Pyotr Alexandrovich Herzen | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Fødselsdato | 8 (20) maj 1871 | |||||
Fødselssted | ||||||
Dødsdato | 2. januar 1947 (75 år) | |||||
Et dødssted | ||||||
Land | ||||||
Videnskabelig sfære | medicin , kirurgi , onkologi | |||||
Arbejdsplads |
Moskva Universitet , Staro-Ekaterininskaya Hospital , Moskva Statsuniversitet , Morozov Institut for Behandling af Tumorer , 1. Moscow Medical Institute |
|||||
Alma Mater |
Universitetet i Lausanne (1896) , Moskva Universitet (1898) |
|||||
Akademisk grad |
M.D. (1897) , M.D. (1909) |
|||||
Akademisk titel | Tilsvarende medlem af USSR's Videnskabsakademi (1939) | |||||
videnskabelig rådgiver | Cæsar Roux | |||||
Studerende |
V. I. Astrakhan, E. A. Berezov, Yu. M. Bomash, Ya. M. Bruskin, E. G. Gurova , B. G. Egorov , K. D. Esipov, I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky, P. I. Ilchenko, V. A. Ivansky , G. Ivansky , G. , N. P. Maslov, P. G. Melikhov, B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , L. N. Pozdnyakov, E. S. Rabinovich, G. A. Reinberg, A. I. M. Savitsky, S.N. Shabanov, E. S. Shakhbazyan |
|||||
Kendt som | kirurg, folkesundhedsarrangør, skaber af en større kirurgisk skole, en af grundlæggerne af onkologi i USSR | |||||
Præmier og præmier |
|
Pyotr Alexandrovich Herzen ( 8. maj ( 20. ), 1871 , Firenze , Kongeriget Italien - 2. januar 1947, Moskva , USSR ) - Sovjetisk kirurg , sundhedsarrangør, skaberen af en stor kirurgisk skole, en af grundlæggerne af onkologi i USSR , læge i medicin ( Schweiz , 1897; Det russiske imperium , 1909), professor (1917).
Leder af afdelingen for operativ kirurgi ved 1st Moscow State University (1919-1921), Department of General Surgery ved 1st Moscow State University (1921-1934), Department of Hospital Surgery ved 1st Moscow Medical Institute (1934-1947) , direktør for Instituttet for Behandling af tumorer (1922-1934), tilsvarende medlem af USSR's Videnskabsakademi (1939), Æresforsker i RSFSR (1934), æresmedlem af Det Franske Kirurgiakademi, medlem af Internationalt Society of Surgeons, medlem af den højere attestationskommission , formand for bestyrelserne for All-Russian and All-Union Societies of Surgeons (1926 -1928, 1935-1936), formand for den 21. (1929) og 24. (1938) Alle -Fagforeningskongresser for kirurger.
Søn af den berømte schweiziske fysiolog af russisk oprindelse Alexander Alexandrovich Herzen og barnebarn af den fremragende russiske publicist , forfatter og filosof Alexander Ivanovich Herzen .
I 1947, efter P. A. Herzens død, blev hans navn givet til Moscow Research Institute of Oncology [1] [2] [3] [4] [5] .
Pyotr Alexandrovich Herzen blev født den 8. maj 20. 1871 i Firenze , Kongeriget Italien , i familien til den berømte schweiziske fysiolog af russisk oprindelse Alexander Alexandrovich Herzen [6] [7] og datter af en bonde [8] , italienske Teresina (Torese [8] ) Felice ( Thérèse Félici [9] , 1851-1927) [10] . Foruden Peter havde familien 9 børn mere: tre piger og seks drenge [11] [12] . Pyotr Alexandrovich Herzen var barnebarn af den fremragende russiske publicist , forfatter og filosof Alexander Ivanovich Herzen [3] [4] . I 1896 dimitterede Pyotr Alexandrovich fra det medicinske fakultet ved universitetet i Lausanne , hvor han deltog i forelæsninger af de berømte professorer Kaufmann, Stilling, Roth, Bumm , hvorefter han arbejdede som overtallig assistent i et år [13] i klinikken i den berømte schweiziske kirurg Caesar Roux [14] [15] , mens han samtidig udførte videnskabeligt arbejde i sin fars fysiologiske laboratorium ved universitetet i Lausanne [16] . Et år efter sin eksamen fra universitetet forsvarede Herzen med succes sin afhandling til doktorgraden i medicin i Lausanne om emnet "Les causes de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie" [17] [18] [ 19] (“Om dødsårsager efter bilateral vagotomi i relation til overlevelsesbetingelser”) [20] , som var baseret på et stort forsøgsmateriale [21] og fik gode anmeldelser i den specialiserede litteratur [16] [22] [23 ] .
