Klinisk analyse af urin

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 5. januar 2018; verifikation kræver 131 redigeringer .

Urinalyse  er en laboratorieundersøgelse af urin , udført til behovene i medicinsk praksis, som regel til diagnostiske formål. Omfatter organoleptiske , fysisk-kemiske og biokemiske undersøgelser samt mikrobiologisk undersøgelse og mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Analysen kan bestemme de fysiske egenskaber af urin, tilstedeværelsen af ​​opløste stoffer, celler, cylindre, krystaller, mikroorganismer og faste partikler [1] .

Generel information

Urin er en biologisk væske, der fjerner stofskifteprodukter fra kroppen. Urin dannes ved at filtrere blodplasma i kapillære glomeruli og reabsorption (reabsorption) af de fleste af stofferne og vand opløst i det i første ordens (proksimale) tubuli og sekretion i anden ordens (distale) tubuli. Sammensætningen af ​​urin korrelerer med blodets sammensætning, afspejler nyrernes arbejde såvel som tilstanden af ​​urinvejene. Diurese  er udskillelsen af ​​urin pr. tidsenhed. Der er dag-, dag- og natlig diurese.

Regler for opsamling af urin

Til analyse bør der anvendes morgenurin, som opsamles i blæren i løbet af natten, hvilket gør det muligt at betragte de undersøgte parametre som objektive. Inden du samler, skal du sørge for først at skylle kønsorganerne og derefter gøre dem til et grundigt toilet . Til indsamling foretrækkes det at bruge kommercielt fremstillede sterile bioassaybeholdere, som er tilgængelige fra et apotek . Normal morgenurin opsamles til analyse (ikke kun den gennemsnitlige portion) . Analysen skal udføres inden for 1,5 time efter urinopsamling.

Før indsamling af urin til analyse er brugen af ​​lægemidler begrænset, da nogle af dem påvirker resultaterne af biokemiske undersøgelser af urin.

Urintransport bør kun udføres ved en positiv (plus) omgivelsestemperatur, ellers kan de udfældede salte fortolkes som en manifestation af nyrepatologi eller fuldstændig komplicere forskningsprocessen. I tilfælde af, at "frossen urin" leveres til undersøgelsen, skal analysen genindsamles.

Nøgletal

Organoleptisk forskning

Mængde

Daglig diurese spænder fra 70-80 % af alt vandforbrug, hvilket svarer til 1,5-2 liter med en normal kost.

  • Polyuri  er en stigning i daglig diurese. Fysiologisk tilstand: indtagelse af en stor mængde væske, brug af produkter, der øger urinproduktionen. Patologisk tilstand: nervøs ophidselse, resorption af ødem , transudater , ekssudater , tilstande efter feber, ved diabetes og ikke-diabetes mellitus .
  • Oliguri  er et fald i daglig diurese til 500 ml [2] . Fysiologisk tilstand: begrænset væskeindtag, øget svedtendens . Patologisk tilstand: dyspeptisk , febertilstand , hjertesygdom , akut leversvigt , nefrosklerose , nyresygdom .
  • Anuri  - daglig diurese er ikke mere end 200 ml om dagen [2] . Patologisk tilstand: akut nyresvigt, alvorlig nefritis , meningitis , forgiftning , blokering af urinvejene med en sten , tumor , spasmer i urinvejene.
  • Pollakiuri er hyppig vandladning. Fysiologisk tilstand: indtagelse af en stor mængde væske, nervøs ophidselse. Patologisk tilstand: betændelse i urinvejene, forkølelse.
  • Olakisuria - sjælden vandladning. Patologisk tilstand: neuro-refleksforstyrrelser.
  • Dysuri  er smertefuld vandladning. Patologisk tilstand: vulvovaginitis, urethritis og andre inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
  • Nocturi er et overskud af natlig diurese i løbet af dagen. Fysiologisk tilstand: hos børn under et år - to år. Patologisk tilstand: den indledende fase af hjertedekompensation, blærebetændelse, cystopyelitis.
  • Enurese  er urininkontinens. Fysiologisk tilstand: hos børn, natlig urininkontinens op til et år - to år. Patologisk tilstand: betændelse i urinvejene, kramper, svære febertilstande, sygdomme i centralnervesystemet.
Farve

Farven på urin varierer normalt fra halm til mættet gul, den bestemmes af tilstedeværelsen af ​​farvestoffer i den - urochromer , hvis koncentration hovedsageligt bestemmer intensiteten af ​​farven (urobilin, urozein, uroerythrin). En rig gul farve indikerer normalt en relativt høj tæthed og koncentration af urinen. Farveløs eller bleg urin har en lav densitet og udskilles i store mængder.

