Kombinerede orale præventionsmidler

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 21. juli 2021; checks kræver 52 redigeringer .

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) er en gruppe af hormonelle præventionsmidler til forebyggelse af uønsket graviditet , der indeholder to typer hormoner  - østrogener og gestagen .

Det er det mest almindeligt anvendte præventionsmiddel i de udviklede industrialiserede lande . Når det tages korrekt, er det en af ​​de mest pålidelige metoder til at forhindre uønskede graviditeter - mere pålidelig end at bruge et kondom . Pearl-indekset er 0,3-0,9 [1] . P-piller beskytter dog ikke mod seksuelt overførte sygdomme . Det Internationale Agentur for Kræftforskning klassificerer COC'er som kræftfremkaldende (med den modsatte effekt på visse typer kræft ) [2] . Ifølge en undersøgelse udført af University of Aberdeen reducerer indtagelse af p-piller risikoen for kolorektal- og endometriecancer [3] .

For 2021 er der flere generationer af COC'er: monofasiske (de første COC'er), tofasede og trefasede (den mest moderne). Nye lægemidler, selvom de betragtes som de bedste, er ikke egnede til alle - kroppens reaktion er individuel, lægemidlet vælges af patienten sammen med lægen [4] . Udvælgelsen af ​​p-piller er baseret på data fra en målrettet undersøgelse, vurdering af den somatiske og gynækologiske status, bestemmelse af acceptabilitetskategorien for den kombinerede orale præventionsmetode for denne kvinde i overensstemmelse med WHO's berettigelseskriterier; valget af et specifikt lægemiddel under hensyntagen til dets egenskaber og om nødvendigt terapeutiske virkninger. [5]

I øjeblikket er COC'er overlegne i forhold til andre med hensyn til sikkerhed, pålidelighed og brugervenlighed. [6]

Kombinerede orale præventionsmidler er på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler. [7]

Udseende historie

I 1920'erne administrerede L. Haberlandt og den wienske gynækolog Otwierd Otto Fellner ekstraktsteroider til forskellige dyr (eksperimenter med subkutan implantation af ovarievæv fra gravide kaniner hos voksne i den reproduktive alder) og rapporterede deres hæmmende effekt på fertiliteten. I 1931 foreslog L. Haberlandt brugen af ​​hormoner til prævention og frigav et klar-til-brug-ekstrakt kaldet infecudin. [otte]

Men udvindingen og isoleringen af ​​et par milligram kønssteroider på det tidspunkt var en meget dyr proces, der krævede kolossalt materiale målt i dåser med urin og hundredvis af kilogram organer. Den amerikanske biokemiker og nobelpristager Edward Doisy behandlede 80.000 svineæggestokke for kun at opnå 12 mg østradiol. [6]

I 1939 udviklede Russell E. Marker, professor i organisk kemi ved Pennsylvania State University, en metode til at omdanne et plantesaponin-molekyle til progestin ("Marker-nedbrydning"), i første omgang ved hjælp af sarsaparilla-afledt sarsapogenin, som viste sig at være for dyrt at fremstille. Efter at have søgt i tre år, fik han en billigere saponin fra den uspiselige mexicanske yam ( Dioscorea mexicana og Dioscorea composita ) fundet i Veracruz regnskoven nær Orizaba. Inden for to måneder laver han adskillige pund progesteron til en værdi af $300.000. Ude af stand til at interessere sin forskningssponsor, Parke-Davis, i det kommercielle potentiale ved at syntetisere progesteron fra mexicansk yam, forlod Marker Pennsylvania og grundlagde i 1944 sammen med to partnere Syntex-virksomheden i Mexico City, hvor han producerede 30 kg progesteron, omkostningerne faldt fra $ 200 til $ 50 i 1 år. Efter nogen tid skilte R. Marker sig fra sine partnere og forlod Mexico City, men Syntex hyrede George Rosencrantz, som hurtigt genoprettede processen ved hjælp af R. Markers publikationer. [6] [9] [10] [11]

I midten af ​​det 20. århundrede var jorden således allerede forberedt for udviklingen af ​​hormonelle præventionsmidler, men store medicinalvirksomheder og nationale myndigheder viste ikke den nødvendige interesse herfor. [12]

I 1949 inviterer Syntex kemiker Carl Djerassi, en amerikansk uddannet wiensk immigrant med en University of Wisconsin-grad, til at lede et forskerhold for at udvikle en enkel og billig metode til at syntetisere cortisol. I 1951 rapporterede Carl Gerassi sammen med farmakologerne Gregory Pincus og John Rock officielt om produktionen af ​​et syntetisk progesteron, 10 gange mere potent end naturligt progesteron og mere stabilt, når det indtages oralt, som blev kaldt "norethinodrone" (norethisteron). [13] Syntex ansøgte om registrering og modtog det første patent på dette lægemiddel. I mellemtiden, hos Searle, havde kemiker Frank Colton udviklet en tæt isomer af norethinodron kaldet norethinodron, som virksomheden modtog patent på i 1951. [6]

Gregory G. Pincus inviterer den kinesisk-amerikanske biolog Ming Chue Chang til at slutte sig til sit forskerhold, som har fastslået 100 % effektivitet af norethiodron og norethinodrel til at undertrykke ægløsning. I 1953 påbegyndte G. Pincus's forskningsgruppe de første kliniske undersøgelser af progesteron, og derefter tre forskellige progestiner i 1954 på infertile patienter fra Dr. John Rock, Massachusetts. I april 1956 fortsatte testen i Puerto Rico under Drs. Edris Rice-Ray og Celso Ramon Garcia. Lægemidlet, kaldet Enovid, inkluderede norethinodrel som en gestagenkomponent med tilsætning af en lille mængde mesatranol. I juni 1956 begyndte et andet præventionsforsøg i Los Angeles med Enovid (og norethisteron) ledet af Edward T. Tyler. [11] [14] Noretinodrel og mestranol har vist sig at være 100 % effektive til at forhindre graviditet.

Den 11. maj 1960 gav FDA, efter at have modtaget alle de nødvendige data, inklusive resultaterne af kliniske forsøg, sin formelle godkendelse til Searle til markedsføring af Enovid. [6]

Et år senere lancerede det tyske medicinalfirma Schering Anovlar, det første lægemiddel i Europa.

I 1960'erne indeholdt en p-pille lige så meget af hormonet østrogen , som en måneds pakke med moderne lægemidler indeholder [15] . Den irrationelle fordeling af hormoner i præventionsmidler førte højst sandsynligt til et stort antal bivirkninger.