I 1897, efter at have [25][24][22][Komm 1], flyttede Herzen til Rusland, som testamenteret af hans oldefar[13]afvist Cæsar Roux' tilbud om en stilling som assistent i personalet på klinikken [Komm 2] , gik ind i V-kurset på det medicinske fakultet ved Moskva Universitet som frivillig . I december 1898 modtog P. A. Herzen et russisk diplom som læge med udmærkelse efter at have bestået statseksamenerne for hele universitetsforløbet [3] . Samme år begyndte Pyotr Aleksandrovich at arbejde som ekstern læge [Komm 3] på Staro-Ekaterininsky hospitalet [28] under vejledning af den berømte Moskva-kirurg og erfarne lærer I. D. Sarychev , en elev af N. V. Sklifosovsky . I denne klinik arbejdede han først som ekstern læge (indtil 1900), og derefter som praktikant på kirurgisk afdeling (indtil 1920) i 22 år (med pauser til militærtjeneste som militærkirurg) og her erhvervede han sit store praktikant. erfaring og kirurgisk dygtighed. På samme tid studerede og arbejdede så talentfulde kirurger som V. N. Rozanov og V. M. Mints med Herzen på Staro-Ekaterininsky hospitalet [29] . I 1904-1905, under den russisk-japanske krig , var han militærkirurg i afdelingen af byen Moskva [13] og tilbragte han 14 måneder på den manchuriske front. I 1909 forsvarede Herzen sin anden doktordisputats [ 15] "Eksperimentel undersøgelse af virkningen på nyrerne af stoffer, der optræder i blodet, når dyr immuniseres med nyrevæv eller når en nyre er beskadiget" [30] , og i 1910 blev valgt til Privatdozent [15] fakultets kirurgisk klinik ved Moskva Universitet, ledet af professor I. K. Spizharny [16] [31] [32] . Under Første Verdenskrig var han kirurg i hæren [20] [33] .
Efter oktoberrevolutionen rejste Pjotr Alexandrovichs kone til Italien med deres tre børn, men han fulgte dem ikke. I 1919 blev P. A. Herzen valgt til stillingen som leder af afdelingen for operativ kirurgi ved 1st Moscow State University , som viste sig at være ledig efter professor F. A. Reins afgang [34] [35] , hvor han reviderede programmet for operativ kirurgi er grundlaget for den fysiologiske underbygning af de anvendte kirurgiske behandlingsmetoder [36] ; og fra 1920 begyndte han samtidig at læse et kursus med forelæsninger om operativ kirurgi ved 2nd Moscow State University , hvor han var leder af denne afdeling i perioden 1920 til 1922 [37] . I årene med borgerkrigen var P. A. Herzen konsulent ved det 151. militærhospital (1920-1921) [16] . I 1921 blev Pyotr Aleksandrovich valgt til leder af afdelingen for generel kirurgi ved 1st Moscow State University [38] , som i 1922 blev overført til instituttet for behandling af tumorer (i øjeblikket P. A. Herzen Moscow Research Oncological Institute ) . Fra det øjeblik ledede Pyotr Aleksandrovich både afdelingen og instituttet og forblev dets direktør indtil 1934 [39] . Trods sin høje position konsulterede Herzen dagligt personligt et betydeligt antal ambulante patienter i instituttets poliklinik, udførte mange komplekse kirurgiske indgreb og gennemførte detaljerede kliniske runder; han kunne arbejde i timevis ved et mikroskop , studere blodmønstre hos patienter med systemiske sygdomme i de hæmatopoietiske organer. I 1926 blev Herzen for første gang valgt til formand for Moscow Surgical Society, og i 1929 formand for den XXI russiske kirurgerkongres [38] . Efter professor A.V. Martynovs død i 1934 blev Herzen leder af afdelingen for hospitalskirurgi ved 1. Moscow Medical Institute [40] (nu det første Moscow State Medical University opkaldt efter I.M. Sechenov ), som han ledede indtil slutningen af hans liv. I 1934 blev han tildelt ærestitlen Æret videnskabsmand i RSFSR [30] [41] , og den 29. januar 1939 blev han valgt til et tilsvarende medlem af USSR Academy of Sciences i Institut for Matematiske og Naturvidenskabelige Videnskaber, speciale - "Kirurgi" [13] [22 ] [42] [43] .
Under den store patriotiske krig forblev P. A. Herzen i Moskva hele tiden, opererede og behandlede de sårede, han blev tildelt medaljen "For tappert arbejde i den store patriotiske krig 1941-1945." [38] [44] .
P. A. Herzen døde den 2. januar 1947 i Moskva efter alvorlig sygdom. Han blev begravet på Novodevichy-kirkegården [13] [33] [45] , grund nummer 4 [46] .
Pyotr Alexandrovich Herzen skrev omkring 100 videnskabelige artikler, herunder 5 monografier. Blandt dem af særlig betydning er værkerne "Om spørgsmålet om teknikken til cholecysenterostomi" (1903), "Kirurgisk behandling af traumatiske aneurismer" (1911), "Introduktion til klinikken for kirurgiske former for cancer" (1930), " Brystkræft" (1930), "Om blødning" (1940) [47] . Herzen foreslog 16 originale metoder og modifikationer af kirurgiske operationer, herunder en operation til dannelse af en kunstig præsternal esophagus fra tyndtarmen (1907), kolecystektomi , intraperitoneal fiksering af endetarmen i tilfælde af prolaps, operationer for femorale brok , for forreste [cerebrale brok ] 38] , lukkende fistler i spytkirtlen i ørespytkirtlen og andre [48] . Herzen, en kirurg af en bred vifte, ydede et væsentligt bidrag til undersøgelsen og udviklingen af problemerne med kirurgisk behandling af sygdomme i maveorganer , blodkar , såvel som onkologiske, urologiske og hjertekirurgiske problemer. Han blev almindelig kendt efter udgivelsen af hans værker "Kraniebrud hos børn", "Om suppuration ved tyfus", "Om suturen af hjertet, når det blev såret" [42] [49] .
På den anden kongres af russiske kirurger i 1901 rapporterede han om sin modifikation af kolecystoenteroanastomose : efter at have krydset jejunum blev dens distale ende forbundet med galdeblæren , og den proksimale ende blev syet ind i siden af jejunum under anastomosen , hvilket forhindrede udviklingen af ascendens cholangitis [42] .
I 1913 udførte P. A. Herzen for første gang omentorenopexy - en kirurgisk operation, der bestod i at pakke nyrens nederste pol med en omentum og sy den til nyrekapslen. Denne operation bruges til ascites på grund af portal hypertension [50] .
P. A. Herzen beviste i sin strid med en tilhænger af gastroenterostomi i behandlingen af mavesår V. V. Uspensky fordelen ved gastrisk resektion [48] .
Klinikken for hospitalskirurgi ved 1st Moskva Medical Institute, ledet af P. A. Herzen, udviklede effektivt spørgsmålene om kirurgisk behandling af sygdomme i galdegangene . Ved den 5. regionale konference for kirurger i Moskva-regionen (1934), der rapporterede om galdevejskirurgi, insisterede Herzen på tidlig kolecystektomi som den foretrukne operation, idet han nægtede at udføre kolecystomi , som han havde været tilhænger af i lang tid før det. . I sin artikel "Kirurgi af galdevejene" analyserer han i detaljer galdeblærens og galdegangenes patologi, dvæler i detaljer ved forskellige typer kirurgiske indgreb og understreger også behovet for tidlig kolecystektomi før udviklingen af alvorlige komplikationer. P. A. Herzen supplerede klassificeringen af S. P. Fedorov (især opdelingen af kronisk tilbagevendende kolecystitis i ukomplicerede og komplicerede) med dyskinetiske former, foreslog udtrykket "initielle former for kolecystitis" i stedet for diagnoserne "galdeblærevatt" og " skleroserende kolecystitis ". ” [42] [ 51] [52] .
Gentagne taler af P. A. Herzen på kirurgiske kongresser på forskellige niveauer blev afsat til spørgsmålene om kirurgisk behandling af sygdomme i milten . I 1924, på den XVI. kongres af russiske kirurger, lavede han en rapport "Om den kirurgiske behandling af visse former for splenomegali", han lavede en lignende rapport i 1925 på den XXXIV. kongres af franske kirurger, i 1926 på den XVIII. kongres i russisk Kirurger ("Om sygdomme i milten i forbindelse med indikationer for miltoperation og dens langsigtede resultater). I disse taler påpegede han miltens hæmolytiske rolle og dens evne til at akkumulere "blodgifte". I mange sygdomme i milten, hvis sværhedsgrad bestemmes af dysfunktion eller hyperfunktion af dette organ, er det muligt at lindre patientens tilstand ved at fjerne det. Han var den første i Sovjetunionen til at udføre splenektomi for hæmoragisk diatese [42] [53] .
I slutningen af 1930'erne skrev Herzen en omfattende artikel om spørgsmålet om kronisk blindtarmsbetændelse og pseudo-appendicitis, hvori han påpegede vanskeligheden ved at diagnosticere kronisk blindtarmsbetændelse, på grund af det faktum, at kirurger i praksis ofte ikke støder på betændelse i selve blindtarmen , men inflammatoriske forandringer i de blinde tarme (typhlitis, typhlocolitis) og spastiske tilstande i den ascenderende colon , Bauhins dæmper . Herzen udtrykker den opfattelse, at da disse sygdomme, der simulerer blindtarmsbetændelse, er ordentligt undersøgt, bør udtrykket pseudo -appendicitis forsvinde fra lægers brug. Han gør også opmærksom på, at læsionen af blindtarmen ofte er sekundær, og det primære problem er ændringer i blindtarmen (dets atoni, ekspansion, høj mobilitet) med involvering af det sympatiske nervesystem i den patologiske proces , og advarer kirurger mod en snæver og ensidig fortolkning af kroniske smerter i højre bækkenregion som et symptomkompleks ved kronisk blindtarmsbetændelse [54] .
10. september ( 23 ), 1907 - stadium I: et afsnit af tyndtarmen blev mobiliseret og ført til halsen, mens 3 mesenteriske arterier blev bundet;
4. oktober ( 17 ), 1907 (efter 24 dage) - stadium II: tarmtransplantatet blev syet ind i maven, mens ca. 20 cm af tarmrøret blev resekeret i epigastriet, maven viste sig at være lille og trukket bagud, tarmen blev implanteret nær midten af den mindre krumning på forvægsmaven;
17. november ( 30 ), 1907 (efter yderligere 44 dage) - stadie III: anastomose mellem spiserøret og tarmen på halsen, mens tarmen blev mobiliseret i 15 cm, dens ende skråt opfrisket; spiserøret blev isoleret og skåret, dets nedre ende var tæt syet, og den øverste ende blev lidt skåret fra siden og langs, hvorefter den blev forbundet med tarmen.
Den 8. dag efter operationen blev der dannet en fistel i spiserøret, som krævede at føre en guttaperka- sonde gennem munden ind i tarmtransplantatet, hvorigennem intensiv fodring blev startet. Den 21. dag lukkede fistelen, sonden blev fjernet, og patienten begyndte at spise normalt [55] [56] .
Fra et brev fra Cæsar Roux til P. A. HerzenMin kære kollega!
Først i dag så jeg din mor og fandt ud af din adresse, og jeg skynder mig at lykønske dig oprigtigt med denne vidunderlige succes.
Jeg er meget glad for, at eleverne overgår deres lærere, og jeg glæder mig over muligheden for at informere dig om dette: Du ved, at alle dine succeser altid vil finde en sympatisk reaktion i Lausanne ... [57]
På den 7. kongres af russiske kirurger (1907) rapporterede P. A. Herzen om operationen til dannelse af en kunstig præsternal esophagus på grund af dens godartede forsnævring. Denne operation blev først foreslået af den schweiziske kirurg Caesar Roux i 1906 for at erstatte den naturlige spiserør. Efter at have gennemført de indledende stadier af operationen (ved at danne et transplantat fra tyndtarmen og føre det gennem den subkutane tunnel til bunden af halsen), på grund af patientens udmattelse , udsatte Ru forbindelsen af transplantatet med spiserøret til et senere tidspunkt, bringer den øvre ende af tarmen til huden i form af en jejunostomi . Denne patient krævede dog flere rekonstruktive operationer for at forbinde transplantatet med spiserøret i nakken; det var først i 1911, at Roux var i stand til at færdiggøre plastikken [14] [58] . Verdens første vellykkede komplette subkutane plastikkirurgi af spiserøret med tyndtarmen blev lavet i Moskva af Cæsars studerende Ru P. A. Herzen i tre trin i september-november 1907 hos en 20-årig patient med forsnævring af spiserøret efter forbrænding, som er opstået som følge af forgiftning med svovlsyre i 6 måneder før drift [Komm 4] . I sin rapport på kongressen for russiske kirurger henledte Herzen opmærksomheden på tilstedeværelsen af fem uoverskuelige øjeblikke i Roux-operationen og foreslog måder at eliminere disse mangler: For det første, del hele operationen ikke i 2, men i 3 punkter - først tegn tarmen til halsen, sy derefter ind i maven og i sidste fase forbindes med spiserøret, hvilket væsentligt reducerer varigheden af den første fase, som kun udføres hos de mest svækkede patienter; for det andet at passere det lange øvre segment af den mobiliserede tarm gennem det dannede rummelige hul i tyktarmens mesenterium og det gastrokoliske ledbånd til den øverste etage af bughulen og derefter herfra gennem tunnelen under huden for at passere tarmen. til halsen [55] [59] navn i indenlandsk og udenlandsk medicinsk litteratur som Roux-Herzen operation [20] [25] [60] [61] [62] [63] [64] [65] [66] [ 67] [68] .
I mange år efter dette mislykkedes forsøg fra andre indenlandske og udenlandske kirurger på at gentage Roux-Herzen-operationen i de fleste tilfælde [58] .
I 1925 udførte P. A. Herzen den første thorakoskopi i USSR for kronisk pleuraempyem [69] [70] .
Efter at have modtaget stillingen som direktør for Instituttet for Behandling af Tumorer gennemførte P. A. Herzen sin betydelige omorganisering ved at oprette en stor radiorøntgen- og hæmatologisk afdeling, eksperimentelle, kliniske og patoanatomiske laboratorier på instituttet, hvilket førte til denne medicinske institution, hvor patienter med onkopatologi modtog lægehjælp i overensstemmelse med alle regler moderne videnskab, til ledende stillinger i USSR. Antallet af operationer steg 3 gange, og dødeligheden faldt fra 45 til 10 % [22] . Under ledelse af Herzen udførte instituttet storstilet forskning i tumortransplantation , udvikling af immunitet over for dem såvel som andre områder af eksperimentel onkologi. En række værker af Herzen var viet til onkologiske problemer, hvori han overvejede teoretiske og praktiske aspekter af behandlingen af ondartede tumorer , idet han understregede rollen af præcancerøse sygdomme såvel som eksogene og endogene faktorer i deres udvikling [38] , afhængigheden af graden af malignitet på patientens alder og køn, arten af neoplasma . Herzen ejer meget værdifuldt arbejde om kræft i læber og tunge. I 1930 blev hans videnskabelige værker "Introduktion til klinikken for kirurgiske former for cancer", "Cancer i Vater papilla", "Brystkræft" udgivet. Et separat kapitel blev viet til brystkræft i bogen "Maligne Neoplasms" udgivet i Kiev i 1937 , hvor Herzen skitserede sin mangeårige erfaring på dette område og foreslog at skelne mellem 4 stadier af brystkræft, og på grundlag af denne klassificering underbygget en kræftforebyggelsesordning på nationalt plan [71] . I sine værker om onkologiske emner understregede Herzen konstant vigtigheden af tidlig diagnosticering af maligne neoplasmer og rettidig kirurgisk indgreb [72] . Som tilhænger af den kirurgiske metode til behandling af kræftpatienter havde Herzen på samme tid en negativ holdning til udvidelsen af kirurgiske operationer i tilfælde af en udbredt tumorproces og mente, at dette problem skulle behandles individuelt under hensyntagen til fase af processen, den histologiske form og placering af tumoren, patientens alder og karakteristikaene for det kliniske forløb af sygdommen [38] . P. A. Herzen med personalet på sit institut i disse år beskæftigede sig intensivt med behandlingen af kræft i spiserøret , livmoderhalsen , tyktarmen og endetarmen, gennemførte indførelsen af elektrokirurgi for at fjerne tumorer, undersøgte effekten af strålebehandlingsmetoder i behandlingen af maligne neoplasmer af forskellig lokalisering, studerede lymfesystemet i maven normal og kræft. Der er blevet givet betydelig opmærksomhed til spørgsmålene om kombineret behandling af ondartede tumorer, forebyggelse af cancer og præcancerøse tilstande [1] [43] [73] [74] [75] .
P. A. Herzen var overbevist om, at for effektiv behandling af onkologiske patienter er bred folkesundhedsuddannelse og aktiv deltagelse fra sundhedsmyndighederne nødvendigt. Han indledte etableringen i Moskva i 1930 af en særlig komité til at udvikle en forordning om Moskvas kræftorganisation. Herzen besøgte mange byer med foredrag, insisterede på at organisere 9 onkologiske centre i Moskva, forpligte ansatte på hans institut til at arbejde som distriktsonkologer, opnåede åbningen af filialer i Ryazan , Tula , Kolomna og nogle andre byer. Samtidig indledte han "Anti-Cancer-ugen" og den 1. Regionale Kræftkonference. Pyotr Alexandrovich og hans stab begyndte at holde et kursus med forelæsninger om onkologi for læger fra store medicinske institutioner i Moskva-regionen [42] [43] [73] . Herzen påpegede vigtigheden af at organisere et strengt regnskab og statistik over onkologiske sygdomme, oprettelsen af specialiserede medicinske institutioner (onkologiske dispensarer ) og uddannelse af onkologer samt behovet for at forbedre alment praktiserende lægers færdigheder inden for onkologi [ 38] .
Baseret på sin erfaring med at behandle sårede i den russisk-japanske krig 1904-1905 med skader på blodkar , skrev P. A. Herzen en monografi "Kirurgisk behandling af traumatiske aneurismer baseret på observationer af den russisk-japanske krig og efterfølgende år" (1911) ), som blev den første russiske bog, der bedst belyser dette problem. I denne monografi skitserede han mest fuldstændigt for sin tid symptomerne på aneurismer, sygdomsforløbet, mulige komplikationer, indikationer og kontraindikationer for kirurgi, som bestemmer kirurgers taktik i tilfælde af sår i blodkar under militære feltforhold , og også beskrevet i detaljer metoderne til passende kirurgiske indgreb. Herzen var en af de første til at ligere venen af samme navn , da han ligerede arterier for at forhindre koldbrand i lemmet . Blandt hans videnskabelige værker fortjener monografien "Om blødning" (1940) særlig opmærksomhed, som giver de seneste data for den tid om hæmostase , værdien af heparin , trombose og beskriver også en række tekniske funktioner, der spiller en vigtig rolle i ligering af blodkar, og foreslår en original transperitoneal metode ligering af nyrekar . Under ligeringen af en stor arteriel trunk, udført i tilfælde af dens traumatiske skade, anbefalede Herzen udskæring af denne stamme i hele det sårede område eller fjernelse af de tilsvarende ganglier i den sympatiske stamme langs rygsøjlen, hvilket væsentligt forbedrer blodcirkulationen og optimerer trofismen af det berørte lem. P. A. Herzen forklarer i detaljer til kirurger - læsere af monografien, hvilken taktik der skal følges i tilfælde af skader på store kar i kraniet, mundhulen, lungerne, maveorganerne og andre lokaliseringer. Derudover fokuserer denne monografi kirurger på sekundær blødning i alvorlige forrådnelsesprocesser og giver anbefalinger om dette spørgsmål, som gav uvurderlige fordele under den store patriotiske krig , da feltkirurger stødte på problemet med sekundær blødning i forrådnelsesbetændelse i sår [1] [22 ] ] [76] .
Herzen forberedte også værkerne "Om perikardiotomi", "Om kasuistik af hjertesår." Han var en af de første i Rusland til at suturere myokardiet i tilfælde af en hjerteskade : to operationer for en hjerteskade blev udført af ham i 1902. Han offentliggjorde sin erfaring på dette område i 1904, efter at have analyseret detaljeret spørgsmålene om diagnosticering af hjerteskader og de tekniske egenskaber ved kirurgisk indgreb. Blandt andre anbefalinger underbyggede Herzen muligheden for forskydning af hjertet ind i såret og dets fiksering med kirurgens hånd. Herzen brugte aktiv taktik i behandlingen af purulent pericarditis , som forblev relevant i lang tid efter hans arbejde [49] [77] [78] .
I 1904, på den IX Pirogov-kongres, fremsatte Herzen et forslag om fuldstændigt at fjerne knogledelen af brystvæggen i den prækordiale region under operationer for at såre hjertet, hvilket han betragtede som en forebyggelse af hjertekompression med mulig udvikling af adhæsiv pericarditis i fremtiden [79] .
I 1906, på den 6. kongres af russiske kirurger, holdt Herzen en præsentation om teknikken til transvesikal prostatektomi. I 1907 offentliggjorde han et klinisk tilfælde af kirurgisk behandling af skudskader på nyrekar og lever : kirurgisk indgreb på begge organer lykkedes at opnå en fuldstændig helbredelse af patienten. Samme år udførte han en sjælden urologisk operation - ureteropelvic plastik til recidiverende hydronefrose - med et meget godt resultat (denne Herzen-operation var den 14. i verdenslitteraturen). I sin doktorafhandling, forsvaret af ham i 1909, "En eksperimentel undersøgelse af virkningen på nyrerne af stoffer, der opstår i blodet, når dyr immuniseres med nyrevæv, eller når en nyre er beskadiget" [30] , påpeger Herzen sammenhængen mellem hans forskning og konklusioner om nefrolysiner og nefrotoksiner med problemerne ved nyrekirurgi: overvejer uacceptabel ligering af urinlederen uden samtidig fjernelse af nyren, da nefrotoksinerne dannet i den atrofierende nyre har en toksisk virkning på en sund nyre [22] .
I afhandlingen forsvaret i 1897 i Lausanne for doktorgraden i medicin "Les causes de mort après la double vagotomie dans leur rapport avec les conditions de survie" [17] [18] [19] ("Om dødsårsagerne efter bilateral vagotomi i forbindelse med overlevelsesforhold”), baseret på et stort forsøgsmateriale, belyste Herzen mange spørgsmål, der på det tidspunkt var uklare om rollen som skæringspunktet mellem vagusnerverne i deres forskellige afdelinger og virkningen af skæringspunktet på funktion af mave-tarmkanalen , samt tilladeligheden af et sådant kryds. P. A. Herzen præciserede konsekvenserne af vagotomi , blandt hvilke han bemærkede en betydelig udvidelse og atoni af maven, som førte dyr til døden uden maveskylning eller gastrisk fistel [67] . Efter at have analyseret data fra studier af Bernard (1858), Contejeon (1892), Krechl (1892) og resultaterne af hans egne observationer, konkluderede Herzen, at ud over nedsat gastrisk motilitet har vagotomiserede dyr et fald i dets fordøjelsesaktivitet. Vagotomi på halsniveau har ikke direkte effekt på maveorganerne, men det påvirker hjerte- og lungernes funktion væsentligt. Skæringspunktet mellem vagusnerverne på niveau med cardia eller inde i brystet fører som regel ikke til døden [80] .
Herzen med nefroptose fjernede den aorta-renale sympatiske knude med samtidig nefropexi, hvilket opnåede gode resultater af behandlingen; udførte fjernelse af de sympatiske nerver i den iliokoliske arterie for delvis denervering af blindtarmen og eliminering af smerter forbundet med det mobile blindtarm og primær kronisk blindtarmsbetændelse . P. A. Herzen var den første i Sovjetunionen til at udføre operationer for hjertesvigt og angina pectoris [81] , udførte subtotal thyreoidektomi og fjerne sympatiske noder på halsen, hvilket førte til et fald i intensiteten af metaboliske processer i kroppen og et fald i iltforbrug af myokardiet , hvilket gjorde det lettere arbejdet for et sygt hjerte. Herzen udførte operationer i hjernen og rygmarven ; med spontan koldbrand udførte han epinephrektomi, ganglioektomi og neurotomi. P. A. Herzen skrev værket "Om kirurgisk behandling af akromegali" [42] . Med diffus giftig struma fjernede Herzen stjernegangliet [81] .
P. A. Herzen var meget opmærksom på udviklingen af spørgsmål om regional anæstesi . I 1901 forskede han i brugen af ledningsanæstesi , fra det øjeblik foretrak Herzen den samtidige brug af lednings- og infiltrationsanæstesi til lokalbedøvelse af det skadede fokus, der skulle opereres, hvilket gjorde det muligt at opnå bedre resultater. Samtidig var Herzen ikke tilhænger af kun én anæstesimetode, idet han mente, at i mere komplekse tilfælde, hvor det er nødvendigt at operere flere sår af forskellig lokalisering eller udføre en mere kompleks operation, bør generel anæstesi foretrækkes ; anæstesi eliminerer desuden risikoen for at udvikle sekundært shock . I sit arbejde "Narcosis and Pain Management" skitserer han grundigt fordelene ved intravenøs anæstesi ved brug af barbituriske lægemidler hexenal og pronarcon [82] .
P. A. Herzen lavede meget pædagogisk arbejde fra 1910 til sin død i 1947. Han var den første, der forsøgte at introducere nye former for undervisning i operativ kirurgi og topografisk anatomi, da han var overbevist om, at en rent anatomisk fremstilling af operativ kirurgi ikke helt opfyldte lægevidenskabens moderne krav: kirurgen skal vide, hvilke funktionelle lidelser selv en teknisk fejlfri drift kunne føre til. Takket være disse synspunkter blev den fysiologiske tendens i undervisningen i operativ kirurgi etableret på den af ham ledede afdeling, som bestod i den fysiologiske underbygning af de anvendte kirurgiske behandlingsmetoder [83] .
B. V. Petrovsky om P. A. HerzenMin lærer Pyotr Alexandrovich Herzen fortalte mig: en læge skal ikke være bange for noget. Og han demonstrerede denne egenskab ved sit eget eksempel. En af hans presserende natoperationer var indprentet i hukommelsen. En patient med en stærkt forstørret milt blev bragt fra et andet hospital, hvor de ikke turde fjerne organet på grund af mulig dødelig blødning. Den enorme størrelse af milten tillod ikke "nærmelse" til blodkarrene. Så isolerede Pjotr Alexandrovich benet på milten med sin venstre hånd og krydsede karrene blindt. Og da blodet fossede, lukkede han hurtigt strømmen med fingrene, roligt orienterede han sig i dybden ved berøring, syede og bandagede en arterie og en vene, hver så tyk som en finger. Med skinnende øjne nærmede han sig os fra operationsbordet: "Her er kirurgen ikke bange for blod, men blodet skal være bange for kirurgen" [84] [85] .
Han opererede konstant omgivet af studerende og medicinske kadetter, idet han mente, at undervisningen ikke så meget skulle foregå i forelæsningssalen, men ved patientens seng, i operationsstuen, omklædningsrummet eller det anatomiske teater [86] . Men Herzen var også en strålende foredragsholder, der betog sine tilhørere med sit temperament, encyklopædiske viden og originalitet i tankerne. Han var kendetegnet ved ønsket om at formidle så meget viden som muligt til sine studerende og kadetter, at lære dem klinisk tænkning, den korrekte vurdering af fakta og observationer, samt evnen til at danne korrekte konklusioner [26] .
