Erhvervet immundefektsyndrom

Erhvervet immundefektsyndrom
Stiliseret billede af en virion
ICD-11	1C62.3
ICD-10	B24 _
MKB-10-KM	B20
ICD-9	042
OMIM	609423
SygdommeDB	5938
Medline Plus	000594
eMedicin	dukke op/253
MeSH	D000163
Mediefiler på Wikimedia Commons

Erhvervet immundefektsyndrom ( AIDS ) er en tilstand , der udvikler sig på baggrund af HIV-infektion [1] [2] [3] og er karakteriseret ved et fald i antallet af CD4+ -lymfocytter , multiple opportunistiske infektioner , ikke-infektiøse og neoplastiske sygdomme [4] [5] . AIDS er den sidste fase af HIV-infektion. AIDS blev først beskrevet af de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse i 1981 , og dets forårsagende agens, human immundefektvirus (HIV) , blev beskrevet i begyndelsen af ​​1980'erne.[6] .

Ved brug af højaktiv antiretroviral terapi udvikles AIDS ikke, og en HIV-positiv person kan opnå en nul viral belastning, hvilket gør ham ude af stand til at overføre infektionen til andre selv ved ubeskyttet samleje [7] [8] [9] [10] [11] .

Dag 1. december  - Verdens AIDS-dag , udråbt af WHO i 1988 [12] .

Historie

• 5. juni 1981  - Centers for Disease Control and Prevention (CDC ) rapporterede 5 tilfælde af pneumocystis pneumoni [13] og 28 tilfælde af Kaposis sarkom .  Alle patienter er mænd, der har haft sex med mænd . Den første videnskabelige artikel, der anerkendte træk ved opportunistiske (opportunistiske) infektioner, der illustrerer AIDS, blev publiceret i 1981 [14] . Sygdommen kaldes Gay - relateret immundefekt [15 ] . Sygdommen blev også kaldt "fire-H-sygdom" ( eng. 4-H-sygdom ), da den blev fundet hos beboere eller besøgende på Haiti, homoseksuelle, hæmofili og folk, der brugte heroin ( eng. Haiti, homoseksuel, hæmofili, heltinde ) [16] . Efter at det blev vist, at AIDS ikke var en sygdom, der kun var endemisk for homoseksuelle [17] , blev udtrykket GRID fundet at være vildledende, og forkortelsen AIDS (AIDS) blev opfundet på en konference i juli 1982 [18] . I september 1982 udpegede CDC sygdommens karakteristika og begyndte at bruge udtrykket AIDS [17] .   
• 1983  - Den humane immundefektvirus blev uafhængigt opdaget i to laboratorier: Pasteur Institute i Frankrig under ledelse af Luc Montagnier og National Cancer Institute i USA under ledelse af Robert Gallo . Resultaterne af undersøgelser, hvor et nyt retrovirus for første gang blev isoleret fra væv fra patienter med AIDS-symptomer , blev offentliggjort den 20. maj 1983 i tidsskriftet Science [19] [20] . I de samme værker blev virus isoleret fra AIDS-patienter succesfuldt opformeret for første gang i dyrkede T-lymfocytter. Den franske gruppe af forskere viste, at denne virus serologisk er forskellig fra HTLV-I og kaldte den LAV (" lymfadenopati -associeret virus ") [21] , og den amerikanske gruppe kaldte den HTLV-III, hvilket fejlagtigt refererede til gruppen af ​​HTLV-vira. . Senere blev denne virus kaldt HIV (oversat fra engelsk - HIV, human immunodeficiency virus), og sygdommen forårsaget af det blev kaldt erhvervet immundefekt syndrom (AIDS  (engelsk) ). I 2008 blev Luc Montagnier og Françoise Barre-Sinoussi tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin "for deres opdagelse af den humane immundefektvirus" [22] [21] .
• Den 6. august 1983 dør den amerikanske sanger Klaus Nomi af AIDS , som bliver en af ​​de første berømtheder, der dør af denne sygdom.
• 1984  - Den franske filosof og historiker Michel Foucault dør af AIDS .
• 1985  - de vigtigste veje for HIV-transmission blev undersøgt, den første test for HIV blev udviklet [23] :21 .
• 1985  - registrering af det første tilfælde af HIV / AIDS i USSR fra en udenlandsk statsborger.
• 1986  - Gia Carangi bliver den første amerikanske kvindelige berømthed, der dør af AIDS.
• 1986  - efter at have indset, at navnene LAV og HTLV-III refererer til den samme virus, blev et nyt navn vedtaget - " human immunodeficiency virus ", HIV ( eng.  Human immunodeficiency virus, HIV ) [23] :21 . Montagniers gruppe beskrev HIV-2 , en undersøgelse af genomet viste, at HIV-1 er langt bagefter HIV-2 i evolutionære termer.
• 1987  - WHO Global Program on AIDS etableres [23] :22 . Zidovudin  , det første lægemiddel til behandling af AIDS, er blevet udviklet [24] . Registrering af det første tilfælde af HIV-infektion hos en borger i USSR.
• 1988  - 1. december erklæres af FN som World AIDS Day [23] :22 .
• 1988 - det første tilfælde af masseinfektion af mennesker med den humane immundefektvirus  fandt sted i USSR .
• 1990  - et nyt antiviralt lægemiddel didanosin (videx) blev udviklet i USA [23] :22 .
• 1991 Freddie Mercury  , vokalist fra det legendariske rockband Queen, dør af AIDS .
• 1995  - vedtagelsen af ​​loven fra Den Russiske Føderation af 30. marts 1995 nr. 38-FZ "Om forebyggelse af spredning i Den Russiske Føderation af en sygdom forårsaget af human immundefektvirus (HIV-infektion)" [23] : 22 . Introduktion af højaktiv antiretroviral behandling, som gør det muligt for størstedelen af ​​HIV/AIDS-patienter at forlænge livet.
• 1996  - Oprettelse af det fælles FN-program om AIDS [23] :23 . I Vancouver annoncerede XI AIDS-konferencen oprettelsen af ​​en ny generation af lægemidler - proteasehæmmere .
• 1998  - på den XII Internationale AIDS-konference blev det anerkendt, at millioner af mennesker dør af HIV-infektion på grund af de høje omkostninger og utilgængelighed af lægemidler [23] :23 .
• 2000  - den berømte israelske sangerinde, sølvmedaljevinder ved Eurovision-1983 Ofra Haza dør af AIDS
• 2001  - FN's Generalforsamling vedtog resolution S-26/2 "Global Crisis - Global Action".
• 2003  - plenarmøde for den 58. samling i FN's Generalforsamling om HIV/AIDS.
• 2006  - årsrapport fra Det fælles FN-program om hiv/aids (UNAIDS) - AIDS-epidemiopdatering 2006 [25] .
• 2007  - der offentliggøres data om, at virussen spredte sig fra Afrika til Haiti og derefter kom ind i USA omkring 1969 [26] .
• 2008  - offentliggjorte data om, at virussen kommer fra Congo ( Kinshasa  - Brazzaville -regionen ) og kom ind i den menneskelige befolkning fra aber i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede [27] .

I 2020 opfordrede UNAIDS mennesker, der lever med hiv til at udvise ekstrem forsigtighed under COVID-19- pandemien , da de er sårbare befolkningsgrupper, så de bør besøge sundhedsfaciliteter så lidt som muligt, undgå kontakt med andre mennesker, og hvis det er muligt, sørg for at få og lager højaktiv antiretroviral terapi [28] .

HIV-infektion

AIDS er det terminale stadium af HIV-infektion, perioden fra infektion med det humane immundefektvirus til udvikling af AIDS varer i gennemsnit 9-11 år. De fleste symptomer er forårsaget af opportunistiske infektioner  - bakterielle, virale, svampe eller parasitære infektioner, der ikke udvikler sig hos personer med et komplet immunsystem og påvirker næsten alle organsystemer [29]

HIV-inficerede mennesker har en øget frekvens af kræftformer, såsom Kaposis sarkom , livmoderhalskræft og lymfomer . Derudover har HIV-inficerede mennesker ofte systemiske symptomer på infektioner, såsom feber , øget nattesved , hævede lymfeknuder, kulderystelser , svaghed og vægttab [30] [31] . Forskellige opportunistiske infektioner udvikler sig hos HIV-smittede mennesker afhængigt af patientens geografiske placering.

Symptomer

Lungeinfektioner

Pneumocystis lungebetændelse (forårsaget af Pneumocystis jirovecii ) er en relativt sjælden sygdom hos immunkompetente individer, men er signifikant mere almindelig blandt HIV-smittede individer. Forud for udviklingen af ​​effektive metoder til diagnosticering, behandling og forebyggelse af HIV-infektion i vestlige lande, var PCP en af ​​de direkte dødsårsager hos HIV-smittede mennesker. I udviklingslande forbliver Pneumocystis-lungebetændelse et af de første tegn på AIDS hos udiagnosticerede individer, selvom det normalt ikke udvikler sig ved mindre end 200 CD4-lymfocytter pr. mikroliter blod [32] .

Blandt andre sygdomme forbundet med HIV-infektion kan tuberkulose udskilles separat , da sidstnævnte overføres til immunkompetente individer af luftbårne dråber og er vanskelig at behandle [33] . Ifølge WHO er TB/HIV co-infektion et stort globalt sundhedsproblem: mere end 456.000 HIV-positive TB-patienter døde i 2007, hvilket tegner sig for en tredjedel af de samlede TB-dødsfald og omkring en fjerdedel af de to millioner HIV-dødsfald det år [34] .

Forekomsten af ​​tuberkulose er blevet betydeligt reduceret i de vestlige lande, men i udviklingslandene er den epidemiologiske situation for både HIV-infektion og tuberkulose fortsat vanskelig. I de tidlige stadier af HIV-infektion (antallet af CD4-lymfocytter overstiger 300 celler i 1 µl), udvikler tuberkulose sig som en lungesygdom. I de sene stadier af HIV-infektion er den kliniske manifestation af tuberkulose ofte atypisk, og ekstrapulmonal systemisk sygdom udvikler sig. Symptomerne har en tendens til at være konstitutionelle og påvirker knoglemarven , knoglerne , genitourinary system, mave-tarmkanalen , leveren , perifere lymfeknuder og centralnervesystemet [35] .

Gastrointestinale infektioner

Øsofagitis  er betændelse i slimhinden i den nedre spiserør. Øsofagitis hos HIV-inficerede mennesker er sædvanligvis svampe- ( candidiasis ) eller viral ( herpes simplex-virus type 1 , cytomegalovirus ) ætiologi, sjældent forårsaget af mykobakterier [36] .

Kronisk diarré ved HIV-infektion kan være forårsaget af bakterielle ( Salmonella , Shigella , Listeria eller Campylobacter Mycobacterium genera ) og parasitære infektioner ( cryptosporidiosis , microsporidiosis ), såvel som vira [37] : ( astrovirus , adenovirus , rotavirus og cytomegalvirus ; årsagen til colitis ).

I nogle tilfælde kan diarré være en bivirkning af nogle antivirale lægemidler, såvel som antibiotika, der bruges til at behandle bakterielle infektioner, der forårsager diarré, såsom Clostridium difficile . I de fremskredne stadier af HIV-infektion kan diarré reducere tarmens absorption af næringsstoffer og er en af ​​årsagerne til svaghed og tab af styrke [38] .

Neurologiske og psykiatriske symptomer

HIV-infektion fører til forskellige neuropsykiatriske komplikationer, som enten opstår som følge af direkte skade på nervesystemet af HIV eller er en konsekvens af opportunistiske infektioner [39] .

Toxoplasmose forårsages af den encellede parasitt Toxoplasma gondii , som kan inficere hjernen og forårsage hjernebetændelse, eller øjne og lunger [40] .

Cryptococcal meningitis  er en variant af meningitis (betændelse i meninges) forårsaget af svampen Cryptococcus neoformans . Symptomer på infektion er feber, hovedpine, træthed, kvalme, opkastning og anfald.

Progressiv multifokal leukoencefalopati  er en demyeliniserende sygdom, hvor myelinet, der dækker neuronernes axoner, gradvist ødelægges, og ledningen af ​​nerveimpulser forstyrres. Årsagen til sygdommen er polyomavirus, som i latent form inficerer op til 70% af den menneskelige befolkning. I sin aktive form forårsager poliomvirus død inden for få måneder efter symptomernes begyndelse [41] .

HIV-inficerede mennesker kan udvikle en metabolisk encefalopati kaldet AIDS -  demenskomplekset (ADC ), som udvikler sig i den inficerede hjerne med deltagelse af makrofager og mikroglia. Disse celler inficeres let med HIV og producerer et neurotoksin [42] .

Specifikke neurologiske abnormiteter viser sig i form af kognitive, adfærdsmæssige og motoriske lidelser. Sådanne lidelser opstår flere år efter HIV-infektion og er forbundet med et fald i antallet af CD4 + T-lymfocytter og en stigning i antallet af virale partikler i blodplasmaet.

Neurokognitive lidelser er fremherskende i vestlige lande (10-20%) [43] og er mindre, for eksempel i Indien (1-2%) [44] [45] . Sådanne forskelle kan skyldes en anden HIV-serotype, der er udbredt i Indien. Manisk syndrom forårsaget af HIV er mere almindeligt hos patienter med fremskreden HIV-infektion. Neurologiske lidelser er mindre almindelige ved multilægemiddelbehandling.

Tumorer

HIV-smittede patienter har ofte forhøjede forekomster af kræft. Dette er primært forbundet med samtidig infektion med onkogene DNA-vira, især Epstein-Barr-virus ( EBV ) ,  Kaposis sarkom-associeret herpesvirus ( humant herpesvirus 8 ) og humant papillomavirus ( HPV ) [46] [47] . 

Kaposis sarkom er den mest almindelige tumor, der opstår hos HIV-inficerede patienter. Forekomsten af ​​sådanne tumorer blandt unge homoseksuelle i 1981 var et af de første tegn på AIDS-epidemien. Kaposis sarkom er forårsaget af en gammaherpesvirus kaldet herpesvirus forbundet med Kaposis sarkom. Et symptom på sygdommen er udseendet af lilla knuder på huden eller i mundhulen, på epitelet i mave-tarmkanalen og i lungerne. B-celle lymfomer , såsom Burkitts lymfom , diffust storcellet B-celle lymfom og primært CNS lymfom, er mere almindelige hos HIV-inficerede patienter. Disse former for tumorer varsler ofte en ugunstig prognose for sygdomsforløbet. Epstein-Barr virus er en af ​​årsagerne til sådanne lymfomer. Hos HIV-inficerede patienter forekommer lymfomer ofte på usædvanlige steder, såsom mave-tarmkanalen [48] . I tilfælde af Kaposis sarkom og aggressivt B-cellelymfom diagnosticeres en HIV-inficeret patient med AIDS. Invasiv human papillomavirus livmoderhalskræft hos HIV-inficerede kvinder indikerer også udviklingen af ​​AIDS [49] .

HIV-inficerede patienter udvikler også ofte andre tumorer, såsom Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose), anal- og rektalcarcinom, hepatocellulært carcinom, hoved- og halskræft og lungekræft. Disse sygdomme kan være forårsaget af vira ( Epstein-Barr- virus , humant papillomavirus , viral hepatitis B og C) eller andre faktorer, herunder kontakt med kræftfremkaldende stoffer, såsom tobaksrøg i tilfælde af lungekræft.

Mange tumorer, såsom brystkræft eller kolorektal cancer, øges ikke hos HIV-inficerede patienter. I lande, hvor højaktiv antiretroviral terapi bruges intensivt til behandling af HIV-infektion, er antallet af AIDS-relaterede neoplasmer faldende, mens kræftsvulster er hovedårsagen til dødsfald hos HIV-inficerede patienter [50] . I de senere år er antallet af dødsfald fra former for tumorer, der ikke er forbundet med AIDS, vokset.

Andre infektioner

Patienter diagnosticeret med AIDS udvikler ofte opportunistiske infektioner , der viser sig med uspecifikke symptomer såsom feber og vægttab. Sådanne infektioner kan være forårsaget af intracellulær Mycobacterium avium og cytomegalovirus . Cytomegalovirus kan forårsage colitis og betændelse i nethinden .

Penicillosis forårsaget af Penicillium marneffei er den tredje mest almindelige form for opportunistisk infektion (efter ekstrapulmonal tuberkulose og kryptokokkose ), der forekommer hos HIV-positive individer i den endemiske region i Sydøstasien [51] .

Patienter diagnosticeret med AIDS har ofte uerkendt parvovirus B19-infektion. En af de mest almindelige følgesygdomme er anæmi, som er svær at skelne fra anæmi forårsaget af antiretrovirale lægemidler til behandling af AIDS [52] .

AIDS

Destruktion af CD4+-lymfocytter er hovedårsagen til den progressive svækkelse af immunsystemet ved HIV-infektion, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​erhvervet immundefektsyndrom [53] .

På AIDS-stadiet udvikles bakterie- , svampe- , virus- , protozoinfektioner (opportunistiske infektioner) og ikke-smitsomme sygdomme som en manifestation af immunsystemets katastrofe som følge af et fald i antallet af CD4+-lymfocytter under et vist niveau . I henhold til CDC-klassifikationen kan diagnosen AIDS stilles med positive tests for HIV og antallet af CD4+-lymfocytter under 200 celler/μl - kategori A3, B3 og visse patologiske tilstande inkluderet i kategori C.

Kriterierne for overgangen af ​​HIV-infektion til AIDS-stadiet for voksne og unge i henhold til 2006 WHO [54] protokollerne og CDC [55] klassificeringen er:

Bakterielle infektioner

• Lunge- og ekstrapulmonal tuberkulose .
• Alvorlig bakteriel eller tilbagevendende lungebetændelse (to eller flere episoder inden for 6 måneder).
• Infektion forårsaget af atypiske mykobakterier ( Mycobacterium avium ) spredt af mykobakterier.

Svampeinfektioner

• Candida esophagitis .
• Cryptococcosis , ekstrapulmonal, kryptokok meningitis.
• Histoplasmose , ekstrapulmonal, spredt.
• Pneumocystis lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis jirovecii (det specifikke navn på det forårsagende middel Pneumocystis carinii er blevet ændret til Pneumocystis jiroveci).
• Coccidioidomycosis , ekstrapulmonal.

Virale infektioner

• Herpes simplex virus ( HSV ) infektion :  kronisk eller vedvarende i mere end 1 måned, kroniske sår på huden og slimhinderne eller bronkitis, pneumonitis, esophagitis.
• Cytomegalovirusinfektion med skade på ethvert organ undtagen lever, milt og lymfeknuder. Cytomegalovirus retinitis.
• Infektion med humant herpesvirus type 8 ( Kaposhi  Sarkoma Herpes Virus, KSHV ).
• Human papillomavirus ( HPV ) infektion , herunder livmoderhalskræft . 
• Progressiv multifokal leukoencefalopati .

Protozoinfektioner

• Toxoplasmose .
• Cryptosporidiose med diarré, der varer mere end en måned.
• Mikrosporidiose .
• Isosporiasis , med diarré i mere end en måned.

Andre sygdomme

• Kaposis sarkom
• Livmoderhalskræft , invasiv
• Non-Hodgkins lymfom
• HIV-encefalopati , HIV-demens
• HIV-svindende syndrom
• Vakuolær myelopati

Forventede komplikationer afhængig af antallet af CD4-lymfocytter [56] [57]

CD4 antal	smitsom	Ikke-smitsom
< 200 µl -1	Pneumocystis pneumoni Dissemineret histoplasmose og coccidioidomycosis Miliær, ekstrapulmonal tuberkulose Progressiv multifokal leukoencefalopati	Wasting Perifer neuropati HIV demens Kardiomyopati Vacuolær myelopati Non-Hodgkins lymfom
< 150 µl -1	Dissemineret herpes simplex virusinfektion Toxoplasmose Cryptococcosis Cryptosporidiose, kronisk mikrosporidiose Candidal esophagitis
< 50 µl -1	Dissemineret cytomegalovirus-infektion Dissemineret MAC-infektion (Mycobacterium avium-kompleks)	CNS lymfom

Behandling

Behandling af HIV/AIDS kan opdeles i antiretroviral terapi og symptomatisk terapi for opportunistiske infektioner . I det terminale stadium af HIV-infektion - AIDS - spiller behandlingen af ​​opportunistiske infektioner ikke mindre rolle end HAART. Et af målene med antiretroviral terapi i AIDS-stadiet er at reducere opportunistiske infektioner ved at øge antallet af CD4-celler [58] .

HIV-inficerede mennesker med et CD4-tal over 500/mm 3 er ikke i risiko for opportunistiske infektioner. Personer med et CD4-indhold på 500 til 200 celler pr. 1 mm 3 blod er ofte tilbøjelige til candidiasis og Kaposis sarkom . Med et fald i antallet af CD4-lymfocytter fra 200 til 100 celler i 1 mm 3 opstår pneumocystis pneumoni , histoplasmose , coccidiomycosis og progressiv multifokal leukoencefalopati . Med et fald i antallet af celler fra 100 til 50 pr. 1 mm 3 , toxoplasmose , kryptosporidiose og kryptokokkose , opstår cytomegalovirusinfektion [58] . Af de opportunistiske infektioner, der er nævnt ovenfor, er forebyggelsen af ​​pneumocystis-lungebetændelse, toxoplasmose og mykobakteriel infektion ifølge franske forskere mere effektiv med hensyn til resultat/omkostninger, mens forebyggelsen af ​​svampe- og cytomegalovirusinfektioner er mindre effektiv end anden HIV-behandling, herunder , HAART, og bør have en lavere prioritet [59] .

Baggrund

• I 1985 gik lægemidlet zidovudin (Retrovir, ZDV, AZT) ind i kliniske forsøg til behandling af HIV-infektion. Det har været meget brugt i antiretroviral terapi siden 1987. Syntetiseret i 1964 for at bekæmpe kræft [60] .
• 1991-1994 - Zalcitabin , didanosin og stavudin dukkede op . Omkring dette tidspunkt introduceres trimethoprim/sulfamethoxazol , pentamidin , ganciclovir , foscarnet og fluconazol og bruges til at bekæmpe opportunistiske infektioner.
• December 1995 - marts 1996 - de første proteasehæmmere dukkede op : saquinavir , ritonavir , indinavir , hvis anvendelse førte til en reduktion i dødeligheden fra 38% til 22% [61] .
• I 1996 blev den første ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmer, nevirapin , og proteasehæmmeren, nelfinavir , udviklet .
• Fra 1994 til 1997 steg andelen af ​​patienter i Europa , der fik HAART, fra 2 % til 64 % [62] og fra 1994 til 1998 faldt forekomsten af ​​AIDS fra 30,7 % til 2,5 % [63] .
• I 1998 dukkede begrebet lipodystrofi op som en komplikation af terapi, i 1999 var der rapporter om, at det kan skyldes den toksiske virkning af lægemidler på mitokondrier .
• I 2000 offentliggjorde Harrington og Carpenter en undersøgelse om selektiviteten af ​​terapi afhængigt af antallet af CD4-lymfocytter [64] .
• Mellem 2005 og 2016 blev AIDS-dødsfald på verdensplan næsten halveret, fra 1,9 millioner til 1 million mennesker om året [65] .

Begyndelsen af ​​terapi

WHOs anbefalinger for at starte antiretroviral behandling [66]

WHO kliniske fase	antal CD4-celler	Anbefalinger
først	< 200/mm³	Behandling
	200–350/mm³	Overvej A og B
sekund	< 200/mm³	Behandling
	200–350/mm³	Overvej A og B
tredje	200—350/mm³	Behandling
fjerde	200—350/mm³	Behandling

A - Hvis CD4-tallet er omkring 350 celler, start forhandlinger med patienten om behovet for at starte ART og forbered dig på at starte den. B - Hvis virusmængden er > 100.000 kopier/ml, anbefales det at starte ART ved et CD4-tal på 350/mm3.

Beslutningen om at påbegynde behandling bør træffes efter to forskellige CD4-tællinger med 14 til 28 dages mellemrum for at udelukke laboratoriefejl og andre lidelser.

Overvågning under COVID-19-pandemien

UNAIDS har bedt mennesker, der lever med hiv, om at være ekstremt forsigtige i forbindelse med COVID-19- pandemien , da de tilhører udsatte grupper af befolkningen, så de bør, hvis det er muligt, besøge medicinske faciliteter sjældnere, undgå kontakt med andre mennesker, også, hvis der er mulighed, skal du sørge for at fylde op med højaktiv antiretroviral terapi [28] .

For mennesker, der lever med hiv i Storbritannien , udgav British HIV Association en midlertidig vejledning til Storbritannien om overvågning af mennesker med hiv under COVID-19- pandemien i maj 2020 , som anbefaler mindre hyppige besøg på sundhedsfaciliteter til overvågning. en fastdosis kombination af bictegravir/emtricitabin/TAF (TN Biktarvy) som det foretrukne lægemiddel [67] .

Forecast

Uden behandling er medianoverlevelsen efter HIV-infektion 9 til 11 år, afhængig af HIV-subtypen [68] , og forventet levetid efter AIDS-diagnose i mangel af behandling er ifølge forskellige undersøgelser fra 6 til 19 måneder [69] . I regioner, hvor HAART er tilgængelig , er dødeligheden af ​​HIV-infektion og AIDS reduceret med 85,1-99,3 %, afhængigt af hvor tidligt sygdommen diagnosticeres, og behandlingen påbegyndes. Forventet levetid efter diagnosticering på et tidligt stadie af HIV-infektion er 20-50 år [70] [71] [72] [73] [74] [75] . Hvis behandlingen påbegyndes sent, er prognosen mindre gunstig: for eksempel efter en AIDS-diagnose er den forventede levetid 10-40 år [76] [70] . Omkostningerne ved behandling kan variere fra 385 til 619 tusinde amerikanske dollars [77] .

Den forventede levetid for hiv-smittede patienter kan ændre sig over tid af to årsager: Nye lægemidler og behandlinger udvikles konstant, og hiv udvikler til gengæld lægemiddelresistens. I mangel af antiretroviral terapi dør patienten inden for et år efter diagnosen AIDS [78] . Det menes, at en HIV-smittet person, der modtager HAART, kan leve flere årtier uden at udvikle AIDS. Betydelig indvirkning på livskvaliteten og varigheden af ​​livet har bivirkninger ved at tage medicin. Funktioner ved udviklingen af ​​HIV-infektion afhænger af mange faktorer, herunder: antallet af CD4-lymfocytter og antallet af kopier af viralt RNA på tidspunktet for behandlingsstart, patientens alder, niveauet af tilgængelig medicinsk behandling, patientens tilslutning til behandling og fremkomsten af ​​resistente stammer af virussen.

De fleste patienter dør af opportunistiske infektioner eller tumorer forbundet med nedsat funktion af immunsystemet [79] . Kliniske symptomer varierer betydeligt mellem patienter og afhænger af mange faktorer, herunder værtens modtagelighed for infektion, patientens immunstatus [80] [81] [82] , kvaliteten af ​​den ydede pleje, samtidige infektioner [78] [79] og belastningen af virus, som patienten er inficeret med [83] [84] [85] .

Selv patienter, der modtager antiretroviral behandling i en lang periode, kan have komorbiditeter: neurokognitive lidelser (kompleks AIDS-demens), osteoporose , neuropati , maligniteter , nefropati samt hjerte-kar-sygdomme . Det er ikke altid klart, om disse komorbiditeter skyldes HIV-infektion, komplikationer eller bivirkninger af behandlingen [86] [87] [88] [46] [47] [89] [90] [91] .

Den største dødsårsag af AIDS er i øjeblikket komorbid tuberkulose . I Afrika har HIV-infektion været den førende årsag til tuberkulose siden 1990 [92] .

Følgende tabel viser forholdet mellem HIV-respons på antiretroviral terapi og patientcompliance [93] .

Forholdet mellem antallet af taget doser og antallet af ordinerede doser	Hyppigheden med hvilken virusbelastningen efter 6 måneder var mindre end 400 kopier/ml
> 95 %	78 %
90-95 %	45 %
80-90 %	33 %
70-80 %	29 %
< 70 %	atten%

I undersøgelser udført blandt AIDS-patienter i New York , og som døde i 1999-2004 , er der en signifikant stigning (med 33%) i dødsårsager, der ikke er forbundet med infektion, og følgelig et fald i dødsårsager forbundet med HIV, hvilket kan indikere en god effekt af behandlingen. . Andelen af ​​ikke-hiv-dødsfald i denne periode var 25 % [94] . Mere end 75 % af ikke-HIV-dødsårsagerne var kardiovaskulære patologier, onkopatologier og stofmisbrug [95] .

Hvert år bliver omkring 70.000 børn forældreløse på grund af tabet af forældre, der dør af denne patologi [96] . Således vil cirka 40 millioner børn blive forældreløse AIDS i 2025 [97] .

Erindring om ofrene

• I Kiev , nær Kiev-Pechersk Lavra , blev der rejst et monument til ofrene for AIDS i 2000'erne.
• I Chisinau , i den centrale park opkaldt efter Stefan cel Mare, blev der rejst et monument til ofrene for AIDS, som er en parkbænk lavet af møtrikker og 1756 bolte - antallet af AIDS-dødsfald i Moldova .
• Et monument over beboere i den canadiske provins Quebec , der døde af AIDS, er installeret på Sainte-Catherine Street, hovedgaden i Gay Village i Montreal [98] .
• Monumentet over AIDS-ofrene i Riga  er en slags stensti anlagt på en plet mellem gaderne Marijas og Satekles. En stensøjle står foran stien, og navnene på Freddie Mercury , Rudolf Nureyev , Anthony Perkins og andre berømte pestofre fra det 20. århundrede er indgraveret på brostenene.
• Emnet AIDS har spillet en stor rolle i amerikansk kultur, herunder i poesi. Der er udgivet en række antologier med digte om dette emne, blandt deres forfattere er både dem, der døde af sygdommen og digtere, der skriver om deres kæres sygdom og om AIDS som et socialt problem [99] .

Noter

1. ↑ Sepkowitz KA AIDS - de første 20 år.  (engelsk)  // The New England journal of medicine. - 2001. - Bd. 344, nr. 23 . - P. 1764-1772. - doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . — PMID 11396444 .
2. ↑ Weiss RA Hvordan forårsager HIV AIDS?  (engelsk)  // Science (New York, NY). - 1993. - Bd. 260, nr. 5112 . - S. 1273-1279. — PMID 8493571 .
3. ↑ Cecil, Russell. Lærebog i medicin. - Philadelphia: Saunders, 1988. - S. 1523, 1799. - ISBN 0721618480 .
4. ↑ Afdelinger af HIV/AIDS-forebyggelse . HIV og dets transmission (link utilgængeligt) . Centre for Disease Control & Prevention . Hentet 23. maj 2006. Arkiveret fra originalen 4. maj 2001. (ubestemt) 
5. ↑ San Francisco AIDS Foundation . Hvordan hiv spredes (link utilgængeligt) (14. april 2006). Hentet 23. maj 2006. Arkiveret fra originalen 22. august 2011. (ubestemt) 
6. ↑ Gallo RC En refleksion over HIV/AIDS-forskning efter 25 år   // BioMed Central. - 2006. - Bd. 3 . - S. 72 . - doi : 10.1186/1742-4690-3-72 . — PMID 17054781 . Arkiveret 2. maj 2020.
7. ↑ Undetectable = Ikke overførbar . UNAIDS (2018). Hentet 4. december 2021. Arkiveret fra originalen 4. december 2021. (Russisk)
8. ↑ "Udefineret = ikke-transmitterende" . SpidCenter . Hentet 4. december 2021. Arkiveret fra originalen 4. december 2021. (Russisk)
9. ↑ NravnoN - main . life4me.plus . Hentet 4. december 2021. Arkiveret fra originalen 4. december 2021. (Russisk)
10. ↑ Sundhedsarbejdere bør tale om tesen "U = U" til alle HIV+ . life4me.plus . Hentet 4. december 2021. Arkiveret fra originalen 13. april 2019. (Russisk)
11. ↑ AIDS-center - IKKE OPSÆTERBAR = OVERFØRER IKKE . www.hiv-spb.ru _ Hentet 4. december 2021. Arkiveret fra originalen 4. december 2021. (ubestemt)
12. ↑ Om Verdens AIDS  -dag . Verdens AIDS Dag . National AIDS Trust. Hentet 2. december 2018. Arkiveret fra originalen 1. december 2018.
13. ↑ Gottlieb MS Pneumocystis pneumoni – Los Angeles. 1981  (engelsk)  // American Journal of Public Health. - 2006. - Bd. 96 , nr. 6 . - S. 980-981 . — PMID 16714472 . Arkiveret fra originalen den 22. april 2009.
14. ↑ Pneumocystis Pneumonia-Los Angeles . Hentet 5. maj 2008. Arkiveret fra originalen 27. maj 2012. (ubestemt)
15. ↑ Altman L.K. Ny homoseksuel lidelse bekymrer embedsmænd, The New York Times  (11. maj 1982).
16. ↑ Fremskridt under helvedes omstændigheder (PDF). American Association for the Advancement of Science (28. juli 2006). Hentet 23. juni 2008. Arkiveret fra originalen 24. juli 2012. (ubestemt)
17. ↑ 1 2 Centers for Disease Control (CDC). Opdatering om erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) - USA  //  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. : journal. - 1982. - Bd. 31 , nr. 37 . - S. 507-508; 513-514 . — PMID 6815471 .
18. ↑ Kher U. Et navn til pesten , tid  (27. juli 1982). Arkiveret fra originalen den 7. marts 2008. Hentet 10. marts 2008.
19. ↑ Barré-Sinoussi F. , Chermann JC , Rey F. , Nugeyre MT , Chamaret S. , Gruest J. , Dauguet C. , Axler-Blin C. , Vézinet-Brun F. , Rouzioux C. , Rozenbaum W. , Montagnier L. Isolering af et T-lymfotropisk retrovirus fra en patient med risiko for erhvervet immundefektsyndrom (AIDS).  (engelsk)  // Science (New York, NY). - 1983. - Bd. 220, nr. 4599 . - s. 868-871. — PMID 6189183 .
20. ↑ Gallo RC , Sarin PS , Gelmann EP , Robert-Guroff M. , Richardson E. , Kalyanaraman VS , Mann D. , Sidhu GD , Stahl RE , Zolla-Pazner S. , Leibowitch J. , Popovic M. Isolation of human T. -celleleukæmivirus ved erhvervet immundefektsyndrom (AIDS).  (engelsk)  // Science (New York, NY). - 1983. - Bd. 220, nr. 4599 . - s. 865-867. — PMID 6601823 .
21. ↑ 1 2 Vira af mistillid . Offentliggørelsen af ​​navnene på de første nobelprisvindere i 2008 vakte en blandet reaktion . Russisk avis (9. oktober 2008) .  - Rossiyskaya Gazeta - Uge nr. 4769. Hentet 2. december 2018. Arkiveret 2. december 2018. (ubestemt)
22. ↑ Nobelprisen i fysiologi eller medicin 2008 pressemeddelelse . - Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier. Hentet 21. juli 2014. Arkiveret fra originalen 10. august 2018. (ubestemt)
23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Belozerov, E. S., Zmushko, E. I. HIV-infektion. — for det andet, revideret og suppleret. - St. Petersborg: Peter, 2003. - S. 368. - 3000 eksemplarer.  — ISBN 5272003748 .
24. ↑ AIDS - de første 20 år . Hentet 19. juni 2010. Arkiveret fra originalen 7. december 2011. (ubestemt)
25. ↑ UNAIDS/WHO AIDS-epidemiopdatering: december 2006 Arkiveret 19. januar 2007 på Wayback Machine  (russisk)  (Få adgang 18. januar 2007)
26. ↑ Gilbert MT, Rambaut A., Wlasiuk G., Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M. Fremkomsten af ​​HIV/AIDS i Nord- og Sydamerika   // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America  : journal. - 2007. - Bd. 104 , nr. 47 . - P. 18566-18570 . - doi : 10.1073/pnas.0705329104 . — PMID 17978186 .
27. ↑ Worobey M., Gemmel M., Teuwen DE, et al. Direkte beviser for omfattende mangfoldighed af HIV-1 i Kinshasa i 1960  //  Nature: journal. - 2008. - Oktober ( bind 455 , nr. 7213 ). - S. 661-664 . - doi : 10.1038/nature07390 . — PMID 18833279 . Arkiveret fra originalen den 16. august 2010.
28. ↑ 1 2 HIV-infektion i en alder af COVID-19 . UN News (24. april 2020). Hentet 14. maj 2020. Arkiveret fra originalen 13. april 2020. (ubestemt)
29. ↑ Holmes CB, Losina E., Walensky RP, Yazdanpanah Y., Freedberg KA  Gennemgang af human immundefektvirus type 1-relaterede opportunistiske infektioner i Afrika syd for Sahara  // Clinical Infectious Diseases : journal. - 2003. - Bd. 36 , nr. 5 . - s. 656-662 . - doi : 10.1086/367655 . — PMID 12594648 .
30. ↑ Guss DA Det erhvervede immundefektsyndrom: en oversigt for akutlægen, del 1  //  J. Emerg. Med. : journal. - 1994. - Bd. 12 , nr. 3 . - s. 375-384 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90281-X . — PMID 8040596 .
31. ↑ Guss DA Det erhvervede immundefektsyndrom: en oversigt for akutlægen, del 2  //  J. Emerg. Med. : journal. - 1994. - Bd. 12 , nr. 4 . - S. 491-497 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90346-8 . — PMID 7963396 .
32. ↑ Feldman C. Pneumoni forbundet med HIV-infektion // Curr. Opin. Inficere. Dis .. - 2005. - T. 18 , nr. 2 . - S. 165-170 . - doi : 10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a . — PMID 15735422 .
33. ↑ Kwara A., Ramachandran G., Swaminathan S. Dosisjustering af non-nukleosid revers transkriptasehæmmere under samtidig rifampicinholdig tuberkulosebehandling: én størrelse passer ikke alle   // Ekspertudtalelse om lægemiddelmetabolisme og toksikologi : journal. - 2010. - Januar ( bind 6 , nr. 1 ). - S. 55-68 . - doi : 10.1517/17425250903393752 . — PMID 19968575 .
34. ↑ who.int Arkiveret 27. januar 2012 på Wayback  Machine _ 
35. ↑ Decker CF, Lazarus A. Tuberkulose og HIV-infektion. Sådan behandles begge lidelser sikkert samtidigt  //  Postgraduate Medicine : journal. - 2000. - August ( bind 108 , nr. 2 ). - S. 57-60, 65-8 . — PMID 10951746 . Arkiveret fra originalen den 5. januar 2011.
36. ↑ Zaidi SA, Cervia JS Diagnose og håndtering af infektiøs esophagitis forbundet med human immundefektvirusinfektion  //  Journal of the International Association of Providers of AIDS Care : journal. - 2002. - Bd. 1 , nr. 2 . - S. 53-62 . - doi : 10.1177/154510970200100204 . — PMID 12942677 .
37. ↑ Pollok RC- virus, der forårsager diarré i AIDS // Novartis Foundation Symposium. - 2001. - T. 238 . - S. 276-283 . - doi : 10.1002/0470846534.ch17 . — PMID 11444032 .
38. ↑ Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J.  Diarré i udviklede lande og udviklingslande: omfang, særlige omgivelser og ætiologier  // Kliniske infektionssygdomme : journal. - 1990. - Bd. 12 , nr. Smidig 1 . —P.S41-50 . _ — PMID 2406855 .
39. ↑ Gazzard B, Balkin A, Hill A. Analyse af neuropsykiatriske bivirkninger under kliniske forsøg med efavirenz hos antiretroviral-naive patienter: en systematisk gennemgang // AIDS Rev. - 2010. - T. 12 , no. 2 . - S. 67-75 . — PMID 20571601 .
40. ↑ Luft BJ, Chua A. Toxoplasmose i centralnervesystemet i HIV-patogenese, diagnose og terapi  //  Aktuelle rapporter om infektionssygdomme: tidsskrift. - 2000. - August ( bind 2 , nr. 4 ). - s. 358-362 . - doi : 10.1007/s11908-000-0016-x . — PMID 11095878 .
41. ↑ Sadler M., Nelson MR Progressiv multifokal leukoencefalopati i HIV  // International Journal of STD &  AIDS. - 1997. - Juni ( bind 8 , nr. 6 ). - s. 351-357 . - doi : 10.1258/0956462971920181 . — PMID 9179644 .
42. ↑ Gray F., Adle-Biassette H., Chretien F., Lorin de la Grandmaison G., Force G., Keohane C. Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virusinfektion. Patogenese af HIV-inducerede læsioner i hjernen, korrelationer med HIV-associerede lidelser og modifikationer i henhold til behandlinger  //  Clinical Neuropathology: journal. - 2001. - Bd. 20 , nej. 4 . - S. 146-155 . — PMID 11495003 .
43. ↑ Grant I., Sacktor H., McArthur J. HIV neurokognitive lidelser // The Neurology of AIDS  (engelsk) / H.E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, SA Lipton og S. Swindells. (red.). — 2. - London, Storbritannien: Oxford University Press , 2005. - S.  357-373 . — ISBN 0-19-852610-5 .
44. ↑ Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M., et al. Profil af neurologiske lidelser forbundet med HIV/AIDS fra Bangalore, Sydindien (1989-96)  (engelsk)  // Indian Journal of Medical Research : journal. - 2000. - Januar ( bind 111 ). - S. 14-23 . — PMID 10793489 .
45. ↑ Wadia RS, Pujari SN, Kothari S., et al. Neurologiske manifestationer af HIV-sygdom // The Journal of Association of Physicians of India. - 2001. - Marts ( bind 49 ). - S. 343-348 . — PMID 11291974 .
46. ↑ 1 2 Boshoff C. , Weiss R. AIDS-relaterede maligniteter  // Nature Reviews Cancer  . - 2002. - Bd. 2 , nr. 5 . - s. 373-382 . doi : 10.1038 / nrc797 . — PMID 12044013 .
47. ↑ 1 2 Yarchoan R., Tosato G., Little RF Therapy-indsigt: AIDS-relaterede maligniteter — indflydelsen af ​​antiviral terapi på patogenese og håndtering  // Nature Reviews Clinical Oncology  : tidsskrift  . - 2005. - Bd. 2 , nr. 8 . - S. 406-415 . - doi : 10.1038/ncponc0253 . — PMID 16130937 .
48. ↑ Ho-Yen C og Chang F. Gastrointestinal Malignancies in HIV/AIDS  // The AIDS Reader. - 2008. - 1. juni ( bd. 18 , nr. 6 ).
49. ↑ Palefsky J. Human papillomavirusinfektion hos HIV-inficerede personer  //  Top HIV Med : journal. - 2007. - Bd. 15 , nr. 4 . - S. 130-133 . — PMID 17720998 .
50. ↑ Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Malignitetsrelaterede dødsårsager hos humane immundefektvirus-inficerede patienter i en tid med højaktiv antiretroviral  terapi //  Kræft : journal. - Wiley-Blackwell , 2004. - Vol. 101 , nr. 2 . - s. 317-324 . - doi : 10.1002/cncr.20354 . — PMID 15241829 .
51. ↑ Skoulidis F., Morgan MS, MacLeod KM Penicillium marneffei: et patogen på vores dørtrin? (engelsk)  // Journal of the Royal Society of Medicine. - 2004. - Bd. 97 , nr. 2 . - S. 394-396 . doi : 10.1258 / jrsm.97.8.394 . — PMID 15286196 .
52. ↑ Silvero AM, Acevedo-Gadea CR, Pantanowitz L "et al";. Uanet Parvovirus B19-infektion hos en person med AIDS  //  AIDS-læseren: tidsskrift. - 2009. - 4. juni ( bind 19 , nr. 6 ).
53. ↑ WHO CD4+ Teknologiindkøbsordning CD4+ Teknisk rådgivning pdf 308kb
54. ↑ HIV/AIDS-protokoller om behandling og plejebehandling af opportunistiske infektioner og generelle symptomer på HIV  / AIDS  ( utilgængeligt  link )
55. ↑ Revideret klassifikationssystem for HIV-infektion og udvidet overvågningssagsdefinition for AIDS blandt unge og voksne . Hentet 3. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 18. marts 2011. (ubestemt)
56. ↑ Hanson Debra L. Distribution af CD4+ T-lymfocytter ved diagnose af erhvervet immundefektsyndrom—definition og anden human immundefektvirus—relaterede sygdomme  //  Archives of Internal Medicine. - 1995. - 24. juli ( bind 155 , nr. 14 ). - S. 1537 . — ISSN 0003-9926 . - doi : 10.1001/archinte.1995.00430140115012 . — PMID 7605156 .
57. ↑ Bartlett J., Gallant J. Klinisk forløb og stadier af HIV-infektion Arkiveret 27. september 2007 på Wayback Machine
58. ↑ 1 2 OPPORTUNISTISKE INFEKTIONER OG DERES FORHOLD TIL HIV/AIDS . Hentet 7. juli 2014. Arkiveret fra originalen 25. juni 2014. (ubestemt)
59. ↑ Yazdanpanah Y. , Goldie SJ , Paltiel AD , Losina E. , Coudeville L. , Weinstein MC , Gerard Y. , Kimmel AD , Zhang H. , Salamon R. , Mouton Y. , Freedberg KA Prevention of Human Immunodeficiency Virus-Related Opportunistiske infektioner i Frankrig: En omkostningseffektivitetsanalyse  (engelsk)  // Clinical Infectious Diseases. - 2003. - Januar ( bind 36 , nr. 1 ). - S. 86-96 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/344902 . — PMID 12491207 .
60. ↑ Biology Daily Zidovudine
61. ↑ Cameron D William , Heath-Chiozzi Margo , Danner Sven , Cohen Calvin , Kravcik Stephen , Maurath Clement , Sun Eugene , Henry David , Rode Richard , Potthoff Amy , Leonard John. Randomiseret placebokontrolleret forsøg med ritonavir i fremskreden HIV-1 sygdom  //  The Lancet. - 1998. - Februar ( vol. 351 , nr. 9102 ). - S. 543-549 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(97)04161-5 . — PMID 9492772 .
62. ↑ Kirk Ole , Mocroft Amanda , Katzenstein Terese L. , Lazzarin Adriano , Antunes Francisco , Francioli Patrick , Brettle Ray P. , Parkin Jacqueline M. , Gonzales-Lahoz Juan , Lundgren Jens D. Ændringer i brugen af ​​antiretroviral terapi i regioner i Europa over tid   // AIDS . - 1998. - Oktober ( bind 12 , nr. 15 ). - S. 2031-2039 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199815000-00015 . — PMID 9814872 .
63. ↑ Sporing af HIV/AIDS på tværs af Europa 2003 EuroSIDA Arkiveret 20. september 2008 på Wayback Machine
64. ↑ Harrington Mark , tømrer Charles CJ. Ram HIV-1 hårdt, men kun når det er nødvendigt  //  The Lancet. - 2000. - Juni ( bind 355 , nr. 9221 ). - S. 2147-2152 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(00)02388-6 . — PMID 10902643 .
65. ↑ FN: AIDS-dødsfald halveret på 10 år . RuNews24.ru (20. juli 2017). Hentet 20. juli 2017. Arkiveret fra originalen 20. juli 2017. (ubestemt)
66. ↑ HIV/AIDS-protokoller om behandling og pleje af patientevaluering og antiretroviral behandling for voksne og unge ( pdf ,  1MB   )
67. ↑ Midlertidige HIV-behandlingsprotokoller offentliggjort i Storbritannien under COVID-19-epidemien . Behandlingsberedskab koalition; onlineudgave (1. maj 2020). Hentet 14. maj 2020. Arkiveret fra originalen 12. maj 2020. (ubestemt)
68. ↑ UNAIDS , Verdenssundhedsorganisationen . 2007 AIDS-epidemiopdatering (PDF). Hentet 3. december 2008. Arkiveret fra originalen 3. februar 2012. (ubestemt)
69. ↑ Zwahlen M., Egger M. Progression og dødelighed af ubehandlede HIV-positive individer, der lever i ressourcebegrænsede omgivelser: opdatering af litteraturgennemgang og evidenssyntese  (engelsk)  : tidsskrift. - 2006. - Bd. UNAIDS-forpligtelse HQ/05/422204 . Arkiveret fra originalen den 9. april 2008.
70. ↑ 1 2 Knoll B., Lassmann B., Temesgen Z. Aktuel status for HIV-infektion: en anmeldelse for ikke-HIV-behandlede læger  // International Journal of  Dermatology : journal. - 2007. - Bd. 46 , nr. 12 . - S. 1219-1228 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x . — PMID 18173512 .
71. ↑ Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Forventet levetid for individer på antiretroviral kombinationsterapi i højindkomstlande: en kollaborativ analyse af 14 kohortestudier  //  The Lancet . — Elsevier , 2008-07-26. — Bd. 372 , udg. 9635 . - S. 293-299 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 . Arkiveret fra originalen den 3. november 2017.
72. ↑ Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. Livstidsomkostningerne for nuværende behandling af human immundefektvirus i USA  // Medical Care. - 2006-11. - T. 44 , no. 11 . - S. 990-997 . — ISSN 0025-7079 . - doi : 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a . Arkiveret fra originalen den 29. december 2017.
73. ↑ Studiegruppen for strategier for håndtering af antiretroviral terapi (SMART). Større kliniske resultater i antiretroviral terapi (ART) – Naive deltagere og hos dem, der ikke modtager ART ved baseline i SMART-undersøgelsen  //  The Journal of Infectious Diseases. - 2008. - 15. april ( bd. 197 , nr. 8 ). - S. 1133-1144 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/586713 . — PMID 18476292 .
74. ↑ Katzenstein David A. , Hammer Scott M. , Hughes Michael D. , Gundacker Holly , Jackson J. Brooks , Fiscus Susan , Rasheed Suraiya , Elbeik Tarek , Reichman Richard , Japour Anthony , Merigan Thomas C. , Hirsch Martin S. Relationen af virologiske og immunologiske markører til kliniske resultater efter nukleosidterapi hos HIV-inficerede voksne med 200 til 500 CD4-celler pr. kubikmillimeter  //  New England Journal of Medicine. - 1996. - 10. oktober ( bind 335 , nr. 15 ). - S. 1091-1098 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM199610103351502 . — PMID 8813039 .
75. ↑ Sterne Jonathan AC , Hernán Miguel A , Ledergerber Bruno , Tilling Kate , Weber Rainer , Sendi Pedram , Rickenbach Martin , Robins James M , Egger Matthias. Langsigtet effektivitet af potent antiretroviral terapi til at forebygge AIDS og død: en prospektiv kohorteundersøgelse  (engelsk)  // The Lancet. - 2005. - Juli ( bd. 366 , nr. 9483 ). - s. 378-384 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67022-5 . — PMID 16054937 .
76. ↑ Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. Behandlingen af ​​patienter med HIV  // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. - T. 107 , nr. 28-29 . - S. 507-515; quiz 516 . — ISSN 1866-0452 . - doi : 10.3238/arztebl.2010.0507 . Arkiveret fra originalen den 18. oktober 2017.
77. ↑ Livstidsomkostningerne ved den nuværende behandling af human immundefektvirus i USA. lægebehandling 
78. ↑ 1 2 Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Okongo JM, Lubega R., Whitworth JA HIV-1-infektion i landdistrikterne i Afrika: er der en forskel i mediantid til AIDS og overlevelse sammenlignet med den i industrialiserede lande? (engelsk)  // AIDS: tidsskrift. - 2002. - Bd. 16 , nr. 4 . - s. 597-632 . - doi : 10.1097/00002030-200203080-00011 . — PMID 11873003 .
79. ↑ 1 2 Lawn SD AIDS i Afrika: virkningen af ​​coinfektioner på patogenesen af ​​HIV-1-infektion  // The  Journal of Infectious Diseases  : journal. - 2004. - Bd. 48 , nr. 1 . - S. 1-12 . - doi : 10.1016/j.jinf.2003.09.001 . — PMID 14667787 .
80. ↑ Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. Type 1 cytokinproduktion og lav forekomst af viral isolation korrelerer med langsigtet ikke-progression i HIV-infektion  //  AIDS Res. Hum. retrovira. : journal. - 1996. - Bd. 12 , nr. 11 . - S. 1053-1061 . - doi : 10.1089/aid.1996.12.1053 . — PMID 8827221 .
81. ↑ Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth JA Progression til symptomatisk sygdom hos mennesker inficeret med HIV-1 i landdistrikterne i Uganda: prospektiv kohorteundersøgelse  //  The BMJ  : journal. - 2002. - Bd. 324 , nr. 7331 . - S. 193-196 . - doi : 10.1136/bmj.324.7331.193 . — PMID 11809639 .
82. ↑ Tang J., Kaslow RA Værtsgenetiks indvirkning på HIV-infektion og sygdomsprogression i æraen med højaktiv antiretroviral terapi  //  AIDS: tidsskrift. - 2003. - Bd. 17 , nr. Suppli 4 . -P.S51- S60 . - doi : 10.1097/00002030-200317004-00006 . — PMID 15080180 .
83. ↑ Campbell GR, Pasquier E., Watkins J., et al. Den glutaminrige region af HIV-1 Tat-proteinet er involveret i T-celle-apoptose  //  Journal of Biological Chemistry  : tidsskrift. - 2004. - Bd. 279 , nr. 46 . - P. 48197-48204 . - doi : 10.1074/jbc.M406195200 . — PMID 15331610 .
84. ↑ Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D., Pasquieu D., Loret EP, Spector SA C-terminalen af ​​HIV-1 Tat modulerer omfanget af CD178-medieret apoptose af T-celler  //  Journal of Biological Chemistry  : tidsskrift. - 2005. - Bd. 280 , nr. 46 . - P. 38376-39382 . - doi : 10.1074/jbc.M506630200 . — PMID 16155003 .
85. ↑ Senkaali D., Muwonge R., Morgan D., Yirrell D., Whitworth J., Kaleebu P. Forholdet mellem HIV type 1 sygdomsprogression og V3 serotype i en landlig ugandisk kohorte  //  AIDS Res. Hum. retrovira. : journal. - 2005. - Bd. 20 , nej. 9 . - s. 932-937 . - doi : 10.1089/aid.2004.20.932 . — PMID 15585080 .
86. ↑ Woods SP , Moore DJ , Weber E. , Grant I. Kognitiv neuropsykologi af HIV-associerede neurokognitive lidelser.  (engelsk)  // Neuropsykologigennemgang. - 2009. - Bd. 19, nr. 2 . - S. 152-168. - doi : 10.1007/s11065-009-9102-5 . — PMID 19462243 .
87. ↑ Brown TT , Qaqish RB Antiretroviral terapi og forekomsten af ​​osteopeni og osteoporose: en meta-analytisk gennemgang.  (engelsk)  // AIDS (London, England). - 2006. - Bd. 20, nr. 17 . - S. 2165-2174. - doi : 10.1097/QAD.0b013e32801022eb . — PMID 17086056 .
88. ↑ Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE; Corless, I. B.; Sefcik, E.F.; Nokes, KM; Bain, Cal.; Kirksey, KM; Sanzero Eller, L. Symptombehandling og egenomsorg for perifer neuropati i HIV/AIDS   // AIDS - pleje : journal. - 2007. - Februar ( bind 19 , nr. 2 ). - S. 179-189 . - doi : 10.1080/09540120600971083 . — PMID 17364396 .
89. ↑ Post FA , Holt SG Nylig udvikling inden for HIV og nyrerne.  (engelsk)  // Aktuel mening om infektionssygdomme. - 2009. - Bd. 22, nr. 1 . - S. 43-48. - doi : 10.1097/QCO.0b013e328320ffec . — PMID 19106702 .
90. ↑ Burgoyne RW, Tan DH Forlængelse og livskvalitet for HIV-inficerede voksne behandlet med højaktiv antiretroviral terapi (HAART): en balancegang  (engelsk)  // Journal of Antimicrobial Chemotherapy : journal. - 2008. - Marts ( bd. 61 , nr. 3 ). - S. 469-473 . - doi : 10.1093/jac/dkm499 . — PMID 18174196 . Arkiveret fra originalen den 4. juni 2020.
91. ↑ AIDS-patienter lever nu længere, men ældes hurtigere . npr.org. Hentet 1. november 2011. Arkiveret fra originalen 3. februar 2012. (ubestemt)
92. ↑ " Tuberkulose arkiveret 23. august 2012 på WHO Information Wayback Machine ".
93. ↑ Paterson David L. , Swindells Susan , Mohr Jeffrey , Brester Michelle , Vergis Emanuel N. , Squier Cheryl , Wagener Marilyn M. , Singh Nina. Overholdelse af proteasehæmmerterapi og resultater hos patienter med HIV-infektion  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - 4. juli ( bd. 133 , nr. 1 ). — S. 21 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00004 . — PMID 10877736 .
94. ↑ Sackoff Judith E. , Hanna David B. , Pfeiffer Melissa R. , Torian Lucia V. Dødsårsager blandt personer med AIDS i æraen med højaktiv antiretroviral terapi: New York City  //  Annals of Internal Medicine. - 2006. - 19. september ( bind 145 , nr. 6 ). — S. 397 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-145-6-200609190-00003 . — PMID 16983127 .
95. ↑ Et stigende antal AIDS-patienter dør af årsager, der ikke er relateret til HIV-infektion. Resultater. Konklusioner. Arkiveret 21. marts 2007 på Wayback Machine
96. ↑ AIDS Orphan's Preventable Death udfordrer dem, der er efterladt Arkiveret 23. august 2013 på Wayback Machine , af Tony Karon , 01. juni 2001
97. ↑ Project Aids Orphan (downlink) . Hentet 14. august 2010. Arkiveret fra originalen 12. maj 2011. (ubestemt) 
98. ↑ Monument for AIDS-ofre . Hentet 14. august 2010. Arkiveret fra originalen 8. januar 2011. (ubestemt)
99. ↑ Kuzmin D. Hvordan kan vi dø på samme måde? Arkiveret 25. december 2020 på Wayback Machine // Colt, 24/12/2020 .

Litteratur

På russisk

• Levy D. E. HIV og patogenesen af ​​AIDS. — Oversættelse af 3. udgave. - M . : Scientific World, 2010. - 736 s. — ISBN 978-5-91522-198-6 .
• Maly V.P. HIV. AIDS. Den nyeste medicinske opslagsbog. - M . : Eksmo, 2009. - 672 s. — ISBN 978-5-699-31017-3 .
• Pokrovsky V.V. (redaktør). HIV-infektion og AIDS: Nationale retningslinjer. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 608 s. — ISBN 978-5-9704-2442-1 .
• Savelyeva I. Hvis du skriver om AIDS… . - M . : Publishing Center "Rubicon", 1999.
• Supotnitsky M.V. evolutionær patologi. Om spørgsmålet om stedet for HIV-infektion og HIV/AIDS-pandemien blandt andre infektiøse, epidemiske og pandemiske processer . - Moskva: Vuzovskaya kniga, 2009. - 400 s. - ISBN 978-5-9502-0378-7 .

På engelsk

• Beck EJ, Mays N., Whiteside AW, Zuniga JM (redaktører). HIV-pandemien : Lokale og globale konsekvenser  . - Oxford - New York: Oxford University Press, 2006. - 799 s. - ISBN 978-0-19-923740-1 .
• Bushman FD, Nabel GJ, Swanstrom R. (Redaktører). HIV: Fra biologi til forebyggelse og behandling. - Cold Spring Harbor, New York, USA: Cold Spring Harbor Laboratory Press, 2012. - 572 s. — ISBN 978-193611340-8 .
• Gendelman HE, Grant I., Everall IP, Fox HS, Gelbard HA, Lipton SA, Swindells S. (redaktører). AIDS  ' neurologi . - New York: Oxford University Press, 2012. - 1115 s. — ISBN 978-0-19-539934-9 .
• Hall JC, Hall BJ, Cockerell CJ (redaktører). HIV/AIDS i post-HAART-æraen: Manifestationer, behandling og epidemiologi. - Shelton, CT, USA: People's Medical Publishing House - USA, 2011. - 1019 s. - ISBN 978-1-60795-105-6 .
• Levy JA HIV og patogenesen af ​​AIDS . — Tredje Udgave. - ASM Press, 2007. - 644 s. — ISBN 978-1-55581-393-2 .
• Mildvan D. (Redaktør). Internationalt atlas over AIDS . - Springer, 2008. - 366 s. — ISBN 978-1-57340-274-3 .
• Morse SA, Ballard RC, Holmes KK, Moreland AA (redaktører). Atlas over seksuelt overførte sygdomme og AIDS. - Saunders Elsevier, 2010. - 374 s. - ISBN 978-0-7020-4060-3 .
• Pancino G., Silvestri G., Fowke K. (Redaktører). Modeller for beskyttelse mod HIV/SIV: Undgåelse af AIDS hos mennesker og aber. - UK-USA-Canada: Academic Press, 2012. - 345 s. — ISBN 978-0-12-387715-4 .
• Pepin J. Oprindelsen af ​​AIDS. - New York, USA: Cambridge University Press, 2011. - 293 s. — ISBN 978-0-52118637-7 .
• Prasad VR, Kalpana GV (Redaktører). HIV-protokoller. - Humana Press, 2009. - 457 s. — ISBN 978-1-58829-859-1 .
• Saag MS, Chambers HF, Eliopoulos GM, Gilbert DN, Moellering RC (redaktører). The Sanford guide to HIV/AIDS therapy 2012. - Sperryville, VA, USA: Antimicrobial Therapy Inc., 2012. - 214 s. - ISBN 978-1-930808-69-0 .
• Sax PE, Cohen CJ, Kuritzkes DR (Redaktører). Hiv væsentlige . - Jones and Bartlett Learning, 2012. - 248 s. - ISBN 978-1-4496-5092-6 .
• Spearman P., Freed EO (Redaktører). HIV-interaktioner med værtscelleproteiner. - Springer, 2009. - 204 s. — ISBN 978-3-642-02174-9 .
• Volberding PA, Greene WC, Lange JMA, Gallant JE, Sewankambo N. (Redaktører). Sandes HIV/AIDS medicin: Medicinsk håndtering af AIDS 2013. - Elsevier, 2012. - 580 s. — ISBN 9781455706952 .
• Weeks BB, Alcamo IE AIDS: Det biologiske grundlag . - USA - Canada - Storbritannien: Jones and Bartlett Publishers, 2010. - 360 s. - ISBN 978-0-7637-6324-4 .

Links

• National rapport fra Den Russiske Føderation om gennemførelsen af ​​erklæringen om forpligtelse til at bekæmpe HIV/AIDS
• Populærvidenskabeligt magasin "AIDS. Køn. Sundhed". Grundlagt i 1991 .
• Den epidemiologiske situation for HIV-infektion i Rusland, Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute for Organization and Informatization of Healthcare" fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, 2018

Ordbøger og encyklopædier	Flot dansk Fantastisk catalansk Stor russer canadisk jorden rundt kroatisk Britannica (online) Treccani Universalis Universalis schweizisk historisk
I bibliografiske kataloger BNE : XX527488 BNF : 11975352k GND : 4112470-4 J9U : 987007294774305171 LCCN : sh85002541 NDL : 00575858 NKC : ph117300

HIV-infektion
patogen og sygdom	AIDS-virus HIV-infektion infektion epidemiologi erhvervet immundefektsyndrom
Forebyggelse, diagnose og behandling	HIV test Viral belastning immunstatus Meget aktiv antiretroviral terapi Midler til behandling Præ-eksponeringsprofylakse
HIV-resistens	CCR5-A32 mutation Ikke-fremskridende
Juridiske konsekvenser	HIV-infektion
Tilfælde af masseinfektion	Elista i 1988 Shymkent i 2006
Samfund	Verdens AIDS-dag FN's program om hiv/aids Organisationen "ACET" AIDS forældreløse børn Bagchasing rødt bånd HIV/AIDS i Rusland Donation til MSM AIDS Center Projekt "LaSky"