En ændring i urinens farve kan være forbundet med en række patologiske tilstande. Afhængigt af tilstedeværelsen af ​​pigmenter, der normalt ikke findes i urinen, kan dens farve være blå, brun, rød, grøn osv. Mørklægning af urin til en mørkebrun farve er typisk for patienter med gulsot , oftere obstruktiv eller parenkymal, for eksempel med hepatitis . Dette skyldes leverens manglende evne til at ødelægge alt mesobilinogen, som forekommer i store mængder i urinen og, som bliver til urobilin i luften, forårsager dets mørkere.

Rød eller pink-rød farve af urin, der ligner kødslop, indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i det ( grov hæmaturi ); dette kan observeres ved glomerulonefritis og andre patologiske tilstande. Mørkerød urin opstår med hæmoglobinuri på grund af transfusion af uforeneligt blod, hæmolytisk krise , forlænget kompressionssyndrom , osv. Derudover forekommer rød urin med porfyri . Den sorte farve, der kommer frem, når man står i luften, er karakteristisk for alkaptonuria . Med et højt fedtindhold kan urin minde om fortyndet mælk. Grålig-hvid urin kan skyldes tilstedeværelsen af ​​pus ( pyuria ) i den. Grøn eller blå farve kan noteres med øgede processer af forrådnelse i tarmene, når en stor mængde indoxylsvovlsyrer vises i urinen, nedbrydes til dannelse af indigo; eller på grund af introduktionen af ​​methylenblåt i kroppen.

Andre grunde til at ændre farven på urinen er brugen af ​​visse fødevarer og indtagelsen af ​​visse lægemidler. For eksempel kan rød farve også skyldes roer , amidopyrin , antipyrin , santonin , phenylin , store doser acetylsalicylsyre . Gulerødder , rifampicin , furagin , furadonin kan forårsage en orange farve , metronidazol  - mørkebrun.

Lugt
  • Duften af ​​acetone - ketonuri
  • Lugten af ​​afføring er en infektion med E. coli
  • Lugten er stødende - en fistel mellem urinvejene og purulente hulrum og (eller) tarme
  • Svedende fodlugt - glutarsyreanæmi (type II), isovalerinsyreanæmi
  • Mousey (eller muggen) lugt - phenylketonuri
  • Ahornsirup lugt - Ahornsirup sygdom
  • Kållugt (lugt af humle) - methionin malabsorption (humletørrer sygdom) [3]
  • Lugt af rådnende fisk - trimethylaminuri
  • Harsk fiskelugt - tyrosinæmi
  • Svømmebassin lugt - hawkinsinuria
  • Lugten af ​​ammoniak - blærebetændelse
Skumdannelse

Når urinen omrøres, dannes der skum på overfladen . I normal urin er det ikke rigeligt, gennemsigtigt og ustabilt. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen fører til dannelsen af ​​vedvarende, rigeligt skum. Hos patienter med gulsot er skummet normalt gult.

Gennemsigtighed

Urinen er normalt klar. Turbiditet kan være forårsaget af bakterier, cellulære elementer, salte, fedt, slim. Årsagerne til turbiditet etableres normalt ved hjælp af simple teknikker:

  • Med mikroskopi af sedimentet genkendes elementer suspenderet i urinen let;

Meget sjældnere (på grund af ruhed og tilnærmelse) anvendes kemiske metoder til identifikation af suspenderet stof, nemlig:

  • ved opvarmning eller tilsætning af alkali forsvinder turbiditeten forårsaget af urater
  • den turbiditet, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​pus, forsvinder hverken ved opvarmning eller ved tilsætning af syrer, og tilsætning af alkali forårsager dannelsen af ​​en tyk glasagtig masse.

Fysisk-kemisk undersøgelse

  • Tæthed . Normal densitet af urin er 1010-1024 g/l. Densiteten kan øges ved dehydrering . Nedsat tæthed kan indikere nyresvigt.

