Håndvask

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 18. juli 2022; verifikation kræver 1 redigering .

Håndvask  er en hygiejnisk procedure til rengøring af hænder med vand eller, mindre almindeligt, en anden væske, ofte ved hjælp af sæbe eller andre overfladeaktive stoffer og desinfektionsmidler, for at fjerne snavs , mikroorganismer , kemikalier og andre stoffer fra hudens overflade [1] [2] . Håndhygiejne er den mest økonomiske og effektive metode til at forhindre spredning af infektioner [3] [4] [5] . Håndvask 6-10 gange om dagen kan reducere den personlige risiko for at pådrage sig infektioner såsom COVID-19 eller influenza [6] .

En af de første initiativtagere til håndvask som sygdomsforebyggende foranstaltning var den østrig-ungarske læge Ignaz Semmelweis , som udviklede det grundlæggende i asepsis i 1840'erne [7] [8] . På initiativ af UNICEF blev den 15. oktober 2008 etableret den internationale håndvaskdag [9] .

Den mest effektive er den seks-trins håndvasketeknik, der anbefales af WHO til sundhedspersonale, som tager fra 20 til 45 sekunder og omfatter intens gnidning af zonerne mellem fingrene, de ydre og indvendige sider af håndfladerne, samt området under neglene og håndleddene [10] [5] . Vandets temperatur ved vask med sæbe er ikke en afgørende faktor; effektiviteten af ​​at fjerne mikrober fra huden afhænger af kvaliteten og intensiteten af ​​friktionen [11] [12] . Tørring er et vigtigt skridt, da fugtig hud lettere forurenes med bakterier. De fleste undersøgelser anbefaler brugen af ​​rene papir- eller kludehåndklæder, da automatiske luftblæsere øger patogenforurening mange gange [13] [14] .

WHO anbefalinger

Vask hænder med sæbe efter visse aktiviteter og gentagne gange i løbet af dagen er en effektiv måde at forhindre spredning af fækal-orale sygdomme som diarré og kolera . En person kan blive smittet med SARS ved at røre ved slimhinderne i øjnene, næsen eller munden med snavsede hænder [3] . Der er fem hovedpunkter i løbet af dagen, hvor håndvask er obligatorisk:

Hvis sæbe og vand ikke er tilgængeligt, kan aske anvendes i stedet [15] .

Folkesundhed

Betydning for sundhed

Håndvask med sæbe og vand er den mest omkostningseffektive og effektive måde at forebygge SARS og tarminfektioner på [16] og bør implementeres i husholdninger, skoler og lokalsamfund rundt om i verden [17] [18] [19] . Ifølge en undersøgelse fra London School of Hygiene and Tropical Medicine , hvis alle mennesker vaskede deres hænder regelmæssigt og ordentligt, kunne op til en million dødsfald forhindres årligt [20] . Ifølge GBD -programmet er mangel på adgang til sanitet og manglende evne til at holde hænderne rene blandt de største risikofaktorer for menneskers sundhed rundt om i verden, hvilket forårsagede anslået 892.000 til 1.250.000 dødsfald i 2007 og 2017 - op til 1.020.000 [ 21] . Håndvask reducerer risikoen for at få SARS med 40 %, tarminfektioner - op til 30 % [22] [23] , det kan hjælpe med at stoppe spredningen af ​​coronavirus [24] [25] , parasitære [19] og andre infektioner [26 ] . Indførelsen af ​​håndvask i offentlig praksis med en tredjedel (ifølge andre skøn - med 48%) reducerer antallet af tilfælde af diarré og kan sammenlignes i fordele med den gavnlige effekt af at bringe rent vand til underudviklede regioner [27] [28] . Ifølge UNICEF kan vanen med at vaske hænder før spisning og efter toiletbesøg redde flere liv end nogen vaccine eller anden medicinsk intervention og reducere forekomsten af ​​akutte luftvejsinfektioner med en fjerdedel [29] .

Lungebetændelse og alvorlige infektioner er den hyppigste dødsårsag blandt børn under fem år. Hvert år tager de livet af op mod 1,8 millioner børn. Tager man hensyn til tilfælde af tarminfektioner, når dette tal op på 3,5 millioner [30] . I udviklingslande kan børnedødelighed forbundet med spredning af luftvejs- og tarminfektioner reduceres betydeligt (op til 50-70%) efter introduktionen af ​​vanen med at opretholde håndhygiejne i offentlig praksis [31] [20] . At undervise i gode håndvasketeknikker, sammen med andre sanitære praksisser, har en lille positiv effekt på vækst og udvikling af børn under fem år [32] [33] [34] . God håndhygiejne og ugentlig negleklip hos børn reducerer markant forekomsten af ​​tarmparasitter og anæmi [35] .

Sammen med andre sanitære foranstaltninger er håndvask et af målene for global bæredygtig udvikling . Vanen med at vaske hænder med sæbe, som er universelt implementeret, yder et væsentligt bidrag til at bekæmpe spredningen af ​​antibiotika-resistente mikroorganismer: Ved at forebygge et betydeligt antal sygdomme hjælper det derved med at reducere hyppigheden af ​​antibiotikabrug i behandlingen [36] . Håndvask kan også beskytte mod streptodermi , som overføres ved fysisk kontakt [37] og reducerer spædbørnsdødeligheden betydeligt under hjemmefødsler [38] .

Hvornår skal man vaske hænder

Et betydeligt antal infektioner opstår, når en person rører ved deres mund, næse eller øjne med forurenede hænder, hvilket introducerer patogenet til slimhinden. I løbet af dagen rører hver person gentagne gange hans ansigt uden at bemærke det. Hyppigheden af ​​berøring afhænger af mange faktorer: folk har en tendens til at røre ved deres ansigter mere, når de er alene, når de tænker, eller når uventede lyde distraherer deres opmærksomhed [39] . I gennemsnit rører et barn under to år indendørs næsen 81 gange i timen, fra 2 til 5 år - 42 gange. Når de er alene, rører voksne deres ansigter omkring 15 gange i timen. For offentlige steder er dette tal 0,33 - 0,37 [40] .

Der er fem hovedhandlinger i løbet af dagen, når det er nødvendigt at vaske hænder med sæbe for at forhindre infektion, der overføres via fækal-oral vej: efter toiletbesøg (vandladning, afføring), efter skift af babybleer, før fodring af barnet , før og efter indtagelse af mad, efter tilberedning af råt kød, fjerkræ eller fisk [3] [1] .

Håndvask i den korrekte teknik bør også udføres efter nysen , hoste , blæser , før og efter behandling af sår , efter berøring af dyr eller deres affaldsprodukter, efter udtagning eller arbejde med affald [41] [42] .

Hænder skal vaskes efter leg eller pasning af kæledyr, da kæledyr kan sprede en række sygdomme. For eksempel overføres echinokokkose fra hunde [43] og toxoplasmose fra katte [44] .

Uønskede effekter

En mindre bivirkning ved hyppig håndvask er tør hud [45] .

