Borderline personlighedsforstyrrelse

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 10. november 2021; checks kræver 15 redigeringer .
borderline personlighedsforstyrrelse
ICD-11 6D10 + 6D11.5
ICD-10 F 60,3 1
MKB-10-KM F60,3
ICD-9 301,83
MKB-9-KM 301,83 [1] [2]
Medline Plus 000935
eMedicin artikel/913575 
MeSH D001883
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Borderline personlighedsforstyrrelse ( emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse, borderline type , forkortelse BPD ) er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved impulsivitet , lav selvkontrol, følelsesmæssig ustabilitet, høj angst og et stærkt niveau af desocialisering . Inkluderet i DSM-5 og i ICD-10 (i sidstnævnte betragtes det som en undertype af følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse ).

Ofte ledsaget af farlig adfærd og selvskade [3] . Sådanne mennesker kan også kæmpe med følelsen af ​​tomhed og frygten for at være uønsket [3] . Symptomer på lidelsen kan forekomme som reaktion på tilsyneladende normale livsbegivenheder [3] . Syg adfærd begynder normalt i teenageårene og forekommer i en lang række forskellige situationer [4] . Stofmisbrug , depression og spiseforstyrrelser er ofte forbundet med denne lidelse [3] . Cirka 10% af mennesker med BPD dør af selvmord [3] [4] .

Årsagerne til BPD er ikke helt klare, men man ved, at den genetiske faktor yder et væsentligt bidrag [3] [5] . Især polymorfismer i visse gener fører til et fald i serotoninproduktionen , hvilket igen forårsager aggressiv adfærd. Sandsynligheden for BPD er omkring 5 gange større, hvis der er en nær person med BPD i personens omgivelser [3] . Ugunstige livsbegivenheder har også betydning [6] . Mekanismen bag lidelsen involverer det limbiske netværk af neuroner [6] . BPD er anerkendt af DSM som en af ​​de 9 personlighedsforstyrrelser klassificeret [4] . Diagnosen er baseret på den kliniske præsentation, men en lægeundersøgelse kan være nødvendig for at udelukke andre sygdomme [3] . BPD skal især differentieres fra identitetsforstyrrelser og stofmisbrug [4] .

Typisk behandles BPD med psykoterapi, såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT) [3] . En anden type terapi, dialektisk adfærdsterapi (DBT), kan reducere risikoen for selvmord [3] . Terapi kan være en-til-en eller i en gruppe [3] . Medicin helbreder ikke BPD, men kan bruges til at lindre nogle af symptomerne på BPD [3] . Nogle patienter kræver indlæggelse [3] .

I et givet år lider omkring 1,6% af mennesker af BPD, med nogle skøn så højt som 6% [3] [4] . Kvinder bliver syge omkring 3 gange oftere end mænd [4] . Med alderen falder forekomsten [4] . Op mod halvdelen af ​​mennesker oplever bedring inden for 10 år af livet [4] . Patienter med BPD søger normalt hjælp fra sundhedsvæsenet [4] . Der er debat om navnet på denne lidelse, især om passendeheden af ​​ordet borderline [3] . BPD stigmatiseres ofte både i medierne og inden for psykiatrien [7] .

Klassificeringen af ​​dette fænomen som en uafhængig personlighedsforstyrrelse er kontroversiel. Dette udtryk skylder tilsyneladende sit udseende til indsatsen fra en række kendte amerikanske psykologer i perioden fra omkring 1968 til 1980, hvilket resulterede i optagelsen af ​​borderline personlighedstypen i DSM-III , hvilket utvivlsomt har påvirket dets udseende, i sidste ende i ICD -ten. Imidlertid var det teoretiske arbejde og forskning udført af disse psykologer ikke viet til at underbygge en kvalitativt ny type personlighed, men til at fremhæve et nyt, mellemniveau mellem neurose og psykose , niveauet af "alvorlighedsgrad" af lidelser. Det var således i praksis meningen at stille to DSM-III diagnoser på samme tid: "borderline personlighedsforstyrrelse" for at beskrive det borderline funktionsniveau , og dermed enhver anden personlighedsforstyrrelse , for kvalitativt at karakterisere diagnosen. Ud fra strukturen af ​​DSM-III, DSM-IV samt ICD-10 er det umuligt at finde ud af dette [8] .

Symptomer

Følelser

Mennesker med BPD kan opleve følelser stærkere, dybere og længere end andre mennesker [9] [10] . Et nøgletræk ved BPD er affektiv ustabilitet, som normalt viser sig som en usædvanlig stærk følelsesmæssig reaktion på miljøbegivenheder med en langsom tilbagevenden til den oprindelige følelsesmæssige tilstand [11] [12] . Mennesker med BPD har ofte en tendens til at idealisere og blive skuffede over andre, idet de bevæger sig fra høje positive vurderinger af mennesker til stor skuffelse over dem [13] . I Marsha Linehans arbejde har følsomheden, intensiteten og varigheden, hvormed mennesker med BPD oplever følelser, både fordele og ulemper [12] . Mennesker med BPD er ofte overdrevent entusiastiske, idealistiske, glade og kærlige [14] . Men de kan også blive overvældet af negative følelser ("angst, depression, skyld, skam, bekymring, vrede osv."), føle stor sorg i stedet for tristhed, skam og ydmygelse i stedet for lidt forlegenhed, raseri i stedet for irritation, panik i stedet for nervøsitet [14] .

Mennesker med BPD er også særligt følsomme over for afvisning, kritik, isolation og svigt [15] . Før de lærer at håndtere følelser anderledes, kan deres forsøg på at kontrollere eller undgå deres meget stærke negative følelser føre til følelsesmæssig isolation, selvskade og selvmordsadfærd [16] . De er ofte opmærksomme på intensiteten af ​​deres negative følelsesmæssige reaktioner, og da de ikke kan kontrollere dem, undertrykker de dem fuldstændigt [12] . Dette kan være skadeligt for dem selv, da negative følelser informerer folk om tilstedeværelsen af ​​problematiske situationer og opmuntrer dem til at løse dem, men kun at vide om ens problemer er nok til at forårsage nød hos mennesker med BPD [12] . Mennesker med BPD kan føle følelsesmæssig lettelse efter selvskade [17] .

Mens mennesker med BPD kan opleve eufori (en forbigående eller lejlighedsvis intens følelse af jovialitet), er de særligt tilbøjelige til dysfori (en dyb følelse af ubehag eller utilfredshed, en blanding af vrede og længsel), depression og følelser af åndelig og følelsesmæssig nød . M. Zanarini og medforfattere til hans bog identificerer 4 kategorier af dysfori, der er typiske for BPD: ekstreme følelser; (selv) destruktivitet; følelse af en splittet eller tabt identitet; følelse af offer [18] . Inden for systemet af disse kategorier er diagnosen BPD stærkt forbundet med en kombination af tre tilstande: følelser af forræderi, "følelse af, at du sårer dig selv" og følelser af tab af kontrol [18] . Mennesker med BPD oplever en række forskellige typer dysfori, så omfanget af nød er en nyttig indikator for BPD [18] . Ud over intense følelser er mennesker med BPD karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet , det vil sige foranderlighed. Selvom udtrykket "emotionel labilitet" antyder hurtige ændringer mellem depression og højt humør, svinger humøret hos mennesker med BPD hyppigere mellem vrede og angst og mellem depression og angst [19] .

