Antiretroviral terapi

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 6. september 2019; checks kræver 34 redigeringer .

Antiretroviral terapi ( ART [1] , ARVT, tidligere højaktiv antiretroviral terapi, HAART ) er en metode til behandling af HIV-infektion (HIV tilhører retrovirusfamilien ), der består i regelmæssig indtagelse af to eller flere antivirale lægemidler. Takket være brugen af ​​sådan terapi kan hiv-positive mennesker leve et normalt liv [2] og er heller ikke i stand til at overføre virussen til andre mennesker gennem samleje, selv under ubeskyttet samleje [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] .

Effekten af ​​ART er, at en hiv-positiv person når en virusmængde på nul [20] , som et resultat af, at kvaliteten og varigheden af ​​hans liv, hans helbred og velvære ikke er anderledes end hiv-negative mennesker [21] [22] . ART giver også HIV-positive forældre mulighed for naturligt at blive gravide og føde et sundt barn [23] .

De mest moderne behandlingsmuligheder har stort set ingen bivirkninger, er sikre for mennesker og består i at tage en tablet om dagen [24] eller en injektion hver eller hver anden måned [25] [26] [27] [28] .

Mål for terapien

Sådan virker det

Hovedproblemet ved at undertrykke det humane immundefektvirus er dets høje mutagenicitet, det vil sige evnen til at variere dets RNA og således producere levedygtige mutationer selv under ugunstige forhold. Grundlaget for HAART er metoden til at bruge flere lægemidler samtidigt for at undertrykke forskellige stadier af udviklingen af ​​virussen [2] . Før udviklingen af ​​triterapi blev der kun brugt ét lægemiddel (oprindeligt var det den såkaldte AZT - zidovudin ), som virussen hurtigt tilpassede sig. Brugen af ​​tre lægemidler giver dig mulighed for effektivt at undertrykke ikke kun den type virus, der er til stede i kroppen, men også de mutante former, der opstår under sygdommen [31] .

Kombinationen af ​​lægemidler er samlet af to, tre eller fire komponenter. I henhold til virkningsprincippet er alle komponenter opdelt i følgende grupper: tre typer revers transkriptasehæmmere - nukleosid, nukleotid og ikke-nukleosid, proteasehæmmere , integraseinhibitorer , fusionshæmmere (fusionshæmmere), receptorhæmmere . For nylig har der været aktive forsøg i gang for en anden lovende gruppe, der ikke har sit eget navn, hvis lægemidler vil være mutagener for HIV og føre til dets død ved at akkumulere fejl i dens genom, som er uforenelige med yderligere livsaktivitet. [32]

Virusset kan udvikle resistens over for et bestemt lægemiddel, hvis det tages sjældent eller i utilstrækkelige doser. Denne modstand kaldes modstand . Der er stammer (varianter) af virussen, der er resistente over for lægemidler af en eller anden klasse; resistensmutationer akkumuleres gradvist - resistente stammer bliver mere almindelige. Hvis en patient er inficeret med en hiv-stamme, der er resistent over for lægemidler af flere klasser, bliver det meget vanskeligt at vælge en effektiv HAART-mulighed og derved forsinke begyndelsen af ​​det erhvervede immundefektsyndrom [33] .

Modtagetilstand

Terapi kræver nøje overholdelse af tidsplanen for optagelse (på en bestemt time eller i et bestemt tidspunkt før eller efter et måltid). Spring ikke medicin over, tag ikke reducerede eller øgede doser i tilfælde af spring. Alt dette skaber en stor byrde for den hiv-positive, derfor diskuteres dens kur ved lægebesøg, før behandlingen påbegyndes, og sammensætningen af ​​lægemidlerne kan justeres. Hvis en person tager stoffer , så kan det ifølge populær overbevisning [34] være svært for ham at overholde tidsplanen for brugen [35] , hvilket reducerer effektiviteten af ​​behandlingen.

