det, og tykkelsen af ​​deres skaller [5] .

Klassificering af nerver

I henhold til retningen for transmission af impulser er nerver opdelt i:

  1. følsom (afferent, centripetal [1] ) - består af dendritter af følsomme neuroner , leder en impuls fra receptorer til centralnervesystemet (CNS) ;
  2. motorisk (efferent, centrifugal [1] ) - består af axoner af bevægelsesneuroner, leder en impuls fra centralnervesystemet til de udøvende organer ( muskler og kirtler );
  3. blandet  - består af dendritter af sensoriske neuroner , axoner af bevægelsesneuroner, samt autonome nervefibre, leder en impuls i to retninger (fra receptoren til centralnervesystemet og omvendt) [3] .

Efter arten af ​​de innerverede organer opdeles nerverne i vegetative og somatiske [1] . Vegetative giver aktiviteten af ​​indre organer, kirtler med intern og ekstern sekretion, blod og lymfekar [6] . Somatiske er sensoriske og motoriske nerver, der innerverer muskler (hos hvirveldyr - skelet), hud , led .

I henhold til dybden af ​​lokaliseringen skelnes overfladiske eller kutane og dybe eller muskulære nerver [3] .

Hos hvirveldyr er der kranienerver  - forbundet til hjernen og rygmarvsnerver - forbundet med rygmarven [1] .

Kranienerver

Kranienerverne udspringer af deres respektive kerner i hjernen, forlader hjernen gennem huller i bunden af ​​kraniet og forgrener sig derefter, hovedsageligt på hoved og hals, kun vagusnerven forgrener sig også i bryst- og bughulerne.

  1. Lugtnerver ( lat.  nervi olfactorii ) - ansvarlige for lugtefølsomhed.
  2. Synsnerverne ( lat.  Nervus opticus ) er et par kranienerver, gennem hvilke visuelle stimuli opfattet af følsomme nethindeceller overførestil hjernen .
  3. Oculomotoriske nerver ( lat.  nervus oculomotorius ) - et par kranienerver, der er ansvarlige for øjeæblets bevægelse , hævning af øjenlåget , pupilreaktion på lys .
  4. Bloknerver ( lat.  nervus trochlearis ) - et par kranienerver , der innerverer den øvre skråmuskel ( lat.  m.obliquus superior ), som vender øjeæblet udad og nedad.
  5. Trigeminusnerver er blandet. Tre af dens grene (ramus ophthalmicus - V1, ramus maxillaris - V2, ramus mandibularis - V3) gennem Gaser-knuden (ganglion trigeminale) modtager information fra henholdsvis de øvre, midterste og nedre tredjedele af ansigtet. Hver gren bærer information fra musklerne, huden og smertereceptorerne i hver tredje af ansigtet. I Gaser-knuden er information sorteret efter type, og allerede information fra musklerne i hele ansigtet går til den følsomme kerne i trigeminusnerven, der ligger for det meste i mellemhjernen (delvis går ind i broen); hudinformation fra hele ansigtet går til "hovedkernen" (nucleus pontinus nervi trigemini), placeret i broen; og smertefølsomhed - i nucleus spinalis nervi trigemini, der kommer fra broen gennem medulla oblongata i rygmarven. Trigeminusnerven ejer også den motoriske kerne ( lat.  nucleus motorius nervi trigemini ), som ligger i broen og er ansvarlig for innerveringen af ​​tyggemusklerne .
  6. Abducens nerver ( lat.  nervus abducens ) - kranienerver, der innerverer den laterale rectus muskel ( lat.  m. rectus lateralis ) og er ansvarlig for bortførelsen af ​​øjeæblet .
  7. Ansigtsnerven ( lat.  nervus facialis ) forlader hjernen mellem pons og medulla oblongata , innerverer ansigtets efterlignende muskler . Også i ansigtsnerven passerer den mellemliggende nerve, der er ansvarlig for innervationen af ​​tårekirtlen, stapedius-musklen og smagsfølsomheden af ​​de to forreste tredjedele af tungen .
  8. Vestibulocochleære nerver ( lat.  nervus vestibulocochlearis ) - nerver med særlig følsomhed , der er ansvarlige for overførsel af auditive impulser og impulser, der udgår fra den vestibulære del af det indre øre .
  9. Glossopharyngeal nerver ( latin  nervus glossopharyngeus ) giver:
  10. Vagusnerven ( lat.  n.vagus ), der er blandet, giver:
    • motorisk innervation af musklerne i den bløde gane , svælget , strubehovedet samt de tværstribede muskler i spiserøret
    • parasympatisk innervation af de glatte muskler i lungerne , spiserøret, maven og tarmene (op til miltens bøjning af tyktarmen), såvel som hjertets muskler . Påvirker også udskillelsen af ​​kirtlerne i maven og bugspytkirtlen
    • følsom innervation af slimhinden i den nedre del af svælget og strubehovedet, området af huden bag øret og en del af den ydre øregang, trommehinden og dura mater af den bageste kraniefossa.
      Den dorsale kerne af vagusnerven, nucleus dorsalis nervi vagi , er placeret i medulla oblongata lateralt for kernen af ​​den hypoglossale nerve.
  11. Accessoriske nerver ( lat.  nervus accessorius ) indeholder motoriske nervefibre, der innerverer de muskler, der er ansvarlige for at vippe og dreje hovedet , løfte skulderen og bringe scapula til rygsøjlen .
  12. De hypoglossale nerver ( lat.  nervus hypoglossus ) er ansvarlige for bevægelsen af ​​tungen .