Adfærd

Impulsiv adfærd er almindelig, såsom stofbrug, alkoholbrug, spiseforstyrrelser, ubeskyttet sex, promiskuitet , spild af penge, hensynsløs kørsel [20] . Impulsiv adfærd kan også omfatte at sige et job op, at bryde forhold, at løbe væk fra problemer, selvskade [21] . Mennesker med BPD handler impulsivt, fordi det giver dem en følelse af øjeblikkelig lindring af følelsesmæssig smerte [21] . Men i det lange løb ser personer med BPD ud til at lide unødvendig smerte af skam og skyld for at gøre det [21] . Ofte går mennesker med BPD ind i en cyklus, der starter med følelsesmæssig smerte, derefter impulsiv adfærd for at slippe af med den, følelser af skam og skyld over disse handlinger, følelsesmæssig smerte på grund af denne skam og skyld og til sidst et stærkt ønske om en anden impulsiv handling for at lindre nye smerter, som lukker cyklussen [21] . Over tid kan impulsiv adfærd blive en automatisk reaktion på følelsesmæssig smerte [21] .

Selvskade og selvmord

Selvskadende ar er et almindeligt symptom på BPD [3] .

Selvskade og selvmordsadfærd er blandt de vigtigste diagnostiske kriterier i DSM-5 [4] . Selvskade forekommer hos 50-80 % af personer med BPD. Den mest almindelige metode til selvskade er at skære [22] . Blå mærker, forbrændinger, slag mod hovedet, bid er ofte forbundet med BPD [22] .

Livstidsrisikoen for selvmord hos personer med BPD er 3-10 % [23] [24] . Det er bevist, at risikoen for selvmord blandt mennesker med BPD hos mænd er 2 gange højere end hos kvinder [25] . Det er også blevet vist, at en betydelig procentdel af mænd, der begår selvmord, kan have udiagnosticeret BPD [26] .

De rapporterede årsager til selvskade adskiller sig fra dem til selvmordsforsøg [16] . Cirka 70% af mennesker med BPD skader sig selv uden ønske om at begå selvmord [27] . Årsager til selvskade inkluderer at udtrykke vrede, straffe sig selv, at ville fremkalde normale følelser (ofte som reaktion på dissociation ), at distrahere sig selv fra følelsesmæssig smerte eller vanskelige livsbetingelser [16] . Tværtimod afspejler selvmordsforsøg normalt troen på, at andre vil have det bedre efter selvmord [16] . Både selvmord og selvskade er reaktioner på negative følelser [16] . Seksuelt misbrug kan være en trigger for selvmordsadfærd hos unge med BPD-tendenser [28] .

Forhold til andre mennesker

Mennesker med BPD kan være særligt følsomme over for, hvordan de bliver behandlet, og oplever intens glæde og taknemmelighed, når de er venlige, og intens tristhed eller vrede, når de bliver kritiseret eller såret [29] . Deres følelser for andre svinger ofte fra tilbedelse eller kærlighed til vrede eller afsky efter skuffelse, truslen om at miste nogen eller en følelse af tab af respekt i øjnene på den person, der er vigtig for dem. Dette fænomen, nogle gange kaldet ego-splitning , involverer et skift i påskønnelse fra at idealisere andre til at devaluere dem [30] . Sammen med humørforstyrrelser kan idealisering og devaluering underminere forholdet til familie, venner og kolleger [31] . Selvbilledet kan også ændre sig hurtigt fra "jeg er rask" til "jeg er syg".

Længsende efter intime forhold har mennesker med BPD en tendens til at engagere sig i farlige, undgående, ambivalente eller frygtsomme mønstre af engagement i forhold [32] og ser ofte verden som farlig og ondsindet [29] . BPD har ligesom andre personlighedsforstyrrelser været forbundet med øgede niveauer af kronisk stress og konflikter i romantiske forhold, nedsat romantisk partnertilfredshed, vold i hjemmet og uønskede graviditeter [33] .

Selvbevidsthed

Mennesker med BPD har ofte svært ved at se sig selv klart. Især kan det være svært for dem at forstå, hvad de værdsætter, hvad de tror på, hvad de foretrækker, hvad de nyder [34] . Langsigtede mål i forhold og karriere er ofte vage for dem. Disse vanskeligheder med at forstå, hvem de er, og hvad de værdsætter, kan få dem til at føle sig "tomme" og "fortabte" [34] .

Kognitive evner

Også de ofte intense følelser, som mennesker med BPD oplever, kan gøre det svært for dem at kontrollere deres opmærksomhedsfokus, det vil sige at koncentrere sig [34] . Derudover kan personer med BPD have en tendens til at dissociere, hvilket kan tolkes som en udtalt form for "frakobling" af opmærksomhed [35] . Dissociation opstår ofte som reaktion på smertefulde livsbegivenheder (eller som reaktion på noget, der vækker minder om en smertefuld begivenhed). Sindet flytter automatisk opmærksomheden væk fra disse begivenheder, formentlig for at beskytte mod de intense følelser og uønskede adfærdsimpulser, som sådanne følelser kan fremkalde [35] . Mens sindets vane at blokere stærke, ubehagelige følelser kan give midlertidig lindring, kan det også have den uønskede bivirkning at blokere eller reducere intensiteten af ​​almindelige følelser, hvilket reducerer mennesker med BPD's adgang til informationen i sådanne følelser for at hjælpe de træffer effektive beslutninger i hverdagen [35] . Normalt kan folk se, når en person med BPD dissocierer ved ansigtsudtryk og stemme, som kan blive ude af udtryk; eller personen med BPD ser ud til at være distraheret; samtidig kan dissociation være knapt mærkbar [35] .

Handicap

Mange mennesker med BPD er i stand til at arbejde, hvis de finder et passende job, og deres tilstand ikke er for alvorlig. Mennesker med BPD kan være ude af stand til at arbejde, hvis deres tilstand er så alvorlig, at forholdssabotage, risikabel adfærd eller intens vrede forhindrer dem i at udføre deres professionelle pligter [36] .

Årsager

Som i tilfældet med andre psykiske lidelser er årsagerne til BPD komplekse og ses forskelligt af forskellige forskere [37] . Videnskabeligt bevis tyder på, at BPD og PTSD kan have noget til fælles [38] . De fleste forskere er enige om, at barndomspsykologiske traumer spiller en rolle [39] . Mindre opmærksomhed er blevet brugt på at studere rollen af ​​medfødt hjerneskade, genetik, neurobiologiske faktorer og miljøpåvirkninger, ud over traumer [37] [40] .

Sociale faktorer omfatter en persons interaktion i barndommen med familie, venner, andre børn [41] . Psykologiske faktorer dækker over personens personlighed og temperament under påvirkning af omgivelserne og indlærte færdigheder til at håndtere stress [41] . Så der er mange forskellige faktorer, der kan bidrage til BPD [42] .

