Menneskelig mave

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 17. april 2021; checks kræver 80 redigeringer .

Mave ( lat.  gaster fra andet græsk γαστήρ ) er et hult muskelorgan, en del af fordøjelseskanalen , beliggende mellem spiserøret og tolvfingertarmen [1] [2] .

Volumenet af en tom mave er omkring 0,5  l (0,8-1,5 l). Efter spisning strækker den sig normalt til 1 liter, men kan stige op til 4 liter.

Størrelsen på maven varierer afhængig af kropstype og fyldningsgrad. En moderat fyldt mave har en længde på 24-26  cm , den største afstand mellem større og mindre krumning er ikke mere end 10-12 cm, og for- og bagvæggen er adskilt fra hinanden med 8-9 cm. af tom mave er 18-20 cm, og afstanden mellem større og mindre krumning er 7-8 cm.

Bygning

I maven isoleres inputtet - hjertedelen ( lat.  pars cardiaca ), til venstre for hvilken maven udvider sig og danner bunden (buen) af maven ( lat.  fundus (fornix) ventriculi ), som længere nede og til højre passerer direkte ind i mavesækken (corpus ventriculi). Den venstre (nederste) konvekse kant af maven danner en større krumning (curvatura major), og den øverste højre konkave danner en mindre krumning ( latin  curvatura minor ). I den øverste venstre del af den mindre krumning er hjerteåbningen ( latin  ostium cardiacum ) - det sted, hvor spiserøret passerer ind i maven.

Den højre indsnævrede del af maven kaldes pylorus ( latin  pars pylorica ). I dens sammensætning skelnes en bredere del, kaldet portvogterens hule ( lat.  antrum pyloricum ) og en smallere - portvagtens kanal ( lat.  canalis pyloricus ). Sidstnævnte passerer ind i tolvfingertarmen. Grænsen mellem maven og tolvfingertarmen anses for at være en cirkulær rille - pylorus ( latin  piloros ), som svarer til åbningen af ​​pylorus-kanalen. Den er udstyret med en sphincter (cirkulær muskel). Menneskets mave har to vægge: forsiden ( lat.  paries anterior ), som vender fremad, lidt op og til højre, og bagsiden ( lat.  paries posterior ), vender tilbage, ned og til venstre. De forreste og bageste vægge passerer ind i hinanden langs den større og mindre krumning af maven.

Mavens form kan ændres afhængigt af mængden af ​​spist mad, menneskekroppens position og nogle andre faktorer. Længden af ​​en tom mave er normalt omkring 18-20 cm, afstanden mellem de større og mindre krumninger er 7-8 cm. 8-9 cm. Mavesækkens volumen hos en voksen kan variere afhængigt af mængden af ​​mad og væske taget. Volumen af ​​en tom mave er omkring 0,5 liter. Efter spisning strækker den sig fra 1,5 til 4 liter.

Blodforsyning og lymfedrænage innervation

Ligamenter i maven

De abdominale ledbånd i maven på siden af ​​den mindre krumning tilhører den mindre omentum

Det hepatogastriske ligament ( lat.  lig. hepatogastricum ), som er en fortsættelse af det hepatoduodenale ligament til venstre, nærmer sig pylorusdelen og mavens mindre krumning fra siden af ​​leverporten. Her passerer dens forreste og bageste blade til de tilsvarende vægge i maven.

På siden af ​​den større krumning af maven er der ledbånd, der udgør det større omentum

Disse ledbånd i maven kaldes ofte overfladiske.

Funktioner i maven

Maven tjener som et reservoir for indtaget mad, som blandes og desinficeres i det (forhindrer indtrængning af patogene bakterier og mikrober i kroppen ) under påvirkning af mavesaft , som indeholder pepsin , lipase , saltsyre , slim og andre aktive stoffer . forbindelser. Udover den kemiske forarbejdning af fødevarer udfører maven også en endokrin funktion ved at udskille en række biologisk aktive stoffer  - histamin , motilin , gastrin , stof P , serotonin osv., samt en absorptionsfunktion - sukkerarter, alkohol, vand, salt absorberes i det. Der dannes en antianæmisk faktor i maveslimhinden, som fremmer optagelsen af ​​vitamin B 12 fra maden .