Spinalnerver

Spinal (spinal) nerver stammer fra rygmarven og styrer funktionerne i resten af ​​kroppen. Mennesker har 31 par af spinalnerver: 8 cervikale , 12 thorax og 5 lumbale , 5 sakrale og 1 coccygeal . I den cervikale region udspringer spinalnerverne over den tilsvarende hvirvel (det vil sige, at den nerve, der starter mellem kraniet og den første cervikale hvirvel, kaldes den første spinalnerve). Fra thoraxregionen til coccygeal nerverne begynder under de respektive hvirvler. Derfor er der vanskeligheder med at navngive spinalnerven, der stammer fra den syvende øvre og den første nedre (den såkaldte ottende spinalnerve). I de lænde- og sakrale områder er nerverødderne placeret i dura maters sæk.

Spinalnerverne er dannet af to grupper af bundter af nervefibre. Efferent er processer af nerveceller i de forreste horn i rygmarven, kombineret i dets motoriske bagerste rødder. Afferente er processer af nerveceller i rygmarvsknuderne, kombineret i dets følsomme forreste rødder. Dannet af de fusionerede forreste og bageste rødder, stammen af ​​spinalnerven forgrener sig efter at have forladt de intervertebrale foramen. Den forreste gren går til de forreste sektioner af stammen og lemmerne, den bagerste gren til bagsiden af ​​hovedet, de bagerste sektioner af halsen og stammen, der forbinder den nærmeste knude på den sympatiske stamme. Skedegrenen innerverer ryghvirvlernes periosteum og rygmarvens dura mater [3] .

Nogle forgrene danner nerveplexuser. Den cervikale plexus er dannet af fire, sjældnere af fem øvre spinalnerver, plexus brachialis af den nedre cervikale og to øvre thorax. De forreste grene af de resterende thoraxnerver, de såkaldte. interkostale nerver, plexus dannes ikke. Den lumbale plexus dannes af de forreste grene af den tolvte thorax og de tre første og dels den fjerde lumbale nerve, den sakrale - den femte, dels den fjerde lændenerver og fire sakrale nerver. Lænde- og sakrale plexus udgør tilsammen lumbosacral plexus [3] .

cervikal nerve plexus

De første fire spinalnerver i den cervikale region forgrener sig og rekombinerer på en sådan måde, at forskellige nerver dannes til at betjene nakke og nakkeknude [7] .

Den første spinalnerve kaldes den suboccipitale nerve og tjener til at motorisk innervere musklerne i bunden af ​​kraniet. Den anden og tredje nerve danner de mange nerver i nakken, hvilket giver både sensorisk og motorisk kontrol. Disse omfatter den større occipitale nerve , som giver fornemmelse på bagsiden af ​​hovedet , den mindre occipitale nerve , som giver fornemmelse bag ørerne , den større auditive nerve og den mindre auditive nerve . Den freniske nerve stammer fra den tredje, fjerde og nogle gange femte spinalnerve. Det innerverer mellemgulvet og spiller en vigtig rolle i respirationen [7] .