Offentlig betydning

Efter FDA-godkendelse i begyndelsen af ​​1960'erne begyndte orale præventionsmidler til kvinder at sprede sig hurtigt i USA, hvilket havde en betydelig sociokulturel indvirkning på samfundet. Denne metode har vist sig at være mere effektiv end de fleste præventionsmetoder før, hvilket giver kvinder hidtil uset kontrol over deres fertilitet. [16] I hverdagen begyndte kvinders OK at blive kaldt "pillen" ("Pillen"). [17] Tidsskriftet Time satte pillen på forsiden i april 1967. [18] [19]

Brugen af ​​tabletterne foregik adskilt fra samlejet, der krævedes ingen særlige forberedelser, der kunne påvirke spontanitet eller fornemmelser. Denne kombination af faktorer gjorde OC'er ekstremt populære i USA inden for få år efter deres introduktion på markedet. [20] I 1962 tog mere end en million amerikanske kvinder p-piller. [17] Ifølge den amerikanske økonom Claudia D. Kotrin spillede den nye præventionsteknologi en nøglerolle i udformningen af ​​kvinders moderne økonomiske rolle, da den øgede aldersgrænsen for, at de kunne gifte sig, hvilket gjorde det muligt for dem at investere mere i uddannelse og andre former for menneskelig kapital, samt i generelt blive mere karriereorienterede. Kort efter at p-piller blev legaliseret, var der en dramatisk stigning i antallet af kvinder blandt studerende og universitetsuddannede. [21] Evnen til at kontrollere fertiliteten uden at ofre seksuelle forhold har gjort det muligt for kvinder at lave langsigtede uddannelses- og karriereplaner. [22]

I USSR og Rusland

På Sovjetunionens territorium optrådte hormonelle præventionsmidler kun i begyndelsen af ​​70'erne, og som mange andre lægemidler var der mangel på dem . Tabletter blev ikke produceret i USSR, men blev importeret hovedsageligt fra Ungarn . De nye præventionsmidler, der allerede er udbredt i Vesten, blev set med mistænksomhed i USSR. USSR's sundhedsministeriums holdning til dem var selvmodsigende. I 1970 blev der afholdt et symposium om hormonel prævention i Moskva, hvoraf en høj præventionseffekt af hormonelle præventionsmidler blev noteret i de endelige dokumenter. [23] Men i 1974 udsendte Sundhedsministeriet et brev "Om bivirkninger og komplikationer ved brugen af ​​p-piller", hvori bivirkningerne af p-piller var så overdrevne, at deres meget videre brug blev draget i tvivl. Efter dette brev dukkede mange myter op om konsekvenserne af at bruge oral hormonprævention [24](vægtøgning, brystkræft, overskægsvækst, hovedpine osv.) [25] Stillingen af ​​lederne af sundhedsvæsenet i USSR kunne ikke andet end at forårsage en næsten fjendtlig holdning hos befolkningen til hormonel prævention, som på mange måder stadig består.

I Rusland begyndte OK først at blive udbredt fra perioden i 1990'erne med vedtagelsen af ​​det føderale målprogram "Familieplanlægning". Tonen i M3-programmets dokumenter har ændret sig dramatisk i forhold til 1960'erne-1970'erne, opgaven var at opnå en hurtig stigning i brugen af ​​hormonelle præventionsmidler ved at øge deres indkøb og udbrede information om denne type præventionsmidler både blandt befolkningen og blandt læger, overvinde den negative holdning hos fødselslæger - gynækologer til brugen af ​​oral prævention. [23] Dette førte til et hurtigt fald i antallet af aborter i Rusland, hvilket ikke kunne opnås i flere årtier: abort var ved at miste sin rolle som en metode til regulering af den fødedygtige føde og gav plads til prævention. [24]

Selvom en omfattende vurdering af reproduktive holdninger viste, at størstedelen (90 %) af russiske piger er fokuseret på forsinket graviditet på grund af ønsket om at opnå professionel uddannelse og økonomisk uafhængighed fra deres forældre og seksuelle partner, [26] vælger kvinder i Rusland p-piller som p-piller som et præventionsmiddel 2-3 gange sjældnere end i de udviklede lande i Europa. [27]

Det tilpassede dokument "Nationale medicinske kriterier for acceptable præventionsmetoder" offentliggjort i 2012 fastslår, at "myter om hormonelle præventionsmidler er udbredt ikke kun blandt den kvindelige befolkning, men også blandt læger, da data om farerne ved hormonel prævention i USSR var udbredt. formidles på officielt niveau. En væsentlig rolle i dette spilles af den utilstrækkelige uddannelse af læger inden for prævention, samt manglen på tilstrækkelig og korrekt rådgivning af patienter " [28]

Sammensætning

P-piller varierer i sammensætning, hvor nogle indeholder både østrogen og progestiner, og nogle kun indeholder gestagen. Doserne af hormonkomponenterne er også forskellige mellem produkterne: nogle p-piller er enfasede (en lige stor dosis hormoner hver dag), mens andre er flerfasede (dosiserne ændres hver dag). P-piller kan opdeles i to grupper: indeholdende progestiner med androgen aktivitet (norethisteronacetat, ethinodioldiacetat, levonorgestrel, norgestrel, norgestimat, desogestrel, gestoden) eller antiandrogen aktivitet (cyproteronacetat, chlormadinoneacetat, acetat, dierolgestimat, dierolgestimat).

I den medicinske litteratur er COC'er grupperet i "generationer" baseret på, hvornår de blev introduceret. [29] [30]

• P-piller af første generation - præparater indeholdende progestinerne noretinodrel, norethisteron, norethisteronacetat eller ethinodiolacetat; og er nogle gange defineret som alle p-piller indeholdende ≥ 50 mikrogram ethinylestradiol.
• anden generation COC'er - præparater indeholdende progestiner, norgestrel eller levonorgestrel; og er nogle gange defineret som indeholdende progestinerne norethisteron, norethisteronacetat, ethinodiolacetat, norgestrel, levonorgestrel eller norgestimat og <50 mikrogram ethinylestradiol.
• tredje generation COC'er - præparater indeholdende progestiner, desogestrel eller gestoden; og er nogle gange defineret som præparater, der indeholder desogestrel, gestoden eller norgestimat.
• fjerde generation COC'er - præparater indeholdende progestin drospirenon; nogle gange defineres de som præparater, der indeholder drospirenon, dienogest eller nomegestrolacetat.

Virkningsmekanisme

P-piller hæmmer udskillelsen af ​​gonadotrope hormoner i hypofysen , hæmmer follikulogenese og undertrykker ægløsning , det vil sige, de forhindrer udvikling og frigivelse af ægget [31] [32] [33] [34] [35] .

Negativ feedback fra indtagelsen af ​​gestagen undertrykker hyppigheden af ​​frigivelser af gonadoliberin (GnRH) produceret i hypothalamus . Dette fører til et fald i produktionen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) i adenohypofysen . Nedsatte FSH-niveauer forhindrer produktionen af ​​østradiol , som hæmmer follikulogenese. Negativ feedback fra gestagen og mangel på positiv feedback på LH-produktion forhindrer en præ-ovulatorisk LH-stigning midt i menstruationscyklussen . Undertrykkelsen af ​​follikulogenese og fraværet af en LH-top forhindrer ægløsning [36] [32] [37] .

Også COC:

• ændre strukturen af ​​endometrium ( livmoderslimhinden ) - et befrugtet æg kan ikke fæstne sig til livmoderens vægge.
• tykkere livmoderhalsslim , hvilket gør livmoderhalsen ufremkommelig for sædceller .
• påvirke sædcellernes motoriske evne, hvilket gør dem mindre mobile.
• reducerer risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene med 40 % hos alle kvinder og med 66 % hos rygere [38] .

Effektivitet

Med nøje overholdelse af instruktionerne er den estimerede risiko for at blive gravid 0,3 %, dvs. omkring 3 ud af 1000 kvinder, der tager p-piller, kan blive gravide inden for et år. [6] [39]

Typisk brug er dog ofte ikke så effektiv på grund af timingproblemer, manglende piller eller uønskede bivirkninger. Ved typisk brug er den estimerede risiko for graviditet omkring 9 %, eller omkring 9 ud af 100 kvinder, der tager p-piller, kan blive gravide inden for et år. Ideel brug er baseret på kliniske forsøgsresultater, typisk brug er baseret på 1995 og 2002 US National Family Growth Study (NSFG) vægtede gennemsnitsestimater justeret for underrapportering af aborter. [40]

Graviditetsraterne ved ideel og typisk brug af p-piller, der kun indeholder gestagen, svarer til frekvenserne for kombinerede p-piller. [41]

Der er flere hovedfaktorer, der forklarer den reducerede effektivitet af typisk brug af p-piller:

• forkerte instruktioner til brug af lægemidlet
• bruger fejl
• bevidst manglende overholdelse af instruktioner fra brugerens side.

For eksempel kan en bruger af et p-pille blive instrueret forkert, glemme at tage en pille på et bestemt tidspunkt eller gå glip af en dosis.

Andre faktorer, der kan bidrage til reduceret effektivitet: [42]

• mangel på mere end én aktiv tablet i pakken
• forsinkelse, før du starter den næste pakke med aktive tabletter
• intestinal malabsorption af aktive tabletter på grund af opkastning eller diarré
• interaktion af aktive tabletter med andre lægemidler, der reducerer niveauet af svangerskabsforebyggende østrogener eller gestagener. Det kan være noget antibiotika

CDC anbefaler, at en pille betragtes som en glemt pille, hvis der er gået 24 timer eller mere, siden den sidste pille blev taget. Hvis der er gået mindre end 24 timer, betragtes tabletten som "udløbet". [39]

Efter ophør med brugen af ​​p-piller genoprettes den normale funktion af hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet hurtigt. Mere end 85-90% af kvinderne er i stand til at blive gravide inden for 1 år, det svarer til det biologiske fertilitetsniveau. At tage p-piller før starten af ​​undfangelsescyklussen påvirker ikke fosteret, forløbet og resultatet af graviditeten negativt. [43]

Bivirkninger

Det menes, at risikoen for bivirkninger ved p-piller er lavere end risiciene forbundet med graviditet og fødsel. [44] De fleste bivirkninger forsvinder enten af ​​sig selv efter et par ugers indtagelse af p-piller eller elimineres ved lægens valg af lægemidlet [4] . Alvorlige komplikationer ved indtagelse af p-piller er ekstremt sjældne. [43]

For at reducere nogle bivirkninger, tag specielle vitaminkomplekser anbefalet af din læge.

Mulige bivirkninger:

• Hovedpine
• Arteriel hypertension [45]
• Depressive tilstande . Derudover forværrer progestinholdige p-piller depression [46] [47] [48] Men den medicinske litteratur om prævention [49] og organisationer som ACOG, WHO [50] og RCOG [51] anfører, at p-piller usandsynligt vil forværre depression [52] . Samtidig bestrides disse data [53] .
• Søvnløshed
• Intermenstruel blødning
• Ændringer i vaginal sekretion
• Drossel
• Vægtøgning på grund af væskeophobning i kroppen
• Vægtøgning på grund af øget appetit
• Kvalme
• Ømhed i brystet , hævelse af mælkekirtlerne
• Nedsat/tab af libido

Sjældne bivirkninger, som straks bør konsulteres med en læge:

• Alvorlige migræneanfald
• Uventede synsforstyrrelser (et af tegnene på trombose)
• Brugen af ​​p-piller øger risikoen for udvikling af venøs trombose og dyb venetrombose i ekstremiteterne , såvel som PE [54] . For kvinders sundhed er risikoen for disse komplikationer, når man tager p-piller med en dosis ethinylestradiol op til 35 mcg/dag. meget lille - lavere end under graviditeten. [43] Risiko for dødelig PE 1:100.000 [54] .
• Gulsot
• Noduler i brystet

Vægtøgning

Et Cochrane systematisk review fra 2013 viste, at der ikke var nogen signifikant forskel i vægt mellem COC-grupper sammenlignet med placebo eller ingen interventionsgrupper. [55]

Nedsat libido

Nogle undersøgelser har fundet en negativ effekt af p-piller på libido og seksuel funktion hos kvinder. [56] [57] Mekanismerne bag den negative indvirkning af hormonel prævention på kvaliteten af ​​kvinders seksuelle liv er stadig uklare. Vaginal tørhed på grund af lave doser af EE, hypoandrogenisme på grund af øgede niveauer af kønshormonbindende globulin (SHBG) betragtes som hovedårsagerne til nedsat seksuel funktion. [58]

I 2013, Z. Pastor et al. udgivet et systematisk review, der analyserede 36 heterogene undersøgelser offentliggjort mellem 1978 og 2011. Det samlede antal deltagere var 13.673 respondenter, hvoraf 8.422 tog p-piller. Undersøgelsen analyserede seksuel lyst hos kvinder i den reproduktive alder, der bor i forskellige lande (USA, Canada, Europa og Asien), effekten af ​​p-piller på libido og ændringer i niveauet af frit testosteron i blodet. Undersøgelsen afslørede, at i de fleste tilfælde, mens man tager p-piller, falder niveauet af frit testosteron, og SHBG stiger, men der blev ikke fundet nogen klar effekt på seksuel lyst. Forskerne foreslog, at niveauet af frit testosteron i blodet kun påvirker libido, når dets koncentration falder under et vist "kritisk niveau", og dette afhænger af den kvindelige krops individuelle følsomhed over for koncentrationen af ​​frit testosteron. [59]

Blandt 100 tusind kvinder, der tog p-piller, blev der kun noteret et fald i libido hos 1,7%. Samtidig havde hver 3. patient, der fik placebo, som gav falske oplysninger om, at pillerne er et p-pillepræparat, et fald i libido - en vigtig kendsgerning, der indikerer den psykologiske tilblivelse af seksuelle dysfunktioner. [58]

Andre undersøgelser viser en positiv effekt af p-piller på libido. En undersøgelse fra 2007 af 1.700 kvinder viste, at COC-brugere ikke oplevede nogen ændring i seksuel tilfredshed. [60] En kontrolleret genital ophidselsesundersøgelse fra 2005 testede fjorten kvinder før og efter de begyndte at tage p-piller. Undersøgelsen viste, at kvinder oplevede en betydeligt bredere vifte af ophidselsesreaktioner efter start af p-piller, faldende og stigende ophidselsesniveauer var lige hyppige. [61] [62] S. Caruso et al. (2011) viste en stigning i seksuel nydelse, orgasmefrekvens og seksuel tilfredsstillelse hos kvinder, der tog p-piller indeholdende ethinylestradiol (EE) 20 mcg og drospirenon 3 mg. [63] Efterfølgende undersøgelser af samme forfatter viste yderligere positive effekter på libido. [64] Et multicenter, randomiseret, dobbeltblindt studie af S. Davis et al., offentliggjort i 2013, viste, at p-piller indeholdende antiandrogene progestiner forbedrede den kvindelige seksuelle funktion tilsvarende med hensyn til lyst og ophidselse, ligesom p-piller, der indeholder androgene progestiner. [65]

Depression

I 2016 viste en stor dansk undersøgelse af en million kvinder (opfølgningsperiode fra januar 2000 til december 2013), at brug af p-piller, især blandt unge, var forbundet med en statistisk signifikant øget risiko for efterfølgende depression, selvom omfanget af virkningerne. er lille (2 1 % af kvinderne, der tog en form for oral prævention, tog antidepressiva for første gang, sammenlignet med 1,7 % af kvinderne i kontrolgruppen). [66] En stor landsdækkende svensk kohorteundersøgelse, der undersøgte virkningerne af hormonel prævention på kvinders mentale sundhed (n = 815.662, i alderen 12 til 30 år) fremhævede en sammenhæng mellem hormonel prævention og efterfølgende brug af psykofarmaka. Denne sammenhæng var mest signifikant for unge i alderen 12-19. [67]

Men på nuværende tidspunkt er præventionsmedicinske referencevejledninger fra store organisationer såsom den amerikanske ACOG, [68] WHO, [69] den britiske RCOG [70] enige om, at den tilgængelige dokumentation indikerer, at nuværende lavdosis p-piller sandsynligvis ikke vil øge risikoen af depression eller komplicere tilstanden for kvinder, der allerede er deprimerede.

Onkologi

En meta-analyse af 54 epidemiologiske undersøgelser fandt en lille stigning i den relative risiko (RR = 1,24) for at udvikle brystkræft (BC) hos kvinder, der tog p-piller. På grund af det faktum, at brystkræft er sjælden hos kvinder under 40 år, er en vis stigning i antallet af brystkræft hos kvinder, der i øjeblikket tager p-piller eller for nylig har taget dem, ubetydelig i forhold til den samlede risiko for denne sygdom. Dets sammenhæng med COC-brug er ikke blevet bevist. Den observerede stigning i risiko kan også skyldes tidligere diagnosticering af brystkræft hos kvinder, der bruger p-piller. [6]

I løbet af de sidste mange år har mere end 50 case-kontrol-, kohorte- og tværsnitsstudier undersøgt sammenhængen mellem brugen af ​​p-piller og cervikal neoplasi, herunder dysplasi, carcinoma in situ og invasive former for livmoderhalskræft. Selvom nogle af disse undersøgelser ikke fandt nogen sammenhæng mellem brug af p-piller og invasiv livmoderhalskræft eller carcinom in situ, fandt andre en lille stigning i risikoen: den relative risiko (RR) varierede fra 1,3 til 2,2 i de fleste velkontrollerede forsøg. [6]

Venøs tromboemboli (VTE)

Risikoen for VTE ved brug af moderne lavdosis p-piller stiger med omkring 2-3 gange sammenlignet med kvinder, der ikke bruger disse lægemidler. Den absolutte risiko er dog ekstremt lav (påvirker 1 kvinde ud af 10.000, men mindre end 1 kvinde ud af 1.000). Risikoen for VTE falder gradvist ved langvarig brug og når et niveau, der svarer til det niveau, der svarer til kvinder, der ikke får disse lægemidler inden for et par uger efter, at de er stoppet [6]

Resultaterne af European Active Surveillance Study on Oral Contraceptives (EURAS-OC) viste, at forekomsten af ​​VTE hos kvinder, der tager p-piller indeholdende ethinylestradiol (EE) i en dosis på mindre end 50 mcg, er fra 8 til 10 pr. 10.000 kvinder. flere år. Til sammenligning er frekvensen af ​​VTE 4,4 pr. 10.000 kvindeår hos ikke-gravide kvinder, der ikke bruger p-piller, men hos gravide kvinder og i postpartum-perioden stiger denne frekvens til 20-30 pr. 10.000 kvindeår. [71]

Risikoen for VTE under p-piller er lavere end under graviditet/fødsel. Resultaterne af to store uafhængige undersøgelser (EURAS, Ingenix) i Europa og USA, som omfattede mere end 120 tusind kvinder, bekræftede, at risikoen for VTE er ens med alle lavdosis p-piller. [6]

I de senere år henviser gynækologer oftere og oftere, før de ordinerer p-piller, patienter til flebologer for at vurdere risikoen for at udvikle VTE. [72]

Arteriel tromboemboli (ATE)

ATE er en yderst sjælden hændelse hos unge kvinder, og den absolutte risiko er fortsat lav hos yngre brugere, som ikke ryger eller har hypertension. Tidligere brug af p-piller øger eller mindsker ikke risikoen for myokardieinfarkt. [6]

Det har tidligere været antaget, at brugen af ​​lavdosis p-piller øger risikoen for myokardieinfarkt med omkring 2 gange, selv når risikofaktorer som rygning, hypertension og fedme tages i betragtning. [73] [74] Men nyere undersøgelser af kvinder behandlet med lavdosis østrogener og anden- og tredjegenerations gestagener har vist, at nuværende lægemidler ikke er forbundet med en øget risiko for myokardieinfarkt. [75]   

Kontraindikationer

Grundlaget for de fleste kontraindikationer er risikoen for trombose og risikoen for at udvikle kræft [4] .