  1. akkumulering af fødemasse, dens mekaniske bearbejdning og fremme til tarmene (evakueringsmotor);
  2. sekretorisk og fordøjelsesfunktion (udskillelse af mavesaft indeholdende vand, slim, bicarbonater, saltsyre, mineraler og enzymer - pepsin, chymosin og lipase);
  3. absorptionsfunktion;
  4. sekretion af den anti-anæmiske faktor Castle (i midten af ​​det 20. århundrede blev det bemærket, at anæmi opstår efter gastrisk resektion ), som bidrager til optagelsen af ​​vitamin B 12 fra fødevarer ;
  5. ekskretorisk (øget i nyresvigt);
  6. endokrine (på grund af tilstedeværelsen af ​​enkelte endokrine celler - diffust endokrine system);
  7. beskyttende (bakteriedræbende) - på grund af saltsyre [3] .

Udvikling af maven

Det udvikler sig fra den forreste del af stammedelen af ​​fortarmen. Epitelet af tarmrørets endoderm , dvs. tarmslimhinden.

Ved 5-6 uger opstår der differentiering af tarmrøret: en fusiform forlængelse vises, som er suspenderet på den ventrale og dorsale mesenteri. Pakningsposen begynder at dannes . I området med større krumning er der en øget vækst af dorsal mesenterium.

Ved 5-10 opstår dannelsen af ​​mavehuler, lægning af kirtler (først i form af nyrer, derefter dannes celler; først parietal, derefter hoved og slim).

Ved 7-8 uger laver den forreste tarm i maveområdet (caudal ende) drejninger: omkring den lodrette akse fra venstre mod højre (højre væg bliver posterior, venstre bliver anterior) og omkring sagittalaksen fra bund til top ( lille krumning vender opad, stor - nedad). Den ventrale og dorsale mesenteriatrofier.

Fra mesenchymet dannes et ringformet lag af muskelhinden (midten) og en muskelplade af slimhinden. Derefter - de indre skrå og ydre langsgående lag af muskelhinden [4] .

Ved 9-10 uger differentierer mavevævene, og i slutningen af ​​3. måned er maven dannet.

Anatomiske karakteristika

Topografi af maven

Maven er tre fjerdedele placeret i venstre hypokondrium og en fjerdedel i den epigastriske region . Hjerteåbningen er placeret til venstre for mavesækken i niveau med X-XI thoraxhvirvlerne . Den pyloriske åbning er placeret i højre kant af rygsøjlen i niveau med XII thorax - I lændehvirvler. Hjertedelen, bunden og mavens krop støder op til mellemgulvet , den mindre krumning er i kontakt med den viscerale overflade af venstre leverlap. Et lille område af mavens krop med en trekantet form støder middelmådigt op til den forreste abdominalvæg. Pakningsposen, der er placeret bag maven, adskiller den fra de retroperitoneale organer. I området med større krumning støder den bageste overflade af maven op til den tværgående tyktarm og dens mesenterium , fundus af maven støder op til milten . Bag mavens krop i det retroperitoneale rum er bugspytkirtlen samt den øverste pol af venstre nyre og venstre binyre .

Skeletopi af maven
  • cardia, lat.  pars cardiaca  - på niveau med VII ribben til venstre;
  • bunden af ​​maven (bue), lat.  fundus (fornix) ventrikulær  - på niveau med brusken i V-ribben til venstre;
  • mavens krop, lat.  corpus ventriculi  - mellem henholdsvis bunden af ​​maven og pylorussektionen;
  • pylorusafdeling (pyloric), lat.  pars pylorica  - på niveau med Th12-L1 hvirvel til højre.

Bunden af ​​maven støder op til ribbenene, den pyloriske sektion - til rygsøjlen.

Syntopi af maven

Fastgjort til maven:

Holotopisk mave

Dækket af bughinden på alle sider (intraperitonealt), projiceret ind i epigastriet (regio epigastrica).

Histologiske karakteristika

Histologisk skelnes kun 3 sektioner af maven, da slimhinden i fundus og mavens krop har en lignende struktur og betragtes som en helhed.

Maven er et lagdelt organ, så væggen er dannet af fire membraner: slimhinde, submucosal, muskulær og serøs [5] .

Slimhinde

Aflastningen af ​​slimhinden (SO) i maven er karakteriseret ved langsgående folder, felter, fordybninger. Den består af tre lag: epitel- , korrekte og muskelplader.