En stigning i stuetemperatur fører til en stigning i den relative tæthed af urin. Øg den relative tæthed: 1% sukker i urinen med 0,004; 3g/l protein i urinen - med 0,001. Normalt svinger den relative tæthed af urin i løbet af dagen og tager maksimale værdier om morgenen og minimumværdier om aftenen. Konstant lav/høj relativ tæthed i løbet af dagen kaldes ISO-hypo/hyper-STENURIA.

  • Surhed . Typisk varierer pH i urinen fra 5,0 til 7,0. Urinens surhedsgrad varierer meget afhængigt af den mad, der tages (for eksempel forårsager indtagelse af planteføde en alkalisk reaktion af urin), fysisk aktivitet og andre fysiologiske og patologiske faktorer. Urinens surhedsgrad kan tjene som et diagnostisk tegn. [fire]

Biokemisk forskning

Moderne metoder til biokemisk undersøgelse af urin er baseret på metoderne til kolorimetri af faste indikatorprøver på teststrimler såsom "Uripolian", "Uriscan" eller lignende. Ændringen i farven på testområdet på strimlen måles automatisk i den tilsvarende uriscan eller ved at sammenligne denne farve med en eksemplarisk farveskala - uden apparat. Teststrimler giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen i urinen af ​​f.eks. protein, glucose, ketonstoffer, bilirubinderivater og selve bilirubin, hæmoglobin, leukocyt-DNA og nogle lægemidler. ascorbinsyre, pH, urindensitet og mange andre parametre. Der findes også specielle teststrimler til bestemmelse af forekomst og mængde af bestemte specifikke stoffer i f.eks. urinen. kun opiater eller kun cannabinoider.

Protein

Mekanismen, hvorved proteiner kommer ind i urinen, er ikke fuldt ud forstået [5] . Under dannelsen af ​​primær urin filtreres store proteinmolekyler af det glomerulære filter, mens små molekyler igen aktivt absorberes af nyretubuli [5] [6] . En rask persons urin indeholder en meget lille mængde proteiner, for hvilke der ikke er nogen klart defineret grænse [5] , proteinindholdet i urinen anses for normalt i intervallet 10-140 mg/l (1-14 mg) / dl) , og ikke mere end 100 mg [7] . En stigning i mængden af ​​proteiner i urinen kan være et af de første tegn på nyresygdom [5] .

Glomerulær proteinuri opstår, når basalmembranen i det glomerulære filtrat [5] øger permeabiliteten for relativt store proteinmolekyler [6] , hvilket resulterer i en øget mængde albumin i urinen [6] . Tubulær proteuri opstår, når der er en krænkelse af reabsorptionen af ​​lavmolekylære proteiner af det tubulære epitel med en stigning i mængden af ​​mikroglobulin beta-2 i urinen med et normalt eller let forhøjet niveau af albumin [6] .

Glomerulær proteinuri forekommer ved primær og sekundær glomerulonefritis , kronisk nyresygdom , diabetisk nefropati [8] , præeklampsi [9] , renal amyloidose [10] og hypertension [8] . Tubulær proteinuri kan skyldes interstitiel nefritis [8] , toksisk skade på det tubulære epitel , samt forekommer ved arvelige tubulopatier. Tubulær proteinuri kan også opstå ved faste i mere end to uger, formentlig på grund af kaliummangel. Ved diabetes kan vedvarende proteinuri indikere diabetisk glomerulosklerose., som normalt viser sig 2-3 år efter opdagelsen af ​​diabetisk retinopati [11] . Derudover kan udseendet af protein i urinen forekomme under inflammatoriske processer på grund af infektioner i urinsystemet med udtalte symptomer. Albumin kan komme ind i urinen med blærebetændelse, og overvægten af ​​tubulær proteinuri observeres på baggrund af infektioner i det øvre urinsystem, især med pyelonefritis . Med hæmaturi kan højmolekylære proteiner påvises i urinen. Ved en asymptomatisk infektion påvises normalt ikke proteiner i urinen [12] .

Desuden kan protein i urinen være til stede ved feber [11] . Kortvarige episoder med mild proteinuri kan forekomme ved intens fysisk aktivitet [11] , isoleret ortostatisk proteinuri i stående stilling, normalt på grund af kompression af venstre nyrevene [13] med overophedning eller hypotermi af kroppen. Intens fysisk aktivitet fører til andre abnormiteter i urinen, som tilsammen kan indikere potentialet for udvikling af akut nyresvigt, hvis træningen fortsættes [11] .

Proteinuri er i sig selv en prædiktor for andre sygdomme, kan forårsage betændelse, oxidativt stress og fører til progression af kronisk nyresygdom [14] . Albuminuri øger også risikoen for at udvikle hjertesvigt, og blandt patienter forekommer det i omkring 30% af tilfældene [15] .

Standardtestmetoden, der erstattede proteinudfældningsmetoderurin i de fleste regioner i verden [16] , er urinprøvestrimler, som er baseret på proteiners evne til at ændre farven på nogle syre-base indikatorer ved en konstant pH [17] . Sådanne stoffer omfatter f.eks. bromphenolblåt [17] , som bør ændre farve ved pH = 4 , men i nærværelse af proteiner skifter det farve fra gult til blåt ved pH = 3 , hvilket svarer til det niveau, hvor en urinprøve udføres [18] . Teststrimler giver dig også mulighed for at finde ud af den omtrentlige mængde proteiner i urinen [16] . Selvom nogle undersøgelser indikerer, at de ikke kan være en pålidelig metode til påvisning af proteinuri [19] , giver teststrimler tilfredsstillende resultater for deres specificitet [16] og metoder til at bestemme tilstedeværelsen af ​​proteinuri ved albuminkoncentrationer i størrelsesordenen 100-200 mg/l (10-20 mg/dl) [8] .

Da proteinuri kan indikere ret alvorlige sygdomme, kan der i tilfælde af et positivt testresultat ved hjælp af teststrimler udføres yderligere yderligere forskning ved hjælp af kvantitative metoder til måling af proteiner i urinen, som omfatter Lowry-metoden og metoder, der anvender trichloreddikesyre , sulfosalicylsyre , Coomassie blå eller pyrogallol rød[20] . I klinikker bruges proteinkvantificering ved hjælp af pyrogallolrød ofte, fordi metoden er meget følsom og nøjagtig. Lignende resultater kan også give en analyse baseret på bicinchoninsyre., forudsat at andre interagerende komponenter på forhånd er fjernet fra urinen [7] .

Ketonlegemer

Ketonlegemer er produkter af fedtstofskiftet ( ketogenese).) og omfatter beta-hydroxysmørsyre , acetoeddikesyre og acetone [1] . For kroppen er ketonsyrer en energikilde og har under normale forhold tid til at blive bearbejdet, så koncentrationsniveauet i blodet og urinen holdes på et minimum [21] . I morgenurin er mængden af ​​ketonstoffer normalt ubetydelig [1] . Forekomsten af ​​en øget mængde ketonstoffer i urinen og i blodet er resultatet af et accelereret fedtstofskifte eller et lavt niveau af kulhydratmetabolisme [22] . I målbare mængder findes de i koncentrationer i blodet, der overstiger 0,1-0,2 mmol /l [23] . Den normale koncentration i urin anses for at være mindre end 0,3 mg/dL ( 0,05 mmol/L ) [24] . Med en stor mængde ketonstoffer kan urinen have en frugtagtig lugt [1] .

Ketonuri kan ses ved diabetisk ketoacytose , med fødevarerestriktioner eller sult [1] , med feber på grund af en infektionsproces [25] , på baggrund af alkoholisme , og også på baggrund af langvarig kraftig fysisk anstrengelse [23] . Ketonstoffer i urinen kan påvises i tredje semester af graviditeten, under veer og fødsel, i postpartum-perioden og nogle gange under amning . Nyfødte kan også have en øget produktion af ketonstoffer, hvilket fører til ketonuri [23] . Hos raske mennesker findes ketonstoffer i urinen kun i omkring 1 % af tilfældene [26] .