Afhængighed af det virologiske respons på HAART af graden af ​​patientens overholdelse af behandlingsregimet (data for 2000) [36] :

Antal taget doser/antal ordinerede doser Viral belastning < 400 kopier/ml ved 6 måneder
> 95 % 78 %
90-95 % 45 %
80-90 % 33 %
70-80 % 29 %
< 70 % atten %

For nylig har farmaceutiske virksomheder forsøgt at udvikle HAART-regimer én gang dagligt [37] . Lægemidler, der er godkendt til enkeltdosisadministration, omfatter: didanosin , abacavir , tenofovir , lamivudin , emtricitabin , efavirenz , atazanavir , atazanavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir , fosamprenavir/ritonavir [38] .

Tilgængelighed af terapi

I Rusland betales udgifterne til behandling af HIV-inficerede patienter af staten fra det føderale budget [39] , en del af midlerne tildeles af de konstituerende enheder i Den Russiske Føderation fra det regionale budget [40] . De fleste af disse lægemidler er inkluderet på listen over vitale og essentielle lægemidler . Disse lægemidler gives gratis til patienter, som af medicinske årsager har behov for at tage ARV-behandling i specialiserede medicinske institutioner (AIDS-centre, infektionssygehuse). Imidlertid kan ikke alle patienter med behov for behandling modtage lægemidler på grund af utilstrækkelig finansiering [41] [42] og høje priser, samt kompleksiteten af ​​indkøbsproceduren i henhold til føderal lov nr. 44-FZ af 2013 [43] . Disse lægemidler er ikke kommercielt tilgængelige.

I øjeblikket vises flere og flere analoger af dyre antiretrovirale lægemidler, de såkaldte generika , på det farmaceutiske marked . Disse er generiske lægemidler - analoger af originale lægemidler, som igen er udløbet patent .

I 2014 kostede det årlige behandlingsforløb for en patient, afhængigt af kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet, i Rusland fra 60 til 300 tusind rubler [44] (i slutningen af ​​1990'erne - op til 10-15 tusind dollars [2] ] [45] ). Folk bør tage disse lægemidler ikke kun dagligt, men også i timen. Og hvis en person af en eller anden grund savnede at tage medicin, så får han senere brug for dyrere stoffer. Ved behandling af HIV-infektion ordineres tre eller fire lægemidler for livet. Mono- eller biterapi er udelukket. I regionerne i Den Russiske Føderation er der periodiske afbrydelser i leveringen af ​​lægemidler, som patienter og læger kan rapportere på hjemmesiden for initiativgruppen for patientkontrol og ITPCru International Treatment Preparedness Coalition, http://pereboi.ru/ .

Problemet med høje omkostninger løses i forskellige lande på forskellige måder. I USA og Europa er der sundhedsforsikringer, der sørger for betaling for HAART, i Brasilien blev kopiering af udenlandske lægemidler tilladt ved testamente (ignorerer patentbeskyttelse), og produktionen af ​​billige lægemidler blev lanceret. Men i de fleste af de regioner, hvor behovet for triterapi er størst - i Afrika (i nogle lande når antallet af mennesker, der lever med hiv, op på 30 % af befolkningen) og Latinamerika  - er det stadig ikke tilgængeligt i tilstrækkelige mængder. De udviklede lande afsætter betydelige beløb til at støtte indkøb af narkotika til fattige regioner [2] .

Udviklingshistorie

Det første udbredte lægemiddel var zidovudin , som blev syntetiseret i 1964. Blev meget brugt siden 1987, efter kliniske forsøg udført i 1985 [46] og beviste sin effektivitet i kampen mod HIV. De første proteasehæmmere og ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere blev skabt i begyndelsen af ​​1990'erne og begyndte derefter at blive bredt brugt [47] .