Brachialis nerve plexus

Plexus brachialis er dannet af de forreste grene af de fire nedre cervikale nerver, en del af den forreste gren af ​​den fjerde cervikale og øvre thorax spinalnerver. De forreste grene danner tre hovednervestammer - superior, middle og inferior. Yderligere forgrener de sig i aksillær fossa og danner laterale, mediale og posteriore bundter, der støder op på tre sider til aksillærarterien. Der er supraclavikulære og subclaviske dele af plexus brachialis. Korte grene af nervestammerne, der kommer ud fra plexus brachialis, innerverer hovedsageligt knoglerne og det bløde væv i skulderbæltet, lange grene - den frie del af armen [8] .

Korte grene inkluderer:

Lange grene af plexus brachialis dukker op fra de laterale, mediale og posteriore bundter af den subclaviske del af plexus brachialis. Disse omfatter bl.a

Patologi

I nervernes patologi skelnes traumatiske skader, inflammationer ( neuritis ) og tumorer . Hvis betændelse rammer mange nerver på én gang, er det polyneuritis [9] .

Tumorer

Det tidligste symptom på nervepåvirkning i en tumor er alvorlig smerte langs den. Med den videre udvikling af patologien kan der være anæstesi, parese eller lammelse med degenerativ muskelatrofi i området af den berørte nerve, det kliniske billede bliver det samme, som når nerven transekseres. Der er 3 hovedkategorier af tumorer

Traumatisk nerveskade

Nerveskade er ledsaget af et fuldstændigt eller delvist tab af følsomhed, motoriske og autonome funktioner, forårsaget af en krænkelse af ledningen af ​​impulser. Der er åbne og lukkede nerveskader. Skudsår betragtes som en separat gruppe af åbne skader. Der kan være et anatomisk brud i nervestammen eller beskadigelse i den [3] . Der er følgende skader:

Hvis ikke alle fibre i nervestammen er beskadiget, og skaden ikke bryder nervefibrenes kontinuitet, men kun skader dem, kan der observeres forskellige grader af svækkelse af motoriske og sensoriske funktioner eller føre til ufuldstændig lammelse eller bedøvelse. [11] .

Sygdomme

Nervesygdomme omfatter neuritis , plexitis, iskias , solaritis og nogle andre [3] .

Neuritis

Neuritis er betændelse i stammen af ​​en perifer nerve. Neuritis kan være forårsaget af forskellige årsager, såsom infektioner ( difteri , brucellose , malaria , tyfus , herpes , mæslinger , influenza ), ekstern forgiftning (alkohol, arsen , kviksølv , bly ) eller indre ( diabetes mellitus , thyrotoksikose ), hypotermi, hypovitaminose, hypotermi. , vaskulære og andre lidelser, skader, kompression af nerver i visse sygdomme. Ifølge hastigheden af ​​udviklingen af ​​neuritis er akutte, subakutte og kroniske. Parenkymal neuritis, som kan være med tuberkulose , diabetes mellitus osv., forårsager ødelæggelse af nervefibre og myelinskeder. Interstitiel neuritis, karakteristisk for spedalskhed, amyloidose osv., forårsager smertefulde ændringer i nervens bindevæv - i nervestammens kar og membraner. Ved infektiøs neuritis er der ofte tegn på både interstitiel og parenkymal neuritis. Det kliniske billede af en nervesygdom afhænger af de funktioner, den udfører. De fleste nerver har motoriske, sensoriske og autonome fibre, hvilket forårsager pareser, muskelatrofi, føleforstyrrelser samt forstyrrelser i kar- og fordøjelsessystemet. De første tegn på neuritis er smerte og følelsesløshed. Bevægelsesforstyrrelser omfatter parese og lammelse af individuelle muskler eller muskelgrupper, forringelse og tab af reflekser . Vegetative lidelser omfatter cyanose , lokal hævelse, svedtendens , hårtab, pigmentforandringer [12] .

Iskias

Iskias er en sygdom i spinalnervernes rødder, ledsaget af smerte og nedsat følsomhed, og nogle gange perifer parese. Hovedårsagerne til radiculitis er osteochondrose i rygsøjlen, mens degeneration af de intervertebrale diske kan være ledsaget af deres forskydning. Mere sjældne tilfælde omfatter tilfælde af medfødte misdannelser i rygsøjlen, sygdomme i indre organer, inflammatoriske-dystrofiske læsioner i rygsøjlen og leddene , tumorer i det perifere nervesystem, knogle- og ledbåndsapparat, gynækologiske sygdomme, rygmarvsskader, infektioner . Afhængig af lokaliseringen skelnes lumbosakral, cervicothoracal og cervikal iskias betinget [13] .

