Virus Norwalk

Virus Norwalk

Transmissionselektronmikroskopfotografi af Norwalk-vira. Opløsning 50  nm
videnskabelig klassifikation
Gruppe:Virus [1]Rige:RiboviriaKongerige:OrthornaviraeType:PisuviricotaKlasse:PisoniviricetesBestille:PicornaviralesFamilie:CalicivirusSlægt:Norovirus ( norovirus )Udsigt:Virus Norwalk
Internationalt videnskabeligt navn
Norwalk virus
Baltimore-gruppen
IV: (+)ssRNA-vira

Norwalk virus [2] , eller Norfolk virus [3] ( engelsk  Norwalk virus ), er en type RNA - holdige vira fra Calicivirus familien ( Caliciviridae ), den eneste i slægten af ​​norovirus [2] [3] ( Norovirus ) ) [4] . I omkring 90 % af tilfældene er denne virus årsag til epidemier af ikke-bakterielle gastrointestinale sygdomme på verdensplan [5] [6] [7] , og i USA er den ansvarlig for forekomsten af ​​50 % af tilfældene af gastroenteritis [8 ] . Norwalk-virus kan påvirke mennesker i alle aldre. Vira overføres ved direkte kontakt med patienten og meget sjældnere ad fækal-oral vej gennem kontamineret mad eller vand [9] . Norovirusinfektion omtales ofte som tarm- eller maveinfluenza.

Hos en syg person er immuniteten normalt ikke fuldt udviklet og er midlertidig [10] . Der er en medfødt disposition for infektion. Mennesker med den første blodgruppe bliver oftere syge [5] [11] , mens den tredje og fjerde blodtype er mindre modtagelige for patogenet.

Sygdomsudbrud forårsaget af Norwalk-virus er mere tilbøjelige til at forekomme i lukkede eller semi-lukkede omgivelser såsom kroniske institutioner, hospitaler, fængsler, hostels og krydstogtskibe, hvor infektionen, når først virussen er opstået, spredes meget hurtigt fra person til person eller gennem forurenet mad [12] . I mange tilfælde er norovirus blevet overført gennem mad, så snart en inficeret person har rørt det [13] . Efter en enkelt berøring af en inficeret person af en lyskontakt eller dørhåndtag, spredes virussen normalt i hele bygningen inden for få timer, men brugen af ​​desinfektionsmidler og håndvask stopper spredningen af ​​infektionen [14] .

Norwalk-virussen kan hurtigt inaktiveres ved opvarmning eller ved behandling med klordesinfektionsmidler . Det er mere modstandsdygtigt over for behandling med alkohol og rengøringsmidler på grund af, at dets partikler ikke har en lipidskal [15] .

Der er flere genogrupper af Norwalk-virus, og de fleste af dem, der inficerer mennesker, er klassificeret i GI- og GII -genogrupper [16] .

Historie

Arten er siden blevet navngivet Norwalk-virus fra lokaliteten Norwalk, Ohio , hvor et udbrud af akut gastroenteritis blev rapporteret i november 1968 blandt folkeskoleelever [17] [18] . I 1972 afslørede immunelektronmikroskopi af dåse fækale prøver en virus, der blev kaldt Norwalk-virus. Siden da er adskillige sygdomme med lignende symptomer blevet rapporteret. Kloning og sekventering af Norwalk-virusgenomet viste, at disse vira har den samme genomiske organisation som vira fra Caliciviridae- familien [19] . Slægtsnavnet Norovirus blev godkendt af International Committee on Taxonomy of Viruses i 2002 [20] .

Typiske sygdomme forårsaget af Norwalk-virus omfatter sygdomme i mave-tarmkanalen i efterår-vinterperioden, hvor et af symptomerne er kvalme: viral gastroenteritis [9] , sygdomme forbundet med betændelse i maven.

Andre navne er blevet brugt til at betegne virussen på forskellige tidspunkter: SRSV'er (små runde virus), Sapporo-type virus, Snow Mountain virus [21] .