Da effektiviteten af ​​kombinationsbehandling af tre eller fire lægemidler (sammenlignet med monoterapi) er ekstrem høj, og effekten er langsigtet, ordineres den i henhold til WHO-anbefalinger i øjeblikket til alle HIV-positive umiddelbart efter diagnosen . Nylige undersøgelser viser, at jo tidligere ART startes, jo mere effektiv dens terapeutiske effekt, falder risikoen for opportunistiske sygdomme også betydeligt. I øjeblikket bliver der gjort en betydelig indsats for at finde forskellige måder at undertrykke virussen, samt praktisk testning af en ekstremt lovende type lægemiddel-fusionshæmmere [48] .

Derudover søges der aktivt efter andre lægemidler, der kan bremse eller stoppe HIV-epidemien: vacciner, beskyttelsesmidler under samleje, beskyttelsesmetoder efter eksponering (lægemidler, der tages umiddelbart efter en farlig kontakt for at reducere sandsynligheden for transmission) [2] [32] .

Klasser af antiretrovirale lægemidler

Nukleosid revers transkriptasehæmmere

Nukleosid revers transkriptasehæmmerklassen er det allerførste antiretrovirale lægemiddel, der er godkendt til behandling af HIV-infektion . Virkningsmekanismen for denne klasse af lægemidler er baseret på den konkurrencedygtige undertrykkelse af revers transkriptase, et HIV-enzym, der sikrer dannelsen af ​​DNA baseret på virussens RNA. De fleste af disse lægemidler er nukleosidanaloger, der kun adskiller sig fra dem ved en lille ændring i ribosemolekylet. Deres inkorporering i den syntetiserede DNA-kæde fører til terminering af dens syntese på grund af denne forbindelses manglende evne til at danne en phosphodiesterbinding. Zidovudin og stavudin er thymidinanaloger, emtricitabin og lamivudin  er cytidinanaloger, didanosin  er en inosinanalog, og abacavir  er en guanosinanalog. Tenofovir og phosphazid er nukleotidanaloger. Det er uhensigtsmæssigt at kombinere lægemidler , der er analoger af det samme nukleosid, da de konkurrerer om det samme bindingssted [49] .

Generelt tolereres nukleosid revers transkriptasehæmmere godt, men kan forårsage langsigtede bivirkninger (knoglemarvssuppression, laktatacidose, polyneuropati, pancreatitis, lipoatrofi). Disse virkninger af nukleosid revers transkriptasehæmmere skyldes toksiske virkninger på mitokondrier. Inkorporeringen af ​​"defekte" nukleosider forstyrrer mitokondriernes metabolisme, og de ødelægges. Nukleosid revers transkriptasehæmmere adskiller sig væsentligt fra hinanden i sværhedsgraden af ​​toksiske virkninger på mitokondrier. For eksempel er abacavir og lamivudin mindre toksiske end stavudin eller didanosin, og zalcitabin er forsvundet fra det antiretrovirale arsenal af denne grund. Nukleosid revers transkriptasehæmmere udskilles for det meste af nyrerne, så lægemiddelinteraktioner er relativt sjældne [49] .

Lægemiddel [32] [50] Forkortelse Handelsnavne
Abacavir ABC Ziagen, Olithid
didanosin ddI Videx
Zalcitabin ddC Hivid
Zidovudin AZT, ZDV Azidothymidin, Zido-H, Zidovirin, Zidovudine-Feein, Retrovir, Timazid, Viro-Zet
Lamivudin 3TC Zeffix, Epivir, Epivir TriTiC, Heptavir-150, Virolam, Lamivudine-3TS, Amiviren
Stavudin d4T Aktastav, Vero-Stavudin, Zerit, Stag, Vudistav, Stavudin
tenofovir TDF Viread, Tenvir
Fosfasid PHAZT Nikavir
Emtricitabin FTC Emtriva
Abacavir + Lamivudin ABC/3TC, KVX Kivexa (Epzicom i USA)
Tenofovir/emtricitabin TDF/FTC, TVD Truvada
Fosfasid + lamivudin PhaZT/3TC Phosphaladin
Zidovudin + Lamivudin ZDV/3TC, CBV Combivir , Virocomb, Dizaverox, Zilacomb
Zidovudin + Lamivudin + Abacavir ZDV/3TC/ABC, TZV Trizivir

Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere

De virker på revers transkriptase.