Håndhygiejne kan have negative bivirkninger på huden [46] : mild til svær kontakteksem (symptomer er tørhed, irritation, kløe, blødning, revner) [46] . Der er også allergisk dermatitis , som er en allergisk reaktion på sæbekomponenter, som i alvorlige tilfælde fører til respirationssvigt og andre symptomer på anafylaksi [46] .

Rengøringsmidler varierer meget i hudirritation [46] , som kan reduceres betydeligt, når de tilsættes fugtighedscreme [46] .

Detergenter beskadiger huden på hænderne, forårsager denaturering af stratum corneum- proteiner , ændringer i intercellulære lipider (udtømning eller omorganisering af lipidfragmenter), reduceret samhørighed af corneocytter og et fald i evnen til at tilbageholde vand i det ydre lag af huden [ 46] . Et stort problem er udtømningen af ​​hudens lipidbarriere forårsaget af kontakt med lipidemulgerende rensemidler og fedtopløsende alkoholer [46] . Hyppig håndvask udtømmer gradvist overfladelipider, hvilket resulterer i en dybere penetrering af vaskemidler i de overfladiske lag af huden [46] . Med tør hud sker lipidnedbrydning hurtigere [46] . Hudskade ændrer også hudfloraen hvilket fører til hyppigere kolonisering af stafylokokker og gramnegative bakterier [46] .

En undersøgelse foretaget af danske forskere i 2012 viste, at overdrevent hyppig håndvask kan føre til komplikationer som dermatose og hudeksem , som især er almindelige blandt sundhedspersonale [47] . En undersøgelse blandt 2.000 sundhedspersonale i Danmark viste, at omkring halvdelen af ​​dem med håndeksem vaskede hænder på arbejdet mere end 10 gange om dagen [47] . En anden årsag til håndeksem er pasning af børn under fire år, som kræver regelmæssig håndvask [47] . Handsker anbefales for at beskytte hænderne mod sæbe , men syntetiske handsker, sammenlignet med naturlige latexhandsker, kan i sig selv forårsage eksem [47] .

Beskæftigelser, der involverer hyppig håndvask og derfor sætter arbejderen i større risiko for at udvikle håndeksem, omfatter job relateret til vask, rengøring og madlavning [47] . For at irritere huden mindre og samtidig opretholde hygiejnen foreslog danske forskere denne løsning: Hvis snavset på hænderne ikke er synligt, så brug fra tid til anden alkoholbaserede desinfektionsmidler [47] . Denne vandfri opløsning udtørrer ikke huden [47] .

I psykiatrien kaldes kompulsiv håndvask for ablutomani (af latin  ablus  - jeg hælder, renser, fjerner osv. græsk. μανία  - galskab) og er en af ​​de mest almindelige tvangshandlinger ved tvangslidelser . Ablutomani forekommer også ved psykastheni og tvangslidelser ved andre psykiske sygdomme [48] . På grund af den tvangstanke, at hænderne er snavsede eller inficerede, kan vask af dem føre til blod [48] . En lignende psykisk lidelse blev farverigt beskrevet af den uruguayanske klassiske forfatter Horacio Quiroga i historien "Gummihandsker" ( spansk:  Los guantes de goma , 1909) [49] .

Statistik og anvendelse

Ifølge de mest optimistiske skøn vasker kun 19 % af verdens indbyggere deres hænder med sæbe. Dette tal er heterogent og varierer fra region til region: I udviklede lande er minimumstærsklen 42-49 %, mens maksimumgrænsen i de fattigste lande knap når 5 %. Selv blandt dem, der har konstant adgang til rindende vand og sæbe, er procentdelen af ​​almindelig håndhygiejne lav. Blandt højindkomstlande har Israel og Sydkorea den laveste håndvask med 42 % [50] [51] [36] . I USA vasker i gennemsnit kun 67 % af mennesker deres hænder efter at have gået på toilettet, og mænd har en tendens til at være dårligere til håndhygiejne [52] [53] . I England vaskede 15-20 % af befolkningen hænder efter toiletbesøg [54] , i 2011 - 10 % [55] . En undersøgelse fra 2009 i Storbritannien viste, at næsten en fjerdedel af passagerer i offentlig transport havde fækale bakterier på hænderne [56] . I USA i 2011 vaskede kun 31 % af mændene og 65 % af kvinderne deres hænder efter at have brugt et offentligt toilet [57] . Men kun 5% af mennesker vasker deres hænder ordentligt, længe nok og grundigt nok til at dræbe alle patogener [58] [59] .

Hvor grundigt en person vasker hænder er påvirket af et betydeligt antal faktorer. Ifølge forskning spiller sundhedskompetence og bevidsthed om årsagerne til god håndhygiejne en afgørende rolle . At forstå, at det på denne måde er muligt at reducere spredningen af ​​infektioner og personlige risici, motiverer folk til at observere det mere omhyggeligt. Voksne har en tendens til at negligere håndhygiejnen, hvis de er meget travle eller distraherede, trætte, hvis sæbe er en dyr handelsvare for dem, eller hvis de nødvendige forhold (kilde til rindende vand, rindende vand) simpelthen ikke er tilgængelige i umiddelbar nærhed. Hos børn komplicerer en kompleks vaskeprocedure, der varer 20 sekunder og med behovet for at gnide forskellige områder af hænderne, væsentligt at huske og reducerer påføringshyppigheden [60] . Statistisk set, hvis der er små børn i familien, har alle voksne en tendens til at være mere opmærksomme på håndhygiejne [23] [61] .

Fra 2019 har mere end 2 milliarder mennesker på verdensplan begrænset adgang til sanitet og kan opretholde en god håndhygiejne. I Indien har mere end 500 millioner mennesker ikke denne mulighed [62] . Ifølge en fælles undersøgelse fra WHO og UNICEF havde indbyggere i mange lande i Afrika , Sydasien og Latinamerika i 2010-2012 slet ikke minimumshygiejniske og hygiejniske forhold. Kun 39% af befolkningen i Afghanistan , 21% i Bangladesh , 11% i Mozambique og 1% i Etiopien kunne vaske hænder med sæbe derhjemme [63] . På grund af den generelle socioøkonomiske udvikling i 2017 faldt dødeligheden og DALYs med næsten 20 %, men dårlige sanitære forhold og manglende evne til at vaske hænder regelmæssigt er fortsat en af ​​de største sundhedsrisici for indbyggere i disse lande [21] .

På grund af øgede hygiejnekrav bør fødevareindustriens arbejdere og læger holde deres hænder rene hele arbejdsdagen [64] . Samtidig var det ifølge WHOs statistikker for 2018, at kun 4 ud af 10 foodservicemedarbejdere vaskede deres hænder med den passende hyppighed. Der er et begreb om "intentionssyndrom" - når medarbejdere forstår vigtigheden af ​​håndvask og har til hensigt at gøre det, men faktisk ikke gør det [65] . Mange lande har udviklet protokoller for korrekt håndvasketeknik [66] , og CDC og WHO har klare retningslinjer for kirurger [13] .

