Brok
Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den
version , der blev gennemgået den 17. april 2017; checks kræver
57 redigeringer .
Brok ( lat. brok ) er en sygdom, hvor de indre organer rager ud (fremspring) fra det hulrum, de normalt indtager gennem et normalt eksisterende eller patologisk dannet hul i de anatomiske formationer, mens de bevarer integriteten af de membraner, der dækker dem, eller tilstedeværelsen af betingelser herfor. Et fremspring af et organ eller en del af det er muligt under huden, ind i det intermuskulære rum eller i indre lommer og hulrum.
En brok kan være med hyppige øvelser gennem smerte, styrke, stærke smerter i navlen er muligt.
Der er cerebrale , pulmonale , muskulære, ventrale brok. Sidstnævnte, også kaldet "brok i bugvæggen" (eller mavebrok), er de mest almindelige.
Udtrykket "brok" blev først introduceret af antikkens fremragende læge Claudius Galen .
Fra et brok skelnes eventration og prolaps (prolaps) af et organ.
Årsager til udvikling
Generelle faktorer:
- Prædisponerende faktorer : Disse omfatter funktionerne i organismens genetik, dannet på grundlag af arvelige eller erhvervede egenskaber. Fakta: Arvelig disposition for dannelse af brok; typisk; køns- og aldersforskelle i kropsstruktur. Eksempel: Ændringer i bugvæggen i forbindelse med graviditet; hårdt fysisk arbejde; underernæring eller diæt: fedme eller underernæring ...
- Producerende faktorer : Medvirker til øget tryk eller skarpe udsving. For eksempel: løfte en byrde; hyppig gråd og skrig i barndommen; hoste ved kroniske lungesygdomme; langvarig forstoppelse; vandladningsbesvær med prostata adenom.
- Udviklingsfaktoren er en direkte interaktion med sværhedsgraden eller vægten for kroppen: den består i usikker håndtering.
Kombinationen af årsager bestemmer lokaliseringen og arten af den resulterende skade eller skade.
Klinisk klassifikation
Oprindelse
- Erhvervet
- Medfødt. Det skal huskes, at medfødte brok udvikler sig som en misdannelse, derfor har de deres egne ætiologiske, topografiske, anatomiske og kliniske træk.
Ved tilstedeværelsen af komplikationer
- Ukompliceret
- Kompliceret (irreducerbarhed, betændelse, flegmon i broksækken, coprostasis, ruptur af indvolde i brokken, betændelse i de indre organer i brokken, krænkelse - elastisk, fækal, blandet, retrograd (W-formet) eller parietal (Richters brok) )).
Adrift
- Primær
- Tilbagevendende
- Postoperativ
Ved reduktion
- Reducerbar (indholdet af hernial-sækken kan nemt reduceres ind i bughulen gennem hernial-åbningen eller reduceres uafhængigt)
- Irreducerbar (oftere som et resultat af udviklingen af adhæsioner, adhæsioner; pludselig udviklet irreducerbarhed af en tidligere reducerbar brok er et karakteristisk symptom på brok indespærring)
Efter udviklingsgrad
- Indledende (kun begyndt at blive implementeret)
- Kanal (inden for hernialkanalen)
- Fuld
Derudover bruges udtrykket " kæmpe brok " - brok permagna.
Anatomisk klassifikation af brok
Indenlandsk
Udgør 25%.
- Intra-abdominal
- Brok i omentalposen (gate - foramen Vinsloe)
- Brok omkring sigmoideum colon
- Brok omkring blindtarmen
- Brok nær Treitz ligament , paraduodenal brok (lig. duodenojejunalis)
- og andre intra-abdominale formationer
- Diafragma
- retrokostosternal (til højre - Morgagnis trekant, til venstre - Larreys)
- lumbocostal (Bochdaleka)
- senemidten af mellemgulvet (hovedsageligt paracaval brok)
- hiatal brok (HH): glidende (aksial) og paraesophageal
Udendørs
Udgør 75%.
- Et skrå lyskebrok passerer gennem lyskekanalen . Den har følgende stadier i sin udvikling: initial, kanal, inguinal egentlig, inguinal-scrotal, udrettet
- Hernial åbning med en direkte brok er placeret i regionen af den mediale inguinal fossa, med en skrå - lateral fossa. Direkte lyskebrok passerer bagfra og frem gennem kanalen. Ofte glidende
- lårben
- Hvid linje i maven
- epigastrisk
- xiphoid proces
- Navlebrok
- Månelinje (Spigelieva)
- buet linje
- Petit trekant
- Rhombus (trekant) Grinfeld-Lesgaft
- Ischial
- supravesikal
- perineal
- Obturator
- Lateral (bag hylsteret af rectus abdominis-muskelen)
Behandling
Indikationer for manuel reduktion af brok
Tilstedeværelsen af et brok uden fastspænding er en indikation for manuel reduktion [1] . Selvom et stranguleret brok kan kvæles uden typiske symptomer, bør reduktion udføres på alle strangulerede brok i fravær af åbenlyse tegn på strangulering. Selvom kvælning er let at overse [2] , viste en prospektiv klinisk undersøgelse, at klinikere generelt korrekt bestemmer, hvornår et brok skal opereres, og hvornår operationen skal udsættes [3] . Derudover er de uønskede konsekvenser af brok reduktion med asymptomatisk krænkelse ukarakteristiske. .
Kvælet lårbensbrok
Behandlingen af en kvalt lårbensbrok er operationel, men sådanne operationer er teknisk meget vanskelige på grund af den snævre operationelle adgang til halsen på hernialsækken og nærheden af vigtige anatomiske strukturer: lårbensarterierne og venerne på den laterale side af hernialsækken.
Disse træk fortæller kirurgen, at det er nødvendigt at fjerne det strangulerede lårbensbrok fra den mediale side af hernialsækken ved at dissekere det lakunære ligament. Men også her skal man være yderst forsigtig, da der i 15-30% af tilfældene ligger en unormalt udvidet anastomose mellem den nedre epigastriske og obturatoriske arterie langs den bageste overflade af det lakunære ligament, som i gamle manualer blev kaldt " kronen af død ".
Hvis såret af den unormale anastomose alligevel opstod, er det nødvendigt at trykke på blødningskilden med en vatpind, krydse lyskeligamentet og derefter isolere den nedre epigastriske arterie for at binde dens hovedstamme eller dens obturatorgren, som anastomoser med obturatorarterien.
Traditionel drift
Ved operationen laves et snit på 7-8 cm Små fremspring opereres i lokalbedøvelse. Under operationen isoleres og skæres hernialsækken ud, indholdet sættes ind i bughulen. På det seneste er de fleste patienter blevet styrket med et mesh-graft (polypropylen-mesh). [4] Nettet placeres enten over defekten (epi-lay) eller under defekten (sub-lay). Med henblik på fiksering anvendes hæfteklammer eller ikke-absorberbart suturmateriale. .
Se også
Bandage (medicin)
Noter
- ↑ Smith G, Wright JE. Reduktion af gangrenøs tyndtarm ved taxaer på lyskebrok. // Pediatric Surgery International.. - 2004/01;11:582-583..
- ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Forsinkelse i præsentation og fejldiagnosticering af stranguleret brok: en prospektiv undersøgelse. JR Coll Surg Edinb. feb 1992;37(1):37-8.
- ↑ Kauffman HM Jr, O'Brien DP. Selektiv reduktion af fængslet lyskebrok. Am J Surg. jun 1970;119(6):660-73.
- ↑ Behandling af brok . Hentet 9. september 2018. Arkiveret fra originalen 9. september 2018. (ubestemt)
Links