Kliniske tests måler normalt niveauet af acetoeddikesyre i urinen, og udtrykket "acetone", som ofte omtales som test for ketonstoffer, er forældet. Sammenligninger af tests, der tager hensyn til acetone og ikke tager højde for det, viste, at det ikke påvirker testresultaterne væsentligt. Testene bruger almindeligvis nitroprussid-reaktionen, hvor natriumnitroprussidreagerer med acetoeddikesyre fra urin i et specielt fremstillet medium og giver en farve, der kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen eller den betingede mængde af ketonstoffer i urinen [27] . Samtidig er testresultaterne meget afhængige af friskheden af ​​den opsamlede urin, da acetoeddikesyre hurtigt omdannes til acetone, og bakterier, der kan vokse i urinen, hvis de er til stede, kan aktivt behandle acetoeddikesyre [28] .

Mikroskopisk undersøgelse

Organiseret sediment

I urinen kan findes:

  • pladeepitel (celler i det øverste lag af blæren) er normalt enkeltstående i synsfeltet, men hvis antallet øges, kan dette indikere blærebetændelse , dysmetabolisk nefropati , lægemiddelnefropati.
  • Cylindrisk eller kubisk epitel (celler i urinrørene, bækkenet, urinlederen). Normalt opdages det ikke, det optræder ved inflammatoriske sygdomme. Også overgangsepitel - linjer i urinvejene, blæren. Det observeres ved blærebetændelse, urethritis og andre inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
  • Erytrocytter . Et øget antal røde blodlegemer i urinen, kaldet mikrohæmaturi i tilfælde af et lille antal røde blodlegemer og makrohæmaturi i tilfælde af en betydelig mængde, er en patologi, der indikerer nyre- eller blæresygdom eller blødning i en del af urinvejssystemet. Normalt hos kvinder - enkeltvis i præparatet, hos mænd - nej.

Erytrocytter kan være uændrede, det vil sige indeholde hæmoglobin, og ændrede, fri for hæmoglobin, farveløse, i form af enkelt- eller dobbeltkredsløbsringe. Sådanne erytrocytter findes i urin med lav relativ tæthed. I urin med høj relativ tæthed skrumpes erytrocytter.

  • Leukocytter . En øget mængde af leukocytter i urinen kaldes leukocyturi [29] . Det indikerer en inflammatorisk proces. Normalt har mænd 1-2, og kvinder - op til 2 leukocytter i synsfeltet.
    • Leukocyturi - op til 20 i synsfeltet, makroskopisk urin ændres ikke.
    • Pyuria - mere end 60 i synsfeltet, mens urinen makroskopisk er uklar, gulgrøn med en rådden lugt.
uorganiseret sediment

I sur urin findes:

  • Urinsyre  - krystaller af forskellige former (rhombiske, sekskantede, i form af tønder, stænger osv.), malet rav, rød-brun eller gullig-brun, ofte farvet med fremmede stoffer. Makroskopisk ligner krystallerne i urinsedimentet gyldent sand.
  • Urater  - amorfe urinsyresalte - små gullige, ofte limet sammen korn. Makroskopisk har urater udseende af et tæt murstenslyserødt bundfald.
  • Oxalater  er farveløse, stærkt brydende krystaller af calciumoxalat i form af postkuverter - oktaeder.
  • Kalksulfat  - tynde, farveløse nåle, der danner vifter, rosetter - krystaller af calciumsulfat.

I alkalisk og neutral urin er der:

  • Fosfater  er amorfe masser af grålige salte (finkornede). Mikroskopisk - hvidt bundfald.
  • Tripelphosphater  er farveløse lyse krystaller i form af kistelåg eller lange prismer.
  • Ammoniumbiurat eller surt ammoniumurat (ifølge den russiske kemiske klassificering) - gule eller brune eller lilla uigennemsigtige kugler med pigge på overfladen, der ofte danner sammenvoksninger.
Cylindruria
  • Hyaline afstøbninger er et Tamm-Horsfall mucoprotein produceret af rørformede celler og koaguleret i deres lumen. Normalt single. Vises under træning, feber, ortostatisk proteinuri, nefrotisk syndrom, forskellige nyresygdomme.
  • Granulære afstøbninger er regenererede og ødelagte celler i nyretubuli på hyaline afstøbninger eller aggregerede serumproteiner. Vises med alvorlige degenerative læsioner af tubuli.
  • Voksafstøbninger er protein koaguleret i tubuli med brede lumen. Vises med beskadigelse af epitelet af tubuli, ofte kronisk, nefrotisk syndrom .
  • Epitelafstøbninger - afskallet epitel af nyretubuli. Vises med alvorlige degenerative ændringer i tubuli med glomerulonephritis , nefrotisk syndrom.
  • Erytrocytafstøbninger - erytrocytter, lagdelt på cylindrene, ofte hyaline. Vises med renal genese af hæmaturi .
  • Leukocytafstøbninger er leukocytter aflejret på afstøbninger eller aflange konglomerater af leukocytter med fibrin og slim . Vises med renal genese af leukocyturi.

Se også

Noter

  1. ↑ 1 2 3 4 5 David M. Roxe. Urinalyse  (engelsk)  // Kliniske metoder: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H. Kenneth Walker, W. Dallas Hall, J. Willis Hurst. - Boston: Butterworths, 1990. - ISBN 9780409900774 . — PMID 21250145 . Arkiveret fra originalen den 8. marts 2021.
  2. ↑ 1 2 Urologi. National ledelse. Ed. Lopatkina N. A. - Moskva. - "GEOTAR-Media". - 2011. - 1024 s. — ISBN 978-5-9704-1990-8 .
  3. ↑ Timin O. A. Forelæsninger om biokemi . Hentet 12. februar 2018. Arkiveret fra originalen 17. december 2017.
  4. ↑ Urin // Big Medical Encyclopedia , bind 15. - 3. udg. - M . : "Sovjetisk encyklopædi" , 1981. - S. 484.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Gratis, 2018 , Kapitel 10, Protein, Fysiologiske aspekter af protein i urin.
  6. ↑ 1 2 3 4 P. A. Peterson, P. E. Evrin, I. Berggård. Differentiering af glomerulær, tubulær og normal proteinuri: Bestemmelser af urinudskillelse af beta-2-makroglobulin, albumin og totalt protein  (engelsk)  // The Journal of Clinical Investigation. - 1969. - Juli ( vol. 48 , udg. 7 ). - S. 1189-1198 . — ISSN 0021-9738 . - doi : 10.1172/JCI106083 . — PMID 4978446 .
  7. ↑ 1 2 Padma Yalamati, Aparna Varma Bhongir, Madhulatha Karra, Sashidhar Rao Beedu. Sammenlignende Analyse af Urinary Total Proteins by Bicinchoninic Acid and Pyrogallol Red Molybdate Methods  //  Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. — 2015-8. — Bd. 9 , iss. 8 . — P. BC01–04 . — ISSN 2249-782X . - doi : 10.7860/JCDR/2015/13543.6313 . — PMID 26435938 .
  8. ↑ 1 2 3 4 Matthias A. Cassia, Federico E. Pozzi, Sara Bascapè, Lorenzo Saggiante, Giulia Daminelli. Proteinuri og Albuminuri på Point of Care  //  Nephrology @ Point of Care. - 2016. - 1. januar ( bind 2 , udg. 1 ). - P. pocj . 5000194 . — ISSN 2059-3007 . - doi : 10.5301/pocj.5000194 .
  9. ↑ Tilstanden af ​​præeklampsi . empendium.com. Hentet: 2. november 2019.
  10. ↑ Laura M. Dember. Amyloidose-associeret nyresygdom  (engelsk)  // Journal of the American Society of Nephrology: JASN. - 2006. - December ( bd. 17 , udg. 12 ). - P. 3458-3471 . — ISSN 1046-6673 . - doi : 10.1681/ASN.2006050460 . — PMID 17093068 . Arkiveret fra originalen den 3. november 2019.
  11. ↑ 1 2 3 4 Gratis, 2018 , Kapitel 10, Protein, Klinisk betydning.
  12. ↑ Joanne L. Carter, Charles R.V. Tomson, Paul E. Stevens, Edmund J. Lamb. Giver urinvejsinfektion proteinuri eller mikroalbuminuri? En systematisk gennemgang  //  Nephrology, Dialysis, Transplantation: Officiel publikation af European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. - 2006. - November ( bind 21 , udg. 11 ). - s. 3031-3037 . — ISSN 0931-0509 . doi : 10.1093 / ndt/gfl373 . — PMID 16861738 . Arkiveret fra originalen den 9. juli 2020.
  13. ↑ Marta B.M. Mazzoni, Lisa Kottanatu, Giacomo D. Simonetti, Monica Ragazzi, Mario G. Bianchetti. Renal veneobstruktion og ortostatisk proteinuri: en gennemgang  //  Nephrology, Dialyse, Transplantation: Officiel publikation af European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association. - 2011. - Februar ( bind 26 , udg. 2 ). - S. 562-565 . — ISSN 1460-2385 . - doi : 10.1093/ndt/gfq444 . — PMID 20656752 . Arkiveret fra originalen den 2. juni 2018.
