Hånd (anatomi)

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 7. juli 2022; checks kræver 3 redigeringer .

Børste i anatomi ( lat.  manus ) - den distale del af overekstremiteterne .

Knogler og led i håndens knogler

Håndskelettet består af håndleddets knogler, mellemhåndsknoglerne og fingrenes knogler ( phalanges ). Håndleddet består af otte korte svampede knogler arrangeret i to rækker, fire i hver række:

De nedre ender af radius og ulna er forbundet med håndleddets knogler og danner et komplekst håndledsled , hvor rotation er mulig langs to akser (sagittal abduktion / adduktion og frontal - fleksion / ekstension).

Knoglerne i den nederste række er forbundet øverst med knoglerne i den øverste række, nederst - med knoglerne i metacarpus, og også indbyrdes, danner inaktive led .

Den næste række knogler i hånden danner de metakarpale knogler. Der er fem knogler, alt efter antallet af fingre . Deres baser er forbundet med håndrodsknogler. Fingrenes phalanges, ligesom de metacarpale knogler, er korte rørformede knogler. Hver finger har tre phalanges: de vigtigste (proksimale), midterste og terminale eller søm (distale). Undtagelsen er tommelfingeren , som kun er dannet af to phalanges - hovedet og neglen. Bevægelige led dannes mellem den metacarpale knogle og phalanges af hver finger.

Hånden har tre sektioner: håndleddet (carpus), metacarpus ( ossae metacarpi ) og fingrene ( digitus mani ) [2] .

Håndledsknogler

Den proksimale række består af følgende knogler, hvis du går fra siden af ​​tommelfingeren til siden af ​​den femte finger: scaphoid, lunate, trihedral og pisiform.

Den distale række er også opbygget af fire knogler: polygonal, trapezformet, capitate og krogformet, som med sin krog vender mod håndfladen.

Den proksimale række af karpalknogler danner en artikulær overflade konveks mod radius. Den distale række er forbundet med den proksimale række med et uregelmæssigt formet led.

Håndleddets knogler ligger i forskellige planer og danner en rille (karpalrille) på håndfladen og en bule på ryggen. Senerne i fingrenes bøjemuskler løber i håndleddets rille . Dens inderste kant er begrænset af hamateknoglens pisiforme knogle og krog, som er let følbare; den ydre kant er sammensat af to knogler - scaphoid og trapezium.

Metacarpale knogler

Metacarpus består af fem rørformede mellemhåndsknogler. Den metacarpale knogle på den første finger er kortere end de andre, men adskiller sig i sin massivitet. Den længste er den anden metacarpale knogle. De følgende knogler aftager i længden mod den ulnare kant af hånden. Hver metacarpal har en base, krop og hoved.

Metacarpalknoglernes baser artikulerer med håndrodsknoglerne. Baserne af den første og femte metakarpale knogle har sadelformede ledflader, og resten har flade ledflader. Hovederne af de metacarpale knogler har en halvkugleformet artikulær overflade og artikulerer med fingrenes proksimale phalanges.

Fingerknogler

Hver finger består af tre phalanges: proksimale, midterste og distale. Undtagelsen er den første finger, som kun har to phalanges - proksimale og distale. De proksimale phalanges er de længste, de distale de korteste. Hver falanks har en midterdel - kroppen og to ender - proksimal og distal. I den proksimale ende er bunden af ​​phalanx, og i den distale ende er phalanx hoved. I hver ende af phalanx er der artikulære overflader til artikulation med tilstødende knogler.

Sesamoid knogler i hånden

Ud over disse knogler har hånden også sesamoide knogler , som er placeret i tykkelsen af ​​senerne mellem tommelfingerens metakarpale knogle og dens proksimale phalanx. Der er også inkonstante sesamoidknogler mellem den metacarpale knogle og den proksimale phalanx på anden og femte finger. Sesamoidknogler er normalt placeret på palmaroverfladen, men lejlighedsvis findes de også på den dorsale overflade. Den pisiforme knogle omtales også som en sesamoid knogle. Alle sesamoidknogler, såvel som alle knogleprocesser, øger gearingen af ​​de muskler, der knytter sig til dem.

Håndens led

Håndledsled

Radius og knogler i den proksimale række af håndleddet deltager i dannelsen af ​​dette led: scaphoid, lunate og trihedral. Ulna når ikke overfladen af ​​det radiokarpale led (det "komplementeres" af den artikulære disk). Ved dannelsen af ​​albueleddet spiller ulna således den største rolle af de to knogler i underarmen, og radius spiller den største rolle i dannelsen af ​​det radiokarpale led.