Popularisering og introduktion til almen praksis

Hvert sygdomstilfælde er en belastning for sundhedsvæsenet og statens økonomi, som består af mange faktorer, lige fra direkte omkostninger til behandling til tab af overskud på grund af manglende arbejdstimer. Ifølge WHOs skøn mister Indien og Kina på grund af SARS og tarminfektioner 89 og 61 milliarder dollars årligt [17] . På trods af de klare fordele for personlig og folkesundhed er det meget få mennesker i verden, der støtter korrekt håndhygiejne. Da en stor del af befolkningen bor i lavindkomstlande, er en nøglebetingelse for at øge hyppigheden og kvaliteten af ​​håndvask adgang til infrastruktur, der tillader brug af sæbe og rindende vand. Den anden og ikke mindre vigtige faktor er træning i praksis med håndvask og dens fremme. Det implementeres mest effektivt gennem skoler - ved at lære store grupper af børn og indgyde dem vanen med at vaske hånden fra en tidlig alder, såvel som gennem medicinske institutioner, hvor læger kan uddanne patienter, som kan sprede praksis i deres familier [67] .

For udviklede lande, hvor der ikke er noget problem med adgang til sæbe og rindende vand, er spørgsmålet om motivation mere akut. Håndvask er socialt godkendt, og dets fravær er ilde set, så at have en anden person i nærheden øger altid hyppigheden af ​​håndvask, når du bruger offentlige toiletter. I den forbindelse er det tilrådeligt at ændre ergonomien på offentlige toiletter ved at indføre visuelle og lydlige påmindelser om behovet for at vaske hænder og placere håndvaske og beholdere med flydende sæbe på de mest synlige steder [68] . Informations- og uddannelseskampagner rettet mod positive adfærds- og livsstilsændringer fejler i massevis [23] . Placering af specielle plakater på offentlige toiletter kan kun øge hyppigheden af ​​håndvask af høj kvalitet med 5 %, og efter at billedet bliver vane, kan den modsatte effekt observeres [69] [56] .

Det er muligt at motivere en person til at vaske hænder oftere gennem determinanter, der stimulerer den nødvendige adfærd. I forhold til dette emne er der over 50 af dem, de førende er: risiko (forståelse af, at håndvask stopper overførslen af ​​infektioner), modvilje (kvalme og ønsket om at undgå infektion), omsorg (inklusive forældre, der ønsker at beholde børn). sund) og vane (automatisk adfærd, når fra barndommen en person til denne procedure). Ifølge en undersøgelse fra 2009 er determinanter for håndvask forskellige for mænd og kvinder. For mænd fører gruppen af ​​stimuli, der er forbundet med afsky, efterfulgt af status, kontrol og komfort, mens for kvinder er den førende dominerende viden om risici. Samtidig er den generelle følsomhed over for det frastødende og ubehagelige hos kvinder meget højere [56] [23] .

Korrekt håndvask teknik

Det seks-trins håndvaskesystem anbefalet af WHO [70] [71] er blevet anerkendt som det mest effektive . For at rense dine hænder fuldstændigt og forhindre mulig overførsel af infektioner, bør du [72] :

  1. Våde hænder under rindende koldt eller varmt vand. Rindende vand foretrækkes, da stillestående vand og tankvand kan være forurenet. Samtidig spiller vandtemperaturen, set ud fra effektiviteten af ​​at fjerne mikrober, ikke en væsentlig rolle [73] .
  2. Behandl hænderne med en tilstrækkelig portion sæbe, gnid kraftigt de indvendige sider af håndfladerne sammen først, derefter håndfladerne med spredte fingre fra indersiden og ydersiden, forbind fingrene i en "lås", adskil tommelfingrene i en cirkulær bevægelse , området mellem fingrene og under neglene [70] . Sæbe får bakterier til at stige fra overfladen af ​​huden, og forskning bekræfter, at folk har en tendens til at vaske deres hænder mere grundigt, når de bruger sæbe [73] .
  3. Gnid sæbe i hænderne skal være mindst 20 sekunder. Kraftig gnidning fjerner flere mikrober fra overfladen af ​​huden [73] .
  4. Skyl hænder med rindende vand. Skylning i stillestående vand eller en tank kan forårsage genkontaminering [73] .
  5. Tør hænderne med et rent håndklæde eller lad dem lufttørre. Fugtige eller våde hænder genkontamineres lettere [73] .

Oftest springer folk over behandlingen af ​​tommelfingre, håndled, områder mellem fingrene og under neglene, når de vasker hænder. Falske negle eller afskallet neglelak fanger og ophober bakterier. Det anbefales også at bruge fugtgivende lotion for at forhindre udtørring - den medfølgende mikroskade på huden øger risikoen for infektion i kroppen [74] .

Håndvask

Hvorfor vaskes sæbe?

Vaskeeffekten af ​​sæbe skyldes flere faktorer, blandt hvilke den vigtigste rolle spilles af dannelsen af ​​såkaldte miceller - kugler af sæbemolekyler. På overfladen af ​​kuglerne er natrium- eller kaliumkationer, og "haler" af lange organiske syrerester vendes inde i kuglen , som danner et organisk miljø. I dette miljø, som i benzin, er fedtholdige forureninger perfekt opløst [75] .

Obraztsov P. A. Videnskab og liv . 2012. Nr. 2.

Ifølge data fra 1968 brugte en beboer i udviklede lande i gennemsnit 10 kg forskellige rengøringsmidler årligt. Ifølge CSO beregninger i 2014 bruger hver indbygger i Storbritannien mindst 1,89 kg rengøringsmidler om året [76] .

Dette afsnit viser forskellige typer vaskemidler, egenskaber ved vand og håndtørring.

Sæber og syntetiske rengøringsmidler

At vaske hænder med sæbe, sammenlignet med vask med vand alene, er væsentligt mere effektivt til at fjerne bakterier fra hudens overflade [77] . Af alle håndhygiejneprodukter er almindelig sæbe og vand det bedste til at dræbe mikrobiel kontaminering og er mere effektivt mod ikke-indkapslede vira [78] og anbefales til de fleste situationer i ikke-medicinske miljøer [79] .

Barsæbe

Hvis der ikke er særlige krav til sæbe på grund af faget, hvis der ikke er problemer med huden, så kan du vaske med næsten enhver toiletsæbe, der ikke indeholder medicinske eller antiseptiske tilsætningsstoffer [80] .

Hård sæbe kan tilbageholde bakterier fra tidligere brug på overfladen [81] . Et lille antal undersøgelser, der har undersøgt overførsel af bakterier fra forurenede sæbestykker, siger, at en sådan effekt er usandsynlig, da mikrober vaskes af overfladen sammen med sæbeskum [82] . CDC anbefaler dog at bruge flydende sæbe i dispenserpakker, da dette er det mest hygiejniske format [83] [84] .

Antibakteriel sæbe

Antibakteriel sæbe er blevet bredt annonceret og har vundet stor popularitet i sundhedsbevidste kredse. Ifølge de nuværende data er der ingen overbevisende beviser for, at brugen af ​​antibakteriel sæbe kan føre til fremkomsten af ​​antibiotikaresistens hos organismer i naturen [85] . Dog indeholder forskellige antibakterielle sæber stoffer som for eksempel triclosan , som mange bakteriestammer er resistente over for. Triclosan er forbudt af FDA til brug i forbrugersæber og brusegeler, men er godkendt i hånddesinfektionsmidler, servietter og antibakterielle rensemidler [79] [86] . Selvom sæber ikke indeholder antiseptika med en bred vifte af resistente stammer, er antibakterielle sæber muligvis ikke så effektive, som markedsføringsmateriale gør dem til. Ud over overfladeaktive stoffer og beskyttelsesmidler kan komplekse formler omfatte eddikesyre , benzoesyre og ascorbinsyre , mælkesyre som pH - regulator og andre [87] .

Vand

Den behagelige temperatur i varmt vand, når man vasker hænder, er ikke varm nok til at dræbe bakterier. En temperatur, der omtrent svarer til den menneskelige krops temperatur (37°C) er gunstig for vækst og reproduktion af bakterier . Ifølge WHO fjerner varmt sæbevand bakterier og snavs fra hænderne mere effektivt end koldt sæbevand [88] . CDC bemærker også, at varmt vand er mere tilbøjelige til at irritere huden på hænderne og føre til udtørring, og dets miljømæssige fodaftryk er højere [73] [89] . Et betydeligt antal undersøgelser viser, at vandtemperatur i intervallet 4 til 40 °C ikke signifikant påvirker effektiviteten af ​​mikrobiel fjernelse, brugen af ​​sæbe og kvaliteten/intensiteten af ​​friktionen er fortsat afgørende faktorer [11] .

I modsætning til hvad folk tror, ​​viser videnskabelige undersøgelser, at håndvask med kun varmt vand uden sæbe ikke har nogen effekt på fjernelse af mikrobiel kontaminering [90] [11] .

Antiseptika

Hånddesinfektionsmidler eller desinfektionsmidler er ikke-vandige desinfektionsmidler, der har været i udbredt brug siden slutningen af ​​1990'erne. De fleste formuleringer er isopropanol eller ethanol blandet med en fortykkende polyacrylsyre eller glycerin for at hjælpe med at afbøde alkoholernes udtørrende effekt [91] . Når hydrogenperoxid tilsættes , observeres en endnu større antimikrobiel effekt [92] .

Procentdelen af ​​alkohol i desinfektionsmidlet skal være mindst 60 [79] . Hånddesinfektionsmidler med et alkoholindhold på 60 til 95 % ødelægger effektivt mikrober, herunder antibiotikaresistente Staphylococcus aureus og enterokokker , Mycobacterium tuberculosis og nogle typer vira (herunder HIV , herpes , rhinovirus , influenza ), hepatitis og svampe [93] . Antiseptika indeholdende 70 % alkohol dræber 99,97 % af bakterierne 30 sekunder efter påføring og 99,99 % til 99,999 % efter 60 sekunder [94] .

Hånddesinfektionsmidler er mest effektive mod bakterier og mindre effektive mod nogle vira. Alkoholbaserede produkter er praktisk talt ubrugelige mod Norwalk-virus , som er den mest almindelige årsag til gastroenteritis [95] .

For at påføringen af ​​et antiseptisk middel skal være effektivt, skal hænderne behandles grundigt med en mængde af produktet til at fugte begge hænder. Inder- og bagsiden af ​​håndfladerne, områderne mellem fingrene, ved deres base og ved spidserne skal gnides i 30 sekunder, indtil produktet tørrer [96] .

Hyppig brug af alkoholbaserede antiseptika kan forårsage udtørring af huden på hænderne. For at reducere manifestationen af ​​denne negative effekt tilsættes glycerin eller andre blødgørende midler til sammensætningen af ​​produkterne . I kliniske forsøg viste alkoholholdige emulgatorer signifikant mindre irriterende og udtørrende virkning på hændernes hud end sæbe eller syntetiske vaskemidler. Tilfælde af kontaktdermatitis , nældefeber eller overfølsomhed over for alkoholer eller tilsætningsstoffer i desinfektionsmidler er sjældne [97] . På grund af det høje alkoholindhold i de fleste produkter kan de være potentielt skadelige for små børn, især hvis de sluges. For eksempel blev der i Amerika i 2011-2014 registreret mere end 70 tusinde tilfælde af alvorlig barndomsforgiftning med alkoholdesinfektionsmidler, hvoraf nogle førte til acidose , apnø og koma [79] .

Effektiviteten af ​​alkoholfri håndsprit afhænger i høj grad af ingredienserne og deres procenter. Benzalkoniumchloridprodukter viser en vedvarende kumulativ effekt efter påføring , mens alkoholbaserede antiseptika reducerer effektiviteten (sandsynligvis på grund af progressiv hudirritation) [98] .

Aske og jord

Mange mennesker i udviklingslande og samfund har ikke råd til sæber og bruger aske eller jord til rengøring. Denne metode er almindelig, for eksempel i Mauretanien . Aske og jord kan være mere effektive end bare vand, men kvaliteten af ​​forskningen herom er dårlig. Forurenet eller kontamineret med mikrober kan disse stoffer kun fremskynde spredningen af ​​sygdommen [99] . Ligesom sæbe er aske et desinfektionsmiddel, fordi det danner en alkalisk opløsning, når det kommer i kontakt med vand [100] . WHO anbefaler at vaske hænder med aske eller sand i områder, hvor sæbe ikke er tilgængelig [101] : disse er især almindelige i Afrika syd for Sahara [63] .

Tørring

Effektiv håndtørring er et nødvendigt skridt i korrekt håndvask [102] . Et betydeligt antal undersøgelser har fundet ud af, at papirhåndklæder er mere hygiejniske end elektriske tørretumblere [103] [104] [105] .

I 2008 gennemførte University of Westminster London en undersøgelse, der sammenlignede hygiejnen ved papirhåndklæder, varmluftshåndtørrere og mere moderne undervandsfartøjer. Undersøgelsen var sponsoreret af sammenslutningen European Tissue Symposium. Følgende resultater [106] blev nøglen :

  • Efter håndvask og brug af en automatisk tørretumbler steg antallet af bakterier på puderne på fingrene med 194 % og med 254 % på ryggen.
  • Brugen af ​​en tørretumbler resulterer i en stigning på 42 % af bakterier på fingerpuderne og 15 % på håndryggen.
  • Efter vask af hænder og aftørring med køkkenrulle faldt det samlede antal bakterier med 76 % på fingerspidserne og 77 % på håndfladerne.

Forskerne undersøgte også virkningen af ​​hver håndtørringsmetode med hensyn til bakteriel overførsel og forurening af offentlige toiletter. Det blev fundet, at [106] :

  • Nedsænkningshåndtørrere, der blæser luft med 180 m/s, kan transportere mikroorganismer op til 2 meter væk, potentielt forurene overflader og inficere andre beboere.
  • Varmluftblæsere spreder bakterier op til 25 cm væk.
  • Ved brug af papirservietter blev der ikke påvist nogen signifikant spredning af bakterier.

En undersøgelse fra 2005 af TÜV Produkt und Umwelt rapporterede en stigning på 12 % i bakterier på hænder efter brug af automatiske tørretumblere og et fald på 24 % fra papirhåndklæder [107] .

I medicin

Fejlagtige anmeldelser af velrenommerede eksperter

En af 1800-tallets mest fremtrædende læger, den franske fødselslæge Paul Dubois , skrev i 1858 om Semmelweiss anbefalinger: ”Måske er der visse fordele ved Semmelweis-metoden, men hvis den anvendes med al omhyggelighed, så f.eks. Paris, du bliver nødt til at placere personalet på alle hospitaler i karantæne det meste af året, med resultaterne i bedste fald problematiske” [108] .

Videnskab og liv. 2011. Nr. 12.

Behovet for hånddesinfektion ved levering af lægehjælp blev bevist i 1846 af den østrig-ungarske fødselslæge Ignaz Philipp Semmelweis . I sin afdeling gjorde han det obligatorisk at vaske hænder med en kloropløsning, før han undersøgte fødende kvinder, hvilket signifikant reducerede forekomsten af ​​barselsfeber [109] [110] , dødsraten under fødslen faldt fra 18,27 % til 1,27 % [7 ] [8] .

Til støtte for Semmelweiss ideer var den britiske kirurg Joseph Lister , som introducerede praksis med at desinficere instrumenter. I lang tid var der modstandere af at vaske hænder i medicin: for eksempel hævdede den amerikanske læge Charles Meigs (1792-1869), at "læger er gentlemen, og en gentlemans hænder er rene" og ikke kan bære infektioner [111] [112] .

I moderne vestlig medicin er automatiske elektroniske enheder almindelige, der minder hospitalspersonalet om at vaske hænder [113] . En undersøgelse fra 2004 bekræftede, at brugen af ​​sådanne enheder reducerer spredningen af ​​infektioner [114] .

Metode

Inden for medicin tager håndvask minimum 15 sekunder, og en rigelig mængde sæbe (eller andre midler) bør bruges for at behandle alle områder på hænderne grundigt [115] . I europæisk sundhedspleje er individuelle procedurer forskellige, såsom EN-1499 ( håndhygiejne ) og EN-1500 (desinfektion) standarder [116] . Håndfladerne skal gnides mod hinanden og forbinde fingrene. Hvis områderne under neglene er snavsede, skal der bruges en speciel børste. Da bakterier kan forblive i vandet på dine hænder, er det vigtigt at skylle dine hænder godt og tørre dem med et rent håndklæde. Når du har tørret dine hænder, skal du slukke for vandet (og om nødvendigt åbne dørhåndtaget) med et brugt køkkenrulle. Dette vil undgå genkontaminering af huden på hænderne med mikrober fra disse overflader [13] .

I sundhedsvæsenet er håndvask afgørende for at fjerne patogener og forhindre deres overførsel fra patient til patient [102] . New England Journal of Medicine offentliggjorde i 2006 en undersøgelse, hvori de citerede skuffende statistikker: I langt de fleste undersøgte medicinske institutioner vaskede personalet ikke deres hænder ofte nok og bidrog derved til spredningen af ​​bakterier [117] . En anden undersøgelse viste, at håndvask og lignende grundlæggende hygiejnepraksis reducerede overførslen af ​​kateter-associerede blodbaneinfektioner med 66 % [118] .

WHO anbefaler, at medicinsk personale vasker hænder:

  • før du arbejder med en patient;
  • efter kontakt med det ydre miljø;
  • efter arbejde med blod/biologiske væsker;
  • under aseptiske procedurer;
  • efter at have arbejdet med en patient.

Til medicinske formål tilsættes sæben kemiske antiseptika, som forstærker den antimikrobielle effekt. Brugen af ​​sådanne midler er berettiget før operation eller i et miljø, hvor antibiotika-resistente organismer dominerer [119] [13] .

Siden 1928 er Spasokukotsky-Kochergin-metoden blevet brugt i kirurgi . Til vask af hænder før operationer anvendes i øjeblikket specielle blandere, der ikke kræver berøring for at tænde/slukke for vandtilførslen, klorhexidin og jodholdige vaskemidler, sterile håndklæder og børster med tilbehør til rengøring af områder under neglens frie kant . Alle smykker skal fjernes. Ved operation skal hænderne vaskes op til albuerne, proceduren skal tage fra 2 til 6 minutter. Længere tid er ikke nødvendig. Når du vasker af, må du ikke lade vandet løbe tilbage (fra albuen til hænderne). Ved afslutningen af ​​vask tørres hænderne af med sterilt materiale, og en operationskjole tages på [13] .

Effektivitet

I medicinske institutioner reduceres spredningen af ​​stafylokokker, forudsat at lægepersonalets håndhygiejne er korrekt. Samtidig afviger effekten af ​​at øge hyppigheden af ​​håndvask med 20 % lidt fra 35 % [120] . Håndvask med antibakteriel sæbe reducerer forurening af fødevarer med patogener under madlavning med en faktor på tre [121] . En sammenligning af effektiviteten af ​​håndvask med alkoholbaserede håndsæber og antibakterielle sæber viste, at førstnævnte dræbte 26 % flere bakterier [122] . Clostridioides difficile og H1N1 på overfladen af ​​hænderne er dog bedre til at dræbe almindelig sæbe og vand [ 123] [124] .

I kultur og religion

Håndvask er et ritual i forskellige religioner, der symboliserer renselse eller ikke-engagement i grusomheder. På russisk betyder fraseologismen " vask dine hænder " "slip af, stop med at deltage i noget, frigør dig selv for ansvar" [125] .

Håndvask er blevet fremmet i USSR siden begyndelsen af ​​1920'erne: de udsendte plakater [126] , førte kampagner, organiserede konkurrencer, ofte blev vask pålagt ved ordre [127] [128] .