Plexit

Plexitis er en sygdom i nerveplexus. Afhængigt af lokaliseringen er plexitis af de cervikale, brachiale, lumbosacrale plexuser betinget isoleret. Nederlag af solar plexus , som er en vegetativ plexus- Solarite , kan tilskrives plexitis . Oftest bliver individuelle stammer, bundter og grene af en bestemt plexus syge. Bilateral plexitis er mindre almindelig end unilateral. Sygdommens indledende fase er neuralgisk, karakteriseret ved spontane smerter og smerter, der opstår eller forværres af bevægelser, tryk på plexus, dets bundter og nerver, der strækker sig fra det. På det paralytiske stadie udvikles slappe lammelser, pareser og (eller) føleforstyrrelser og vegetativ-trofiske lidelser i det område, der innerveres af den berørte del af plexus [14] .

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Nerver . Biologisk encyklopædisk ordbog. / Ch. redaktør M. S. Gilyarov. — M .: Soviet Encyclopedia , 1986.
  2. ↑ Mikhailov S. S. Nerver // Big Medical Encyclopedia / kap. udg. B.V. Petrovsky. - M . : Soviet Encyclopedia, 1981. - T. 16: Museer - Nilen . - S. 418 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Vorobieva E. A.; Shevelev I. N. (neurokirurgi). Nerver // Kortfattet Medicinsk Encyklopædi / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet encyclopedia , 1989. - T. 2: Hypertensiv krise - Rickettsia. — S. 237-238. — 608 s. — ISBN 5-85270-056-8 .
  4. ↑ 1 2 Nervefiber . Biologisk encyklopædisk ordbog. / Ch. redaktør M. S. Gilyarov. — M .: Soviet Encyclopedia , 1986.
  5. ↑ 1 2 Kononova, Krol, 1931 , stb. 659.
  6. ↑ Skvortsov I. A. Autonome nervesystem // Brief Medical Encyclopedia / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet Encyclopedia , 1989. - T. 1: A - Krivosheya. - S. 199-200. — 624 s.
  7. ↑ 1 2 Antonov I. P. (patologi), Kozlov V. I. (an.). Cervical plexus // Stor medicinsk encyklopædi  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1986. - T. 27: Chloracon - Sundhedsøkonomi. - S. 392. - 576 s. : syg.
  8. ↑ 1 2 3 Fedyukovich N. I. SPINALNERVER // Menneskets anatomi og fysiologi . - 2. — Rostov n/a. : Phoenix, 2003. - 416 s. — ISBN 5-222-03190-X .
  9. ↑ Kononova, Krol, 1931 , stb. 662.
  10. ↑ Kononova, Krol, 1931 , stb. 662-663.
  11. ↑ Kononova, Krol, 1931 , stb. 663-665.
  12. ↑ Antonov I.P. Neuritis // Brief Medical Encyclopedia / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet encyclopedia , 1989. - T. 2: Hypertensiv krise - Rickettsia. - S. 225. - 608 s. — ISBN 5-85270-056-8 .
  13. ↑ Dunaevskaya G. N.; Illarionov V.P. (motionsterapi). Radikulitis // Kortfattet medicinsk encyklopædi / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet encyclopedia , 1989. - T. 2: Hypertensiv krise - Rickettsia. - S. 571-572. — 608 s. — ISBN 5-85270-056-8 .
  14. ↑ Antonov I.P. Plexitis // Brief Medical Encyclopedia / Kap. udg. B.V. Petrovsky . - 2. udg. - M . : Soviet encyclopedia , 1989. - T. 2: Hypertensiv krise - Rickettsia. - S. 437-437. — 608 s. — ISBN 5-85270-056-8 .

Litteratur

  • Kononova E., Krol M. Nerver / kapitel. udg. N. A. Semashko. - Stor medicinsk encyklopædi. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1931. - T. 20: Muller - Nerver. - Stb. 659-666.
  • Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 bind]  / kap. udg. A. M. Prokhorov . - 3. udg. - M .  : Sovjetisk encyklopædi, 1969-1978.
  Gå til Wikidata-elementet  Tematiske steder
Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Organer og væv , der udvikler sig fra kimlagene
ektoderm
Endoderm
Mesoderm