Barndomstraumer

Der er en stærk sammenhæng mellem misbrug i barndommen, især seksuelt misbrug, og udviklingen af ​​BPD [43] [44] [45] . Mange mennesker med BPD taler om deres barndomstraumer med misbrug og omsorgssvigt, men årsag og virkning er stadig et spørgsmål om videnskabelig debat [46] . Patienter med BPD er signifikant mere tilbøjelige til at rapportere verbale, følelsesmæssige, fysiske eller seksuelle overgreb fra deres forælder af begge køn [47] . I dette tilfælde bør muligheden for C-PTSD (Complex Post Traumatic Stress Disorder) hos patienten udelukkes. De rapporterer også hyppige tilfælde af incest og tab af omsorgsperson i den tidlige barndom [48] . Mennesker med BPD rapporterer også ofte, at deres pårørende af begge køn forsømte deres meninger og følelser, undlod at give dem den beskyttelse, de havde brug for, og ikke tog sig nok af deres kropslige sundhed. Forældre af begge køn var følelsesmæssigt tilbagetrukket fra deres børn og havde en foranderlig holdning til dem [48] . Derudover var kvinder med BPD, der rapporterede at være blevet forsømt af deres pårørende eller blevet misbrugt af deres mandlige pårørende, signifikant mere tilbøjelige til at opleve seksuelt misbrug af ikke-pårørende [48] .

Det er blevet foreslået, at børn, der bliver dårligt behandlet fra en tidlig alder, og som har svært ved at knytte sig til andre mennesker på grund af følelsesmæssig afsavn eller overbeskyttelse, kan begynde at udvikle BPD [49] . I overensstemmelse med traditionen for psykoanalyse, argumenterer Otto Kernberg for, at barnets manglende evne til at løse problemet med psykologisk adskillelse af sig selv fra andre og overvinde splittelsen af ​​egoet kan øge risikoen for at udvikle BPD med en identitetsstruktur, der er specifik for denne lidelse, "diffus" identitet . Et barns manglende evne [50] til at modstå udsættelsen af ​​belønning i en alder af 4 er ikke et tegn på den efterfølgende udvikling af BPD [51] .

Neurologiske træk

Intensiteten og reaktiviteten af ​​en persons negative følelser, eller tendensen til at opleve dem, er stærkere forbundet med BPD-symptomer end seksuelt misbrug i barndommen [52] . Dette faktum, forskelle i hjernestruktur og det faktum, at nogle mennesker med BPD ikke er traumatiserede [53] tyder på, at BPD er forskellig fra den PTSD , der ofte ledsager det. Derfor leder forskerne efter årsagerne til BPD i personlighedsudvikling, og ikke kun i barndomstraumer.

Forskning [54] afslører to træk ved hjerneaktivitet, der kan være forbundet med følelsesmæssige forstyrrelser i BPD: (1) øget aktivitet af hjernestrukturer, der er ansvarlige for øget følelsesmæssig smerte, og (2) nedsat aktivitet af strukturer, der regulerer eller undertrykker smertefulde følelser. Disse to netværk i hjernen fungerer ikke korrekt i de frontolimbiske regioner, men de specifikke regioner forbundet med BPD varierer fra person til person, hvilket nødvendiggør hjernebilleddannelsesundersøgelser.

Også (i modsætning til resultaterne af tidligere undersøgelser) har personer med BPD mindre amygdala -aktivitet i situationer med øget negativ emotionalitet sammenlignet med kontrolgruppen. Dr. John Krystal, redaktør af tidsskriftet Biological Psychiatry , skriver, at disse resultater "styrkede indtrykket af, at mennesker med BPD er hjerneprogrammeret til at have et liv med følelsesmæssige storme, selvom det ikke nødvendigvis er et ulykkeligt eller uproduktivt liv" [54] . Deres følelsesmæssige ustabilitet korrelerer med forskelle i nogle områder af hjernen [55] .

Mellemliggende faktorer

Høj afstødningsfølsomhed er forbundet med alvorlige BPD-symptomer, og eksekutive funktioner medierer mellem afstødningsfølsomhed og BPD-symptomer [51] . Det vil sige, at en gruppe kognitive processer, herunder planlægning, arbejdshukommelse, opmærksomhed og problemløsning, kan være den mekanisme, hvorved svigtfølsomhed bidrager til BPD-symptomer. En undersøgelse fra 2008 viste, at sammenhængen mellem svigtfølsomhed og BPD-symptomer er stærkere, når eksekutive funktioner er lavere, og at sammenhængen er svagere, når eksekutive funktioner er højere [51] . Dette tyder på, at høj eksekutiv funktion hjælper personer med høj afstødningsfølsomhed med at overvinde BPD-symptomer [51] . En undersøgelse fra 2012 viste, at problemer med arbejdshukommelsen kan bidrage til øget impulsivitet hos mennesker med BPD [56] .

Familiemiljø

Familiemiljøet formidler mellem seksuelt misbrug i barndommen og senere udvikling af BPD. Familiens ustabilitet øger risikoen for at udvikle BPD, og ​​et stabilt familiemiljø reducerer den. En mulig forklaring på dette er, at et stabilt familiemiljø fungerer som en buffer mod udviklingen af ​​BPD [57] .

Selvkompleksitet

Selvkompleksitet , eller ideen om sig selv som en person med mange forskellige karakteristika, fungerer som en forbindelse mellem problemerne med at skelne mellem det virkelige og det ideelle selv og udviklingen af ​​BPD-symptomer. Det vil sige, at for mennesker, der mener, at deres virkelige træk ikke matcher de træk, de ønsker at have, reducerer høj selvkompleksitet bidraget fra deres modstridende selvbillede til BPD-symptomer [58] . Selvkompleksitet forbinder dog ikke uoverensstemmelsen mellem det rigtige og det rigtige selv med udviklingen af ​​BPD-symptomer. At selvkompleksitet lindrer oplevelsen af ​​et virkeligt og ideelt selv, men ikke et virkeligt og ordentligt selv, tyder på, at bidraget fra et modstridende eller ustabilt selvbillede til BPD afhænger af, om man ser sig selv i forhold til de egenskaber, man håber at tilegne sig, eller i med hensyn til karaktertræk, som en person "burde" allerede have [58] .

Tankeundertrykkelse

En undersøgelse fra 2005 viste, at tankeundertrykkelse eller bevidste forsøg på at undgå bestemte tanker, kædede følelsesmæssig sårbarhed til BPD-symptomer [52] . Senere forskning viste, at sammenhængen mellem følelsesmæssig sårbarhed og BPD-symptomer ikke nødvendigvis var baseret på tankeundertrykkelse. Imidlertid fandt denne undersøgelse, at tankeundertrykkelse medierede sammenhængen mellem dysfunktionelt miljø og BPD-symptomer [59] .

Diagnostik

Diagnosen BPD er baseret på en klinisk vurdering af en mental sundhedsprofessionel. Det er bedst at liste kriterierne for BPD til en patient og spørge, om det er sandt, at disse karakteristika nøjagtigt beskriver ham [23] . Aktiv involvering af mennesker med BPD i at stille en diagnose kan hjælpe dem til at acceptere diagnosen [23] . Selvom nogle klinikere vælger ikke at fortælle folk med BPD deres diagnose på grund af dens stigmatisering eller uhelbredelighed, har mennesker med BPD normalt gavn af at kende deres diagnose [23] . Dette hjælper dem til at vide, at andre mennesker har haft lignende oplevelser og kan pege på effektiv behandling [23] .