  14. ↑ Jorge E. Toblli, P. Bevione, F. Di Gennaro, L. Madalena, G. Cao. Forståelse af mekanismerne for proteinuri: terapeutiske implikationer  //  International Journal of Nephrology. - 2012. - S. 546039 . — ISSN 2090-2158 . - doi : 10.1155/2012/546039 . — PMID 22844592 . Arkiveret fra originalen den 30. oktober 2019.
  15. ↑ Daniela Dobre, Sandeep Nimade, Dick de Zeeuw. Albuminuri ved hjertesvigt: hvad ved vi egentlig?  (engelsk)  // Current Opinion in Cardiology. Lippincott Williams & Wilkins, 2009. - marts ( vol. 24 , udg. 2 ). - S. 148-154 . — ISSN 1531-7080 . - doi : 10.1097/HCO.0b013e328323aa9a . — PMID 19532101 . Arkiveret fra originalen den 29. oktober 2019.
  16. ↑ 1 2 3 Gratis, 2018 , Kapitel 10, Protein, Introduktion.
  17. ↑ 1 2 Leon G. Fine, Saleh Salehmoghaddam. Proteinuri  (engelsk)  // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H. Kenneth Walker, W. Dallas Hall, J. Willis Hurst. - Boston: Butterworths, 1990. - ISBN 9780409900774 . — PMID 21250283 . Arkiveret 13. april 2020.
  18. ↑ Gratis, 2018 , Kapitel 10, Protein, Metoder.
  19. ↑ B. Zamanzad. Nøjagtighed af dipstick urinalyse som en screeningsmetode til påvisning af glucose, protein, nitritter og blod  //  EMHJ — Eastern Mediterranean Health Journal. - 2009. - Bd. 15 , iss. 5 . - S. 1323-1328 . — ISSN 1020-3397 . Arkiveret fra originalen den 31. august 2017.
  20. ↑ Donna Larson. Klinisk kemi - E-bog: Fundamentals and Laboratory Techniques  (engelsk) . - Elsevier Health Sciences, 2015. - S. 428. - 739 s. — ISBN 9780323292535 .
  21. ↑ Gratis, 2018 , Kapitel 11, Ketonlegemer, Biokemiske og fysiologiske aspekter af ketonlegememetabolisme.
  22. ↑ Gratis, 2018 , Kapitel 11, Ketonlegemer, Introduktion.
  23. ↑ 1 2 3 John P. Comstock, Alan J. Garber. Ketonuria  (engelsk)  // Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations / H. Kenneth Walker, W. Dallas Hall, J. Willis Hurst. - Boston: Butterworths, 1990. - ISBN 9780409900774 . — PMID 21250091 . Arkiveret fra originalen den 10. september 2017.
  24. ↑ Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning. En manual for laboratorie- og diagnostiske tests  . — Lippincott Williams & Wilkins, 2009. — 1350 s. — ISBN 9780781771948 .
  25. ↑ Elena Konopleva. Klinisk farmakologi kl. 14. Del 1. Lærebog og workshop for open source-software . - Liter, 2019. - S. 75. - 347 s. — ISBN 9785041747503 .
  26. ↑ Gratis, 2018 , Kapitel 11, Ketonlegemer, Klinisk nytte.
  27. ↑ Gratis, 2018 , Kapitel 11, Ketonlegemer, Metoder.
  28. ↑ Gratis, 2018 , Kapitel 11, Ketonlegemer, Gode resultater.
  29. ↑ Meinhardt, Dr. Antonio J. Arnal . Pus i urinen. Hvad betyder det? - læge online  (russisk) , læge online  (30. januar 2017). Arkiveret fra originalen den 7. juni 2017. Hentet 31. januar 2017.

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger