Udbruddet af HIV-infektion i Elista er det første tilfælde af masse HIV-infektion i USSR , som fandt sted i 1988 i hovedstaden i Kalmyk ASSR , Elista , og forårsagede et bredt offentligt ramaskrig [1] [2] [3] .
De første tilfælde af HIV-infektion i verden blev beskrevet i 1981. I de tidlige stadier af epidemien troede det sovjetiske samfund fejlagtigt, at virussen kun var farlig for indbyggere i afrikanske og kapitalistiske lande. Den blev tilskrevet produkter fra genteknologi eller militær udvikling, og blev også kaldt en sygdom "almindelig i Vesten blandt prostituerede , hjemløse og homoseksuelle " [4] [5] . De første tilfælde af infektion i landet var forbundet med udenlandske studerende eller sovjetiske statsborgere, som var på forretningsrejse i afrikanske lande i lang tid og havde seksuel kontakt med lokale beboere. Således kalder de fleste eksperter Zaporozhye -militæroversætteren Vladimir Krasichkov, som blev sendt til Tanzania i 1981, "patient nul" . Krasichkov vides at have overført virussen til mindst 5 personer [2] . Det er kendt, at en af de fem hiv-positive partnere til Krasichkov videregav virussen til sin kone, deres barn var allerede født med hiv [6] [7] [1] .
Efter de første dødsfald fra AIDS tog Sovjetunionens øverste sovjet en række forebyggende foranstaltninger: obligatoriske undersøgelser blev etableret for donorer og risikogrupper, og de første anonyme diagnostiske værelser blev oprettet. Men foranstaltningerne stoppede ikke spredningen af virussen [4] [8] .
Det første store udbrud af sygdommen fandt sted i Elista, hovedstaden i Kalmyk ASSR . "Patient Zero" var en arbejder, der tjente i flåden i 1982. Især stoppede besætningen på hans skib i Congo , hvor en mand blev smittet fra en lokal kvinde - en prostitueret. Han gav senere virussen videre til sin kone, og deres barn blev smittet under hendes graviditet. Kort efter fødslen blev spædbarnet indlagt på det pædiatriske distriktshospital, hvor han døde før diagnosen blev stillet [1] .
I 1988 blev en donorkvinde, som var blevet sendt til behandling fra Elista, indlagt på AIDS-centret på Moskva Infectious Diseases Hospital nr. 2 på Sokolina Gora. En epidemiologisk undersøgelse viste, at hun pådrog sig infektionen fra et spædbarn, mens hun ammede. Virussen trængte ind gennem sår i hans mund og mikrorevner i hans mors brystvorter, barnet døde på hospitalet, før han blev diagnosticeret med HIV. I december samme år rapporterede Vremya -programmet om et udbrud af HIV-infektion i Elista børneklinikken, hvor barnet blev behandlet. I alt 75 børn og 4 voksne kvinder blev smittet. I begyndelsen af 1989 blev en lægekommission ledet af Vadim Pokrovsky sendt fra Moskva for at undersøge omstændighederne ved hændelsen. Det omfattede også vicechef for hoveddirektoratet for karantæneinfektioner i USSR's sundhedsministerium Gennady Onishchenko og ansatte i den epidemiologiske tjeneste. Lægerne fandt ud af, at barnet blev smittet på hospitalet på grund af uagtsomhed fra det medicinske personale, som brugte ikke-sterile sprøjter flere gange og kun skiftede nåle:
Det var før hospitaler begyndte aktivt at bruge engangssprøjter. Det betød, at alle sprøjter skulle steriliseres , og faktisk var de ikke alle steriliserede. Vi lavede en simpel sammenligning mellem antallet af givet injektioner og antallet af sprøjter sendt til desinfektion og fandt ud af, at forskellen var cirka 30-40 % [9] .Vadim Pokrovsky
Det meste af det medicinske personale var ikke bekendt med det anti-epidemiologiske regime, de rensede og desinficerede ikke inhalationsanæstesimaskiner og slanger til at fodre børn [6] . Denne praksis var udbredt over hele landet. Formodentlig kunne lokale udbrud af HIV-infektion have forekommet før, men blev ikke registreret. For eksempel i Kalmykia blev "Republican Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases" oprettet kun et år før Pokrovskys undersøgelse [10] [3] .