Som en fremragende anatomisk kirurg, der imponerede studerende og læger med sin viden, forsøgte Herzen at indgyde sin kærlighed til anatomi hos studerende ved forelæsninger, praktiske timer, på operationsstuen. Han sagde:
Kirurgen har ingen ret til at tage en kniv op uden at kende anatomien og mulige komplikationer og deres årsager [87] .
A. M. Zabludovsky om P. A. HerzenPjotr Alexandrovich var ikke krævende, eller rettere nedladende, og jeg kan ikke huske, at han nogensinde kom med en mere eller mindre hård bemærkning til en læge for en udeladelse i arbejdet, selv om denne havde fortjent det [87] .
I klinikken gav Herzen større selvstændighed og initiativ til læger i videnskabeligt arbejde og var ikke så krævende af dem. Men på trods af en vis liberalisme over for unge læger havde han en enorm indflydelse på dem på grund af sit temperament, talent, en lang række nye ideer, perfektioneret kirurgisk teknik, kærlighed til kirurgi og sin unikke charme [88] .
P. A. Herzen skabte en stor skole af kirurger, der studerede en bred vifte af kirurgiske problemer: problemerne med karkirurgi, onkologi, kirurgiske sygdomme i brystet og maveorganerne. Mange kendte videnskabsmænd er hans elever, herunder følgende: V. I. Astrakhan, E. L. Berezov , Yu. M. Bomash , Ya. M. Bruskin, B. G. Egorov , K. D. Esipov , I. S. Zhorov , A. M. Zabludovsky , P. I. A. I.ov, P. I. A. I. Kozhevnikov , G. E. Koritsky , F. M. Lampert, I. G. Lukomsky , N. P. Maslov, P. G. Melikhov , B. V. Milonov, L. M. Nisnevich, D. E. Odinov, G. E. Ostroverkhov , B. V. Petrovsky , L. Rabinov . S.R. Frenkel , A.N. Shabanov , E.S. Shakhbazyan P. A. Herzens skole har altid været præget af lovende videnskabelige retninger og kontinuerlig fremadrettet bevægelse. Mange af Herzens studerende arbejdede på medicinske institutioner i forskellige dele af Sovjetunionen, hvor de fortsatte med at udvikle aktuelle kirurgiske problemer [25] [42] [73] [89] [90] [91] .
A. L. Myasnikov , der studerede med ham i 1920'erne, huskede:
... en anden talentfuld kirurg, som på vores anmodning gentog den kirurgiske operation glemt fra det tredje år, P. A. Herzen, barnebarn af forfatteren A. I. Herzen, råbte højt på gebrokkent russisk (han er opdraget i Frankrig): "Vær ikke bange for at bløde. Sikke et smukt billede. Fingertryk - det er ino - bang! [92] .
Herzen nød betydelig prestige blandt det indenlandske og udenlandske medicinske samfund. Herzen var medlem af centralkomiteen for fagforeninger Medsantrud, det akademiske råd i USSR's sundhedsministerium , redaktør af tidsskrifterne " Khirurgiya " [45] og " New Surgical Archive " [93] . I 1934 stod Pjotr Alexandrovich i spidsen for den kirurgiske sektion af udvalget for gennemgang af unge medicinske videnskabsmænd, udført af centralkomiteen for All-Union Leninist Young Communist League [38] . Han var æresmedlem af French Academy of Surgery, medlem af International Society of Surgeons, medlem af Higher Attestation Commission . Herzen blev valgt til formand for bestyrelserne for All-Russian and All-Union Societies of Surgeons (1926-1928, 1935-1936), formand for den 21. (1929) og 24. (1938) All-Union Congress of Surgeons, hvilket klart demonstrerer sin officielle anerkendelse som leder af huskirurgi i den periode, såvel som en høj påskønnelse af hans tjenester til det medicinske samfund i landet [1] [2] [3] .
P. A. Herzen var arrangør af "anti-cancer-ugen" afholdt i Sovjetunionen i april 1930. Samtidig blev der nedsat et særligt udvalg, som ud over Herzen selv omfattede V. N. Rozanov og V. R. Khesin. Udvalget udviklede forordningen om Moskva-kræftorganisationen og afholdt den første Moskva-kræftkonference med deltagelse af et stort antal videnskabsmænd og praktikere, hvilket markerede begyndelsen på den systematiske udvikling af kampen mod ondartede neoplasmer i USSR med deltagelse af læger, offentlige myndigheder og offentligheden [94] .
Hustru: datter af en æresborger, Elena Mikhailovna Zoti [118] . Deres børn:
Ordbøger og encyklopædier |
|
---|---|
Slægtsforskning og nekropolis | |
I bibliografiske kataloger |