• Graviditet eller mistanke om graviditet [4] .
• Amning blev betragtet som en kontraindikation i 1970'erne. Det blev antaget, at hormonelle lægemidler kan reducere mængden af ​​mælk, men mini-pille er mulig . I øjeblikket kan kombinerede orale præventionsmidler tages efter amning er etableret [76] , det vil sige efter 5-6 uger [4] .
• Alvorlig leversygdom [4] .
• Risiko eller eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system [4] .
• Rygning, især hos kvinder over 35 år [4] .
• Diabetes [4] .
• Fedme [4] . Eksisterende data understøtter ikke, at overvægtige kvinder er i større risiko, når de bruger p-piller. P-piller er generelt sikre for overvægtige eller fede kvinder i fravær af andre tilstande, der øger risikoen for tromboemboli. Imidlertid øger sameksistensen af ​​kendte risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme, såsom ældre alder, rygning, hypertension, diabetes mellitus og dyslipidæmi, risikoen for tromboemboli tilstrækkeligt til at modvirke brugen af ​​p-piller. Det bedste er en individuel tilgang til kvinder med overvægt i forhold til at ordinere præventionsmetoder. [77]
• Migræne med aura [4] .
• Arteriel hypertension (hypertension) [4] .
• Brystkræft og andre onkologiske sygdomme [4] .
• Uforklarlig uterinblødning (kræver undersøgelse for at fastslå årsagen) [4] .

Terapeutiske og profylaktiske anvendelser

P-piller bruges til at behandle forskellige tilstande såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS), endometriose, adenomyose, akne, hirsutisme, amenoré, menstruationssmerter, menstruationsmigræne, menorragi (overdreven menstruationsblødning), fibroid anæmi og dysmenoré (painful menstruation). [78] [79]

Der er forebyggende virkninger af p-piller: reduktion af risikoen for at udvikle endometrie- og æggestokkræft, kolorektal cancer, godartede brysttumorer, jernmangelanæmi, graviditet uden for livmoderen, fjernelse af frygten for uønsket graviditet. [5] [43]

PCOS

PCOS, eller polycystisk ovariesyndrom, er et syndrom forårsaget af en hormonel ubalance. Kvinder med PCOS har ofte forhøjede østrogenniveauer på grund af en hormonel ubalance. [80] Over tid kan høje niveauer af uhæmmet østrogen føre til endometriehyperplasi eller overvækst af væv i livmoderen. Denne vækst er mere tilbøjelig til at blive kræft end normalt endometrievæv. [81] For at reducere risikoen rådes kvinder med PCOS til at tage hormonelle præventionsmidler for at regulere hormonniveauet. Der anvendes både p-piller og præparater, der kun indeholder gestagen. P-piller foretrækkes til kvinder, der også har acne og symptomer på hirsutisme eller mandlig hårvækst, da disse lægemidler kan hjælpe med at håndtere disse symptomer. [80] Ethinylestradiol (EE) 35 mcg og cyproteronacetat (CPA) 2 mg er nu blevet grundigt undersøgt for både hudtilstand og overdreven hårvækst hos kvinder med forskellige typer hyperandrogenæmi. Det har vist sig at være yderst effektivt til behandling af patienter med PCOS. [5] [82] [83]

P-piller anbefales til behandling af PCOS i 2018 retningslinjer udviklet af Center for Research Excellence in Polycysticovary Syndrome (CREPCOS) Australien, European Society of Human Reproductive and Embryology (ESHRE), American Society for Reproductive Medicine (American Society for Reproductive Medicine) , ASRM), samt mere end 30 andre organisationer. [84]

Endometriose

For bækkensmerter forbundet med endometriose betragtes p-piller som førstevalgsbehandling sammen med NSAID'er, GnRH-agonister og aromatasehæmmere. [85] COC'er hæmmer væksten af ​​ektopisk endometrievæv, hvilket reducerer inflammatoriske virkninger. [80] Langvarig brug af ethinylestradiol i kombination med dienogest i 3-6 måneder uden afbrydelse reducerer markant smertens sværhedsgrad og forbedrer patienternes livskvalitet. [86]

Adenomyose

Ligesom endometriose behandles adenomyose ofte med p-piller for at undertrykke væksten af ​​endometrievæv, der vokser ind i myometriet. Men i modsætning til endometriose er levonorgestrel (LNG) IUD mere effektiv end p-piller til at reducere bækkensmerter ved adenomyose. [80] P-piller og kontinuerlige orale gestagener er anerkendt som det første trin i behandlingen af ​​adenomyse i russiske kliniske retningslinjer. [87] [88]

Acne

Kombinerede orale præventionsmidler kan ordineres som en behandling af mild til moderat acne. P-piller er effektive mod både inflammatoriske og ikke-inflammatoriske former for acne, mens indtagelse af dem reducerer antallet af læsioner og deres sværhedsgrad. [89] Ifølge American Acne and Rosacea Society, som er blevet godkendt af American Academy of Pediatrics, kan p-piller bruges som andenlinjebehandling hos pubertetspiger med moderat til svær acne. [90]

Lindring af præmenstruelt syndrom (PMS)

Præparater med 20 mcg ethinylestradiol og 3 mg drospirenon er indiceret til prævention og behandling af svær PMS. Den kliniske effektivitet af fremstillingen af ​​sådanne lægemidler til at lindre symptomerne på svær PMS, såsom alvorlige psyko-emotionelle lidelser, brystoverfyldning, hovedpine, smerter i muskler og led, vægtøgning og andre symptomer forbundet med menstruationscyklussen, er blevet vist. . [77]

Kontrol af menstruationscyklussen

P-piller har en gavnlig effekt på menstruationscyklussen, hvilket gør menstruationsblødningen regelmæssig og mindre intens, samt eliminerer symptomerne på dysmenoré. Det er blevet fastslået, at kombinationen af ​​20 μg ethinylestradiol og 3 mg drospirenon (dimia) ikke kun giver effektiv prævention, men også gunstig cykluskontrol. [91]

Kvinder, der oplever menstruationsuregelmæssigheder på grund af sportsenergimangelsyndrom (RED-S), får nogle gange p-piller. [92] Hovedårsagen til dette syndrom er imidlertid energimangel og bør afhjælpes ved at korrigere ubalancen mellem kalorier, der forbruges og forbruges under træning. Orale præventionsmidler bør ikke anvendes som den indledende behandling af RED-S. [92]

Beskyttende effekt mod kræft

P-piller reducerer risikoen for ovariecancer, endometriecancer [93] og kolorektal cancer. [94] [95] [96] . Ifølge konklusionen fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning (IARC), som opsummerede data fra 4 kohorteundersøgelser og 10 case-kontrolstudier: "Der blev opnået pålidelige data, der indikerer et fald i kolorektal carcinogenese hos mennesker ved brug af p-piller " [6]