Proteaseinhibitorer

Proteasehæmmere blokerer det virale proteaseenzym , som nedbryder Gag-Pol polyproteiner til individuelle proteiner.

Lægemiddel [50] Forkortelse [51] Handelsnavne
Delavirdin DLV Rescriptor (ikke registreret i Rusland)
Nevirapin NVP Viramune
Efavirenz EFV Stokrin, Sustiva, Regastic
Etravirin ETR Intelligens
Rilpivirin RPV Edurant, samt en komponent i kombinationslægemidlet Eviplera
Elsulfavirin ESV Elpida
Lægemiddel [50] Forkortelse Handelsnavn
Amprenavir APV Agenerase
Atazanavir ATV Reyataz
indinavir IDV Crixivan
Lopinavir /ritonavir LPV/r Kaletra
Nelfinavir NFV Viracept
Ritonavir RTV, /r Norvir, Rinvir, Ritonavir
Saquinavir -INV SQV-INV Invirase (saquinavir softgels)
Saquinavir-MZhK SQV-FTV Fortovaza (ophørt i 2006)
Tipranavir TPV Aptivus
Fosamprenavir FPV Lexiva/Telzir
Darunavir DRV Prezista

Integrase-hæmmere

Integrasehæmmere blokerer det virale enzym, der er involveret i indsættelsen af ​​viralt DNA i målcellens genom for at danne et provirus .

Lægemiddel [52] Forkortelse Handelsnavn
Raltegravir RAL Isentress
Dolutegravir DTG Tivicay, såvel som en komponent af kombinationslægemidlet Triumec (ikke registreret i Den Russiske Føderation)
Elvitegravir EVG Vitekta, samt en Stribild-komponent (ikke registreret i Den Russiske Føderation)

Receptorinhibitorer

Receptorhæmmere forhindrer HIV i at trænge ind i målcellen ved at virke på co-receptorer. De to vigtigste kendte co-receptorer er CXCR4 og CCR5. Lægemidlet i denne klasse, tilgængeligt til behandling, maraviroc , forårsager ændringer i konformationen af ​​CCR5-receptoren, hvilket gør det umuligt for virussen at trænge ind i den menneskelige celle.

Lægemiddel [32] Forkortelse Handelsnavn
maraviroc MVC Celzentree

Fusionshæmmere

Fusionshæmmere blokerer det sidste trin i HIV-indtrængen i målcellen.

Lægemiddel [32] Forkortelse Handelsnavn
enfuvirtide ENF, T-20 fuzeon

Brug under graviditet

I undersøgelser udført fra 1990 til 2000 blandt HIV-inficerede mødre, der fødte børn, blev følgende resultater opnået: i fravær af ARV-terapi var transmissionshastigheden 20,0 %, ved brug af zidovudin monoterapi - 10,4 %, når man tog en kombination af to NRTI'er, 3,8%, og hos kvinder behandlet med HAART, 1,2% [53] [54] . Ifølge den fælleseuropæiske undersøgelse var hyppigheden af ​​perinatal overførsel af HIV i 2001-2002 1 % [ 55] . Mange undersøgelser understøtter sikkerheden af ​​alle almindeligt anvendte ARV'er under graviditet, med undtagelse af kombinationen af ​​didanosin og stavudin, efavirenz og hydroxyurinstof [2] [56] .

Brug af antiretrovirale midler til gravide kvinder [57]

Nukleosid og nukleotidanaloger Ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere Proteasehæmmere Fusionshæmmere

Bivirkninger af ARV-lægemidler

Takket være videnskabens udvikling har de nyeste antiretrovirale lægemidler praktisk talt ingen bivirkninger [58] , de er effektive og sikre for den menneskelige krop.