Generelt omfatter den psykologiske vurdering at interviewe patienten om tidspunktet for symptomernes opståen, deres sværhedsgrad og indvirkningen på patientens livskvalitet. Af særlig betydning tillægges selvmordstanker, selvskade og tanker om at skade andre [60] . Diagnosen stilles på baggrund af både patientens beskrivelse af sine symptomer og klinikerens observationer [60] . Yderligere metoder til diagnosticering af BPD kan omfatte en fysisk undersøgelse og laboratorietests for at udelukke andre mulige triggere for symptomer, såsom skjoldbruskkirtelsygdom og stofmisbrug [60] . ICD-10 klassificerer BPD som en følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse og tilbyder de samme diagnostiske kriterier. I DSM-5 forbliver navnet på lidelsen det samme som i tidligere udgaver [4] .

Diagnostisk og statistisk manual

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 5th Edition ( DSM-5 ) forlod multiaksesystemet. Derfor er alle lidelser, inklusive personlighedsforstyrrelser, opført i afsnit II i manualen. En person skal opfylde 5 ud af 9 kriterier for en diagnose af BPD [61] . DSM-5 definerer følgende hovedtræk ved BPD: patologisk ustabilitet i interpersonelle relationer, selvbillede, affekt samt tydelig impulsiv adfærd [61] . Derudover foreslår DSM-5 alternative diagnostiske kriterier for BPD i afsnit III, "DSM-5 Alternative Model for Personality Disorders." Disse alternative kriterier er baseret på undersøgelsen af ​​personlighedstræk og kræver, at minimum 4 ud af 7 maladaptive træk præsenteres [62] . Marsha Linehan argumenterer for, at mange psykiatere har svært ved at diagnosticere BPD efter DSM-kriterierne, da kriterierne beskriver en meget bred vifte af adfærd [63] . For at løse dette problem grupperede Linehan BPD-symptomer i 5 hovedområder af dysregulering: følelser, adfærd, interpersonelle forhold, selvopfattelse og kognition [63] .

Statistik

Det forekommer hos 1-3% af den voksne befolkning i USA , hvoraf 75% er kvinder. 50-70% af patienter med denne lidelse ses i misbrug af alkohol eller stoffer.

Et vigtigt træk ved lidelsen er suicidal eller selvskadende adfærd , procentdelen af ​​fuldførte selvmord er omkring 28-30%.

Et hyppigt symptom på lidelsen er et væld af mindre snitsår og skader på grund af mindre hændelser, og i sjældne tilfælde selvskade af en farlig grad, nogle gange bevidste selvmordsforsøg, der tilskrives komorbid depression. Typisk udløses forsøg af interpersonelle situationer.

Selvskade er mest almindeligt hos patienter i teenage- og ung alder. . På grund af hyppigheden af ​​fænomenet blev udtrykket "selvskade" ( eng.  self - "dig selv" og skade - "skade, forårsage skade") overført fra det engelske sprog, hvilket betegner den bevidste påføring af fysisk smerte på sig selv uden hensigten for derved at begå selvmord eller forårsage skade, der er uforenelig med liv. Unge betragter selv dette som en måde til følelsesmæssig lindring og forklarer i samtaler med psykologer, psykiatere og psykoterapeuter disse handlinger som et forsøg på at "erstatte psykisk smerte med fysisk smerte."

Diagnose

Differentiering af borderline lidelse fra bipolar II lidelse kan give visse vanskeligheder på grund af fraværet af let påviselige psykotiske symptomer på mani hos sidstnævnte, i modsætning til den "klassiske" BAD . Karakteristiske forskelle i affektive episoder er mest nyttige ved diagnose [64] .

ICD-10

Diagnostiske kriterier fra versionen af ​​International Classification of Diseases af den 10. revision af ICD-10 tilpasset til brug i Rusland (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [65] :

Tilstande, der ikke direkte kan henføres til omfattende hjerneskade eller sygdom eller anden psykiatrisk lidelse, og som opfylder følgende kriterier:

  • a) markant disharmoni i personlige holdninger og adfærd , som sædvanligvis involverer flere funktionsområder, såsom affektivitet , ophidselse, impulskontrol, perceptuelle og tankeprocesser og stil at forholde sig til andre mennesker; under forskellige kulturelle forhold kan det være nødvendigt at udvikle særlige kriterier vedrørende sociale normer;
  • b) den kroniske karakter af den unormale adfærdsstil, der opstod for længe siden og er ikke begrænset til episoder med psykisk sygdom;
  • c) den unormale adfærdsstil er omfattende og tydeligt forstyrrer tilpasningen til en lang række personlige og sociale situationer;
  • d) ovennævnte manifestationer forekommer altid i barndommen eller ungdommen og fortsætter med at eksistere i modenhedsperioden ;
  • e) lidelsen fører til betydelig personlig nød , men dette kan først blive tydeligt i de senere stadier af tidens gang;
  • e) normalt, men ikke altid, er lidelsen ledsaget af en betydelig forringelse af faglig og social produktivitet.
- International klassifikation af sygdomme (10. revision), tilpasset til brug i Den Russiske Føderation - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier [65]

For at klassificere en personlighedsforstyrrelse som en af ​​undertyperne defineret i ICD-10 (til en diagnose af de fleste af undertyperne), skal den opfylde mindst tre af kriterierne defineret for den type [65] .

Diagnostiske kriterier fra den officielle, internationale version af ICD-10 fra Verdenssundhedsorganisationen (generelle diagnostiske kriterier for personlighedsforstyrrelser, som skal opfyldes af alle undertyper af lidelser) [66] :

  • G1. En indikation af, at de karakteristiske og vedvarende typer af indre oplevelser og adfærd hos individet som helhed afviger væsentligt fra det kulturelt forventede og accepterede område (eller " norm "). En sådan afvigelse skal forekomme på mere end et af følgende områder:
    • 1) den kognitive sfære (det vil sige arten af ​​opfattelsen og fortolkningen af ​​objekter, mennesker og begivenheder; dannelsen af ​​relationer og billeder af " jeg " og "andre");
    • 2) følelsesmæssighed (rækkevidde, intensitet og tilstrækkelighed af følelsesmæssige reaktioner);
    • 3) kontrol af drev og tilfredsstillelse af behov ;
    • 4) relationer til andre og måden at løse interpersonelle situationer på.
  • G2. Afvigelsen skal være fuldstændig i den forstand, at manglende fleksibilitet, manglende tilpasningsevne eller andre dysfunktionelle træk findes i en bred vifte af personlige og sociale situationer (dvs. ikke begrænset til én "trigger" eller situation).
  • G3. I forbindelse med den adfærd, der er noteret i afsnit G2 , er der personlig nød eller negative virkninger på det sociale miljø.
  • G4. Der bør være dokumentation for, at afvigelsen er stabil og langvarig, begyndende i slutningen af ​​barndommen eller ungdommen .
  • G5. Afvigelsen kan ikke forklares som en manifestation eller konsekvens af andre psykiske lidelser i voksenalderen, selvom episodiske eller kroniske tilstande fra afsnit F0 til F7 i denne klassifikation kan eksistere sammen med den eller opstå imod den.
  • G6. Organisk hjernesygdom, traumer eller hjernedysfunktion skal udelukkes som en mulig årsag til afvigelsen (hvis en sådan organisk tilstand identificeres, bør F 07 anvendes ).
Originaltekst  (engelsk)[ Visskjule]
  • G1. Bevis på, at individets karakteristiske og vedvarende mønstre for indre oplevelse og adfærd som helhed afviger markant fra det kulturelt forventede og accepterede område (eller 'norm'). En sådan afvigelse skal være åbenbar på mere end ét af følgende områder:
    • (1) kognition (dvs. måder at opfatte og fortolke ting, mennesker og begivenheder på; at danne holdninger og billeder af sig selv og andre);
    • (2) affektivitet (omfang, intensitet og passende følelsesmæssig ophidselse og reaktion);
    • (3) kontrol over impulser og behovstilfredsstillelse;
    • (4) forhold til andre og måde at håndtere interpersonelle situationer på.
  • G2. Afvigelsen skal manifestere sig gennemgående som adfærd, der er ufleksibel, utilpasset eller på anden måde dysfunktionel på tværs af en bred vifte af personlige og sociale situationer (dvs. ikke være begrænset til en specifik "udløsende" stimulus eller situation).
  • G3. Der er personlig nød eller en negativ indvirkning på det sociale miljø, eller begge dele, som klart kan tilskrives den adfærd, der henvises til under G2.
  • G4. Der skal være evidens for, at afvigelsen er stabil og af lang varighed, og at den begynder i slutningen af ​​barndommen eller ungdommen.
  • G5. Afvigelsen kan ikke forklares som en manifestation eller konsekvens af andre psykiske lidelser hos voksne, selvom episodiske eller kroniske tilstande fra afsnit F0 til F7 i denne klassifikation kan eksistere side om side eller være overlejret på den.
  • G6. Organisk hjernesygdom, skade eller dysfunktion skal udelukkes som mulig årsag til afvigelsen (hvis en sådan organisk årsagssammenhæng er påviselig, brug kategori F07).
- International Classification of Diseases (10. revision) - / F60 / Specifikke personlighedsforstyrrelser. Diagnostiske kriterier [66]

I International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) kaldes borderline personlighedsforstyrrelse en borderline type af emotionelt ustabil personlighedsforstyrrelse , koden i klassifikationen er F60.31x[67] . Som en konsekvens heraf skal mere generelle kriterier for personlighedsforstyrrelse og følelsesmæssig ustabil personlighedsforstyrrelse være opfyldt, for at en diagnose kan stilles .

Direkte borderline personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved følelsesmæssig ustabilitet, og derudover er selvbillede, intentioner og interne præferencer (inklusive seksuelle) ofte forstyrrede eller uforståelige [67] . Karakteriseret ved en kronisk følelse af tomhed [67] . Tendensen til at være involveret i et anspændt (uholdbart) forhold kan føre til tilbagevendende følelsesmæssige kriser og være ledsaget af en række selvskadende handlinger eller selvmordstrusler (alt dette kan dog også forekomme uden åbenlyse triggere) [67] .

DSM-IV og DSM-5

Ifølge 4. udgave af American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-IV og DSM-IV-TR) omfatter tegn på borderline personlighedsforstyrrelse  alvorlig ustabilitet i interpersonelle forhold, selvbillede , følelsesmæssig ustabilitet og også markant impulsivitet . Alle tegn på lidelsen opstår i en ung alder og optræder i mange situationer. Diagnose kræver tilstedeværelsen, ud over de generelle kriterier for en personlighedsforstyrrelse , fem (eller flere) af følgende:

  1. Tendensen til at gøre en overdreven indsats for at undgå den virkelige eller indbildte skæbne at blive forladt. Bemærk: Inkluder ikke selvmordsadfærd og selvskadende handlinger beskrevet i kriterium 5.
  2. Tendensen til at indgå i intense, anspændte og ustabile forhold karakteriseret ved skiftevis yderligheder af idealisering og devaluering.
  3. Identitetsforstyrrelse: en markant og vedvarende ustabilitet i billedet eller følelsen af ​​selvet.
  4. Impulsivitet, der viser sig på mindst to områder, der involverer selvskade (f.eks. pengeforbrug, seksuel adfærd, stofmisbrug, trafikovertrædelser, sædvanlig overspisning). Bemærk: Inkluder ikke selvmordsadfærd og selvskadende handlinger beskrevet i kriterium 5.
  5. Tilbagevendende selvmordsadfærd, antydninger eller trusler om selvmord, selvskadende handlinger.
  6. Affektiv ustabilitet, meget omskifteligt humør (for eksempel perioder med intens dysfori , irritabilitet eller angst, som normalt varer i flere timer og kun lejlighedsvis i flere dage eller mere).
  7. Konstant følelse af tomhed.
  8. Upassende udfoldelser af intens vrede eller vanskeligheder med at kontrollere vrede (f.eks. hyppig irritabilitet, vedvarende vrede, gentagne slagsmål).
  9. Forbigående stress-inducerede paranoide ideer eller alvorlige dissociative symptomer- DSM-IV [68]

DSM-5 angiver de samme diagnostiske kriterier [69] . DSM-5-koderne for borderline personlighedsforstyrrelse til statistiske formål er 301.83 (F60.3).

Behandling

Den vigtigste terapeutiske tilgang til behandling af borderline personlighedsforstyrrelser er psykoterapi [70] [71] [72] . Medicin anbefales ikke til behandling af selve borderline personlighedsforstyrrelser. Psykofarmakoterapi anvendes hovedsageligt til behandling af forskellige typer af komorbide lidelser [73] [74] .

Psykoterapi

Borderline personlighedsforstyrrelse betragtes som en af ​​de sværeste diagnoser at behandle [75] . I psykoterapi er den sværeste opgave at skabe og vedligeholde en psykoterapeutisk relation. For patienter, hvis hovedsymptom er tendensen til at indgå i intense, anspændte og ustabile forhold præget af vekslende ekstremer, kan det være meget vanskeligt at opretholde en bestemt ramme for psykoterapeutisk alliance. Derudover forsøger psykoterapeuter ofte selv at tage afstand fra "vanskelige" patienter, og beskytter sig selv mod mulige problemer [76] .

En metode udviklet til at behandle borderline personlighedsforstyrrelse er dialektisk adfærdsterapi .

Medicinsk

De mest effektive lægemidler til borderline personlighedsforstyrrelser er andengenerations antipsykotika aripiprazol og olanzapin , samt humørstabilisatorerne lamotrigin , valproinsyre og topiramat [77] .

Et randomiseret kontrolleret forsøg viste effektiviteten af ​​lamotrigin til at reducere impulsivitet og vrede [77] [78] . Det normothymiske carbamazepin i et dobbeltblindt, parallelt, placebokontrolleret studie viste ingen positive effekter [79] .

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Borderline personlighedsforstyrrelse . NIMH . Dato for adgang: 16. marts 2016. Arkiveret fra originalen 22. marts 2016.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser: DSM-  5 . — 5. — Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing, 2013. — S. 645, 663-6. — ISBN 9780890425558 .
  5. ↑ Retningslinjer for klinisk praksis for behandling af borderline personlighedsforstyrrelser  . - Melbourne: National Health and Medical Research Council, 2013. - S. 40-41. — ISBN 1864965649 . . "Ud over den evidens, der blev identificeret af det systematiske review, overvejede udvalget også en nylig narrativ gennemgang af undersøgelser, der har vurderet biologiske og miljømæssige faktorer som potentielle risikofaktorer for BPD (herunder prospektive undersøgelser af børn og unge og undersøgelser af unge med BPD).
  6. ↑ 12 Leichsenring , F; Leibing, E; Kruse, J; Ny, AS; Leweke, F. Borderline personlighedsforstyrrelse  (engelsk)  // The Lancet . - Elsevier , 2011. - 1. januar ( vol. 377 , nr. 9759 ). - S. 74-84 . - doi : 10.1016/s0140-6736(10)61422-5 . — PMID 21195251 .
  7. ↑ Aviram, R.B.; Brodsky, B.S.; Stanley, B. Borderline personlighedsforstyrrelse, stigma og behandlingsimplikationer   // Harvard Review of Psychiatry : journal. - 2006. - Bd. 14 , nr. 5 . - S. 249-256 . - doi : 10.1080/10673220600975121 . — PMID 16990170 .
  8. ↑ McWilliams, Nancy. Objektrelationsdiagnose: Borderline psykopatologi // Psykoanalytisk diagnose: Forståelse af personlighedsstruktur i den kliniske proces = Psykoanalytisk diagnose: Forståelse af personlighedsstruktur i den kliniske proces. - Moskva: Klass, 1998. - S. 78. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  9. ↑ Linehan, 1993 , s. 43
  10. ↑ Manning, 2011 , s. 36
  11. ↑ Hooley, Jill; Slagter, James; Nock, Matthew; Mineka, Susan. Unormal psykologi. — 17. — Pearson Education, Inc., 2017. - S. 359. - ISBN 9780133852059 .
  12. ↑ 1 2 3 4 Linehan, 1993 , s. 45
  13. ↑ Linehan, 1993 , s. 146
  14. ↑ 12 Linehan , 1993 , s. 44
  15. ↑ Stiglmayr CE, Grathwol T., Linehan MM, Ihorst G., Fahrenberg J., Bohus M. Aversive tension in patients with borderline personality disorder: a computer-based controlled field study  (engelsk)  // Acta Psychiatrica Scandinavica  : journal. - 2005. - Maj ( bd. 111 , nr. 5 ). - s. 372-379 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x . — PMID 15819731 .
  16. ↑ 1 2 3 4 5 Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM Årsager til selvmordsforsøg og ikke-suicidal selvskade hos kvinder med borderline personlighedsforstyrrelse  //  Journal of Abnormal Psychology : journal. - 2002. - Februar ( bind 111 , nr. 1 ). - S. 198-202 . - doi : 10.1037/0021-843X.111.1.198 . — PMID 11866174 .
  17. ↑ Ducasse, Deborah; Courtet, Philippe; Olie, Emilie. Fysiske og sociale smerter i borderline lidelser og neuroanatomiske korrelater: En systematisk gennemgang   // Aktuelle psykiatrirapporter : journal. - 2014. - Bd. 16 , nr. 5 . - S. 443 . - doi : 10.1007/s11920-014-0443-2 . — PMID 24633938 .
  18. ↑ 1 2 3 Zanarini MC, Frankenburg FR, DeLuca CJ, Hennen J., Khera GS, Gunderson JG Smerten ved at være borderline: dysforiske tilstande, der er specifikke for borderline personlighedsforstyrrelse  (engelsk)  // Harvard Review of Psychiatry : journal. - 1998. - Bd. 6 , nr. 4 . - S. 201-207 . - doi : 10.3109/10673229809000330 . — PMID 10370445 .
  19. ↑ Koenigsberg HW, Harvey PD, Mitropoulou V. et al. Karakteriserende affektiv ustabilitet i borderline personlighedsforstyrrelse  (engelsk)  // The American Journal of Psychiatry  : journal. - 2002. - Maj ( bind 159 , nr. 5 ). - s. 784-788 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.5.784 . — PMID 11986132 .
  20. ↑ National Education Alliance for Borderline Personality Disorder A BPD Brief 4. Hentet 30. juni 2013. Arkiveret fra originalen 12. september 2012.
  21. ↑ 1 2 3 4 5 Manning, 2011 , s. atten
  22. ↑ 1 2 Oumaya, M; Friedman, S; Pham, A; Abou Abdallah, T; Guelfi, JD; Rouillon, F. Personnalité borderline, automutilations og selvmord: revue de la littérature  (fransk)  // L'Encephale. - 2008. - Octobre ( vol. 34 , nr . 5 ). - S. 452-458 . - doi : 10.1016/j.encep.2007.10.007 . — PMID 19068333 .
  23. ↑ 1 2 3 4 5 Gunderson, John G. Borderline Personality Disorder  //  The New England Journal of Medicine . - 2011. - 26. maj ( bd. 364 , nr. 21 ). - S. 2037-2042 . - doi : 10.1056/NEJMcp1007358 . — PMID 21612472 .
  24. ↑ Gunderson, John G.; Links, Paul S. Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide  . — 2. - American Psychiatric Publishing, Inc., 2008. - S. 9. - ISBN 978-1585623358 .
  25. ↑ Kreisman J., Strauss H. Nogle gange opfører jeg mig skør. At leve med borderline  personlighedsforstyrrelse . - Wiley & Sons , 2004. - S. 206.
  26. ↑ Paris J. Behandling af borderline personlighedsforstyrrelse. En guide til evidensbaseret praksis  . — The Guilford Press, 2008. - S. 21-22.
  27. ↑ Urnes, O. [Selvskade og personlighedsforstyrrelser] // Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. - 2009. - 30. april ( bd. 129 , nr. 9 ). - S. 872-876 . - doi : 10.4045/tidsskr.08.0140 . — PMID 19415088 .
  28. ↑ Horesh N., Sever J., Apter A. En sammenligning af livsbegivenheder mellem selvmordstruede unge med svær depression og borderline personlighedsforstyrrelse  //  Comprehensive Psychiatry : journal. — Bd. 44 , nr. 4 . - S. 277-283 . - doi : 10.1016/S0010-440X(03)00091-9 . — PMID 12923705 .
  29. ↑ 1 2 Arntz, Arnoud. Introduktion til specialnummer: kognition og følelser ved borderline personlighedsforstyrrelse  //  Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry : journal. - 2005. - September ( bind 36 , nr. 3 ). - S. 167-172 . - doi : 10.1016/j.jbtep.2005.06.001 . — PMID 16018875 .
  30. ↑ Hvad er BPD: Symptomer . Hentet 31. januar 2013. Arkiveret fra originalen 10. februar 2013.
  31. ↑ Robinson, David J. Disordered Personalities. - Rapid Psychler Press, 2005. - S. 255-310. — ISBN 1-894328-09-4 .
  32. ↑ Levy KN, Meehan KB, Weber M., Reynoso J., Clarkin JF Tilknytning og borderline personlighedsforstyrrelse: implikationer for psykoterapi  //  Psykopatologi: tidsskrift. - 2005. - Bd. 38 , nr. 2 . - S. 64-74 . - doi : 10.1159/000084813 . — PMID 15802944 .
  33. ↑ Daley SE, Burge D., Hammen C. Borderline personlighedsforstyrrelse symptomer som prædiktorer for 4-årig dysfunktion i romantiske forhold hos unge kvinder: adressering af specificitetsspørgsmål  //  Journal of Abnormal Psychology : journal. - 2000. - August ( bind 109 , nr. 3 ). - S. 451-460 . - doi : 10.1037/0021-843X.109.3.451 . — PMID 11016115 .
  34. ↑ 1 2 3 Manning, 2011 , s. 23
  35. ↑ 1 2 3 4 Manning, 2011 , s. 24
  36. ↑ Arvig, TJ Borderline personlighedsforstyrrelse og handicap  //  AAOHN Journal. - 2011. - April ( bd. 59 , nr. 4 ). - S. 158-160 . - doi : 10.3928/08910162-20110328-04 . — PMID 21462898 .
  37. ↑ 1 2 Borderline personlighedsforstyrrelse . Mayo Clinic. Hentet 15. maj 2008. Arkiveret fra originalen 30. april 2008.
  38. ↑ Gunderson, JG; Sabo, AN Den fænomenologiske og konceptuelle grænseflade mellem borderline personlighedsforstyrrelse og PTSD  // The American  Journal of Psychiatry  : tidsskrift. - 1993. - Bd. 150 , nr. 1 . - S. 19-27 . - doi : 10.1176/ajp.150.1.19 . — PMID 8417576 .
  39. ↑ Kluft, Richard P. Incest-Related Syndromes of Adult Psychopathology  . - American Psychiatric Pub, Inc., 1990. - S.  83 , 89. - ISBN 0-88048-160-9 .
  40. ↑ Zanarini, M.C.; Frankenburg, FR Pathways to the development of borderline personality disorder  //  Journal of Personality Disorders : journal. - 1997. - Bd. 11 , nr. 1 . - S. 93-104 . - doi : 10.1521/pedi.1997.11.1.93 . — PMID 9113824 .
  41. ↑ 1 2 Grohol, John M. Borderline personlighedsforstyrrelse . psychcentral.com (30. januar 2013). Arkiveret fra originalen den 27. maj 2014.
  42. ↑ Borderline personlighedsforstyrrelse: Forståelse af denne udfordrende psykiske sygdom  , Mayo Clinic . Arkiveret fra originalen den 30. august 2017. Hentet 5. september 2017.
  43. ↑ Cohen P. Børns udvikling og personlighedsforstyrrelse // Psychiatr Clin North Am. - 2008. - September ( bind 31 , nr. 3 ). - S. 477-493 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.005 . — PMID 18638647 .
  44. ↑ Herman, Judith Lewis; Judith Herman MD Traumer og bedring . - New York: BasicBooks, 1992. - ISBN 0-465-08730-2 .
  45. ↑ Quadrio, C. Axis One  / Axis Two: A disordered borderline  // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2005. - December ( bind 39 ). — P. A107 . - doi : 10.1111/j.1440-1614.2005.01674_39_s1.x . Arkiveret fra originalen den 5. juli 2013.
  46. ↑ Ball JS, Links PS Borderline personlighedsforstyrrelse og barndomstraumer: beviser for en årsagssammenhæng  //  Curr Psychiatry Rep. : journal. - 2009. - Februar ( bind 11 , nr. 1 ). - S. 63-8 . - doi : 10.1007/s11920-009-0010-4 . — PMID 19187711 .
  47. ↑ Borderline personlighedsforstyrrelse: Forståelse af denne udfordrende psykiske sygdom  , Mayo Clinic . Arkiveret fra originalen den 30. august 2017. Hentet 5. september 2017.
  48. ↑ 1 2 3 Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB et al. Biparental failure in the childhood experiences of borderline patients  (engelsk)  // J Personal Disord : journal. - 2000. - Vol. 14 , nr. 3 . - S. 264-273 . - doi : 10.1521/pedi.2000.14.3.264 . — PMID 11019749 .
  49. ↑ Dozier, Mary; Stovall-McClough, K. Chase; Albus, Kathleen E. Tilknytning og psykopatologi i voksenlivet // Håndbog om tilknytning / Cassidy, Jude; Shaver, Phillip R. - New York: Guilford Press, 1999. - S. 497-519.
  50. ↑ Kernberg, Otto F. Grænseforhold og patologisk narcissisme  . - Northvale, NJ: J. Aronson, 1975. - ISBN 0-87668-762-1 .
  51. ↑ 1 2 3 4 Ayduk O., Zayas V., Downey G., Cole AB, Shoda Y., Mischel W. Rejection Sensitivity and Executive Control: Joint predictors of Borderline Personality features  //  Journal of Research in Personality : journal. - 2008. - Februar ( bind 42 , nr. 1 ). - S. 151-168 . - doi : 10.1016/j.jrp.2007.04.002 . — PMID 18496604 .
  52. ↑ 1 2 Rosenthal, MZ; Cheavens, J.S.; Lejuez, CW; Lynch, TR Tankeundertrykkelse medierer forholdet mellem negativ affekt og symptomer på borderline personlighedsforstyrrelser  //  Behav Res There : journal. - 2005. - September ( bind 43 , nr. 9 ). - S. 1173-1185 . - doi : 10.1016/j.brat.2004.08.006 . — PMID 16005704 .
  53. ↑ Chapman, Alexander L. & Gratz, Kim L. (2007), The Borderline Personality Disorder Survival Guide: Everything You Need to Know About Living with BPD , Oakland, CA: New Harbinger Publications , ISBN 978-1-57224-507- 5  , s. 52
  54. ↑ 1 2 Ruocco, Anthony C.; Amirthavasagam, Sathya, Choi-Kain, Lois W.; McMain, Shelley F. Neurale korrelater af negativ emotionalitet i borderline personlighedsforstyrrelse: en aktiverings-sandsynlighed-estimering meta-analyse   // Biologisk psykiatri : journal. - 2013. - Bd. 73 , nr. 2 . - S. 153-160 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2012.07.014 . — PMID 22906520 .
  55. ↑ Koenigsberg, Harold W.; Siever, Larry J; Lee, Hedok; Pizzarello, Scott; Ny, Antonia S; Godmand, Marianne; Cheng, Hu; Flory, Janine; Prohovnik, Isak. Neurale korrelater af følelsesbehandling i borderline personlighedsforstyrrelse  //  Psykiatriforskning : journal. - 2009. - Bd. 172 , nr. 3 . - S. 192-199 . - doi : 10.1016/j.pscychresns.2008.07.010 . — PMID 19394205 . . - "BPD-patienter viste større forskelle i aktivering end kontroller, når de så negative billeder sammenlignet med hvile, i amygdala, fusiform gyrus, primære visuelle områder, superior temporal gyrus (STG) og præmotoriske områder, mens raske kontroller viste større forskelle end BPD patienter i insula, midterste temporal gyrus og dorsolateral præfrontal cortex."
  56. ↑ Lazzaretti, Matteo; Morandotti, Niccol?; Sala, Michela; Isola, Miriam; Frangou, Sophia; De Vidovich, Giulia; Marraffini, Elisa; Gambini, Francesca; Barale, Francesco; Zappoli, Federico; Caverzasi, Edgardo; Brambilla, Paolo. Nedsat arbejdshukommelse og normal vedvarende opmærksomhed ved borderline personlighedsforstyrrelse  //  Acta Neuropsychiatrica : journal. - 2012. - Bd. 24 , nr. 6 . - S. 349-355 . - doi : 10.1111/j.1601-5215.2011.00630.x . — PMID 25287177 .
  57. ↑ Bradley R., Jenei J., Westen D. Ætiologien af ​​borderline personlighedsforstyrrelse: udskillelse af bidragene fra interkorrelerede antetenter  //  Journal of Nervous and Mental Disease : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - januar ( bd. 193 , nr. 1 ). - S. 24-31 . - doi : 10.1097/01.nmd.0000149215.88020.7c . — PMID 15674131 .
  58. ↑ 12 Parker, A.G .; Boldero, JM; Bell, R.C. Borderline personlighedsforstyrrelse træk: rollen som selvuoverensstemmelser og selvkompleksitet  //  Psychol Psychother: journal. - 2006. - September ( vol. 79 , nr. Pt 3 ). - S. 309-321 . - doi : 10.1348/147608305X70072 . — PMID 16945194 .
  59. ↑ Sauer, SE; Baer, ​​Ruth A.; Baer, ​​​​RA Sammenhæng mellem tankeundertrykkelse og symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse  //  Journal of Personality Disorders : journal. - 2009. - Februar ( bind 23 , nr. 1 ). - S. 48-61 . - doi : 10.1521/pedi.2009.23.1.48 . — PMID 19267661 .
  60. ↑ 1 2 3 Personlighedsforstyrrelser: test og diagnose . Mayo Clinic. Hentet 13. juni 2013. Arkiveret fra originalen 6. juni 2013.
  61. ↑ 1 2 American Psychiatric Association, 2013 , pp. 663-8
  62. ↑ American Psychiatric Association, 2013 , s. 766-7
  63. ↑ 12 Manning , 2011 , s. 13
  64. ↑ Bayes A. et al. Klinisk differentiering af bipolar II lidelse fra borderline personlighedsforstyrrelse  (engelsk)  // Curr Opin Psychiatry : journal. - 2014. - Januar ( bind 27 , nr. 1 ). - S. 14-20 . - doi : 10.1097/YCO.00000000000000021 . — PMID 24270482 .
  65. ↑ 1 2 3 Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen [F60-F69] // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  66. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen . ICD-10 Klassifikation af psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser. Diagnostiske kriterier for forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 s.  (Engelsk)
  67. ↑ 1 2 3 4 Verdenssundhedsorganisationen . F6 Personligheds- og adfærdsforstyrrelser i voksenalderen // International Classification of Diseases (10. revision). Klasse V: Psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser (F00-F99) (tilpasset til brug i Den Russiske Føderation). - Rostov ved Don: Phoenix, 1999. - S. 250. - ISBN 5-86727-005-8 .
  68. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. - S. 650-654. - ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 0-89042-062-9 .
  69. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5). - Arlington, VA, 2013. - Vol. 5. - ISBN 978-0-89042-554-1 , 978-0-89042-555-8.
  70. ↑ Binks CA, Fenton M., McCarthy L., Lee T., Adams CE, Duggan C. Psychological therapys for people with borderline personality disorder   // Cochrane database of systematisk reviews (Online): journal . - 2006. - Nej. 1 . — P. CD005652 . - doi : 10.1002/14651858.CD005652 . — PMID 16437534 .
  71. ↑ Aviram RB, Hellerstein DJ, Gerson J., Stanley B. Tilpasning af understøttende psykoterapi til personer med Borderline personlighedsforstyrrelse, som skader sig selv eller forsøger selvmord  //  J Psychiatr Pract : journal. - 2004. - Maj ( bind 10 , nr. 3 ). - S. 145-155 . - doi : 10.1097/00131746-200405000-00002 . — PMID 15330220 .
  72. ↑ Gunderson, JG MD (10. april 2006). " Borderline Personality Disorder - Psykoterapier Arkiveret 11. december 2010 på Wayback Machine ". American Medical Network . Hentet den 23. september 2007.
  73. ↑ CG78 Borderline personlighedsforstyrrelse (BPD): NICE guideline . Nice.org.uk (28. januar 2009). Hentet 12. august 2009. Arkiveret fra originalen 23. marts 2012.
  74. ↑ Binks CA, Fenton M., McCarthy L., Lee T., Adams CE, Duggan C. Farmakologiske interventioner for personer med borderline personlighedsforstyrrelse  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal  . - 2006. - Nej. 1 . — P. CD005653 . - doi : 10.1002/14651858.CD005653 . — PMID 16437535 .
  75. ↑ Kaplan CA Udfordringen ved at arbejde med patienter diagnosticeret som havende en borderline personlighedsforstyrrelse  //  Nurs Clin North Am: journal. - 1986. - September ( bind 21 , nr. 3 ). - S. 429-438 . — PMID 3638699 .
  76. ↑ Aviram, R.B.; B. S. Brodsky, B. Stanley (oktober 2006). " Borderline personlighedsforstyrrelse, stigma og behandlingsimplikationer ". Harvard Review of Psychiatry 14 (5). Hentet den 23. september 2007.
  77. ↑ 1 2 Lieb K., Völlm B., Rücker G., Timmer A., ​​​​Stoffers JM Farmakoterapi for borderline personlighedsforstyrrelse: Cochrane systematisk gennemgang af randomiserede forsøg  // British Journal of Psychiatry  :  journal. – Royal College of Psychiatrists, 2009. - Vol. 196 , nr. 1 . - S. 4-12 . - doi : 10.1192/bjp.bp.108.062984 . — PMID 20044651 .
  78. ↑ Tritt K., Nickel C., Lahmann C., Leiberich PK, Rother WK, Loew TH et al. Lamotriginbehandling af aggression hos kvindelige borderlinepatienter: en randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse  (engelsk)  // Journal of Psychopharmacology : journal. - 2005. - Bd. 19 , nr. 3 . - S. 287-291 . - doi : 10.1177/0269881105051540 . — PMID 15888514 .
  79. ↑ De la Fuente JM, Lotstra F. A trial of carbamazepin in borderline personality disorder  (engelsk)  // European Neuropsychopharmacology : journal. - Elsevier , 1994. - Vol. 4 , nr. 4 . - S. 479-486 . — PMID 7894258 .

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger
 Personlighedsforstyrrelser ifølge ICD-10
Bestemt
Anden personlighedsforstyrrelse F60.8
skizotypisk
Blandet og andre
Vedvarende personlighedsændringer
økologisk
Andet (uden for ICD-10)
 DSM personlighedsforstyrrelser _
Kun i DSM-III-R
Kun i DSM-IVPersonlighedsforstyrrelse ikke andet specificeret
Bilag "B" (til yderligere undersøgelse)
DSM-5
(kategorisk
model)
Klynge A
Klynge B
Klynge C
DSM-5En alternativ hybrid kategorisk og dimensionel model er beskrevet i afsnit III for at stimulere yderligere forskning.