I det radiokarpale led, som har en elliptisk (ovoid) form, er fleksion og ekstension, adduktion og abduktion af hånden mulig. Pronation og supination af hånden forekommer sammen med de samme bevægelser af underarmens knogler. En lille passiv bevægelse af roterende karakter er også mulig i det radiokarpale led (med 10-12°), men det opstår på grund af elasticiteten af ​​ledbrusken. Placeringen af ​​fissuren i det radiokarpale led bestemmes fra bagfladen, hvor den let opdages gennem blødt væv; desuden bestemmes dens position fra de radiale og ulnare sider. På den radiale side, i regionen af ​​den inferior radiale fossa, kan man mærke mellemrummet mellem den laterale styloidproces og den navikulære knogle. På ulnarsiden palperes en fordybning mellem ulnahovedet og triquetral-knoglen, svarende til ulnardelen af ​​det radiokarpale leds hulrum.

Bevægelser i det radiokarpale led er tæt forbundet med bevægelser i midtkarpaleddet, som er placeret mellem den proksimale og distale række af håndrodsknogler. Dette led har en kompleks overflade med uregelmæssig form. Den samlede mængde mobilitet under fleksion af hånden når 85°, og under ekstension er den også cirka 85°. Adduktion af hånden i disse led er mulig med 40° og abduktion med 20°. Desuden er en cirkulær bevægelse (cirkumduktion) mulig i det radiokarpale led.

De radiocarpale og midcarpale led er forstærket med adskillige ledbånd. Håndens ledbåndsapparat er meget komplekst. Ligamenter er placeret på håndleddets håndflader, dorsale, mediale og laterale overflader af håndleddet, samt mellem de enkelte knogler i håndleddet. De vigtigste er de kollaterale ledbånd i håndleddet - radius og ulna. Den første går fra den laterale styloid-proces til den navikulære knogle, den anden - fra den mediale styloid-proces - den trihedrale knogle.

Mellem knogleforhøjelserne på de radiale og ulnare sider af håndfladen i håndfladen kastes et ledbånd - flexor retinaculum. Det er ikke direkte relateret til leddene i hånden, men er i virkeligheden en fortykkelse af fascien. Ved at kaste over håndleddets rille forvandler det det til en karpaltunnel, hvor fingrenes bøjesener og medianusnerven passerer.

Carpometacarpale led i hånden

De er forbindelser af den distale række af håndrodsknogler med baserne af metakarpale knogler. Disse led, med undtagelse af tommelfingerens carpometacarpale led, er flade og inaktive. Bevægelsesområdet i dem overstiger ikke 5-10°. Mobiliteten i disse led, såvel som mellem håndleddets knogler, er stærkt begrænset af veludviklede ledbånd.

Ledbåndene, der er placeret på håndfladen, udgør et stærkt håndfladeapparat. Det forbinder håndleddets knogler med hinanden, såvel som til de metakarpale knogler. På hånden kan der skelnes ledbånd, der løber bueformet, radialt og tværgående. Den centrale knogle i ledbåndsapparatet er hovedbenet, hvortil et større antal ledbånd er knyttet end til nogen anden knogle i håndleddet. Håndens dorsale ledbånd er meget mindre udviklede end håndfladen. De forbinder håndleddets knogler med hinanden og udgør fortykkelsen af ​​kapslerne, der dækker leddene mellem disse knogler. Den anden række af håndrodsknogler har udover håndleds- og dorsale ledbånd også interosseøse ledbånd.

På grund af det faktum, at knoglerne i den distale række af håndleddet og de fire (II-V) knogler i metacarpus er inaktive i forhold til hinanden og er fast forbundet til en enkelt formation, der udgør den centrale knoglekerne i hånden , de er udpeget som en solid base af hånden.

Det carpometacarpale led i tommelfingeren er dannet af den polygonale knogle og bunden af ​​den første metacarpale knogle. Ledfladerne er sadelformede. Følgende bevægelser er mulige i leddet: adduktion og abduktion, opposition (opposition) og omvendt bevægelse (reposition), samt cirkulær bevægelse (cirkumduktion). På grund af tommelfingerens modsætning til alle andre fingre øges mængden af ​​gribebevægelser af hånden betydeligt. Mængden af ​​mobilitet i tommelfingerens carpometacarpalled er 45-60° ved abduktion og adduktion og 35-40° ved opposition og omvendt bevægelse.

Metacarpophalangeale led i hånden

Dannet af hovederne af de metacarpale knogler og baserne af de proksimale phalanges af fingrene. Alle disse led har en sfærisk form og følgelig tre indbyrdes vinkelrette rotationsakser, omkring hvilke der forekommer fleksion og ekstension, adduktion og abduktion samt cirkulær bevægelse (cirkumduktion). Fleksion og ekstension er mulig ved 90-100°, abduktion og adduktion - ved 45-50°.

De metacarpophalangeale leddene styrkes af kollaterale ledbånd placeret på siderne af dem. På håndfladen har disse leds kapsler yderligere ledbånd kaldet palmar. Deres fibre er sammenflettet med fibrene i det dybe tværgående metakarpale ligament, som forhindrer hovederne på metacarpalknoglerne i at bevæge sig fra hinanden.