Nogle lande bruger dog stadig lægemidler, der anses for at være forældede og har alvorlige bivirkninger. De kan være: [59]

Livstruende bivirkninger:

Alvorlige bivirkninger:

Andre bivirkninger:

Noter

  1. ↑ HVEM | Antiretroviral terapi til behandling og forebyggelse af HIV . HVEM . Hentet 19. december 2020. Arkiveret fra originalen 15. juli 2020.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Srdan Matic, Jeffrey V. Lazarus, Martin C. Donoghoe, HIV/AIDS i Europa Arkiveret 26. juni 2009 på Wayback Machine // WHO Europe , 2006, ISBN 92-890-2284- 1  (engelsk)
  3. ↑ HVEM | Viral suppression for succes med HIV-behandling og forebyggelse af seksuel overførsel af HIV . HVEM . Hentet 28. marts 2021. Arkiveret fra originalen 17. juni 2021.
  4. ↑ AIDS-center - IKKE OPSÆTERBAR = OVERFØRER IKKE . www.hiv-spb.ru _ Hentet 28. marts 2021. Arkiveret fra originalen 22. april 2021.
  5. ↑ HVEM . HIV/AIDS . www.who.int . Hentet 19. december 2020. Arkiveret fra originalen 1. december 2020.
  6. ↑ "Udefineret = ikke-transmitterende" . SpidCenter. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  7. ↑ Hjem . INGEN STIGMA. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  8. ↑ Sundhedsarbejdere bør tale om tesen "U = U" til alle HIV+ . life4me.plus. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  9. ↑ AIDS-center - IKKE OPSÆTERBAR = OVERFØRER IKKE . www.hiv-spb.ru. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  10. ↑ BHIVA siger, at det er nødvendigt at stoppe med at tale om risiko i U=U-konsensus | hiv.plus . hiv.plus. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  11. ↑ "Udefinerbar betyder ikke at transmittere": kampagne mod stigmatisering i EECA-lande . AFEW International (6. december 2017). Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  12. ↑ "Udetekterbar=transmitterer ikke": mennesker med nul viral belastning overfører ikke HIV til raske partnere . Vesti.Medicina (9. oktober 2017). Dato for adgang: 13. april 2019.
  13. ↑ Kampagne "Udefineret betyder ikke at sende" . aids38.ru. Hentet: 13. april 2019.  (ikke tilgængeligt link)
  14. ↑ Nuno Janeiro, Maria Gussio, Benedetto M. Celesia, Lucia Taramasso, Antonio Di Biagio. Risiko for HIV-overførsel gennem kondomløs sex hos forskellige homoseksuelle par med den HIV-positive partner, der tager suppressiv antiretroviral terapi (PARTNER): endelige resultater af et multicenter, prospektivt observationsstudie  //  The Lancet . — Elsevier , 2019-05-02. — Bd. 0 , iss. 0 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(19)30418-0 .
  15. ↑ Bevist fra alle sider: sex er sikkert i behandlingen af ​​HIV . life4me.plus. Hentet 7. juni 2019. Arkiveret fra originalen 7. juni 2019.
  16. ↑ KONSENSUS ERKLÆRING | USA |  Kampagne for forebyggelse af adgang . U=U | USA | Forebyggende adgangskampagne. Hentet 8. juni 2019. Arkiveret fra originalen 11. april 2020.
  17. ↑ "Udetekterbar betyder ikke-transmitterende": hvad den seneste forskning inden for hiv-behandling siger . Hentet 8. juni 2019. Arkiveret fra originalen 8. juni 2019.
  18. ↑ Hvorfor der er ringe risiko for HIV-overførsel n . www.apvienibahiv.lv Hentet 31. oktober 2019. Arkiveret fra originalen 31. oktober 2019.
  19. ↑ admin. HVEM støttede afhandlingen "Udetekterbar = ikke-transmitterende"  (russisk)  ? . INGEN STIGMA (16. juli 2018). Hentet 28. marts 2021. Arkiveret fra originalen 10. maj 2021.
  20. ↑ Nul viral belastning hos HIV-positive mennesker er en indikator for den effektive behandlingskvalitet . livehiv.ru. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  21. ↑ Roxby, Philippa . Hvorfor mennesker med hiv nu lever lige så længe som raske mennesker  (Eng.)  (11. maj 2017). Arkiveret fra originalen den 13. april 2019. Hentet 13. april 2019.
  22. ↑ HIV dræber ikke længere . Newspaper.Ru . Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  23. ↑ HIV og graviditet: hvad du behøver at vide, hvordan du reagerer, og hvor du kan få støtte . NEN. Hentet 14. april 2019. Arkiveret fra originalen 14. april 2019.
  24. ↑ I en pilletilstand: kampen mod hiv er flyttet til en ny fase // Sygdomme . mosapteki.ru. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  25. ↑ Moskvas bycenter til forebyggelse og kontrol af AIDS . www.speed.ru Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 11. maj 2020.
  26. ↑ HIV-behandling med én injektion hver anden måned | Antiretroviral terapi online . arvt.ru (8. september 2012). Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  27. ↑ Cabotegravir + rilpivirin injektionsundersøgelse offentliggjort . SpidCenter. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  28. ↑ FDA godkender det første langtidsvirkende HIV-lægemiddel . vademec.ru . Hentet 28. marts 2021. Arkiveret fra originalen 23. januar 2021.
  29. ↑ Antiretroviral terapi kan forhindre overførsel af HIV til andre mennesker Arkiveret 29. juli 2012 på Wayback Machine 10. februar 2008
  30. ↑ Schweiziske eksperter hævder, at hiv-patienter med uopdagelig viral belastning, der følger behandling, ikke kan overføre virussen til hiv-negative partnere Arkiveret 17. oktober 2015 på Wayback-maskinen 5. februar 2008 - tilpasset fra P Vernazza et al. Les personnes séropositives ne souffrant d'aucune autre MST et suivant un traitment antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par voie sexuelle. Arkiveret 4. marts 2016 på Wayback Machine // Bulletin des médecins suisses 89(5), 2008.
  31. ↑ Moore Richard D. , Chaisson Richard E. Naturlig historie med HIV-infektion i æraen med antiretroviral kombinationsterapi   // AIDS . - 1999. - Oktober ( bind 13 , nr. 14 ). - P. 1933-1942 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199910010-00017 . — PMID 10513653 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 Panel om antiretrovirale retningslinjer for voksne og unge, retningslinjer for brug af antiretrovirale midler hos HIV-1-inficerede voksne og unge Arkiveret 4. december 2016 på Wayback Machine . // US Department of Health and Human Services. Opdateret april 2015
  33. ↑ Deeks Steven G , Lewin Sharon R , Havlir Diane V. The end of AIDS: HIV-infektion som en kronisk sygdom  //  The Lancet. - 2013. - November ( vol. 382 , ​​nr. 9903 ). - S. 1525-1533 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)61809-7 . — PMID 24152939 . Arkiveret kopi (utilgængeligt link) . Hentet 3. juni 2015. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016. 
  34. ↑ T Rhodos. Beviser for respons på hiv/aids og injiceret stofbrug. Politikoversigt: Antiretroviral terapi og injicerende stofbrugere . WHO/HIV/2005.06 . WHO, Institut for HIV/AIDS; oversat af Central- og Østeuropa Harm Reduction Network) (2005). Hentet 3. juni 2015. Arkiveret fra originalen 4. marts 2016.
