| hydronefrose | |
|---|---|
| Urogram af nyrer påvirket af hydronefrose | |
| ICD-11 | GB56.4 |
| ICD-10 | N 13,0 - N 13,3 |
| MKB-10-KM | N13.30 |
| ICD-9 | 591 |
| MKB-9-KM | 591 [1] [2] |
| SygdommeDB | 6145 |
| Medline Plus | 000506 og 000474 |
| MeSH | D006869 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Hydronefrose ( syn. dropsy af nyren [3] ) er en udvidelse af nyrebækkenet og bækkenet på grund af en krænkelse af udstrømningen af urin i det pyeloureterale segment, hvilket kan føre til gradvis atrofi af nyreparenkymet . Tilfælde af sygdommen, afhængig af alder, forekommer hos 0,6-4,5 % af befolkningen [4] . Hovedtegnet er udvidelsen af nyrebækkenet - det sted, hvor urinen ophobes efter dens produktion [5] . Som følge af hydronefrose kan ophobning af urin i den ene eller begge nyrer føre til hævelse af nyrerne og en stigning i deres størrelse [6]. Hydronefrose forårsager normalt ingen langvarige problemer, hvis den diagnosticeres og behandles hurtigt [7] .
Sammen med renal pyelektase påvises medfødt hydronefrose ofte på føtal ultralyd [4] under prænatale screeninger . Under graviditeten findes der sædvanligvis mild hydronefrose, i sådanne tilfælde antages det, at det normalt skyldes øget produktion af urin hos fosteret. I de fleste tilfælde behøver spædbørn muligvis ikke behandling [7] .
Hydronefrose kan være forårsaget af obstruktion af udstrømningen af urin fra nyrerne til blæren, tilbagestrømning af urin fra urinvejene til urinlederne og obstruktion af urinrøret. I alvorlige tilfælde, hvor behandling ikke er blevet udført, kan hydronefrose få nyrerne til at stoppe med at fungere - kronisk nyresygdom . Behandling afhænger af årsagerne til hydronefrose [7] .
Der er tre stadier i udviklingen af denne sygdom:
Afhængigt af sværhedsgraden af atrofi af nyreparenkymet skelnes 4 grader af hydronefrose:
Afhængigt af årsagen kan hydronefrose være medfødt eller erhvervet.
Både medfødt og erhvervet hydronefrose kan være aseptisk eller inficeret .
Klinisk manifesteres hydronefrose ved mavesmerter , sekundær pyelonefritis og en tumorlignende dannelse i bughulen, som påvises ved palpation af maven. Hos små børn kommer maveforstørrelse, dyspepsi , opkastning , rastløshed og tegn på urinvejsinfektion i forgrunden . Ved bilateral hydronefrose kan barnet sakke bagud i udviklingen.
Diagnosen er baseret på ultralyd , ekskretorisk urografi og renografi .
Med prænatal diagnose bestemmes graden af sygdommen af størrelsen af nyrebækkenet, målt ved ultralyd.
| Semester | Let | Medium | tung |
|---|---|---|---|
| 2. trimester | 4 til 10 mm | 10 til 15 mm | Over 15 mm |
| 3. trimester | fra 7 til 10 mm |
Behandling i fase 2 er konservativ, rettet mod at stimulere udstrømningen af urin. På de følgende stadier besluttes spørgsmålet om kirurgisk behandling med det formål at genoprette patency af det pyeloureterale segment. For eksempel oprettelse af en nefrostomi , hvor udstrømningen af urin genoprettes og betændelse lindres.