Sundhedsministeriet i RSFSR benægtede kendsgerningen om en HIV-epidemi på Elista-hospitalet. De oprettede deres egen kommission, som blandt de mulige årsager til hændelsen navngav en lokal sygdom hos får og en ny medicin , immunoglobulin , som blev givet til børn. Ifølge Boris Sangadzhiev, leder af afdelingen for kirurgi på det republikanske børnehospital, blev stoffet sendt til undersøgelse til Moskva, hvor der blev fundet HIV-infektion i stoffet [11] [9] . Yderligere undersøgelser af virusgenomet bekræftede dog, at det spredte sig fra én person og svarer til G-undertypen, som kun blev registreret i Congo [1] . Der har også været spekulationer om, at hospitalet uofficielt kan have givet injektioner til inficerede mennesker, især prostituerede og homoseksuelle mænd [2] .
Fra Elista-hospitalet blev flere patienter flyttet til store medicinske centre i Volgograd , Stavropol , Rostov-on-Don , Shakhty , hvilket fremkaldte spredningen af virussen i disse regioner. Ifølge lederen af det føderale AIDS-center Vadim Pokrovsky blev mindst 35 børn smittet i Volgograd , overlægen for det regionale AIDS-center Oleg Kozyrev rapporterede 59 inficerede. Ifølge Moskovsky Komsomolets nåede antallet af inficerede mennesker i Rostov-regionen 118, i Stavropol - 17 [11] . Sandsynligvis blev fokus for spredningen af virussen i de sydlige regioner af landet, forårsaget af uagtsomhed fra medicinske arbejdere, det største i USSR [6] .
Nyheden om spredningen af immundefektvirus forårsagede en negativ reaktion i samfundet. Der blev holdt strejker nær Elista-hospitalets mure, lokale beboere begyndte at chikanere ofrene og deres familier og krævede også, at de smittede blev anbragt i isolationsafdelinger. På grund af forfølgelse forsøgte en patient at begå selvmord to gange. Smittede børn kunne ikke komme ind i børnehaver og skoler, deres forældre måtte ofte flytte og skifte job. Den lokale beboer Alexander Gorobchenko husker:
De pegede fingre ad os. De kaldte dem fartbærere. Under forskellige påskud blev de fyret fra deres job. Hos de fyre, der led under lægernes skyld, så folk en trussel lige op til deres død. De ledte ikke efter de skyldige blandt lægerne, de gav ikke efterforskerne skylden for deres passivitet. Men hvad skal jeg sige, selvom pårørende vendte os ryggen [12] .
Ifølge Levada-centret i 1989 var 13% af de adspurgte borgere for "likvidering" af de inficerede, 24% gik ind for deres isolation. På det tidspunkt var antallet af smittede nået op på 270 personer [11] [13] [1] . Beboere i USSR begyndte massivt at nægte donation og medicinske procedurer, på nogle hospitaler tillod læger patienter at medbringe deres egne sprøjter [14] [15] .
Under ledelse af sundhedsministeren for USSR Yevgeny Chazov blev der i 1989 etableret centre for bekæmpelse af AIDS i hele landet. Med hjælp fra Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery organiserede de i 1989 i Elista et forskningslaboratorium for immundefekttilstande, ledet af Yuri Veltishchev , lancerede produktionen af engangssprøjter, udviklede og implementerede tests for virusbelastningen [ 7] [16] [17] . Men indtil midten af 1990'erne eksisterede lægemiddelbehandling ikke i landet, læger kunne kun observere patienternes tilstand og behandle symptomer. Af de 75 børn, der oprindeligt blev smittet, døde 24 inden for ni år [11] [13] [1] .
Yevgeny Chazov irettesatte de skyldige læger, sundhedsministeren for Kalmyk ASSR og hans stedfortrædere blev fjernet fra deres poster. I 1989 blev der åbnet en straffesag mod de ansatte på en lægeinstitution i Elista, men i 2001 stoppede de på grund af forældelsesfristen. Officielt er det medicinske personales fejl ikke blevet fastslået [12] . Ifølge den tidligere Elista-efterforsker Vyacheslav Li ønskede de højere myndigheder ikke at afslutte efterforskningen, og der var trusler fra generalanklagerens kontor. I 2011 lykkedes det for ofrene at genoptage sagen. På det tidspunkt var nogle af de smittede døde, deres forældre blev ikke anerkendt som ofre og var vidner i sagen, så retten accepterede ikke deres påstand. Initiativgruppen appellerede til Efterforskningsudvalget med et krav om at få sagen tilbage til yderligere undersøgelse, så de blev anerkendt som ofre. Men en måned senere besluttede udvalget at afvise sagen, efter at forældelsesfristen var udløbet. 74 børn blev anerkendt som ofre, hvis forældre fik udleveret de relevante dokumenter. I november 2011 indsamlede byretten i Elista 100 tusind rubler i erstatning fra byens hospital til fordel for hver af de syv sagsøgere, hvis børn blev smittet i 1988-1989 [18] . Ofrene kaldte beslutningen "hån" og appellerede til Kalmykias højesteret , som imødekom klagen og øgede erstatningen til 300.000 rubler pr. person. Ikke desto mindre bad det republikanske børnehospital om at annullere beslutningen, da en betaling på dette beløb truede med at ødelægge organisationen [12] . I 2014 afviste byretten i Elista et krav om erstatning for forsinkelsen i undersøgelsen. Et år senere blev den samme klage afvist af Den Europæiske Menneskerettighedsdomstol , da undersøgelsen afventede ratificering af de russiske myndigheder. I 2016 modtog 44 personer af de smittede i 1988 ydelser på 22.844 rubler, og yderligere 16 personer modtog 600 rubler om måneden for at tage sig af de syge. I 2015 fik familierne til 8 hiv-smittede personer betalt 42.000 rubler hver for begravelse, et år senere modtog 8 familier det samme beløb. Ministeren for sundhed og social udvikling i Kalmykia, Vladimir Shovunov, understregede, at statsorganet kun kan betale erstatning til syge børn under 18 år [11] [4] .
Offentlige aktioner afholdes i Elista for at gøre opmærksom på AIDS-epidemien. I 2003 blev der oprettet en tværafdelingskommission om hiv-infektionsproblemer i Kalmykia, og det republikanske center for forebyggelse og kontrol af AIDS og infektionssygdomme opererer. Fra 2006 steg antallet af smittede med 33 % i forhold til året før (kun 11 personer i alderen 21 til 50 år). De vigtigste infektionsfaktorer var ubeskyttet sex (81,8 %) og injektionsmisbrug (18,2 %) [19] [20] .
Kort efter udbruddet blev det medicinske personale, der var ansvarligt for udbruddet i Volgograd, idømt to års fængsel, men fik amnesti i retssalen. 59 smittede mennesker i Volgograd modtog lejligheder som kompensation fra de regionale myndigheder. I 2014 forblev kun 23 ofre i live [12] . I Rostov-regionen i begyndelsen af 1990'erne blev læger, der var ansvarlige for at inficere børn, dømt for uagtsomhed [11] [4] .
| Område | Antal smittede børn | Samlet antal dødsfald | Antal dødsfald som følge af AIDS |
|---|---|---|---|
| Rostov-regionen | 98 | 41 | 40 |
| Kalmykien | 74 | 43 | 37 |
| Volgograd-regionen | 52 | 29 | 25 |
| Stavropol-regionen | femten | 7 | 6 |
| Tjetjenien | 6 | fire | 3 |
| Dagestan | 5 | fire | fire |
| Astrakhan-regionen | 2 | en | en |
| Andre regioner | 13 | 5 | fire |
Emnet for HIV-udbruddet i Elista blev nævnt af Mikhail Krug i sangen "Zone - ingen AIDS!".
Begivenhederne i Elista dannede grundlaget for plottet af tv-serien Patient Zero af Sergey Trofimov og Evgeny Stychkin , som havde premiere den 19. maj 2022 på Kinopoisk .
| HIV-infektion | |
|---|---|
| patogen og sygdom | |
| Forebyggelse, diagnose og behandling | |
| HIV-resistens | |
| Juridiske konsekvenser | HIV-infektion |
| Tilfælde af masseinfektion | |
| Samfund |
|