Interphalangeale led i hånden

De har en bloklignende form, deres rotationsakser passerer på tværs. Der er mulighed for fleksion og forlængelse omkring disse akser. Deres volumen i de proksimale interphalangeale led er 110-120°, mens det i det distale - 80-90°. Alle interphalangeale led styrkes af veldefinerede kollaterale ledbånd.

Fibrøse og synoviale skeder af fingrenes sener

Ledbåndene, flexor retinaculum og extensor retinaculum er af stor betydning for at styrke positionen af ​​muskelsenerne, der passerer under dem, især under fleksion og ekstension af hånden: Senerne er afhængige af de navngivne ledbånd fra deres indre overflade, og ledbåndene forhindrer senerne i at bevæge sig væk fra knoglerne og modstår ved kraftig muskelsammentrækning et betydeligt tryk.

Glidning af musklernes sener, der går fra underarmen til hånden, og reducerende friktion lettes af specielle seneskeder, som er fibrøse eller knoglefibrøse kanaler, inden for hvilke der er synoviale skeder, som nogle steder strækker sig ud over disse kanaler. Det største antal synoviale skeder (6-7) er placeret under ekstensor retinaculum. Dannelsen af ​​kanalerne involverer ulna og radius, som har riller svarende til de steder, hvor musklernes sener passerer, og fibrøse broer, der adskiller den ene kanal fra den anden, som går fra ekstensor retinaculum til knoglerne.

De palmar synoviale skeder hører til senerne i håndens bøjer og fingre, der løber i karpaltunnelen. Senerne i fingrenes overfladiske og dybe bøjere ligger i en fælles synovialskede, som strækker sig til midten af ​​håndfladen og når kun den femte fingers distale phalanx, og senen på tommelfingerens lange bøjer er i en separat synovial kappe, som passerer sammen med senen til fingeren. I området af håndfladen bliver sener i musklerne, der går til anden, tredje og fjerde finger, frataget synovialskederne i en vis afstand og modtager dem igen på fingrene. Kun de sener, der fører til den femte finger, har en synovialskede, som er en fortsættelse af den fælles synovialskede for fingrenes bøjesener.

Håndens muskler

Håndens muskulatur er et komplekst kompleks af omkring 33 muskler. De fleste af dem er placeret i underarmen og er forbundet med sener til fingrenes phalanges gennem flere led. To grupper af muskler danner to forhøjninger på håndfladen: thenar (thenar) - højden af ​​tommelfingeren og hypothenar (hypotenar) - forhøjningen af ​​lillefingeren . På hånden er musklerne kun placeret på håndfladen. Her danner de tre grupper: midten (i den midterste del af håndfladen), en gruppe af tommelfingermuskler og en gruppe af tommelfingermuskler. Et stort antal korte muskler på hånden skyldes den fine differentiering af fingerbevægelser.

Håndens midterste muskelgruppe

Omfatter:

Funktionen af ​​musklerne i mellemgruppen er, at de er involveret i fleksionen af ​​disse fingres proksimale phalanges. Derudover bringer de palmar interosseous muskler håndens fingre til langfingeren, og de dorsale interosseous muskler spreder dem fra hinanden [3] .

Tommelfingerens muskelgruppe

Danner den såkaldte elevation af tommelfingeren på hånden. De starter på de nærliggende knogler i håndleddet og metacarpus. Blandt dem skelnes:

Funktionen af ​​disse muskler er angivet i navnet på hver muskel.

Tommelfingerens muskelgruppe

Danner en forhøjning på indersiden af ​​håndfladen. Denne gruppe omfatter:

De stammer fra nærliggende håndrodsknogler og indsættes i bunden af ​​den proksimale phalanx på femte tå og femte metacarpal. Deres funktion er bestemt af navnet på musklerne selv.

Se også

Litteratur

Noter

  1. ↑ R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, A.Ya. Sinelnikov. ATLAS OF HUMAN ANATOMY, bind 1. - 8. udg., revideret. - Moskva: RIA "New Wave". Forlag Umerenkov, 2019. - S. 122-131. — 488 s. - ISBN 978-5-7865-0305-4 (New Wave) 978-5-94368-069-4 (Udgivet af Umerenkov).
  2. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya og andre. Menneskelig anatomi / M.R. Sapin. — 4. udg., stereotypisk. - Moskva: Medicin, 1997. - S. 132-133. — 544 s. — ISBN 5-225-04443-3 .
  3. ↑ Anatomi: Kanaler i håndleddet. Skede sener i hånden. . meduniver.com . Hentet 24. oktober 2020. Arkiveret fra originalen 18. februar 2018.
  4. ↑ E.I. Borzyak, L.I. Volkova, E.A. Dobrovolskaya og andre. Menneskelig anatomi / M.R. Sapin. — 4. udg., stereotypisk. - Moskva: Medicin, 1997. - S. 310-313. — 544 s. — ISBN 5-225-04443-3 .

Links