Noter

  1. ↑ 1 2 Håndhygiejne: hvorfor, hvordan og hvornår? . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet: 20. marts 2020.
  2. ↑ Larson EL APIC-retningslinje for håndvask og håndantisepsis i sundhedsmiljøer  //  Am J Infect Control : journal. - 1995. - August ( bind 23 , nr. 4 ). - S. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 . Arkiveret fra originalen den 23. juli 2011.
  3. ↑ 1 2 3 4 Implementeringsvejledning for WHO's multimodale håndhygiejneforbedringsstrategi . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet 20. marts 2020. Arkiveret fra originalen 21. august 2020.
  4. ↑ Håndvask : Rene hænder redder liv  . Centre for Disease Control and Prevention. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 18. april 2020.
  5. ↑ 1 2 WHOs retningslinjer for håndhygiejne i sundhedsvæsenet: et  resumé . Verdenssundhedsorganisationen (2009). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 9. maj 2020.
  6. ↑ Beale et al., 2020 .
  7. ↑ 1 2 T.D. Noakes, 2007 , s. 6.
  8. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 120.
  9. ↑ מיליונים מציינים . Dato for adgang: 20. december 2014. Arkiveret fra originalen 21. december 2014.
  10. ↑ Sådan vasker du  hænder . NHS. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 19. april 2020.
  11. ↑ 1 2 3 Michaels B. et. al. Vandtemperatur som en faktor i håndvaskens effektivitet  (engelsk)  // Food Service Technology: journal. - 2002. - Bd. 2 , nr. 3 . - S. 139-149 . - doi : 10.1046/j.1471-5740.2002.00043.x .
  12. ↑ WHO, 2009 , s. 31.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 Kirurgisk håndforberedelse: state-of-the-  art . NCBI. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 21. august 2020.
  14. ↑ Den beskidte sandhed om håndtørrere  . Cleveland Clinic (7. oktober 2019). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 11. april 2020.
  15. ↑ Hygiene Improvement Project (HIP) - Tippy-Tap: En simpel lavpristeknologi til håndvask, når der er knaphed på vandet . USAID . Hentet 30. september 2015. Arkiveret fra originalen 25. oktober 2014.
  16. ↑ Staniford, 2020 .
  17. ↑ 1 2 Townsend, Grønland, Curtis, 2016 .
  18. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 32-35.
  19. ↑ 12 Alum et al., 2010 , s. 732-738.
  20. ↑ 1 2 Val Curtis, Sandy Cairncross. Effekt af at vaske hænder med sæbe på diarrérisiko i samfundet: en systematisk gennemgang  //  The Lancet Infectious Diseases  : journal. - Elsevier , 2003. - Maj ( vol. 3 , nr. 5 ). - S. 275-281 . - doi : 10.1016/S1473-3099(03)00606-6 . — PMID 12726975 .
  21. ↑ 12 Stanaway et al., 2018 .
  22. ↑ Aiello, 2008 , s. 1372-1381.
  23. ↑ 1 2 3 4 Hvid, 2019 .
  24. ↑ Cowling Benjamin J.  Ansigtsmasker og håndhygiejne for at forhindre smitte af influenza i husholdninger  // Annals of Internal Medicine : journal. - 2009. - Bd. 151 , nr. 7 . - S. 437-446 . - doi : 10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00142 . — PMID 19652172 .
  25. ↑ Gør din arbejdsplads klar til COVID-19 . Verdenssundhedsorganisationen (27. februar 2020). Hentet 27. februar 2020. Arkiveret fra originalen 2. marts 2020.
  26. ↑ Freeman et al., 2014 , s. 906.
  27. ↑ Regina Ejemot et al. Cochrane anmeldelse: Håndvask til forebyggelse af diarré  //  Evidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal : journal. - 2009. - Bd. 4 , nr. 2 . - S. 893-939 . — ISSN 1557-6272 . - doi : 10.1002/ebch.373 .
  28. ↑ S. Cairncross et al. Vand, sanitet og hygiejne til forebyggelse af diarré  // International  Journal of Epidemiology : journal. - 2010. - Bd. 39 , nr. Tillæg 1 . — P. i193–i205 ​​. — ISSN 0300-5771 . - doi : 10.1093/ije/dyq035 . — PMID 20348121 .
  29. ↑ Hvorfor  håndvask . Globalt partnerskab om håndvask. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 18. maj 2020.
  30. ↑ Verdens børns tilstand 2008. Overlevelse af børn. UNICEF . Hentet 13. april 2020. Arkiveret fra originalen 8. december 2017.
  31. ↑ Wolf, 2018 .
  32. ↑ Loughnan, 2015 , s. 297.
  33. ↑ Dangour et al., 2013 .
  34. ↑ Bowen et al., 2012 .
  35. ↑ Mahmud, 2015 .
  36. ↑ 1 2 Håndvask : Rene hænder redder liv  . CDC. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 18. april 2020.
  37. ↑ Impetigo . NHS. Hentet 11. marts 2020. Arkiveret fra originalen 5. marts 2020.
  38. ↑ Watson et al., 2019 .
  39. ↑ Muller, Sven, Grunwald, 2019 .
  40. ↑ Cook, 2013 , s. 211.
  41. ↑ Hvornår og hvordan man vasker hænder | håndvask | CDC  (engelsk) . www.cdc.gov (4. december 2019). Hentet 7. marts 2020. Arkiveret fra originalen 13. september 2017.
  42. ↑ Den rigtige måde at vaske hænder på  . Mayo Clinic . Hentet 7. marts 2020. Arkiveret fra originalen 19. juni 2021.
  43. ↑ Guisantes, 2014 , s. 313.
  44. ↑ Lopez, 2000 .
  45. ↑ Lizandra Ferreira de Almeida e Borges; Silva, B.L.; Gontijo Filho, PP Håndvask: Ændringer i hudfloraen  // American Journal of Infection  Control. - 2007. - Bd. 35 , nr. 6 . - S. 417-420 . - doi : 10.1016/j.ajic.2006.07.012 . — PMID 17660014 .
  46. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Hudreaktioner relateret til  håndhygiejne . NCBI. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 20. juli 2016.
  47. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 For rene hænder kan føre til eksem . EverydayHealth.com . Hentet 24. januar 2020. Arkiveret fra originalen 11. juli 2021.
  48. ↑ 1 2 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva m.fl. Psychiatric Encyclopedic Dictionary. - K. : MAUP, 2003. - 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  49. ↑ Quiroga Horacio. Gummihandsker / Pr. E. Braginskaya // I bogen: Quiroga O. Anaconda. - M .: Skønlitteratur, 1960. - S. 275-279.
  50. ↑ Wolf, Johnston, Freeman, 2019 .
  51. ↑ Freeman et al., 2014 , s. 909.
  52. ↑ Skal du virkelig vaske dine hænder, hver gang du bruger badeværelset?  Det definitive svar ifølge videnskaben . Business Insider (11. februar 2019). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 12. april 2020.
  53. ↑ Amerikas beskidte lille hemmelighed: Undersøgelse af anden håndvask afslører, at amerikanere stadig ikke forstår  det . Science Daily (19. september 2000). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 1. november 2020.