  35. ↑ Gregory M. Lucas "Management of HIV Infection in Injection-Drug Users" // Medscape af WebMD: HIV/AIDS, 28. oktober 2001,アーカイブされたコピー. Dato for adgang: 3. juni 2015. Arkiveret fra originalen 13. december 2003. Håndtering af HIV-inficerede injektionsmisbrugere . AIDS Foundation East-West (AFEW) (2001). - Oversættelse. Hentet 3. juni 2015. Arkiveret fra originalen 13. oktober 2008.
  36. ↑ Overholdelse af anti-HIV-terapi og resultatet af behandling  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - 4. juli ( bd. 133 , nr. 1 ). — S. 21 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00025 . — PMID 10877736 .
  37. ↑ A. V. Kravchenko. Føderalt videnskabeligt og metodologisk center for forebyggelse og kontrol af AIDS under Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva. HAART-regimer én gang dagligt , maj 2005
  38. ↑ Bartlett J., Gallant J. Antiretroviral terapi / www.eurasiahealth.org, 2006
  39. ↑ Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 27. december 2012 N 1438 Moskva "Om finansiel støtte til køb af diagnostiske værktøjer og antivirale lægemidler til .... Adgangsdato : 3. juni 2015. Arkiveret den 24. september 2015 .
  40. ↑ Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 10. maj 2007 N 280 "Om det føderale målprogram "Forebyggelse og kontrol af socialt signifikante sygdomme (2007-2012)" (ændret ... Adgangsdato: 3. juni 2015. Arkiveret den 5. september 2014.
  41. ↑ Antallet af hiv-smittede mennesker i Rusland vokser med 10 % årligt Arkivkopi dateret 3. juli 2015 på Wayback Machine // Yod 15. MAJ 2015: “Leder af Federal AIDS Center Vadim Pokrovsky ... “Budgettet er klar til at behandle omkring 30 % ...“ »
  42. ↑ AIDS testet for budgetresistens. Finansieringen til indkøb af antiretrovirale lægemidler er blevet skåret ned . Avis "Kommersant" (12. juli 2016). ”Ifølge Sundhedsministeriet er behandlingsdækningen for hiv-smittede 37 % af de registrerede på ambulatoriet. "Men antallet af registrerede er kun 60-70% af alle registrerede hiv-smittede." Hentet 2. august 2016. Arkiveret fra originalen 6. august 2016.
  43. ↑ Rapport "Procurement of ARV drugs in 2014: a chronicle of decentralization. Resultater af overvågning af indkøb og levering af ARV-lægemidler i Den Russiske Føderation" Arkivkopi dateret 1. juli 2015 på Wayback Machine // "Treatment Preparedness Coalition" ITPCru, 11. maj 2015: "I 2014 modtog 175.000 mennesker ARV-terapi. Men ifølge beregningerne fra Federal AIDS Center er antallet af mennesker, der bør modtage det, mindst 350.000."
  44. ↑ Rapport "ARV Procurement in 2014: A Chronicle of Decentralization" Arkiveret 1. juli 2015 på Wayback Machine // Treatment Preparedness Coalition, 05/11/2015. Side 41. Fig. 14. Arkivkopi dateret 25. marts 2016 på Wayback Machine "Priser for førstelinjebehandlinger i Den Russiske Føderation og i verden, pr. 1 patient pr. år, gnid."
  45. ↑ Priser på antiretrovirale lægemidler arkiveret 29. marts 2014 på Wayback Machine /   AVERT
  46. ↑ Barlett, JD "Ten years of HAART: Foundation for the Future" Arkiveret 8. februar 2014 på Wayback Machine / Medscape, 2006   "Historien om antiretroviral terapi (ART) begynder med det første kliniske forsøg med zidovudin , der Arkiveret 23. marts 2017 på Wayback Machine »
  47. ↑ Brower Evan T. , Bacha Usman M. , Kawasaki Yuko , Freire Ernesto. Hæmning af HIV-2-protease af HIV-1-proteasehæmmere i klinisk brug  //  Chemical Biology & Drug Design. - 2008. - April ( bd. 71 , nr. 4 ). - S. 298-305 . — ISSN 1747-0277 . - doi : 10.1111/j.1747-0285.2008.00647.x . — PMID 18312292 .
