Koldbrand
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 25. november 2021; checks kræver 5 redigeringer .| Koldbrand | |
|---|---|
| Koldbrand af fingre | |
| ICD-11 | MC85 |
| ICD-10 | R 02 , I 70,2 , E 10,2 , I 73,9 |
| ICD-9 | 040,0 , 785,4 |
| SygdommeDB | 19273 |
| Medline Plus | 007218 |
| MeSH | D005734 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Koldbrand (fra andet græsk γάγγραινα "ætsende sår"; lat. nekrose, mortificatio, mumuficatio ) - nekrose af vævene i en levende organisme af sort eller meget mørk farve, der udvikler sig i organernes væv, direkte eller gennem anatomiske kanaler forbundet med ydre miljø ( hud , lunger , tarme osv.).
Den mørke farve skyldes jernsulfid dannet af jern i hæmoglobin i nærværelse af svovlbrinte .
Typer af koldbrand
Koldbrand er klassificeret efter konsistensen af det døde væv (tørt, vådt), ætiologi (infektiøs, allergisk, giftig osv.), patogenese (lyn, gas , hospital).
Tør koldbrand
Tør koldbrand påvirker normalt ekstremiteterne. Med det opstår blokering af blodkar langsomt, over måneder og endda år. Af denne grund har kroppen tid til at reagere med en defensiv reaktion og påbegynde den fysiologiske afgrænsning (isolering) af det døende væv fra det raske nabo. Den første til at dække de ekstreme dele af lemmerne (fingre, fødder). I første omgang opstår der stærke smerter, som kun kan reduceres ved hjælp af narkotiske analgetika; senere mister de berørte dele deres følsomhed og begynder at få et mumificeret udseende - brun-sort i farven, volumenreduktion, klar visuel differentiering fra sundt væv, ingen lugt. Patientens generelle tilstand er normal, og derfor, hvis tør koldbrand ikke bliver til våd, udgør det ikke en livsfare. Amputation af det berørte område udføres oftest af kosmetiske årsager, for at lindre smerter og forhindre mulige komplikationer.
Med tør koldbrand er der næsten ingen henfald af dødt væv, og absorptionen af giftige produkter er så ubetydelig, at forgiftning ikke observeres.
Våd koldbrand
Våd koldbrand har i modsætning til tør koldbrand modsatte tegn - det udvikler sig akut på grund af hurtig blokering af karrene (arterierne) i det berørte organ. Nøglefaktoren til at definere våd koldbrand er tilstedeværelsen af infektion. Den primære sygdom, der forårsagede det, er meget mere udtalt (alvorlige forbrændinger, forfrysninger, traumer, akut arteriel insufficiens af lemmen). Orgelet ser ud som kadaverisk nedbrydning: det øges i volumen, får en blåviolet eller grønlig farve, når det trykkes, høres en specifik lyd ( crepitus , da vævet er fyldt med hydrogensulfid) og udsender en ubehagelig forrådnelse lugt. Patientens generelle tilstand er ret alvorlig, og amputation af det beskadigede organ redder et liv. Våd koldbrand kan også ses i de indre organer (tarm, bugspytkirtel, lunger) som et ekstremt stadium af de mest alvorlige former for betændelse.
Årsager
Årsagerne til vævskoldbrand er opdelt i tre grupper:
- Overtrædelse af blodforsyningen til væv. Sådan koldbrand kaldes iskæmisk . Dette er den mest almindelige årsag til koldbrand i fredstid. Skader på arterielle kar i åreforkalkning , diabetes og Buergers sygdom fører ofte til koldbrand. Der er også venøs koldbrand med total dyb venetrombose .
- infektiøs koldbrand. Opstår oftest ved dybe stik- eller skudsår, men nogle gange efter mindre afskrabninger hos diabetespatienter og med pulpitis ( pulpa koldbrand ). Forårsaget af anaerobe bakterier af slægten Clostridium ( gasgangræn ); coli ( Escherichia ), aerobakterier ( Enterobakterier ), streptokokker ( Streptococcus ) og bakterier af slægten Proteus .
- Fysiske og kemiske påvirkninger. I fredstid kan koldbrand udvikle sig efter forfrysninger , tredjegradsforbrændinger. Enhver skadesfaktor, der forårsager dyb vævsnekrose , er mulig .
Behandling af koldbrand
Med begyndelsen af iskæmisk koldbrand er grundlaget for behandlingen genoprettelse af blodcirkulationen i det syge lem. Restorative operationer på arterierne gør det muligt at begrænse nekroseområdet og bevare lemmens støttefunktion. Efter genoprettelse af blodgennemstrømningen fjernes kun åbenlyst dødt væv.
Koldbrand af hele segmentet kræver amputation, men dets niveau afhænger af blodcirkulationens tilstand. Kirurger bør stræbe efter at reducere amputationshastigheden for at bevare lemmernes funktion, men ikke på bekostning af stubheling.
Infektiøs koldbrand kræver akut amputation, desuden på den enkleste "guillotine" måde. Stubben dannes efter rensning af såret fra infektion.
Det vigtigste middel til behandling af væv beskadiget af koldbrand er intramuskulære injektioner af penicillin i nekrotiske områder af de berørte organer.
Prognose for koldbrand
Tør koldbrand ender lejlighedsvis i selvamputation , dette kan kaldes selvhelbredende. Oftest skrider koldbrand frem og fører til udvikling af dødelige komplikationer fra de vitale organer (nyrer, lunger, lever og hjerte). Med våd og gas koldbrand udvikler sygdommen sig lynhurtigt og kræver akut amputation eller nekktomi . Prognosen forværres hos patienter med diabetes mellitus. Rettidig genopretning af blodgennemstrømningen i iskæmisk koldbrand giver dig mulighed for at bevare evnen til at gå hos de fleste patienter.
Koldbrand hos dyr
Dyr har ofte koldbrand i huden og tilstødende væv, aurikel, yver, ydre kønsorganer, lunger, tarme, fingre, fødder og hale. Fugle har kammuslinger, fingrene, fingre og poter generelt. Årsagerne kan være eksogene og endogene. Afhængigt af årsagen, der forårsagede vævsnekrose, opdeles koldbrand i traumatisk, termisk, kemisk, forgiftning, smitsom osv. [1]
Se også
Noter
- ↑ Timofeev S. V. et al. Generel kirurgi af dyr. — M. : Zoomedlit, 2007. — 687 s.
Litteratur
- Gangræn // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
- Belov N. N., Yasnitsky N. N. Gangræn // Big Medical Encyclopedia: I 30 bind / Chefredaktør B. V. Petrovsky . — 3. udgave. - M .: Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 20-23. — 528 s. — 150.000 eksemplarer.
Links
 Ordbøger og encyklopædier |
|
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
| Patologi i medicin | |
|---|---|
| patohistologi | Celleskade apoptose Nekrobiose karyopynose karyorrhexis karyolyse Nekrose koagulativ nekrose kollikationsnekrose koldbrand sekvestrering hjerteanfald Cellulær tilpasning Atrofi Hypertrofi Hyperplasi Dysplasi Metaplasi pladeepitel kirtel Dystrofi Protein fed kulhydrat Mineral |
| Typiske patologiske processer |
|
| Laboratoriediagnostik og obduktion _ |
|