Epitel

Enkeltlags højprismatisk (søjleformet) kirtel enterodermal type, der beklæder mavehulerne, ens i alle dele af maven. Alle dens celler udskiller en speciel slimsekretion på CO-overfladen, der dækker CO med et kontinuerligt lag 0,5 mm tykt. Bicarbonat , dannet af parietalceller og diffunderer ind i slimet, neutraliserer saltsyre (også hemmeligheden bag parietalkirtlerne). Til udskillelse af enzymer og saltsyre i mavesækkens lumen dannes der midlertidige kanaler i slimlaget. Slim danner en beskyttende barriere, der forhindrer mekanisk skade på CO og dets fordøjelse af mavesaft. Denne barriere er beskadiget af alkohol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler .

Integumentært epitel fornyes fuldstændigt inden for 1-3 dage.

Egen post

Det er dannet af løst fibrøst uregelmæssigt bindevæv med et stort antal blod- og lymfekar, indeholder diffuse ophobninger af lymfoidt væv og individuelle lymfeknuder . I form af tynde lag passerer det mellem kirtlerne i maven, som optager hoveddelen af ​​dette lag.

Mavekirtler

Antallet af kirtler er omkring 15 millioner - enkle, rørformede, forgrenede og uforgrenede (i området af fundus i maven); opdelt i hjerte, intrinsic (fundal) og pylorus [6] .

  • hjerte  - rørformet, med stærkt forgrenede endeafsnit, ofte med et bredt lumen. De er placeret i den kardiale del af maven, svarende til hjertekirtlerne i spiserøret. De indeholder slimhindeceller (med en let CPU, en fladtrykt kerne liggende basalt), som producerer en mucoid hemmelighed, bicarbonater og chlorider af kalium og natrium. Der er også separate hovedceller, parietale og endokrine celler (se nedenfor).
  • egne (fundale) kirtler  - uforgrenede, placeret i kroppen og bunden af ​​maven og numerisk råder over andre typer kirtler. Grupper på 3-7 flyder ind i små mavehuller. De skelner mellem en indsnævret hals, en langstrakt krop og bund. De består af 5 typer celler: hoved, parietal (parietal), cervikal, ekstra slim og endokrin [4] .
    • hovedceller  - de fleste i området af kroppen og bunden af ​​kirtlen. De har en pyramideformet eller cylindrisk form og en stor kerne placeret basalt. CP'et er basofilt, granulært; i den basale del af cellen og omkring kernen indeholder det en masse rEPS, et veludviklet CG, hvori der dannes store sekretoriske zymogene granula (indeholdende pepsinogen og andre proenzymer), som ophobes i apikale del af cellen og frigives ind i kirtlens lumen. I mavens lumen omdannes pepsinogen under påvirkning af saltsyre til aktivt pepsin.
    • parietale (parietale) celler  - dominerer i regionen af ​​kirtlens krop. Større end de vigtigste. De har en afrundet form med en smal top, der vender mod kirtlens lumen, som de rager ud mellem hovedcellerne, placeret udad fra dem. Kernen ligger i midten af ​​cellen. I den oxyfile CP er der mange store MTX med udviklede cristae og specielle intracellulære sekretoriske tubuli i form af smalle spalter, ind i hvilke talrige mikrohår vender.
    • Langs periferien af ​​tubuli er det tubulo-vesikulære kompleks - et system af membranvesikler og tubuli (en reserve af membranen indeholdende ionpumper), som smelter sammen med tubuli under aktiv sekretion.
      Parietalceller udskiller brint- og klorioner gennem den apikale pol, som tilsammen repræsenterer saltsyre, som skaber et surt (pH<2) miljø i mavelumen. Sidstnævnte giver:
      • ødelæggelse af proteiner;
      • omdannelsen af ​​pepsinogen til pepsin og den optimale pH for sidstnævntes aktivitet;
      • hæmning af væksten af ​​patogene mikroorganismer.
Gennem det basale plasmalemma udskiller parietalcellen bikarbonationer, som bringes af kapillærerne på deres egen plade til den basale overflade af integumentære celler og transporterer dem til slimet, hvor de neutraliserer saltsyre.
Parietalceller syntetiserer og udskiller også en antianæmisk faktor , som efter at have dannet et kompleks med vitamin B 12 , absorberes i ileum og er nødvendig for normal hæmatopoiesis . Med en mangel på denne faktor (som følge af autoimmun skade på parietalceller eller efter fjernelse af maven), udvikler perniciøs anæmi .
Sekretionen af ​​parietalceller stimuleres af histamin , gastrin og acetylcholin .
  • slimhinde livmoderhalsceller  - ikke talrige, placeret i nakken, små i størrelse. Cytoplasmaet er svagt basofilt, granulært, indeholder et moderat udviklet rEPS og et stort supranukleært CG, hvorfra der adskilles store slimgranuler, der akkumuleres ved den apikale pol. Disse celler deler sig ofte og betragtes som kambiale elementer i kirtlernes epitel og mavens integumentære epitel, hvor de migrerer gennem differentiering. Cellefornyelsen i kirtlerne sker meget langsommere end i det integumentære epitel (dårligt differentierede celler). Slimet produceret af livmoderhalscellerne kan beskytte dem mod beskadigelse.
  • yderligere slimceller  - placeret i kroppen af ​​deres egne kirtler og har en komprimeret kerne i den basale del af cellerne. I den apikale del af disse celler blev der fundet mange runde og ovale granula, en lille mængde Mx og KG.
  • endokrine celler  - placeret i bunden af ​​kirtlerne. Lys, formen er varieret (trekant, oval eller polygonal). Den apikale pol indeholder kernen og når ikke altid kirtlens lumen. I basalpolen er der tætte sekretoriske granulat frigivet til blodet. Granulatet er dækket af en membran, farvet med sølv- og kromsalte og indeholder peptidhormoner og aminer.
    De tilhørerog APUD -systemet , er opdelt i EC-, ECL- og G-celler. De producerer hormoner, der påvirker den sekretoriske aktivitet og motilitet i fordøjelseskanalen:
  • D: somatostatin (krop, pylorussektion) - hæmmer udskillelsen af ​​GEP-celler og mavekirtler;
  • EC: serotonin, motilin, stof P (krop, pylorus) - øger tarmmotiliteten;
  • ECL: histamin (krop) - øger udskillelsen af ​​saltsyre fra maven;
  • pyloruskirtlerne  er rørformede med stærkt forgrenede og snoede terminalsektioner. De er placeret i pylorusregionen. De falder ned i meget dybe mavehuller. De er dannet af slimceller, hvis hemmelighed beskytter CO mod sur mavesaft. De fleste kirtler indeholder ikke parietalceller. Hovedsageligt repræsenteret af endokrine celler (se ovenfor):
Muskelplade

Muskulær lamina SO - dannet af tre lag af glatte muskelceller (indre og ydre cirkulære og midterste langsgående). Fra den sendes tynde bundter af glatte muskelceller til mellemrummene mellem kirtlerne [7] .

Submucosa

Underslimhinden i maven er veludviklet. Den er dannet af løst fibrøst uformet bindevæv, som er rigt på sin struktur med elastiske fibre, blod- og lymfekar (arterielle, venøse og lymfatiske plexus) og nerver (submucosal plexus, den såkaldte Meissner plexus) [8] . Submucosa er involveret i dannelsen af ​​mavefolder.

Muskelmembran

Den muskulære pels i maven er dannet af glat muskelvæv , der danner 3 lag: den ydre er langsgående, den midterste er cirkulær, og den indre er skrå. De to første af dem er en fortsættelse af lagene af samme navn af den muskulære membran i spiserøret. Langsgående muskelbundter er hovedsageligt placeret nær den mindre og større krumning af maven. Separate muskelbundter er mere udviklede i området af pylorus.

Det cirkulære lag er maksimalt udviklet i pylorusregionen, hvor dets fibre danner sammentrækningen (sphincter) af pylorus (3-5 mm tyk). Når den trækker sig sammen, lukkes udgangen fra maven. Skrå orienterede muskelfibre i strukturen af ​​væggene i fordøjelseskanalen er kun til stede i maven. De "spreder" sig gennem den kardiale del af maven til venstre for hjerteåbningen og går derefter ned og til højre i tykkelsen af ​​mavesækkens vægge mod den større krumning. Mellem muskellagene findes muskelplexus (den såkaldte Auerbachs plexus ) [9] .

Serøs membran

Den ydre serøse membran er repræsenteret af bughinden . Det er dannet af et lag af mesothelium (udenfor) og underliggende bindevæv (RVNCT). Kun smalle strimler af mavens vægge, placeret på den mindre og større krumning, er blottet for serøs dækning. På disse steder nærmer blodkar og nerver sig maven. Serosa er adskilt fra musklen af ​​en tynd subserøs base [10] .

Fysiologi

Kirtlerne i maveslimhinden udskiller mavesaft , der indeholder fordøjelsesenzymer pepsin , chymosin og lipase , samt saltsyre og andre stoffer. Mavesaft nedbryder proteiner og delvist fedtstoffer , har en bakteriedræbende effekt.

På grund af det muskulære lag blander maven mad og mavesaft og danner chyme  - en flydende opslæmning, som fjernes i separate portioner fra maven gennem pyloruskanalen. Afhængig af konsistensen af ​​den indkommende mad, dvæler den i maven fra 20 minutter (frugtjuice, samt grøntsagsjuice og bouillon ) til 6 timer ( svinekød ).

Derudover absorberer mavens væg kulhydrater , ethanol , vand og nogle salte.

Nogle patologier i maven

Se også

Noter

  1. ↑ Mave  // ​​Great Russian Encyclopedia [Elektronisk ressource]. - 2016. ( Mave  // ​​Iron Tree - Radiation. - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2008. - S. 23-24. - ( Great Russian Encyclopedia  : [i 35 bind]  / chefred. Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, bind 10). - ISBN 978-5-85270-341-5 . ).
  2. ↑ Mave / Aliev B. M., Aruin L. I. , Gabonia R. I., Kishkovsky A. N. , Melikova M. Yu., Geraskin V. I., Dorofeev G. I., Klimenkov A. A. , Korotko G. F., Lisitsyn K. M. , S./Big  . B. Medical , S. Rozanov S. i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1978. - T. 8: Eugenik - Zyblenie. — 528 s. : syg.
  3. ↑ Myadelets O. D. Histologi, cytologi og menneskelig embryologi. - Vitebsk: VSMU, 2007. - S. 250-251. — 349 s. — ISBN 978-985-466-195-7 .
  4. ↑ 1 2 Histology.mp3 - Fordøjelsessystem (del 6) . morfologi.dp.ua . Hentet 7. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 7. oktober 2021.
  5. ↑ Sulaeva O.N. UNDERVISNINGSHJÆLP I HISTOLOGI . - Zaporozhye: Zaporozhye State Medical University, 2015. - 21 s. Arkiveret 15. april 2022 på Wayback Machine
  6. ↑ S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov . Histologi, Cytologi og Embryologi: Et kort kursus . - M . : OOO "Publishing House" Medical Information Agency "", 2012. - 180 s. - ISBN 978-5-9986-0084-5 . Arkiveret 7. oktober 2021 på Wayback Machine
  7. ↑ Anatomy of the Stomach - Health Encyclopedia - University of Rochester Medical Center . www.urmc.rochester.edu . Hentet 8. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 19. november 2021.
  8. ↑ MEISNER PLEXUS • Great Russian Encyclopedia - elektronisk version . bigenc.ru . Hentet 7. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 24. september 2020.
  9. ↑ AUERBACH INTEX • Great Russian Encyclopedia - elektronisk version . bigenc.ru . Hentet 7. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 7. oktober 2021.
  10. ↑ Mavehistologi  . _ Kenhub . Hentet 8. oktober 2021. Arkiveret fra originalen 8. oktober 2021.

Litteratur

  • Vægtforøgelse M. G., Lysenkov N. K. Menneskets anatomi. - 11. revideret og suppleret. — Hippokrates. - 704 s. - 5000 eksemplarer.  - ISBN 5-8232-0192-3 .
  • Afanasiev Yu.I., Yurina N.A. Histologi, cytologi og embryologi. - 5. revideret og suppleret. - M . : Medicin, 2002. - 744 s. — 10.000 eksemplarer.  — ISBN 5-225-04523-5 .
  • Bykov VL Privat human histologi. (Kort gennemgangskursus). Lærebog. - St. Petersborg: SOTIS, 1999. - 304 s. — ISBN 5-85503-116-0
  • Sapin M. R., Bilich G. L.  Menneskets anatomi: en lærebog i 3 bind - M .: GEOTAR-Media, 2008. - Bind 2. - 496 s.: ill. ISBN 978-5-9704-0602-1 (bind 2)

Links

 menneskets fordøjelsessystem
Over maven Fordøjelsessystem uden labels.svg
MavePylorus
Tyndtarm
Kolon
anus
Store
fordøjelseskirtler