narcissistisk personlighedsforstyrrelse | |
---|---|
" Narcissus ved bækken " Caravaggio 1597-1599; Palazzo Barberini | |
ICD-10 | F60.8 _ |
MKB-10-KM | F60,81 |
ICD-9 | 301,81 |
MKB-9-KM | 301,81 [1] [2] |
SygdommeDB | 000934 |
Medline Plus | 000934 |
MeSH | D010554 |
Mediefiler på Wikimedia Commons |
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved en tro på ens egen unikhed, særlige position, overlegenhed over andre mennesker, grandiositet ; oppustet mening om deres talenter og præstationer; optagethed af fantasier om deres succeser; forventning om en ubetinget god indstilling og ubetinget lydighed fra andre; at søge andres beundring for at bekræfte deres unikke og betydning; manglende evne til at vise empati ; ideer om deres egen frihed fra regler, som dem omkring dem misunder dem. Narcissistiske personligheder forsøger konstant at kontrollere andres meninger om sig selv. De har en tendens til at devaluere næsten alt omkring dem i verden, mens de idealiserer det, de forbinder sig med.
Navnet kommer fra helten fra den græske mytologi Narcissus , som ifølge legenden så sit spejlbillede i vandet, blev forelsket i ham, kunne ikke rive sig løs fra at betragte hans skønhed og døde. Efter hans død blev han forvandlet af guderne til en blomsternarcissus .
Nancy McWilliams beskriver en person med narcissistisk personlighedsforstyrrelse som " organiseret omkring opretholdelse af selvrespekt ved at søge validering udefra ", og specificerer, at det er mennesker, for hvem denne opgave overskygger alle andre, og ikke blot dem, der er følsomme over for kritik eller ros. " Bekymret over, hvordan de opfattes af andre, har narcissistiske mennesker en dyb følelse af, at de er bedraget og uelskede ." Opmærksomheden henledes også på, at narcissistisk patologi ikke er en normal barnlig følelse af grandiositet, der bevares indtil voksenalderen, men snarere en kompensation for tidlige, og derfor globale, skuffelser i parforhold. " Narcissistiske menneskers subjektive oplevelse er gennemsyret af skam og frygt for at føle skam ." I modsætning til skyldfølelse , som er forbundet med følelsen af, at du handlede eller handlede dårligt, er skam følelsen af, at du bliver opfattet som dårlig, at årsagen til din "ondskab" ikke ligger i, hvordan du handler, men i, hvordan de behandler dig. . Det vil sige, at for en narcissist er stedet for kontrol over hans selvværd et sted uden for ham, hvilket får ham til konstant at forsøge at kontrollere andres meninger om sig selv. Narcissistiske personligheder har en tendens til at devaluere næsten alt i verden, mens de idealiserer, hvad de forbinder sig med. Alt uperfekt forekommer dem ubetydeligt, og omvendt, alt vigtigt forekommer dem ideelt. Desuden kan opfattelsen af objekter ændre sig dramatisk til enhver tid, da grænsen mellem ideel og ubetydelig for en narcissist er meget tynd. På grund af det faktum, at menneskers evne til at støtte ham, narcissisten, hans egen følelse af betydning er ekstremt vigtig for en narcissistisk personlighed, forsvinder alle andre aspekter af forholdet for en sådan person, og han oplever store vanskeligheder med at kunne Elsk nogen. "Deres behov for andre er stort, men kærligheden til dem er overfladisk" [3] .
De fleste analytikere mener, at folk kommer på denne vej, fordi andre bruger dem som deres eget narcissistiske vedhæng... ...Narcissistiske patienter kan være ekstremt vigtige for forældre eller andre omsorgspersoner, ikke på grund af, hvem de virkelig er, men fordi de udfører en vis fungere. Det modstridende budskab om, at det er værdsat (men kun for den særlige rolle, det spiller) får barnet til at føle, at hvis dets sande følelser – især fjendtlige og egoistiske – afsløres, vil afvisning eller ydmygelse følge. Dette bidrager til udviklingen af et "falsk selv" - at præsentere for andre kun, hvad der er acceptabelt, hvad han har lært.