Symptomer

Inkubationsperioden er fra 10 til 72 timer, i de fleste tilfælde opstår symptomer efter 1-2 dage. Det er normalt en selvhelbredende sygdom, hovedsymptomerne forsvinder efter 1-3 dage. Dens karakteristiske træk er kvalme [22] , opkastning, diarré samt smerter i underlivet, i nogle tilfælde tab af smagsfølsomhed. Hos børn dominerer opkastning som regel i symptomer, hos voksne - diarré. Døsighed, sløvhed, muskelsmerter og mild feber kan forekomme. Symptomerne kan vare i flere dage.

Risikogrupper omfatter børn, ældre og patienter med svækket immunsystem . Hvis du ignorerer symptomerne og ikke bekæmper dehydrering , er sygdommen fyldt med livstruende konsekvenser.

Norovirus, når det først er i menneskekroppen, replikerer i tyndtarmen [9] .

Diagnostik

Norovirus diagnosticeres normalt ved polymerasekædereaktion (PCR) eller ved realtids-PCR- assays , som viser resultater på få timer. Disse analyser er ret følsomme og kan bestemme koncentrationen af ​​op til 10 virale partikler [23] .

Tests såsom enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) ved hjælp af antistoffer mod forskellige stammer af norovirus er kommercielt tilgængelige, men de mangler nøjagtighed og følsomhed [24] .

Forebyggelse og infektionskontrol

Immunitet over for Norwalk og norovirus generelt er midlertidig og afhænger af stammen, så alle, der bliver syge, bør tage forholdsregler for at forhindre yderligere spredning af virussen. [25] Håndvask er fortsat et af de mest effektive midler til at forhindre spredning af patogener (i dette tilfælde norovirus). Norovirus kan frigives til luften gennem patientens opkast. Alle overflader, hvor Norovirus kan være til stede, skal helst desinficeres [26] .

For at forebygge nosokomielle infektioner i medicinske institutioner træffes en række foranstaltninger, herunder daglig våd rengøring. NAV-CO2- systemer bruges i medicinske faciliteter, hvor sprøjtning af klorid og andre kaustiske forbindelser påvirker medicinsk elektronik negativt [27] .

Regelmæssig desinfektion af overflader, som folk rører ved (afbrydere, dørhåndtag) reducerer sandsynligheden for infektion tidoblet. Håndvask forebygger også sygdom, og det er vigtigt at vaske hænder ordentligt [14] .

Ligocyt var involveret i udviklingen af ​​en vaccine, men den første fase af kliniske forsøg endte i fiasko [28] .

Infektion gennem mad

Norwalk-virus overføres ved direkte kontakt med en inficeret person eller indirekte gennem forurenet vand eller mad. En rapport fra Centers for Disease Control ( CDC ), rettet mod 11 udbrud i staten New York , fastslår, at 7 tilfælde menes at være blevet overført fra person til person, 2 gennem mad, 1 gennem vand, og årsagen til et andet tilfælde er ukendt . Forurenet vand kommer ind i menneskekroppen på flere måder: Som postevand, vand fra en brønd, vand fra åbne offentlige reservoirer, pools og vand fra isterningmaskiner [29] .

Fisk og skaldyr og salatingredienser er de fødevarer, der oftest udløser Norwalk-udbrud. At spise rå eller underkogte skaldyr og østers udgør også en høj risiko for infektion med denne virus. Andre fødevarer kan være forurenet af patienten under madlavning [30] [26] .

Forekomst

I USA er viral gastroenteritis kun nummer to efter almindelig forkølelse i antallet af rapporterede lægebesøg. Selvom mange forskellige vira kan forårsage viral gastroenteritis, menes det, at omkring 1/3 af tilfældene hos spædbørn i alderen 6 til 24 måneder var Norwalk-virus. I udviklingslande er procentdelen af ​​mennesker, der udvikler immunitet i en tidlig alder, meget høj. I USA stiger procentdelen gradvist over tid og når 50 % af befolkningen over 18 år. Imidlertid er immunitet efter infektion kortvarig og udelukker ikke geninfektion. Ifølge moderne forskning har den tredje og fjerde blodgruppe delvis beskyttelse mod symptomatisk infektion [31] [32] .

Sygdommens forløb og komplikationer

Norwalk-virus forårsager akut gastroenteritis . Inkubationstiden varer fra 24 til 48 timer, oftere 33-36 timer, sygdommen varer 24-60 timer [9] . Komplikationer er sjældne: oftest behandles patienter i akutafdelinger og sendes praktisk talt ikke til almindelige hospitaler. Det anslås, at omkring 300 patienter dør hvert år i USA af denne infektion, primært små børn, ældre og dem med svækket immunsystem.

Detektion i fødevarer

Standard revers transkriptase-polymerase-kædereaktionstests for Norwalk-virus (en RNA-virus) i spiselige skaldyr og østers er anmodet om af offentlige laboratorier såsom FDA (Food and Drug Administration) i USA. Samtidig er standardmetoder til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​et virus i fødevarer ikke altid acceptable på grund af den heterogene oprindelse af forskellige produkter, hvilket påvirker koncentrationen og ekstraktion af viruset, og tilstedeværelsen af ​​faktorer, der gør PCR (polymerase) kædereaktion) analysemetoder ineffektive [33] .

Klassifikation

Norwalk-viruset er et virus uden en ydre kappe fra Caliciviridae -familien , hvis genom er repræsenteret af et enkeltstrenget (+)RNA, adskillige genetiske grupper skelnes [34] . Ifølge International Committee on Taxonomy of Viruses har slægten af ​​norovirus én sort - Norwalk-virussen ( Norwalk-virus ), forkortet "NV". Serotyper, stammer og isolater omfatter:

På verdensplan er Norwalk-vira den førende årsag til akut gastroenteritis, som ofte viser sig i klyngeudbrud i institutioner. Norovira er meget smitsom, med så få som 10 virale partikler, der er i stand til at forårsage en infektion. Sygdommen overføres gennem forurenet mad eller vand og fra person til person. Overførselsmekanismen er hovedsageligt fækal-oral, men det er også muligt at blive smittet af luftbårne dråber, når patogener kommer ind i luften med dråber af opkast. Norovirus er opdelt i 5 genogrupper: genogruppe I (GI) inkluderer Norwalk virus, Desert Shield virus og South Hampton virus, og gruppe II (GII) inkluderer Bristol virus, Lordsdale virus, Toronto virus, Mexico virus, Hawaii virus og Snow Mountain virus.

Genogrupper er opdelt i forskellige klynger eller genotyper . For eksempel indeholder genogruppe II, den mest udbredte "menneskelige" genogruppe, 19 genotyper til dato. Genogruppe I, II og IV forårsager læsioner hos mennesker, mens genogruppe III inficerer kvæg . Genogruppe V er for nylig blevet opdaget i mus [35] .

Genogruppe II, genotype 4 (forkortet GII4) norovirus er ansvarlige for størstedelen af ​​voksne gastroenteritis-udbrud og rejser ofte rundt på planeten. Nylige prøver indeholder US95/96-US-stammen, som er forbundet med de globale udbrud i midten til slutningen af ​​1990'erne, Farmington Hills-virus er forbundet Hunter-virusmed udbrud i Europa og USA i 2002, og Europa , Japan og Australasien i 2004. I 2006 blev en anden global bølge af norovirusinfektion observeret [36] . I december 2007 blev der rapporteret om et udbrud på en countryklub i det nordlige Californien, hvor 80 til 100 mennesker var smittet. To nye GII4-varianter har været ansvarlige for omkring 80 % af Norwalk-virus-associerede udbrud. De blev navngivet 2006a og 2006b. Nylige rapporter har foreslået en sammenhæng mellem blodtype og modtagelighed for norovirusinfektion [37] [38] [39] .

Forskere ved Washington University School of Medicine i St. Louis foreslog, at MDA-5-proteinet kan være den primære immunsensor, der registrerer tilstedeværelsen af ​​Norwalk-vira i kroppen [40] . Mærkeligt nok deler nogle mennesker en variation af MDA-5-genet, der gør dem mere modtagelige for norovirusinfektion [41] .

Virussens struktur

Norwalk-virusgenomet er et enkeltstrenget (+)RNA på ca. 7,5 kb , indeholdende 3 åbne læserammer, der koder for et ikke-strukturelt polypeptid, der gennemgår autoproteolyse til dannelse af 5 aktive proteiner, et hovedstrukturprotein ( VP1 ) i intervallet 58~ 60 kDa og mindre capsidprotein (VP2) [42] . Når de ses gennem et elektronmikroskop , udviser virale partikler en amorf overfladestruktur; viral partikelstørrelse er mellem 27 og 38 nm [43] .

Se også

Noter

  1. ↑ Taxonomy of Viruses  på webstedet International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) .
  2. ↑ 1 2 Pinevich A. V. , Sirotkin A. K. , Gavrilova O. V. , Potekhin A. A. Virologi: lærebog. - Sankt Petersborg.  : St. Petersburg University Press, 2012. - S. 355. - ISBN 978-5-288-05328-3 .
  3. ↑ 1 2 Sergeev V. A. , Nepoklonov E. A. , Aliper T. I. Vira og virale vacciner. - M .  : Biblionics, 2007. - S. 462-463. — ISBN 5-98685-012-2 .
  4. ↑ Taxonomy of Viruses  på webstedet International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV) . (Få adgang: 20. september 2021) .
  5. ↑ 1 2 Lindesmith L., Moe C., Marioneau S., et al. Menneskers modtagelighed og resistens over for Norwalk-virusinfektion  (engelsk)  // Nat. Med. : journal. - 2003. - Bd. 9 , nr. 5 . - S. 548-553 . - doi : 10.1038/nm860 . — PMID 12692541 .
  6. ↑ Norovirus: Teknisk faktablad . Nationalt Center for Infektionssygdomme, CDC. Arkiveret fra originalen den 24. marts 2012.
  7. ↑ Ahmed SM , Hall AJ , Robinson AE , Verhoef L. , Premkumar P. , Parashar UD , Koopmans M. , Lopman BA Global forekomst af norovirus i tilfælde af gastroenteritis: en systematisk gennemgang og meta-analyse.  (engelsk)  // The Lancet infektionssygdomme. - 2014. - Bd. 14, nr. 8 . - S. 725-730. - doi : 10.1016/S1473-3099(14)70767-4 . — PMID 24981041 .
  8. ↑ Widdowson MA, Sulka A., Bulens SN, et al. Norovirus og fødevarebåren sygdom, USA, 1991-2000  //  Emerging Infect. Dis. : journal. - 2005. - Bd. 11 , nr. 1 . - S. 95-102 . — PMID 15705329 .
  9. ↑ 1 2 3 4 Goodgame R. Norovirus gastroenteritis  (ubestemt)  // Curr Gastroenterol Rep. - 2006. - T. 8 , nr. 5 . - S. 401-408 . - doi : 10.1007/s11894-006-0026-4 . — PMID 16968608 .
  10. ↑ Lindesmith L., Moe C., Lependu J., Frelinger JA, Treanor J., Baric RS Cellulær og humoral immunitet efter Snow Mountain- virusudfordring  //  J. Virol. : journal. - 2005. - Bd. 79 , nr. 5 . - S. 2900-2909 . doi : 10.1128 / JVI.79.5.2900-2909.2005 . — PMID 15709009 .
  11. ↑ Hutson AM, Atmar RL, Graham DY, Estes MK Norwalk-virusinfektion og sygdom er forbundet med ABO histo-blodgruppetype  //  Journal of Infectious Diseases: journal. - 2003. - Juli ( bd. 188 , nr. 1 ). - S. 176-177 .
  12. ↑ Noda M., Fukuda S., Nishio O. Statistisk analyse af angrebshastighed i norovirus-fødevarebårne udbrud  //  Int J Food Microbiol : journal. - 2007. - Bd. 122 . — S. 216 . - doi : 10.1016/j.ijfoodmicro.2007.11.073 . — PMID 18177970 .
  13. ↑ Koopmans M., Duizer E. Foodborne viruses: an emerging problem   // Int . J. Food Microbiol.. - 2004. - Vol. 90 , nr. 1 . - S. 23-41 . - doi : 10.1016/S0168-1605(03)00169-7 . — PMID 14672828 .
  14. ↑ 1 2 Virus  : Om spredningshastigheden i lokalerne / Pr. fra engelsk. // Evidensbaseret medicin til alle. - 2021. - 19. september.
  15. ↑ Jimenez L., Chiang M. Virucidal aktivitet af et kvaternært ammoniumforbindelsesdesinfektionsmiddel mod feline calicivirus: a surrogate for norovirus  //  Am J Infect Control: journal. - 2006. - Bd. 34 , nr. 5 . - S. 269-273 . - doi : 10.1016/j.ajic.2005.11.009 . — PMID 16765204 .
  16. ↑ Vinjé J., Green J., Lewis DC, Gallimore CI, Brown DW, Koopmans MP Genetisk polymorfi på tværs af regioner i de tre åbne læserammer af "Norwalk-lignende vira"   // Arch . Virol. : journal. - 2000. - Vol. 145 , nr. 2 . - S. 223-241 . — PMID 10752550 .
  17. ↑ Conly J, Johnston B (januar 2003). Norwalk virus - Off and running . The Canadian Journal of Infectious Diseases . 14 (1): 11-3. DOI : 10.1155/2003/702517 . PMC2094906  . _ PMID  18159419 .
  18. ↑ Norovirus: Det perfekte patogen  . Vidende Magasin. Hentet 26. februar 2021. Arkiveret fra originalen 29. marts 2020.
  19. ↑ Kapikian AZ Oversigt over viral gastroenteritis  (neopr.)  // Arch. Virol. Suppl.. - 1996. - T. 12 . - S. 7-19 . — PMID 9015097 .
  20. ↑ ICTVdB Management (2006). 00.012.0.03. norovirus. I: ICTVdB - The Universal Virus Database, version 4. Büchen-Osmond, C. (Ed), Columbia University, New York, USA
  21. ↑ Appleton H. Små runde vira: klassificering og rolle i fødevarebårne infektioner  //  Ciba fundet. Symp. : journal. - 1987. - Bd. 128 . - S. 108-125 . — PMID 3036438 .
  22. ↑ Norovirus hos børn på Camp Mirror Arkiveret 28. oktober 2016 på Wayback Machine .
  23. ↑ Marshall JA, Bruggink LD Laboratoriediagnose af norovirus  (neopr.)  // Clin. Lab.. - 2006. - V. 52 , nr. 11-12 . - S. 571-581 . — PMID 17175887 .
  24. ↑ Wilhelmi de Cal I., Revilla A., del Alamo JM, Román E., Moreno S., Sánchez-Fauquier A. Evaluering af to kommercielle enzymimmunoassays til påvisning af norovirus i fæcesprøver fra hospitalsindlagte børn med sporadisk akut gastroenteritis  ( engelsk)  // Clin. mikrobiol. Inficere. : journal. - 2007. - Bd. 13 , nr. 3 . - s. 341-343 . - doi : 10.1111/j.1469-0691.2006.01594.x . — PMID 17391396 .
  25. ↑ Norfolk Virus (Norwalk) . virus-proch.ru _ Hentet 29. november 2020. Arkiveret fra originalen 29. november 2020.
  26. ↑ 1 2 CDC forebygger Norovirus-infektion . Hentet 3. oktober 2017. Arkiveret fra originalen 9. december 2017.
  27. ↑ Chadwick PR, Beards G., Brown D., Caul EO, Cheesbrough J., Clarke I., Curry A., O'Brien S., Quigley K., Sellwood J., Westmoreland D. Håndtering af hospitalsudbrud af gastro -enteritis på grund af små rundstrukturerede vira  (engelsk)  // J. Hosp. Inficere. : journal. - 2000. - Vol. 45 , nr. 1 . - S. 1-10 . doi : 10.1053 / jhin.2000.0662 . — PMID 10833336 .
  28. ↑ Takedas norovirusvaccine savner endepunkt i tidlig faseforsøg - FierceVaccines Arkiveret 27. juli 2014 på Wayback Machine .
  29. ↑ Hedberg CW, Osterholm MT Udbrud af fødevarebåren og vandbåren viral gastroenteritis  //  Microbiology and Molecular Biology Reviews : journal. — American Society for Microbiology, 1993. - Vol. 6 , nr. 3 . - S. 199-210 . — PMID 8395330 .
  30. ↑ Parashar UD, Monroe SS "Norwalk-like viruses" som årsag til fødevarebårne sygdomsudbrud  //  Rev. Med. Virol. : journal. - 2001. - Bd. 11 , nr. 4 . - S. 243-252 . - doi : 10.1002/rmv.321 . — PMID 11479930 .
  31. ↑ Norwalk Virus Infection and Disease er forbundet med ABO Histo-Blood Group Type , The Journal of Infectious Diseases . Hentet 5. februar 2007.  (utilgængeligt link)
  32. ↑ Harrington PR , Lindesmith L. , Yount B. , Moe CL , Baric RS Binding af Norwalk-viruslignende partikler til ABH histo-blodgruppeantigener blokeres af antisera fra inficerede menneskelige frivillige eller eksperimentelt vaccinerede mus.  (engelsk)  // Journal of virology. - 2002. - Bd. 76, nr. 23 . - P. 12335-12343. — PMID 12414974 .
  33. ↑ Shieh Y., Monroe SS, Fankhauser RL, Langlois GW, Burkhardt W., Baric RS Detektion af norwalk-lignende virus i skaldyr impliceret i sygdom  //  J. Infect. Dis. : journal. - 2000. - Vol. 181 Suppl 2 . -P.S360 - S366 . — PMID 10804149 .
  34. ↑ Department of Health and Aging Arkiveret 1. maj 2008 på Wayback Machine Norovirus laboratoriedefinition.
  35. ↑ Ramirez S., Giammanco GM, De Grazia S., Colomba C., Martella V., Arista S. Genotyping af GII.4 og GIIb norovirus RT-PCR amplikoner ved RFLP analyse  //  J. Virol. Metoder: journal. - 2008. - Bd. 147 , nr. 2 . - S. 250-256 . - doi : 10.1016/j.jviromet.2007.09.005 . — PMID 17953996 .
  36. ↑ Tu ET, Bull RA, Greening GE, Hewitt J., Lyon MJ, Marshall JA, McIver CJ, Rawlinson WD, White PA Epidemier af gastroenteritis i løbet af 2006 var forbundet med spredningen af ​​norovirus GII.4 varianter 2006a og  2006b )  // Klinik. Inficere. Dis. : journal. - 2008. - Bd. 46 , nr. 3 . - S. 413-420 . - doi : 10.1086/525259 . — PMID 18177226 .
  37. ↑ Huang P., Farkas T., Marionneau S., Zhong W., Ruvoën-Clouet N., Morrow AL, Altaye M., Pickering LK, Newburg DS, LePendu J., Jiang X. Noroviruses binder til human ABO, Lewis , og sekretor histo-blodgruppe antigener: identifikation af 4 distinkte stamme-specifikke mønstre  //  J. Infect. Dis. : journal. - 2003. - Bd. 188 , nr. 1 . - S. 19-31 . - doi : 10.1086/375742 . — PMID 12825167 .
  38. ↑ Huang P., Farkas T., Zhong W., Tan M., Thornton S., Morrow AL, Jiang X. Norovirus og histo-blodgruppeantigener: demonstration af et bredt spektrum af stammespecificiteter og klassificering af to hovedbindingsgrupper blandt flere indbindingsmønstre  (engelsk)  // J. Virol. : journal. - 2005. - Bd. 79 , nr. 11 . - P. 6714-6722 . - doi : 10.1128/JVI.79.11.6714-6722.2005 . — PMID 15890909 .
  39. ↑ Rockx BH, Vennema H., Hoebe CJ, Duizer E., Koopmans MP Association of histo-blood group antigens and susceptibility to norovirusinfektioner  //  J. Infect. Dis. : journal. - 2005. - Bd. 191 , nr. 5 . - S. 749-754 . - doi : 10.1086/427779 . — PMID 15688291 .
  40. ↑ McCartney SA, Thackray LB, Gitlin L., Gilfillan S., Virgin Iv HW, Colonna M. MDA-5-genkendelse af et murint norovirus. (neopr.)  // PLoS Pathog. - 2008. - 18. juli. — PMID 18636103 .
  41. ↑ Forskere opdager primær sensor, der registrerer mavevirus Arkiveret 2. februar 2009 på Wayback Machine Newswise, hentet den 20. juli 2008.
  42. ↑ Clarke IN, Lambden PR Organisering og ekspression af calicivirusgener  (ubestemt)  // J. Infect. Dis.. - 2000. - T. 181 Suppl 2 . - S. S309-S316 . — PMID 10804143 .
  43. ↑ Prasad BV, Crawford S., Lawton JA, Pesavento J., Hardy M., Estes MK Strukturelle undersøgelser af gastroenteritisvirus  (neopr.)  // Novartis fundet. Symp.. - 2001. - T. 238 . - S. 26-37; diskussion 37-46 . — PMID 11444031 .

Litteratur

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
Taksonomi