Glossopharyngeal nerve

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 14. maj 2017; checks kræver 19 redigeringer .
Glossopharyngeal nerve
lat.  nervus glossopharyngeus

Ordning af glossopharyngeal, vagus og accessoriske nerver

Diagram af hjernen , hjernestammen og kranienerverne (glossopharyngeal nerve markeret med lysegul)
Kataloger
 Mediefiler på Wikimedia Commons
kranienerver
CH 0 - Terminal
CN I - Lugt
CH II - Visuelt
CN III - Oculomotorisk
ChN IV - Blok
CH V - Treenighed
CHN VI - Udledning
CN VII - Forside
CN VIII - Vestibulocochlear
CN IX - Glossopharyngeal
CHN X - Vandrende
CHN XI - Yderligere
CN XII - Hyoid

Glossopharyngeal nerve ( lat.  nervus glossopharyngeus ) - IX par kranienerver . Den er blandet, indeholder motoriske, parasympatiske og sensoriske fibre, der strækker sig fra henholdsvis tre kerner: en dobbeltkerne ( lat.  nucleus ambiguus ), en nedre spytkerne ( lat.  nucleus salivatorius inferior ) og en kerne af en solitær vej ( lat.  nucleus tractus ) solitarii ) [1] .

Funktioner

Funktionerne af glossopharyngeal nerve omfatter:

Anatomi

Den glossopharyngeale nerve forlader hjernen på den nederste overflade 4-6 rødder bag oliven, under den vestibulocochleære nerve (VIII par kranienerver) [2] . Den bevæger sig udad og fremad og forlader kraniet gennem den forreste jugular foramen. I området for åbningen fortykker nerven noget på grund af den overordnede ganglion, der er placeret her ( latinsk  ganglion superius (rostralis) ). Efter at have forladt den jugular foramen tykner den glossopharyngeale nerve igen på grund af den nedre ganglion ( lat.  ganglion inferius (caudalis) ), som ligger i en stenet fordybning ( lat.  fossula petrosa ) på den nederste overflade af tindingebenspyramiden .

Fra bunden af ​​kraniet går den glossopharyngeale nerve ned, går mellem den indre halspulsåre og den indre halsvene, og danner derefter en bue, følger fremad, lidt opad og går ind i tykkelsen af ​​tungens rod.

Filialer

I sit forløb afgiver den glossopharyngeale nerve en række grene:

I. Grene startende fra den nedre ganglion:

Den tympaniske nerve ( lat.  n. tympanicus ) er afferent og parasympatisk i sin sammensætning. Den går ind i trommehulen og går langs dens mediale væg. Her danner den en lille trommeganglie ( lat.  ganglion tympanica ), og deler sig derefter i grene, som i mellemørets slimhinde udgør trommehinden ( lat.  plexus tympanicus ).

Den næste sektion af nerven, som er en fortsættelse af tympanic plexus, går ud af tympanic cavity gennem spalten af ​​den lille stenede nerve ( lat.  hiatus canalis n. petrosi minoris ) kaldet den lille stenede nerve ( lat.  n. petrosus ) mindre ). Forbindelsesgrenen fra den store stenede nerve ( lat.  n. petrosus major ) nærmer sig sidstnævnte . Forlader kraniehulen gennem den stenede sphenoidfissur ( lat.  fissura sphenopetrosa ), nærmer den lille stenede nerve øregangliet, hvor de parasympatiske fibre skifter.

Alle 3 afdelinger: tympanic nerve, tympanic plexus og small petrosal nerve - forbinder den nedre ganglion af glossopharyngeal nerve med øreganglion.

Den tympaniske nerves sensoriske fibre danner sammen med de sympatiske carotis-tympaniske nerver fra den indre carotis plexus samt ansigtsnervens forbindelsesgren tympanic plexus, hvorfra den lille stenede nerve udgår.

II. Grene, der stammer fra stammen af ​​den glossopharyngeale nerve:

  1. Svælggrene ( lat.  rr. pharyngei ) er 3-4 nerver, startende fra stammen af ​​den glossopharyngeale nerve, hvor sidstnævnte passerer mellem de ydre og indre halspulsårer. Grenene går til den laterale overflade af svælget, hvor de forbinder med samme navn grene af vagusnerven, de danner pharyngeal plexus.
  2. Carotis gren ( lat.  r. sinus carotici ) - 1-2 tynde grene, trænger ind i væggen af ​​carotis sinus og carotis glomerulus i carotis sinus zone , deltager i reguleringen af ​​blodtrykket
  3. Grenen af ​​stylo-pharyngeal muskel ( lat.  r. musculi stylopharyngei ) går til den tilsvarende muskel og går ind i den med flere grene
  4. Mandlernes grene ( lat.  rr. tonsillares ) afgår fra hovedstammen med 3-5 grene på det sted, hvor den passerer nær mandlen. Disse grene er korte, går op og når slimhinden i palatinbuerne og mandlerne.
  5. De linguale grene ( lat.  rr. linguales ) er de terminale grene af den glossopharyngeale nerve. De gennemborer tykkelsen af ​​tungens rod og er opdelt i den i tyndere, indbyrdes forbundne grene. De terminale grene af disse nerver, som bærer både gustatoriske og generelle sensoriske fibre, ender i slimhinden i den bageste tredjedel af tungen og optager området fra den forreste overflade af epiglottis til de rendeformede papiller i tungen, inklusive . Før de når slimhinden, forbindes disse grene langs tungens midtlinje med grene af samme navn på den modsatte side, samt med grene af lingualnerven fra trigeminusnerven ) [3] .

Funktion

Den glossopharyngeale nerve er blandet, da den indeholder motoriske, sensoriske (inklusive smag) og parasympatiske fibre. Følgelig passerer fibre fra flere kerner gennem det. Det skal bemærkes, at fra kernerne, hvori fibrene i glossopharyngealnerven begynder, stammer fibrene fra andre kranienerver også , nemlig vagus , accessorisk , hypoglossal og intermediær, som er en del af ansigtets nervesystem . , adskiller nogle forfattere disse nerver i begrebet "vagalt system".

Motoriske fibre stammer fra en dobbeltkerne ( lat. Nucleus  ambiguus ), til fælles med vagusnerven. Dobbeltkernen er placeret i den retikulære formation , dybere end den bageste kerne af vagusnerven i projektionen af ​​vagusnervens trekant ( lat.  trigonum n. vagi ), placeret i den nederste del af rhomboid fossa . Den motoriske del af fibrene i denne kerne, som er en del af den glossopharyngeale nerve, innerverer kun én muskel - stylopharyngeal, hvilket hæver svælget.

Sekretoriske, mere præcist spyt-, nervefibre begynder i den nedre spytkerne ( lat.  Nucleus salivatorius inferior ), dens celler er spredt i den retikulære dannelse af medulla oblongata mellem dobbeltkernen og olivenkernen. De præganglioniske fibre i denne kerne går som en del af tympanic nerve, passerer gennem tympanic plexus og når som en del af den lille stenede nerve øreganglion. Herfra kommer postganglioniske parasympatiske fibre ud, som gennem anastomosen passerer ind i grenen af ​​trigeminusnerven ( lat.  n. auriculotemporalis ) og når parotidkirtlen ( lat.  glandula parotis ), der yder dens sekretoriske funktion.

Nucleus alae cinereae er den anden kerne af generel modtagelighed. Legeme af de første kerner er placeret i den overordnede ganglion af glossopharyngeal nerve, placeret i området af halshulen. Dendritterne af disse neuroner går til svælget, mandlerne, tungen, den bløde gane (som en del af tonsilgrenene ( lat.  rr. tonsillares ), svælggrenene ( lat.  rr. pharyngei ) og linguale grene ( lat.  rr. linguales ) ), samt til slimhinden i trommehulen og det eustakiske rør (som en del af trommehinden og plexus). Følgelig er nucleus alae cinereae den anden kerne af følsomhed for ovennævnte områder.

Solitærkanalens kerne ( lat.  nucleus tractus solitarii ) er en fælles kerne for glossopharyngeal- og intermediære nerver. Det er et relæpunkt for smagsfibre . Hvis som en del af den mellemliggende nerve (trommestreng, lat.  chorda tympani ) passerer fibre med smagsfølsomhed fra den forreste 2/3 af tungen, så indeholder glossopharyngeal nerve fibre med smagsfølsomhed fra den bageste tredjedel af tungen og epiglottis , som passerer som en del af dens sproglige grene.

Den glossopharyngeale nerve er en del af refleksbuerne i svælg- og palatinreflekserne. Svælgrefleksen er forårsaget af at røre et stykke papir foldet til et rør til bagvæggen af ​​svælget; synke, nogle gange hoste og opkastningsbevægelser forekommer. Den palatale refleks opnås ved at røre ved den bløde gane; svaret er at hæve sidstnævnte og tungen. Disse reflekser spiller en vigtig rolle i at spise. Refleksbuen for disse reflekser: sensoriske fibre i glossopharyngeal- og vagusnerverne → nucleus alae cinereae → nucleus ambiguus → motoriske fibre i glossopharyngeal- og vagusnervene.

Clinic of defeat

Isolerede læsioner af glossopharyngeal nerve er sjældne. I de fleste tilfælde lider vagus og accessoriske nerver også sammen med det.

Årsagerne til skade på den glossopharyngeale nerve, blandt andre, kan være et brud på bunden af ​​kraniet, trombose af sigmoid sinus , tumor i bunden af ​​den bageste kraniale fossa; aneurisme af vertebrale og basilære arterier, meningitis , neuritis , progressiv bulbar parese og syringobulbia.

Glossopharyngeal nervesyndrom omfatter følgende objektive og subjektive symptomer:

Fænomenerne med irritation af glossopharyngeal nerve omfatter spasmer i svælgmusklerne - pharyngospasme, som allerede er resultatet af skader på de højere dele af centralnervesystemet eller en manifestation af neurose.

Irritation af det kortikale projektionsområde i de dybe strukturer af tindingelappen fører til udseendet af falske smagsfornemmelser (paragesi). Nogle gange kan de være forløbere (aura) til et epileptisk anfald .

Glossopharyngeal neuralgi - neuralgi af glossopharyngeal nerve er en specifik sygdom. Smerten med det, som med trigeminusneuralgi , er paroxysmal og ulidelig. Dens begyndelse er pludselig, og varigheden er normalt kort. Smerter begynder oftest ved bunden af ​​tungen, mandlerne eller den bløde gane og spreder sig ind i øret. Paroxysmer kan udløses ved at synke , tygge , hoste eller tale . Hvis smerten er vedvarende, bør en ondartet tumor i svælget mistænkes. Ligesom i tilfældet med trigeminusneuralgi , er det muligt, at smerten er forårsaget af kompression af den proksimale umyelinerede del af den glossopharyngeale nerverod af et blodkar.

Forskningsmetodik

Det skal bemærkes, at en vis anatomisk og funktionel fælleslighed af kranienerverne IX og X normalt fører til en kombination af deres læsioner, og undersøgelsen af ​​deres funktionelle tilstand udføres næsten samtidigt.

Dette afsnit giver kun en metode til at teste smagsfølsomheden af ​​den bageste tredjedel af tungen, da fibrene af smagsfølsomhed over for den bagerste tredjedel af tungen er en del af den glossopharyngeale nerve, og vagusnerven ikke har noget med dem at gøre.

Smagsfølsomhed testes ved at påføre en dråbe af en opløsning indeholdende smagsstimuli med en pipette eller glasstav til symmetriske punkter på tungen. Sørg samtidig for, at dråben ikke spreder sig over dens overflade. Patienten skal, efter at have påført hver dråbe på tungen, pege fingeren mod et af de forudskrevne ord (bitter, salt, sur, sød) og derefter skylle munden grundigt.

Man skal huske på, at forskellige smagsstimuli opfattes af specifikke receptorer placeret i tungens slimhinde hovedsageligt på denne måde: bitre receptorer i den bagerste tredjedel af tungen (glossopharyngeal nerve), salte receptorer i den bageste tredjedel af tungen. tungen og i dens laterale zoner (mellemliggende og glossopharyngeale nerver), sur - også i den laterale del af den øvre overflade af tungen og på dens sider, sød - i de forreste dele af tungen (mellemnerven). Den midterste del af bagsiden af ​​tungen og dens nedre overflade er praktisk talt blottet for smagsløg.

Se også

Noter

  1. ↑ Borzyak E. I. Human Anatomy / red. M. R. Sapina. - M . : Medicin, 1997. - 560 s.
  2. ↑ R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov, A. Ya. Sinelnikov. Læren om nervesystemet og sanseorganerne // Atlas of human anatomy / red. A. G. Tsybulkina. - M . : New Wave : Forlag Umerenkov, 2020. - T. 4. - 488 s.
  3. ↑ Vægtforøgelse M. G. Human anatomy / red. M. G. Privesa. - M .: Medicin, 1985. - S. 573-547. — 672 s.

Litteratur

  1. Bing Robert-kompendium om topisk diagnose af hjernen og rygmarven. En kort guide til klinisk lokalisering af sygdomme og læsioner i nervecentrene
  2. Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurology and neurosurgery: Lærebog. — M.: Medicin, 2000
  3. Duus P. Aktuel diagnose i neurologi Anatomi. Fysiologi. Klinik - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
  4. Nervøse lidelser / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret et al.; Til rødt. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K .: Sundhed, 2001
  5. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propædeutik af nervesygdomme: En lærebog for studerende på medicinske institutter - 2. udg. - T .: Medicin, 1979
  6. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas over menneskelig anatomi: Proc. Fordel. - 2. udg., stereotypisk - I 4 bind. T.4. - M.: Medicin, 1996
  7. Triumfov A. V. Aktuel diagnose af sygdomme i nervesystemet Moskva: MEDpress LLC. 1998
  8. Gaivoronsky I.V., Nichiporuk G.I., Klinisk anatomi af kar og nerver: Lærebog - 7. udgave - ELBI-SPb, 2016