— Nancy McWilliams [3]Ifølge Kernberg krydser narcissistiske karaktertræk sig stærkt med hysteroide , og i tilfælde af alvorlige personlighedsforstyrrelser i den hysteriske gruppe findes begge karaktertræk i et kompleks.
Den narcissistiske personligheds overjeg er ikke udviklet, jeg-idealet er heller ikke udviklet , og det primære personlige mål kan være opnåelsen af statusattributter, der er karakteristiske for et givet samfund.
Narcissisten er næppe i stand til interpersonel intimitet, han er ude af stand til kærlighed, såvel som jalousi - narcissistisk jalousi opstår først efter kendsgerningen, når den anden part annoncerer brud på forholdet. Narcissisten har brug for en partner som et spejl til at reflektere sig selv.
Ifølge Kernberg har mandlig promiskuitet som regel en narcissistisk karakter, mens kvindelig promiskuitet forekommer i næsten enhver personlighedsforstyrrelse [4] .
Den narcissistiske mor er generelt ude af stand til at opfylde sit barns følelsesmæssige behov og bidrager til overførsel af narcissistisk patologi fra generation til generation.
Diagnostiske kriterier fra versionen af International Classification of Diseases af den 10. revision af ICD-10 tilpasset til brug i Rusland (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [5] :
Tilstande, der ikke direkte kan henføres til omfattende hjerneskade eller sygdom eller anden psykiatrisk lidelse, og som opfylder følgende kriterier:
For at klassificere en personlighedsforstyrrelse som en af de undertyper, der er defineret i ICD-10 (for at stille en diagnose af de fleste af undertyperne), skal den opfylde mindst tre af de kriterier, der er defineret for denne type [5] .
Diagnostiske kriterier fra den officielle, internationale version af ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [6] :
Der er ingen specifikke diagnostiske kriterier for narcissistiske personligheder i ICD-10 , kun en omtale blandt "andre specifikke personlighedsforstyrrelser". Formelt er det for diagnosen narcissistisk personlighedsforstyrrelse nok at opfylde de generelle diagnostiske kriterier for en personlighedsforstyrrelse og ikke opfylde de diagnostiske kriterier for andre specifikke personlighedsforstyrrelser.
Ifølge den amerikanske klassifikation - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition ( DSM-IV ) manifesteres denne lidelse, ud over at opfylde de generelle kriterier for en personlighedsforstyrrelse , ved en omfattende pompøsitet (i fantasier og adfærd), en behov for en entusiastisk indstilling og mangel på empati, hvilket kan ses fra den tidlige ungdomsår i forskellige sammenhænge for fem eller flere af følgende [7] [8] :
Når man overvejer de diagnostiske træk ved lidelsen i DSM-5 , er en alternativ model for narcissistisk personlighedsforstyrrelse blevet foreslået, som omfatter følgende kriterier:
A. Betydelig svækkelse af personlighedens funktion, som viser sig: 1. Overtrædelser af egen funktion (a eller b): en. Identitet. Overdreven afhængighed af andre i selvbestemmelse og regulering af selvværd; Utilstrækkeligt selvværd, som kan overvurderes eller undervurderes, samt svinge mellem yderpunkter; følelsesmæssig tilstand afspejler udsving i selvværd. b. Selvhjulpenhed. Målsætning er baseret på at få anerkendelse fra andre; Personlige standarder er urimeligt høje for følelsen af at være exceptionel, eller lave, baseret på følelsen af, at alle skylder en person noget; Ofte er de ikke bevidste om deres egne motiver. 2. Krænkelser af interpersonel funktion (a eller b): en. Empati: En svækket evne til at genkende eller identificere sig med andres følelser og behov; alt for afstemt med andres reaktioner, men kun hvis de opfattes som relevante for dem selv; over- eller undervurdering af egen indflydelse på andre. b. Intimitet: Relationer er for det meste overfladiske og nødvendige for at tjene reguleringen af selvværd; Gensidighed er begrænset til ringe sand interesse for den anden og overvægten af behovet for personlig vinding. B. Patologiske personlighedstræk på følgende områder: 1. Antagonisme præget af en. Grandiositet: Følelse af, at alle skylder dig noget, åbenlyst eller skjult; egocentrisme ; tillid til ens egen overlegenhed; nedladende holdning til andre. b. At få opmærksomhed: Overdrevne forsøg på at få opmærksomhed og være centrum for den; søger beundring. C. Forstyrrelser i personlighedens funktion og udtalte personlighedstræk er stabile over tid og viser sig i forskellige situationer. D. Forringelser i personlighedens funktion og fremtrædende personlighedstræk kan måske ikke bedre forstås som normale for udviklingsstadiet eller det kulturelle miljø. E. Nedsat personlighedsfunktion og fremtrædende personlighedstræk er ikke relateret til de fysiologiske virkninger af stoffer (stoffer, overfladeaktive stoffer) eller generelle medicinske tilstande (f.eks. alvorligt hovedtraume).Den endelige version af DSM-5 bibeholdt dog de 9 diagnostiske kriterier for narcissistisk personlighedsforstyrrelse, der fandtes i DSM-IV. Mindst 5 af disse kriterier er nødvendige for at bekræfte en diagnose af narcissistisk personlighedsforstyrrelse [9] .
Narcissistisk personlighedsforstyrrelse har en høj komorbiditet med andre psykiske lidelser [10] . Mennesker med narcissistisk personlighedsforstyrrelse er tilbøjelige til depressive episoder [11] . Derudover kan narcissistisk personlighedsforstyrrelse være forbundet med bipolar lidelse , anoreksi og stofmisbrug [12] , især kokainbrug [13] . Narcissistisk personlighedsforstyrrelse kan også være komorbid med histrionisk personlighedsforstyrrelse , borderline personlighedsforstyrrelse , antisocial personlighedsforstyrrelse og paranoid personlighedsforstyrrelse [13] .
Personlighederne hos dem, der er opdraget med narcissistiske mennesker eller blot har haft for meget traumatisk oplevelse med dem, bærer i mange tilfælde et specifikt mærke kaldet "narcissistisk traume", som er en øget følsomhed over for skam (skam så stærk indeni, at den er blokeret og han eksisterer ikke, han eksisterer ikke for andre), samt vanskeligheden ved at opretholde "grænser" mellem sig selv og menneskerne omkring ham. De fleste mennesker med narcissistiske traumer lægger enten, ligesom narcissistiske personligheder, en masse kræfter i at bevare en følelse af deres overbetydning eller har en tendens til sagtmodigt at efterkomme andres luner, bange for at se deres vrede i øjnene .
I mellemtiden, i modsætning til rigtige narcissistiske personligheder, bevarer narcissistisk sårede mennesker et tilstrækkeligt niveau af refleksion til at være i stand til at indse deres egen misundelse, skam og skyld.
Psykodynamikere teoretiserer mere end andre om narcissistisk personlighedsforstyrrelse og postulerer igen, at lidelsen begynder med kolde, børneafvisende forældre. Ifølge dem bruger nogle mennesker med denne baggrund deres liv på konstant at forsvare sig selv mod følelser af utilfredshed, afvisning fra andre, svigt og frygt for verden (Wink, 1996), og overbevise sig selv igen og igen om, at de virkelig er perfekte (selvom i virkelighed kan de vise sig at være snarere, med forsinket udvikling, på grund af det faktum, at de ikke accepterer kritik i deres tale og nægter at forbedre sig, da de allerede anser sig selv for perfekte) og er ønskværdige og stræber efter at vække beundring af andre (Vaillant, 1994). Objektrelationsteoretikere mener også, at disse individer danner deres eget majestætiske billede for at overbevise sig selv om, at de er fuldstændig selvforsynende og ikke har brug for varme forhold til deres forældre eller nogen anden (Kernberg, 1989; Siomopoulos, 1988). Til støtte for psykodynamiske teorier har forskere fundet ud af, at børn, der bliver dårligt behandlet, og hvis forældre er skilt, er mere tilbøjelige til at blive ofre for narcissistisk personlighedsforstyrrelse. Det samme gælder børn, der er opdraget af plejeforældre, eller hvis mor eller far er død (Kernberg, 1989).
Nogle adfærdsmæssige og kognitive teoretikere foreslår, at narcissistisk personlighedsforstyrrelse kan opstå hos mennesker som et resultat af at blive behandlet for godt, snarere end for dårligt, i barndommen. De hævder, at nogle individer begynder at tro på deres egen overlegenhed og storhed, når deres "beundrende og kærlighedsblindede forældre" forkæler dem og lærer deres børn igen og igen at "overvurdere deres eget værd" (Millon, 1987). Understøtter disse ideer er det faktum, at førstefødte og enebørn, som faktisk ofte betragtes som usædvanligt talentfulde eller intelligente af deres forældre, scorer højere på test af narcissistiske kvaliteter end deres jævnaldrende (Curtis & Cowell, 1993).
En systematisk gennemgang af undersøgelser udført fra 1980 til 2008 om forekomsten af narcissistisk personlighedsforstyrrelse viste en gennemsnitlig forekomst af NPD på 1,06 %. Forekomsten af narcissistisk personlighedsforstyrrelse kan variere fra 0 % til 6,2 % [14] . Forekomsten af narcissistisk personlighedsforstyrrelse blandt patienter med psykiske lidelser forbundet med alkoholmisbrug er 6,2 %. I denne gruppe af patienter er prævalensen blandt mænd højere (7,7 %) end blandt kvinder (4,4 %) [15] .
Ifølge US National Institutes of Health , offentliggjort i 2008 i Journal of Clinical Psychiatry, har der været en betydelig stigning i antallet af amerikanere, der udviser adfærd, der opfylder kriterierne for klinisk narcissisme. Blandt de 20-29-årige var de 10 %, og blandt de 60-69-årige kun 3 % [16] .
Psykoanalytisk terapi er ret kompleks (Lawrence, 1987).
En vigtig opgave for terapeuten er at øge graden af bevidsthed og ærlighed hos den narcissistiske patient i forhold til karakteren af hans egen adfærd. Så for eksempel kan en diskussion af, hvor direkte patienten normalt udtrykker sine behov, være et væsentligt punkt. Dette skyldes, at narcissistiske mennesker skammer sig dybt over at bede om noget; de mener, at anerkendelsen af ethvert behov giver andre mulighed for at se underskuddet i deres eget " jeg ". Som følge heraf befinder de sig i interpersonelle situationer, hvor de føler sig ydmyget, fordi den anden person, uden at spørge dem, næppe gætter deres behov, og at spørge efter dem er ydmygende. I forlængelse af dette adfærdsmønster i terapi forsøger narcissistiske personligheder ofte at overbevise terapeuten om, at deres problem kommer ned til ufølsomheden og uopmærksomheden hos de mennesker, de bor sammen med. At udtale patientens behov afslører således hans overbevisning om, at det er skammeligt at have brug for nogen, og giver også terapeuten mulighed for at give patienten indsigt i menneskets indbyrdes afhængighed.
Stimulering af intens skam hos patienten bør undgås, da det vil få ham til at ville stoppe terapien, eller føre til hemmeligheder mellem klienten og terapeuten [3] .
![]() | |
---|---|
I bibliografiske kataloger |
Personlighedsforstyrrelser ifølge ICD-10 | |||||
---|---|---|---|---|---|
Bestemt |
| ||||
skizotypisk | |||||
Blandet og andre | |||||
Vedvarende personlighedsændringer |
| ||||
økologisk | |||||
Andet (uden for ICD-10) |
|
DSM personlighedsforstyrrelser _ | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Kun i DSM-III-R | |||||||
Kun i DSM-IV | Personlighedsforstyrrelse ikke andet specificeret
| ||||||
DSM-5 (kategorisk model) |
| ||||||
DSM-5 | En alternativ hybrid kategorisk og dimensionel model er beskrevet i afsnit III for at stimulere yderligere forskning. |
narcissisme | |
---|---|
Typer |
|
Egenskaber |
|
Beskyttende processer |
|
Sociokulturelle fænomener |
|
Relaterede artikler |
|