  54. ↑ Duftende sæbe, 2002 .
  55. ↑ WHO planlægger at afsløre 'håndscanninger' designet til at fremhæve de usynlige virkninger af dårlig  hygiejne . The Independent (5. maj 2014). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 15. november 2020.
  56. ↑ 1 2 3 Judah et al., 2009 .
  57. ↑ Hænder ned , mænd dårligere til badeværelseshygiejne, der forhindrer coronavirus  . Reuters (5. marts 2020). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 8. april 2020.
  58. ↑ 5 % af toiletgæsterne vasker hænder ordentligt:  ​​Undersøgelse . WebMD. Hentet 19. april 2020. Arkiveret fra originalen 13. maj 2020.
  59. ↑ Hvordan skal du vaske dine hænder? . Meduza (25. april 2020). Hentet 19. april 2020. Arkiveret fra originalen 12. marts 2020.
  60. ↑ Amin, 2019 .
  61. ↑ Edward et al., 2019 .
  62. ↑ Brauer, Zhao, Bennitt, 2020 .
  63. ↑ 1 2 Michel, 2015 , s. elleve.
  64. ↑ Larson EL APIC-retningslinje for håndvask og håndantisepsis i sundhedsmiljøer  //  Am J Infect Control : journal. - 1995. - August ( bind 23 , nr. 4 ). - S. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 . Arkiveret fra originalen den 23. juli 2011.
  65. ↑ Krivoshonok, 2018 , s. 55.
  66. ↑ Bilag 1. Regler for håndvask af sygeplejerske. . Dato for adgang: 20. december 2014. Arkiveret fra originalen 21. december 2014.
  67. ↑ Vindigni, Riley, Jhung, 2011 .
  68. ↑ Fasanya et al., 2020 .
  69. ↑ Lawson, 2019 .
  70. ↑ 1 2 Forskere afslører, hvordan man vasker hænder : Forskning viser, at en sekstrinsproces er mest effektiv til at dræbe bakterier  . Daily Mail (8. april 2016). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 12. maj 2021.
  71. ↑ Jacqui S. Reilly, Lesley Price, Chris Robertson. Et pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg med 6-trin vs 3-trin håndhygiejneteknik i akut hospitalsbehandling i  Storbritannien . Cambridge Core (7. april 2016). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 29. maj 2020.
  72. ↑ Hvornår og hvordan man vasker  hænder . www.cdc.gov (4. december 2019). Hentet 6. marts 2020. Arkiveret fra originalen 13. september 2017.
  73. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vis mig videnskaben - Sådan vasker du dine hænder  . www.cdc.gov (4. marts 2020). Hentet 6. marts 2020. Arkiveret fra originalen 28. februar 2020.
  74. ↑ Wilkinson, Judith M. og Leslie A. Treas. Grundlæggende om sygepleje. 2. udg. Philadelphia: F. A. Davis Co., 2011. Tryk
  75. ↑ Prøver, 2012 .
  76. ↑ Klosok-Bazan, Witsanko-Sniezek, 2017 .
  77. ↑ DOBBELT HÅNDVASK MED EN FINGERNEGLEBØRSTE HACCP - HITM: udbyder af fødevarevidenskabssikkerhed og HACCP-uddannelse og certificering . web.archive.org (2. juli 2019). Dato for adgang: 8. april 2020.
  78. ↑ Foddai, Grant, Dean, 2016 .
  79. ↑ 1 2 3 4 Santos et al., 2017 .
  80. ↑ Zykova, 1968 .
  81. ↑ McBride ME Mikrobiel flora af sæbeprodukter i brug   // Appl . Environ. mikrobiol.. - 1984. - August ( bind 48 , nr. 2 ). - s. 338-341 . - doi : 10.1128/AEM.48.2.338-341.1984 . — PMID 6486782 .
  82. ↑ Heinze, JE; Yackovich, F. Vask med forurenet stangsæbe vil sandsynligvis ikke overføre bakterier  //  Epidemiologi og infektion : journal. - 1988. - Bd. 101 , nr. 1 . - S. 135-142 . - doi : 10.1017/s0950268800029290 . — PMID 3402545 .
  83. ↑ Infektionskontrol: Ofte stillede spørgsmål - Håndhygiejne . Centre for Disease Control and Prevention . Dato for adgang: 30. september 2016. Arkiveret fra originalen 1. oktober 2016.
  84. ↑ WHO-retningslinjer for håndhygiejne i sundhedsvæsenet (udkast til revideret) Resumé . Verdenssundhedsorganisationen (2006). Hentet 20. marts 2020. Arkiveret fra originalen 21. august 2020.
  85. ↑ Weber DJ, Rutala WA Brug af bakteriedræbende midler i hjemmet og i sundhedssektoren: er der en sammenhæng mellem brug af bakteriedræbende midler og antibiotikaresistens? (eng.)  // Infect Control Hosp Epidemiol : journal. - 2006. - Bd. 27 , nr. 10 . - S. 1107-1119 . - doi : 10.1086/507964 . — PMID 17006819 .
  86. ↑ Allison E. Aiello, 2007 .
  87. ↑ , "Microbicidal and sanitizing soap composities", US5942478A , udstedt 1997-09-04 Arkiveret 21. august 2020 på Wayback Machine
  88. ↑ WHO, 2009 , s. 55.
  89. ↑ Carrico, Spoden, 2013 .
  90. ↑ Laestadius JG., Dimberg L. Varmt vand til håndvask – hvor er beviset? (engelsk)  // J. Occup. Environ. Med. : journal. - 2005. - April ( bind 47 , nr. 4 ). - S. 434-435 . - doi : 10.1097/01.jom.0000158737.06755.15 . — PMID 15824636 .
  91. ↑ Mayra Gonçalves Menegueti et. al. Glycerolindhold i WHO's ethanol-baserede håndrubsformulering: balancerer tolerabilitet med antimikrobiel effekt  //  Antimikrobiel resistens og infektionskontrol: tidsskrift. - 2019. - 24. juni ( bind 8 , nr. 1 ). — S. 109 . — ISSN 2047-2994 . - doi : 10.1186/s13756-019-0553-z . — PMID 31285821 .
  92. ↑ Information, Nationalt Center for Bioteknologi. WHO -anbefalede håndrubsformuleringer  . - Verdenssundhedsorganisationen, 2009.
  93. ↑ Larson EL et al. Analyse af alkoholbaserede håndspritsystemer: Effektiviteten af ​​skum, gel og servietter mod influenza A (H1N1) virus på hænder  //  American Journal of Infection Control : journal. - 2012. - Bd. 40 , nej. 9 . - S. 806-809 . - doi : 10.1016/j.ajic.2011.10.016 . — PMID 22325728 .
  94. ↑ Rotter M. Håndvask og hånddesinfektion // Hospital Epidemiology and Infection Control. - 1999. - T. 87 .
  95. ↑ Forebyggelse af Norovirus- infektion  . www.cdc.gov (9. marts 2018). Hentet 17. maj 2018. Arkiveret fra originalen 9. december 2017.
  96. ↑ Nina A. Guld; Usha Avva. Alkohol Sanitizer . StatPearls Publishing via National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine. Hentet 12. marts 2020. Arkiveret fra originalen 14. marts 2020.
  97. ↑ Hibbard JS Analyser, der sammenligner den antimikrobielle aktivitet og sikkerhed af nuværende antiseptiske midler: en gennemgang  //  J Infus Nurs: journal. - 2005. - Bd. 28 , nr. 3 . - S. 194-207 . - doi : 10.1097/00129804-200505000-00008 . — PMID 15912075 .
  98. ↑ Dyer DL, Gerenraich KB, Wadhams PS Tester et nyt alkoholfrit hånddesinfektionsmiddel for at bekæmpe infektion  //  AORN J : journal. - 1998. - August ( bind 68 , nr. 2 ). - S. 239-241 . - doi : 10.1016/S0001-2092(06)62517-9 . — PMID 9706236 .
  99. ↑ Blomfield SF og Nath KJ 2009: Brug af aske og mudder til håndvask i lavindkomstsamfund. Det internationale videnskabelige forum om hjemmehygiejne åbnet okt. 2014 http://www.ifh-homehygiene.org/best-practice-review/use-ash-and-mud-handwashing-low-income-communities Arkiveret 9. december 2018 på Wayback Machine
  100. ↑ Howard et al. 2002: Sunde landsbyer En guide til lokalsamfund og sundhedsarbejdere i lokalsamfundet; Kapitel 8 Personlig hygiejne, husholdnings- og samfundshygiejne. HVEM. Tilgået okt. 2014. http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings/hvchap8.pdf Arkiveret 27. oktober 2020 på Wayback Machine
  101. ↑ Vand Sanitet Sundhed. Hvordan kan personlig hygiejne opretholdes under vanskelige forhold? . WHO (2014). Hentet 12. marts 2020. Arkiveret fra originalen 14. februar 2005.
  102. ↑ 1 2 Cunrui Huang, Wenjun Ma, Susan Stack. Den hygiejniske effektivitet af forskellige håndtørringsmetoder: En gennemgang af  beviserne . Mayo Foundation for Medicinsk Uddannelse og Forskning. Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 27. marts 2020.
  103. ↑ Den bakterielle rædsel ved varmluftshåndtørrere  . Harward Medical School (17. maj 2018). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 26. april 2020.
  104. ↑ Håndtørrere v papirhåndklæder : den overraskende beskidte kamp om retten til at tørre dine hænder  . The Guardian (25. april 2019). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 18. april 2020.
  105. ↑ Håndtørrere spreder bakterier så dramatisk, at videnskabsmænd tror, ​​de er en  trussel mod folkesundheden . IFL Science (10. september 2018). Hentet 20. april 2020. Arkiveret fra originalen 7. april 2020.
  106. ↑ 1 2 En komparativ undersøgelse af tre forskellige håndtørringsmetoder: papirhåndklæde, varmlufttørrer, jet-lufttørrer' Arkiveret 29. august 2017 på Wayback Machine af Keith Redway og Shameem Fawdar fra School of Biosciences, University of Westminster London
  107. ↑ TÜV Produkt und Umwelt GmbH Rapport nr. 425-452006 En rapport vedrørende en undersøgelse udført med hensyn til de forskellige metoder, der anvendes til at tørre hænder; September 2005 Arkiveret 4. august 2017 på Wayback Machine
  108. ↑ Eksperter siger, 12, 2011 .
  109. ↑ Kampf, 2018 , s. 63.
  110. ↑ Britannica, 2020 .
  111. ↑ Serikov, 2018 , s. 72.
  112. ↑ Opimach, 2010 .
  113. ↑ JM Boyce. Måling af sundhedsarbejders håndhygiejneaktivitet: nuværende praksis og nye teknologier   // Infektionskontrol og hospitalsepidemiologi : journal. - 2011. - Oktober ( bind 32 , nr. 10 ). - S. 1016-1028 . - doi : 10.1086/662015 . — PMID 21931253 .
  114. ↑ Swoboda SM et al. Elektronisk overvågning og stemmemeddelelser forbedrer håndhygiejnen og mindsker nosokomiale infektioner på en mellemplejeenhed  //  Critical Care Medicine : journal. - 2004. - Februar ( bind 32 , nr. 2 ). - s. 358-363 . - doi : 10.1097/01.CCM.0000108866.48795.0F . — PMID 14758148 .
  115. ↑ Larson EL APIC-retningslinje for håndvask og håndantisepsis i sundhedspleje  // Am J  Infect Control : journal. - 1995. - August ( bind 23 , nr. 4 ). - S. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 .
  116. ↑ Kampf, Ostermeyer, 2002 , s. 219-224.
  117. ↑ Goldmann D. Systemfejl versus personlig ansvarlighed – sagen om rene hænder   // N. Engl . J. Med.  : journal. - 2006. - Bd. 355 , nr. 2 . - S. 121-123 . - doi : 10.1056/NEJMp068118 . — PMID 16837675 .
  118. ↑ Pronovost P; Needham D; Berenholtz S. et al. En intervention for at mindske kateterrelaterede blodbaneinfektioner på intensivafdelingen   // N. Engl . J. Med.  : journal. - 2006. - Bd. 355 , nr. 26 . - P. 2725-2732 . - doi : 10.1056/NEJMoa061115 . — PMID 17192537 .
  119. ↑ WHO, 2009 .
  120. ↑ Beggs CB, Shepherd SJ, Kerr KG Forøgelse af hyppigheden af ​​håndvask af sundhedspersonale fører ikke til tilsvarende reduktioner i stafylokokkinfektioner på en hospitalsafdeling  //  BMC Infectious Diseases : journal. - 2008. - Bd. 8 . — S. 114 . - doi : 10.1186/1471-2334-8-114 . — PMID 18764942 .
  121. ↑ Fischler GE, Fuls JL, Dail EW, Duran MH, Rodgers ND, Wagoner AL Effekten af ​​håndvaskemidler på at kontrollere overførslen af ​​patogene bakterier fra hænder til fødevarer  //  Journal of Food Production: journal. - 2007. - Bd. 70 , nr. 12 . - P. 2873-2877 . - doi : 10.4315/0362-028X-70.12.2873 . — PMID 18095447 .
  122. ↑ Girou E., Loyeau S., Legrand P., Oppein F., Brun-Buisson C. Effektiviteten af ​​håndgnidning med alkoholbaseret opløsning versus standardhåndvask med antiseptisk sæbe: randomiseret klinisk forsøg   // BMJ (Clinical Research Ed .  : journal. - 2002. - Bd. 325 , nr. 7360 . — S. 362 . - doi : 10.1136/bmj.325.7360.362 . — PMID 12183307 .
  123. ↑ Grayson ML, Melvani S., Druce J., Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, Mastorakos T., Birch C. Effektiviteten af ​​sæbe og vand og alkoholbaserede håndgnidningspræparater mod levende H1N1-influenzavirus på hænderne på menneskelige frivillige  //  Kliniske infektionssygdomme : journal. - 2009. - Bd. 48 , nr. 3 . - S. 285-291 . - doi : 10.1086/595845 . — PMID 19115974 .
  124. ↑ Gould D. et al. Interventioner for at forbedre håndhygiejneoverholdelse i patientpleje  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal  . - 2017. - Bd. 9 . — P. CD005186 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD005186.pub4 . — PMID 28862335 .
  125. ↑ Sovjetvidenskab, 1971 , s. 56-57.
  126. ↑ Ned med håndtryk: plakater fra USSR er blevet relevante igen på grund af coronavirus . Sputnik (18. april 2020). Hentet 20. marts 2020. Arkiveret fra originalen 21. august 2020.
  127. ↑ Sinyakov, A. Der er ingen sæbe, men du holder fast: de utrolige eventyr af sovjetisk hygiejne . Mir24 (27. oktober 2017). Hentet 20. marts 2020. Arkiveret fra originalen 21. august 2020.
  128. ↑ "Den dårlige kommunist, der ikke er vasket og ikke ren" . Lenta.ru (2. april 2020). Hentet 20. marts 2020. Arkiveret fra originalen 2. april 2020.

Litteratur

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger