Wien (anatomi)

En vene  er et blodkar, der fører blod til hjertet . Vener modtager blod fra postkapillære venuler . Venerne kombineres for at danne venesystemet, en del af det kardiovaskulære system . De kar, der fører blod væk fra hjertet, kaldes arterier .

Ikke i alle tilfælde strømmer venøst ​​blod mættet med kuldioxid gennem venerne, ligesom arterielt (iltet) blod ikke altid strømmer gennem arterierne. For eksempel fører lungevenerne arterielt blod til hjertet, og lungearterien fører venøst ​​blod fra hjertet til lungerne. Det samme gælder for navlestrengene i fosteret .

I flere systemer sker der en opdeling af venerne i et kapillært netværk og gensmelter igen i venebedet - lat.  rete mirabile venosum  - "vidunderligt venøst ​​netværk" - for eksempel i portalsystemet i leveren ( portvenen ) og i hypothalamus . Betydningen af ​​mirakuløse netværk er at bremse strømmen af ​​blod i dem [1] .

Wien studerer en gren af ​​medicin kaldet flebologi . Strukturen og funktionen af ​​vener, deres sygdomme og patologiske tilstande, metoder til deres diagnose , forebyggelse og behandling studeres [2] .

Generelle karakteristika

I modsætning til arterier fører vener ikke blod til kroppens organer og væv, men samler det fra dem og fører det i den modsatte retning i forhold til arterierne: fra periferien (væv og organer) til hjertet . Venernes væg er bygget efter samme plan som arteriernes vægge. Venernes vægge er dog tyndere og mindre elastiske (hvorved tomme vener kollapser) end i arterier, fordi blodtrykket i venerne er lavt (15-20 mm Hg). Vener anastomerer i vid udstrækning med hinanden og danner nogle gange venøse plexuser (normalt i organer). I forbindelse med hinanden danner mindre vener til sidst store venestammer - vener, der strømmer ind i hjertet [3] .

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod begynder langs postkapillære venoler , som fortsætter ind i venerne. Blodets bevægelse gennem venerne udføres på grund af hjertets sugevirkning og det faktum, at der hver gang under indånding opstår et undertryk i brysthulen på grund af trykforskellen i hulrummene, sammentrækning af organernes muskler og en række andre faktorer. Tilbagestrømningen af ​​veneblod gennem venerne forhindres af veneklapper ( lat.  valvulae venosae ), som er et træk ved venevæggen. Ventilerne er dannet af folder af endotel , der indeholder et lag af bindevæv . Ventilerne drejes med deres frie kanter mod udløbet til hjertet og forhindrer dermed ikke blodudstrømningen i denne retning, men de kan samtidig forhindre dets omvendte strømning. Også veneventiler beskytter hjertet mod overdreven energiforbrug for at overvinde de oscillerende bevægelser af blod, der forekommer i venebedet under påvirkning af forskellige eksterne faktorer (atmosfæriske tryksvingninger, muskelsammentrækning osv.). Venerne i de indre organer, hjernen og dens membraner, hypogastriske, hoftebensvene, nedre og øvre hulvene og pulmonal trunk  har ikke ventiler [1] .

For vener er visse træk ved deres angioarkitektoniske karakteristiske  - rækkefølgen af ​​deres dannelse, forholdet mellem deres bifloder og deres forbindelse til hinanden og fordelingen af ​​kropsdele. Skelne mellem overfladiske og dybe vener, som er forbundet med et stort antal anastomoser, som giver bedre blodudstrømning, når det er forstyrret i en ubehagelig kropsstilling eller ved patologier. Overfladiske vener ligger i det subkutane væv, giver termoregulering af kroppens hud. Dybe vener ligger parallelt med arterierne langs deres forløb, har de samme navne med sig i den anatomiske nomenklatur og danner, forenet med nervestammerne, neurovaskulære bundter. Hver arterie er ledsaget af 2-3 dybe vener af samme navn, på grund af hvilke kapaciteten af ​​venerne er 2-3 gange større end arteriernes kapacitet [1] .

Klassifikation

Venens vægge består af tre lag eller membraner: indre eller endotel (består af et lag af endotelceller placeret på forbindelseslaget), mellem (elastisk elastisk væv og glatte muskelfibre) og ekstern - adventitia (består af bindevæv ). Udviklingen af ​​disse membraner og funktionerne i deres struktur i forskellige vener adskiller sig væsentligt [4] .

Ifølge udviklingen af ​​muskelelementer i væggene i venøse kar er de opdelt i to grupper: vener af ikke-muskel (fibrøs) og muskeltyper. Vener af muskeltypen opdeles til gengæld i vener med svag, middel og kraftig udvikling af muskelelementer i væggen [4] .

Muskelløse vener

Vener af den ikke-muskulære eller fibrøse type er karakteriseret ved tynde vægge og fravær af en medianskede. Denne type omfatter vener i dura og pia meninges , vener i knogler, milt , nethinde og placenta . Venerne i hjernehinden og nethinden er i stand til at strække sig meget, men det blod, der er indeholdt i dem, kan under påvirkning af sin egen tyngdekraft relativt let strømme ind i større venestammer i diameter. Venerne i knoglerne, milten og placenta er også passive med hensyn til passage af venøst ​​blod gennem dem, på grund af det faktum, at de er tæt sammensmeltet med de tætte elementer i deres respektive organer og ikke er i stand til at kollapse, på grund af hvilken udstrømningen af ​​venøst ​​blod let finder sted gennem dem. Endotelceller, som danner det indre lag af væggen, har meget mere snoede grænser end dem i arterielle kar. Udenfor støder dette lag op til basalmembranen og et tyndt lag fibrøst løst bindevæv , som smelter sammen med nærliggende omgivende væv [4] .

Muskelårer

Muskel- type vener ( lat.  venae myotypicae ) er kendetegnet ved glatte muskelceller i deres membraner, hvis placering og antal i væggene bestemmes af hæmodynamiske faktorer.

Det er sædvanligt at skelne mellem vener med svag, medium og stærk udvikling af muskelelementer . Vener med svag udvikling af muskulære elementer kan have forskellige diametre. Vener af denne type omfatter vener af lille og mellem kaliber (ikke mere end 1-2 mm i diameter), som ledsager de muskulære arterier i overkroppen, ansigtet og halsen, samt nogle store vener (f.eks . cava ). I disse vener bevæger venøst ​​blod sig i vid udstrækning passivt under påvirkning af dets tyngdekraft. Denne type vene omfatter normalt også venerne i overekstremiteterne. Væggene i vener med svag udvikling af muskelelementer er noget tyndere end arterier af lignende kaliber, indeholder færre muskelceller og er normalt i en kollapset tilstand på histologiske præparater [4] .

Vener med svag udvikling af muskelelementer af lille og mellem kaliber afvænnes af et dårligt defineret subendotellag, samt tilstedeværelsen af ​​et lille antal muskelceller i den midterste skal. I en række små vener, for eksempel i mave-tarmkanalens vener, danner glatte muskelceller i mellemmembranen separate "bælter" placeret i stor afstand fra hinanden. På grund af denne strukturelle egenskab har disse vener evnen til at udvide sig kraftigt og derved også udføre en aflejringsfunktion. I den ydre skal af små vener med dårlig udvikling af muskelelementer kan der være enkelte langsgående placerede glatte muskelceller. Blandt venerne af stor kaliber med dårlig udvikling af muskelelementer er den mest typiske den overordnede vena cava , i den midterste skal af væggen, hvoraf et lille antal glatte muskelceller observeres, hvilket forklares ved den oprejste stilling af en person-blod strømmer ned i denne vene til hjertet på grund af tyngdekraften, samt respiratoriske bevægelser af brystcellerne [4] .

Brachialvenen tilhører venerne af medium kaliber med en gennemsnitlig udvikling af væggens muskulære elementer. Endotelcellerne, der danner dens indre membran, er kortere end i arterien af ​​samme navn. Det subendoteliale lag er dannet af bindevævsfibre og celler orienteret hovedsageligt langs karret. Den indre skal af kar af denne type danner det valvulære apparat. Den indre elastiske membran i disse vener kommer ikke til udtryk. Ved grænsen mellem den indre og den midterste skal er der kun et netværk af elastiske fibre, som er forbundet med de elastiske fibre i den midterste og ydre skal, på grund af hvilke en enkelt ramme dannes. Mediankappen af ​​denne type vene er meget tyndere og består af cirkulært orienterede bundter af glatte myocytter adskilt af lag af fibrøst bindevæv. Der er ingen ydre elastisk membran, hvorfor den midterste skals bindevævslag går direkte ind i det løse bindefibervæv i det yderste. Elastiske og kollagenfibre placeret i den ydre skal har en overvejende langsgående orientering. Vener med en stærk udvikling af muskelelementer omfatter store vener i underekstremiteterne og den nedre halvdel af kroppen. Disse vener er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udviklede bundter af glatte muskelceller i alle 3 skaller, mens disse bundter i de indre og ydre skaller er karakteriseret ved en længderetning og i den midterste cirkulære [4] .

Intersystemiske venøse anastomoser

Vener, ligesom arterier, er indbyrdes forbundet af talrige anastomoser, som har værdien af ​​en rundkørsel (collateral) vej for udstrømning af venøst ​​blod, der omgår hovedvenerne. Takket være disse anastomoser tilvejebringes blodgennemstrømningen i kroppen: i tilfælde af problemer med udstrømningen af ​​blod gennem et kar i ethvert område, forbedres dets udstrømning ved hjælp af andre venøse kar. Som et resultat dannes porto-caval, kava-caval og også kava-kava-portal anastomoser.

Undersystemerne i den øvre og nedre vena cava er indbyrdes forbundet af anastomoser, som udgør en gruppe af kaval-kaval anastomoser. De mest betydningsfulde kaval-kaval anastomoser er dem, der er placeret i rygmarvskanalen (med eksterne og interne vertebrale plexuser) og på den forreste abdominalvæg.

Portvenesystemet er forbundet med systemerne i den øvre og nedre vena cava ved hjælp af anastomoser, som udgør grupperne af porto-caval anastomoser og kava-kava-portal anastomoser. Disse anastomoser er normalt dårligt udviklede, men i tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod gennem portvenesystemet udvider de sig betydeligt kompenserende. Anastomoserne i denne gruppe begynder at fungere særligt aktivt under patologiske tilstande, især med portal hypertension (forhøjet blodtryk i portalvenesystemet), når der er hindringer for udstrømning af blod gennem hovedkarrene i de overordnede og vena cava inferior og portvenen. I dette tilfælde tilvejebringer porto-caval anastomoser en "dump" af blod, der omgår leveren fra portvenens indstrømninger ind i systemet af den øvre og nedre vena cava. Der er også anastomoser mellem på den ene side miltens og mesenteriske veners bifloder og de parrede viscerale bifloder i vena cava inferior (nyre-, testikel-/ovarievener) og rødderne af de uparrede og semi-uparrede vener, på den anden, som er placeret i det retroperitoneale rum .

Bevægelse af blod gennem vener

Den lineære hastighed af blodgennemstrømningen i venerne, som i andre dele af karlejet, afhænger af det samlede tværsnitsareal, så den er den mindste i venolerne (0,3-1,0 cm/s), den største - i vena cava (10-25 cm/s).Med). Blodstrømmen i venerne er laminær, men på det sted, hvor to vener strømmer ind i en, opstår der hvirvelstrømme, der blander blodet, dets sammensætning bliver homogen.

Blodtrykket i venerne er meget lavere end i arterierne og kan være lavere end atmosfærisk tryk (i venerne i brysthulen - under inspiration; i kraniets vener - med en lodret stilling af kroppen); venøse kar har tyndere vægge, og med fysiologiske ændringer i intravaskulært tryk ændres deres kapacitet (især i den indledende del af venesystemet), mange vener har ventiler, der forhindrer tilbagestrømning af blod. Trykket i postkapillære venuler er 10-20 mm Hg. Art., I de hule vener nær hjertet svinger det i overensstemmelse med respirationsfaserne fra +5 til -5 mm Hg. Kunst. - derfor er drivkraften (ΔР) i venerne omkring 10-20 mm Hg. Art., hvilket er 5-10 gange mindre end drivkraften i arterielejet. Ved hoste og anstrengelse kan det centrale venetryk stige op til 100 mm Hg. Art., som forhindrer bevægelse af venøst ​​blod fra periferien. Tryk i andre store vener har også en pulserende karakter, men trykbølger forplanter sig gennem dem retrograd - fra hulvenens munding til periferien. Årsagen til fremkomsten af ​​disse bølger er sammentrækninger af højre atrium og højre ventrikel . Amplituden af ​​bølgerne falder med afstanden fra hjertet . Trykbølgens udbredelseshastighed er 0,5–3,0 m/s. Måling af tryk og blodvolumen i vener i nærheden af ​​hjertet udføres oftere hos mennesker ved hjælp af halsveneflebografi . På phlebogrammet skelnes der adskillige på hinanden følgende bølger af tryk og blodgennemstrømning, som følge af obstruktion af blodgennemstrømningen til hjertet fra vena cava under systolen i højre atrium og ventrikel. Flebografi bruges i diagnostik, for eksempel i tilfælde af insufficiens af trikuspidalklappen, samt til beregning af størrelsen af ​​blodtrykket i lungekredsløbet .

Den vigtigste drivkraft er trykforskellen i de indledende og sidste sektioner af venerne, skabt af hjertets arbejde. Der er en række hjælpefaktorer, der påvirker tilbageføringen af ​​venøst ​​blod til hjertet.

1. Bevægelse af et legeme og dets dele i et gravitationsfelt I et strækbart venesystem har den hydrostatiske faktor stor indflydelse på tilbageføringen af ​​venøst ​​blod til hjertet. Så i venerne placeret under hjertet føjes det hydrostatiske tryk af blodsøjlen til blodtrykket skabt af hjertet. I sådanne vener stiger trykket, og i dem, der er placeret over hjertet, falder det i forhold til afstanden fra hjertet. Hos en liggende person er trykket i venerne i fodniveau cirka 5 mm Hg. Kunst. Hvis en person overføres til en lodret stilling ved hjælp af en drejeskive, vil trykket i fodens vener stige til 90 mm Hg. Kunst. Samtidig forhindrer veneklapper omvendt blodgennemstrømning, men venesystemet fyldes gradvist med blod på grund af tilstrømningen fra arterielejet, hvor trykket i lodret stilling stiger med samme mængde. Samtidig øges venesystemets kapacitet på grund af trækvirkningen af ​​den hydrostatiske faktor, og 400-600 ml blod, der strømmer fra mikrokar, akkumuleres yderligere i venerne; følgelig falder den venøse tilbagevenden til hjertet med samme mængde. Samtidig falder venetrykket i venerne over hjertets niveau med mængden af ​​hydrostatisk tryk og kan blive lavere end atmosfærisk tryk . Så i kraniets årer er det lavere end atmosfærisk med 10 mm Hg. Art., men venerne falder ikke sammen, da de sidder fast på kraniets knogler. I venerne i ansigtet og på halsen er trykket nul, og venerne er i en kollapset tilstand. Udstrømningen udføres gennem talrige anastomoser i det eksterne halsvenesystem med andre venøse plexuser i hovedet. I vena cava superior og munden af ​​halsvenerne er stående tryk nul, men venerne kollapser ikke på grund af undertryk i thoraxhulen. Lignende ændringer i hydrostatisk tryk, venøs kapacitet og blodgennemstrømningshastighed forekommer også med ændringer i håndens position (hævning og sænkning) i forhold til hjertet. 2. Muskelpumpe og veneventiler Når musklerne trækker sig sammen, komprimeres venerne, der passerer i deres tykkelse. I dette tilfælde presses blodet ud mod hjertet (veneklapper forhindrer omvendt flow). Ved hver muskelsammentrækning accelererer blodgennemstrømningen, mængden af ​​blod i venerne falder, og blodtrykket i venerne falder. For eksempel i fodens vener, når man går, er trykket 15-30 mm Hg. Art., og for en stående person - 90 mm Hg. Kunst. Den muskulære pumpe reducerer filtreringstrykket og forhindrer ophobning af væske i det interstitielle rum i benvæv. Mennesker, der står i lange perioder, har en tendens til at have højere hydrostatisk tryk i venerne i underekstremiteterne, og disse kar er mere udspilede end dem, der skiftevis spænder deres lægmuskler , som når de går, for at forhindre venøs overbelastning. Med underlegenhed af veneklapperne er sammentrækninger af lægmusklerne ikke så effektive. Den muskulære pumpe øger også udstrømningen af ​​lymfe gennem lymfesystemet . 3. Blodets bevægelse gennem venerne til hjertet bidrager også til pulsering af arterierne, hvilket fører til rytmisk kompression af venerne. Tilstedeværelsen af ​​et ventilapparat i venerne forhindrer den omvendte strøm af blod i venerne, når de klemmes. 4. Åndedrætspumpe Under inspiration falder trykket i brystet, de intrathoracale vener udvider sig, trykket i dem falder til -5 mm Hg. Art., blod suges, hvilket bidrager til tilbageføring af blod til hjertet, især gennem vena cava superior. Forbedring af tilbageføringen af ​​blod gennem vena cava inferior bidrager til den samtidige lille stigning i det intraabdominale tryk, hvilket øger den lokale trykgradient. Men under udløbet falder blodstrømmen gennem venerne til hjertet, tværtimod, hvilket neutraliserer den stigende effekt. 5. Sugevirkning af hjertet fremmer blodgennemstrømningen i vena cava i systole (eksilfase) og i den hurtige opfyldningsfase. I udstødningsperioden bevæger den atrioventrikulære septum sig nedad, hvilket øger atriernes volumen, som et resultat af hvilket trykket i højre atrium og tilstødende sektioner af vena cava falder. Blodgennemstrømningen øges på grund af den øgede trykforskel (sugeeffekt af atrioventrikulær septum). I det øjeblik, hvor de atrioventrikulære klapper åbnes, falder trykket i vena cava, og blodgennemstrømningen gennem dem i den indledende periode med ventrikulær diastol stiger som følge af den hurtige strøm af blod fra højre atrium og vena cava ind i højre ventrikel (sugeeffekt af ventrikulær diastol). Disse to toppe i venøs blodgennemstrømning kan ses i volumenstrømskurven for vena cava superior og inferior.

Vigtige årer

De vigtigste årer i kroppen:

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 Sapin M. R., Bilich G. L. Normal menneskelig anatomi. — Lærebog i 2 bøger. - M .: Lægeinformationsstyrelsen, 2010. - 480 (k. 1), 584 (k. 2) p. - ISBN 978-5-8948-1814-6 .
  2. ↑ Shevchenko Yu. L. , Lytkin M. I. Fundamentals of clinical phlebology / Redigeret af Yu. L. Shevchenko, Yu. M. Stoyko , M. I. Lytkin. — M .: Medicin , 2005. — 312 s. - 1500 eksemplarer.  - ISBN 978-5-225-04047-5 .
  3. ↑ Vægtforøgelse M. G., Lysenkov N. K. Menneskets anatomi. - 11. revideret og suppleret. — Hippokrates. - 704 s. - 5000 eksemplarer. - ISBN 5-8232-0192-3 .
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Afanasiev Yu. I. et al. Histologi. 4. udg. revideret og yderligere — M.: Medicin, 1989. — 672 s.

Links

 Afdelinger af det menneskelige kardiovaskulære system
Hjerte Atrium ( højre , venstre ) Ventrikler ( højre , venstre ) Blodårer Aorta arterier Arterioler kapillærer Venoler Wien Cirkler af blodcirkulation
  Gå til Wikidata-elementet  Tematiske steder
Ordbøger og encyklopædier