  48. ↑ Lieberman-Blum Sharon S. , Fung Horatio B. , Bandres Juan C. Maraviroc: En CCR5-receptorantagonist til behandling af HIV-1-infektion  //  Clinical Therapeutics. - 2008. - Juli ( bind 30 , nr. 7 ). - S. 1228-1250 . — ISSN 0149-2918 . - doi : 10.1016/S0149-2918(08)80048-3 . — PMID 18691983 .
  49. ↑ 1 2 Nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er) . Antiretroviral terapi online (17. april 2012). Hentet 17. juni 2013. Arkiveret fra originalen 18. juni 2013.
  50. ↑ 1 2 3 De Clercq Erik. Anti-HIV-lægemidler: 25 forbindelser godkendt inden for 25 år efter opdagelsen af ​​HIV  //  International Journal of Antimicrobial Agents. - 2009. - April ( bind 33 , nr. 4 ). - S. 307-320 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2008.10.010 . — PMID 19108994 .
  51. ↑ John Bartlett, "Medical Management of HIV Infection", 2012 ISBN 978-0983711100 Arkiveret kopi (link ikke tilgængelig) . Hentet 25. september 2012. Arkiveret fra originalen 24. september 2015.   Forkortelser af lægemiddelnavne   (utilgængeligt link fra 03-06-2015 [2700 dage]) (2009-2010)
  52. ↑ Métifiot Mathieu , Marchand Christophe , Pommier Yves. HIV-integrasehæmmere  //  Antivirale midler. - 2013. - S. 75-105 . — ISBN 9780124058804 . — ISSN 1054-3589 . - doi : 10.1016/B978-0-12-405880-4.00003-2 . — PMID 23885999 .
  53. ↑ Cooper Ellen R. , Charurat Manhattan , Mofenson Lynne , Hanson I. Celine , Pitt Jane , Diaz Clemente , Hayani Karen , Handelsmand Edward , Smeriglio Vincent , Hoff Rodney , Blattner William. Antiretrovirale kombinationsstrategier til behandling af gravide HIV-1-inficerede kvinder og forebyggelse af perinatal HIV-1-transmission  //  JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. - 2002. - April ( bind 29 , nr. 5 ). - S. 484-494 . — ISSN 1525-4135 . - doi : 10.1097/00126334-200204150-00009 . — PMID 11981365 .
  54. ↑ Carlos Eduardo Fonseca, MD, Franklyn Edwin Prieto, MD, MSc. Håndtering af HIV under graviditet og hos udsatte nyfødte børn Arkiveret 28. september 2007 på Wayback Machine / Rev Colomb Obstet Ginecol vol.56 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2005
  55. ↑ European Collaborative Study. Mor-til-barn-overførsel af HIV-infektion i æraen med højaktiv antiretroviral terapi  //  Kliniske infektionssygdomme. - 2005. - 1. februar ( bind 40 , nr. 3 ). - S. 458-465 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/427287 . — PMID 15668871 .
  56. ↑ AIDSmap Antiretroviral terapi under graviditet
  57. ↑ Anbefalinger for brug af antiretrovirale lægemidler til gravide HIV-1-inficerede kvinder til mødres sundhed og interventioner for at reducere perinatal HIV-1-transmission i USA Arkiveret 14. maj 2015 på Wayback Machine , HHS Panel om behandling af HIV-inficerede gravide Kvinder og forebyggelse af perinatal overførsel — En arbejdsgruppe fra Office of AIDS Research Advisory Council (OARAC), opdateret marts 2014
  58. ↑ Bivirkninger: er dolutegravir lige så farligt, som det er malet? . SpidCenter. Hentet 13. april 2019. Arkiveret fra originalen 13. april 2019.
  59. ↑ J. G. Bartlett Pocket Guide to Treatment of HIV Infection and AIDS in Adults 2006 Arkiveret 4. marts 2016 på Wayback Machine
  60. ↑ Hoffman Ch., Kamps B.S., Roxtro J. Lipodystrophy syndrome / Treatment of HIV-infektion. 2005 år

Litteratur

Links

 HIV-infektion
patogen og sygdom
Forebyggelse,
diagnose og behandling
HIV-resistens
Juridiske konsekvenserHIV-infektion
Tilfælde af masseinfektion
Samfund