To store kohorteundersøgelser offentliggjort i 2010 fandt en signifikant reduktion i risikoen for død som følge af ovarie- og endometriecancer hos dem, der nogensinde tog p-piller sammenlignet med dem, der aldrig tog dem. [97] [98] Brug af p-piller i fem år eller mere reducerer risikoen for kræft i æggestokkene med 50 %, [96] og endometriecancer med 50 %. Risikoreduktionen er proportional med varigheden af ​​brugen af ​​p-piller, mens risikoen for ovarie- og endometriecancer reduceres med 80 % ved brug i over 10 år. En meta-analyse udført af Collaborative Group viste, at den beskyttende effekt af p-piller mod ovarie- og endometriecancer, herunder lavdosis-lægemidler, vedvarer i 20-30 år efter endt brug. [42] [99] Risikoen for at udvikle adenocarcinom er reduceret med 56 % efter 4 års brug af p-piller, med 67 % efter 8 års brug og med 72 % efter 12 års brug. [100] [101]

Psykologisk tilstand

Mange undersøgelser beskriver forbedringer i humør og positive effekter under de præmenstruelle og menstruelle faser ved brug af p-piller hos kvinder, der oplever problemer såsom dysmenoré, PMS, præmenstruel dysforisk lidelse. Det er blevet bevist, at en tilstrækkelig koncentration af østradiol i den follikulære fase af menstruationscyklussen er forbundet med en forbedring af humøret hos kvinder i den fødedygtige alder. [102]

Tværsnitsundersøgelser bemærker, at brugen af ​​p-piller også forhindrer forsvinden af ​​den følelsesmæssige tilstand - frygt, ved at øge kortisolniveauer og reducere følsomhed over for cortisol, og også reducerer niveauet af neurosteroider, ændrer niveauet af perifere markører i serotoninsystemet i kvinder, der tager p-piller som prævention. [103]

Interaktion med andre lægemidler

Nogle lægemidler reducerer effektiviteten af ​​p-piller og øger risikoen for blødning. Disse lægemidler omfatter rifampicin , barbiturater , carbamazepin , phenytoin . Kombinationen af ​​p-piller og mange antibiotika , såsom ampicillin og doxycyclin , kan skade den bakterielle flora, der er ansvarlig for behandlingen af ​​ethinylestradiol . [komm. 1] [105] [106] [107]

Se også

• nødprævention

Kommentarer

1. ↑ Effekterne af bredspektrede antibiotika på kombinerede p-piller er ikke fundet på systematisk interaktionsmetanalyse (Archer, 2002), selvom "individuelle patienter viser store fald i plasmakoncentrationerne af ethinylestradiol, når de tager visse andre antibiotika" (Dickinson, 2001) ). "... eksperter inden for dette emne anbefaler stadig at informere brugere af orale præventionsmidler om potentialet for en sjælden interaktion" (DeRossi, 2002), og dette er fortsat gældende (2006) UK [104]

Noter

1. ↑ Trussell, 2011 .
2. ↑ Liste over klassifikationer .
3. ↑ Livstidskræftrisiko og kombinerede orale præventionsmidler: Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study .
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Zhukov, 2021 .
5. ↑ 1 2 3 Roman Andreevich Morgunov, Elena Nikolaevna Kravchenko. TERAPEUTISKE VIRKNINGER AF KOMBINEREDE ORALE PRÆVENTIVITETER  // Mor og barn i Kuzbass. — 2017-04-06. - T. 18 , no. 2 . — S. 4–8 . — ISSN 2542-0968 . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021. (Russisk)
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Zh. A. Uzhegova, M. A. Sviridonova. Historiske stadier af udvikling af hormonel prævention. Vurdering af risici og udsigter  // Bulletin for reproduktiv sundhed. — 2011-12-15. - T. 0 , nej. 2 . — S. 18–29 . — ISSN 2310-421X . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021. (Russisk)
7. ↑ Verdenssundhedsorganisationen. Verdenssundhedsorganisationens modelliste over essentielle lægemidler: 21. liste 2019  (engelsk) . — Verdenssundhedsorganisationen, 2019. — Nej. WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06 . Arkiveret 26. oktober 2020.
8. ↑ Speroff L. Darney F. Clinical Guide to Contraception. Moskva: Binom, 2009
9. ↑ Bernard Asbell. The Pill: en biografi om stoffet, der ændrede verden . - New York: Random House, 1995. - 450 s. - ISBN 978-0-679-43555-6 , 978-0-679-41100-0.
10. ↑ P. A. Lehmann, A. Bolivar, R. Quintero. Russell E. Marker. Pioner inden for den mexicanske steroidindustri  // Journal of Chemical Education. — 1973-03. - T. 50 , nej. 3 . — S. 195–199 . — ISSN 0021-9584 . doi : 10.1021 / ed050p195 . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021.
11. ↑ 1 2 G. Burroughs Mider. Sociobiologisk eksperiment: pillen på prøve. Paul Vaughan. Coward-McCann, New York, 1970. x, 244 s. 5,95 USD  // Videnskab. — 1970-12-18. - T. 170 , no. 3964 . - S. 1292-1292 . - doi : 10.1126/science.170.3964.1292.a . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021.
12. ↑ Andrea Tone. Enheder og ønsker: en historie om præventionsmidler i Amerika . - New York: Hill og Wang, 2001. - 396 s. - ISBN 978-0-8090-3817-6 .
13. ↑ Prilepskaya V.N. Hormonel prævention. M.: Medpress, 1998
14. ↑ Tyler ET, Olson HJ (april 1959). "Fertilitetsfremmende og hæmmende virkninger af nye steroidhormonstoffer". Journal of American Medical Association . 169 (16): 1843–54.
15. ↑ BBC Russian Service .
16. ↑ P-pillen en historie. 2015. Planned Parenthood Federation of America [1] Arkiveret 9. december 2021 på Wayback Machine
17. ↑ 12 Smithsonian Magazine. Hvorfor det orale præventionsmiddel bare er kendt som "Pillen  " . Smithsonian Magazine . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021.
18. ↑ TIME Magazine Cover: The Pill - apr. 7, 1967 . web.archive.org (19. februar 2005). Hentet: 23. december 2021. (ubestemt)
19. ↑ Hvordan Obamacare forklarer den stigende popularitet af spiraler | Columbia folkesundhed . www.publichealth.columbia.edu . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (ubestemt)
20. ↑ Asbell B (1995). Pillen: En biografi om stoffet, der ændrede verden . New York: Random House
21. ↑ Goldin C, Katz L (2002). "Pillens kraft: Orale præventionsmidler og kvinders karriere- og ægteskabsbeslutninger". Journal of Political Economy . 110 (4): 730-770. CiteSeerX 10.1.1.473.6514. doi:10.1086/340778. S2CID 221286686 [2] Arkiveret 23. december 2021 på Wayback Machine
22. ↑ Pillen  . _ Ligestillingsarkiv (1. marts 2017). Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021.
23. ↑ 1 2 Den præventionsrevolution i Rusland . cyberleninka.ru . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (ubestemt)
24. ↑ 1 2 B. P. Denisov, V. I. Sakevich. Essay om fødselskontrols historie i Rusland: en omvandrende befolkningspolitik . - 2014. - T. 23 . — S. 186–208 . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021. (Russisk)
25. ↑ Informationsbrev fra USSR's sundhedsministerium, Kontoret for Introduktion af Ny Medicin og Medicinsk Udstyr, All-Union Center for Study of Medicine Side Effects dateret 1981 "Om bivirkninger og komplikationer forårsaget af orale præventionsmidler" .
26. ↑ Leshchenko Ya.A., Boeva ​​A.V., Leshchenko O.Ya., Gushchenko A.V. Unges livsstil, ægteskab, familie og reproduktive holdninger // Reproduktiv sundhed hos børn og unge. 2009. Nr. 4. s. 85-95
27. ↑ Publikation for praktiserende læger "Russian Medical Journal". Rationelt valg af et kombineret oralt præventionsmiddel for at forhindre uplanlagt graviditet hos kvinder i tidlig reproduktiv alder. Fordelen ved at kombinere hormoner med folater . www.rmj.ru _ Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (ubestemt)
28. ↑ Nationale medicinske kriterier for accept af præventionsmetoder Tilpasset dokument "Medicinske kriterier for accept af brugen af ​​WHO præventionsmetoder, 4. udgave, 2009" Moskva, 2012. . Hentet 24. december 2021. Arkiveret fra originalen 1. april 2022. (ubestemt)
29. ↑ Nelson AL, Cwiak C (2011). "Kombinerede orale præventionsmidler". I Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr, Kowal D, Policar MS (red.). Præventionsteknologi (20. reviderede udgave). New York: Ardent Media. pp. 253-254
30. ↑ Speroff L, Darney P.D. (2011). Oral prævention. En klinisk vejledning til prævention (5. udgave). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. s. 40. ISBN978-1-60831-610-6.
31. ↑ Nelson, Anita, Cwiak, 2011 , s. 257-258.
32. ↑ 1 2 Speroff, Darney, 2005 , pp. 21-138.
33. ↑ Loose, Davis, Stancel, 2006 , s. 1541-1571.
34. ↑ Glasier, 2006 , s. 2993-3003.
35. ↑ Rivera, Yacobson, Grimes, 1999 , s. 1263-1269.
36. ↑ Nelson, Anita, Cwiak, 2011 .
37. ↑ Levin og Hammes, 2011 , s. 1163-1194.
38. ↑ meddaily.ru .
39. ↑ 1 2 Verdenssundhedsorganisationen (2016). Udvalgte praksisanbefalinger for brug af prævention (Tredje udgave). Genève. . HVEM . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 7. januar 2022. (ubestemt)
40. ↑ James Trussell. Præventionssvigt i USA  // Prævention. - 2011-5. - T. 83 , nr. 5 . — S. 397–404 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.contraception.2011.01.021 . Arkiveret fra originalen den 15. september 2019.
41. ↑ Orale præventionsmidler - gynækologi og obstetrik  (russisk)  ? . MSD Manual Professional Edition . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021.  (ubestemt)
42. ↑ 1 2 Speroff L, Darney PD (2005). Oral prævention. A Clinical Guide for Contraception (4. udgave). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 21-138.
43. ↑ 1 2 3 4 Publikation for praktiserende læger "Russian Medical Journal". Kombinerede orale præventionsmidler: principper for individuel udvælgelse, forebyggelse af uønsket graviditet og mulige bivirkninger, terapeutiske og profylaktiske virkninger . www.rmj.ru _ Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (ubestemt)
44. ↑ Crooks RL, Baur K (2005). Vores seksualitet . Belmont, Californien: Thomson Wadsworth. ISBN 978-0-534-65176-3
45. ↑ Cilia La Corte AL, Carter AM, Turner AJ, Grant PJ, Hooper NM 2008, 2008 , pp. 221-225.
46. ↑ Burnett-Watson, 2005 .
47. ↑ aphroditewomenshealth.com .
48. ↑ Kulkarni, Liew, Garland, 2005 , s. 990.
49. ↑ ACOG, 2006 , s. 1453-1472.
50. ↑ WHO, 2004 .
51. ↑ F.P.R.H.C. _
52. ↑ Trussell, 2007 .
53. ↑ Rose, Adams, 1972 , s. 252-258.
54. ↑ 1 2 Blanco-Molina, Monreal, 2010 , s. 211-215.
55. ↑ Laureen M Lopez, Alison Edelman, Mario Chen, Conrad Otterness, James Trussell. Præventionsmidler, der kun indeholder gestagen: virkninger på vægten  // Cochrane-databasen over systematiske anmeldelser. — 2013-07-02. - T. 7 . — S. CD008815 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD008815.pub3 . Arkiveret 11. november 2020.
56. ↑ NL McCoy, JR Matyas. Orale præventionsmidler og seksualitet hos universitetskvinder  // Archives of Sexual Behavior. - 1996-02. - T. 25 , nej. 1 . — S. 73–90 . — ISSN 0004-0002 . - doi : 10.1007/BF02437907 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
57. ↑ Jenny A. Higgins, Nicole K. Smith. Den seksuelle accept af prævention: Gennemgang af litteraturen og opbygning af et nyt koncept  // Journal of Sex Research. - 03-05-2016. - T. 53 , no. 4-5 . — S. 417–456 . — ISSN 0022-4499 . - doi : 10.1080/00224499.2015.1134425 . Arkiveret fra originalen den 24. marts 2022.
58. ↑ 1 2 Gabidullina Rushanya Ismagilovna, Galimyanova Elvira Ilgizarovna, Bagirli Rufat Rahim Ogly, Sharapova Anastasia Mikhailovna. Effekter af kombineret oral prævention på kvinders seksualitet og livskvalitet  // Gynækologi. - 2019. - T. 21 , no. 2 . — S. 66–70 . — ISSN 2079-5696 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
59. ↑ Zlatko Pastor, Katerina Holla, Roman Chmel. Påvirkningen af ​​kombinerede orale præventionsmidler på kvindelig seksuel lyst: en systematisk gennemgang  // The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care: The Official Journal of the European Society of Contraception. - 2013-02. - T. 18 , no. 1 . — s. 27–43 . — ISSN 1473-0782 . doi : 10.3109 / 13625187.2012.728643 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
60. ↑ Carolyn L. Westhoff, Stephen Heartwell, Sharon Edwards, Mimi Zieman, Gretchen Stuart. Seponering af oral prævention: Betyder bivirkninger?  // Amerikansk tidsskrift for obstetrik og gynækologi. - 2007-4. - T. 196 , nr. 4 . — S. 412.e1–412.e7 . — ISSN 0002-9378 . - doi : 10.1016/j.ajog.2006.12.015 . Arkiveret fra originalen den 6. december 2021.
61. ↑ Brooke N. Seal, Lori A. Brotto, Boris B. Gorzalka. Orale præventionsmidler og kvindelig genital ophidselse: Metodiske overvejelser  // The Journal of Sex Research. - 2005-08-01. - T. 42 , no. 3 . — S. 249–258 . — ISSN 0022-4499 . - doi : 10.1080/00224490509552279 .
62. ↑ Jenny A. Higgins, Anne R. Davis. Præventions-seks-acceptabilitet: En kommentar, synopsis og en dagsorden for fremtidig forskning  // prævention. — 2014-7. - T. 90 , nej. 1 . — S. 4–10 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.contraception.2014.02.029 .
63. ↑ Salvatore Caruso, Marco Iraci Sareri, Carmela Agnello, Mattea Romano, Lucia Lo Presti. konventionel vs. orale præventionsmidler med forlænget cyklus om kvaliteten af ​​seksuelt liv: sammenligning mellem to regimer indeholdende 3 mg drospirenon og 20 µg ethinylestradiol  // The Journal of Sexual Medicine. – 2011-05. - T. 8 , nej. 5 . - S. 1478-1485 . — ISSN 1743-6109 . - doi : 10.1111/j.1743-6109.2011.02208.x . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
64. ↑ Salvatore Caruso, Chiara Malandrino, Carla Cicero, Fabio Ciancio, Maria Cariola. Kvaliteten af ​​det seksuelle liv for kvinder på oral svangerskabsforebyggende behandling: pilotundersøgelse  // The Journal of Sexual Medicine. - 2013-02. - T. 10 , nej. 2 . — S. 460–466 . — ISSN 1743-6109 . - doi : 10.1111/j.1743-6109.2012.03004.x . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
65. ↑ Susan R. Davis, Johannes Bitzer, Annamaria Giraldi, Santiago Palacios, Susanne Parke. Skift til enten et ikke-androgent eller androgent progestinholdigt oralt præventionspræparat er forbundet med forbedret seksuel funktion hos kvinder med oral præventionsassocieret seksuel dysfunktion  // The Journal of Sexual Medicine. — 2013-12. - T. 10 , nej. 12 . — S. 3069–3079 . — ISSN 1743-6109 . - doi : 10.1111/jsm.12310 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
66. ↑ Charlotte Wessel Skovlund, Lina Steinrud Mørch, Lars Vedel Kessing, Øjvind Lidegaard. Association of Hormonal Contraception With Depression  // JAMA Psychiatry. — 2016-11-01. - T. 73 , no. 11 . - S. 1154-1162 . — ISSN 2168-622X . - doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.2387 .
67. ↑ Sofia Zettermark, Raquel Perez Vicente, Juan Merlo. Hormonel prævention øger risikoen for brug af psykotrope stoffer hos unge piger, men ikke hos voksne: En farmakoepidemiologisk undersøgelse på 800.000 svenske kvinder  // PLoS ONE. — 2018-03-22. - T. 13 , nej. 3 . — S. e0194773 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0194773 . Arkiveret fra originalen den 9. november 2021.
68. ↑ ACOG Practice Bulletin No. 73: Brug af hormonel prævention hos kvinder med samtidige medicinske tilstande  //  Obstetrik og gynækologi. - 2006-06. - T. 107 , nr. 6 . - S. 1453 . — ISSN 0029-7844 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
69. ↑ HVEM | Medicinske berettigelseskriterier for brug af præventionsmetoder . HVEM . Hentet 24. december 2021. Arkiveret fra originalen 20. januar 2022. (ubestemt)
70. ↑ The UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006) . (ubestemt)
71. ↑ Jürgen C. Dinger, Lothar AJ Heinemann, Dörthe Kühl-Habich. Sikkerheden af ​​et drospirenon-holdigt oralt præventionsmiddel: endelige resultater fra European Active Surveillance Study på orale præventionsmidler baseret på 142.475 kvinder-års observation  // Prævention. - 2007-05. - T. 75 , nr. 5 . — S. 344–354 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/j.contraception.2006.12.019 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
72. ↑ Publikation for praktiserende læger "Russian Medical Journal". Hormonel prævention og venøse tromboemboliske komplikationer hos kvinder . www.rmj.ru _ Hentet 24. december 2021. Arkiveret fra originalen 24. december 2021. (ubestemt)
73. ↑ BC Tanis, MA van den Bosch, JM Kemmeren, VM Cats, FM Helmerhorst. Orale præventionsmidler og risikoen for myokardieinfarkt  // The New England Journal of Medicine. — 2001-12-20. - T. 345 , no. 25 . - S. 1787-1793 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMoa003216 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
74. ↑ Yousef S. Khader, Janet Rice, Lefante John, Osama Abueita. Brug af orale præventionsmidler og risikoen for myokardieinfarkt: en metaanalyse  // Prævention. - 2003-07. - T. 68 , no. 1 . — S. 11–17 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/s0010-7824(03)00073-8 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
75. ↑ Karen L. Margolis, Hans-Olov Adami, Juhua Luo, Weimin Ye, Elisabete Weiderpass. En prospektiv undersøgelse af brug af orale præventionsmidler og risiko for myokardieinfarkt blandt svenske kvinder  // Fertilitet og Sterilitet. - 2007-08. - T. 88 , no. 2 . — S. 310–316 . — ISSN 1556-5653 . - doi : 10.1016/j.fertnstert.2006.11.206 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
76. ↑ findarticles.com .
77. ↑ 1 2 Dubrovina Svetlana Olegovna. Aktuelle spørgsmål om brugen af ​​kombinerede orale præventionsmidler  // Gynækologi. - 2018. - T. 20 , no. 2 . — S. 60–63 . — ISSN 2079-5696 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
78. ↑ Kathryn M. Curtis. US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016  (engelsk)  // MMWR. Anbefalinger og rapporter. - 2016. - T. 65 . - ISSN 1545-8601 1057-5987, 1545-8601 . - doi : 10.15585/mmwr.rr6503a1 . Arkiveret fra originalen den 21. august 2019.
79. ↑ P-piller: medicinske   anvendelser ? . Center for Unge Kvinders Sundhed (18. oktober 2011). Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 2. februar 2022.  (ubestemt)
80. ↑ 1 2 3 4 Callahan TL, Caughey AB (2013). Blueprints obstetrics & gynecology (6. udgave). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451117028. OCLC 800907400
81. ↑ Barakat RR, Park RC, Grigsby PW, et al. Corpus: Epitheliale tumorer. I: Principles and Practice of Gynecologic Oncology, 2nd, Hoskins WH, Perez CA, Young RC (Eds), Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1997. s.859.
82. ↑ Landrum LM, Zuna RE, Walker JL. Endometriehyperplasi, østrogenterapi og forebyggelse af endometriecancer. Klinisk gynækologisk onkologi. Otte udgave /Di Saia PJ, Creasman WT: Elsiver, 2012; 123-129
83. ↑ Lopez-del Burgo C. Kvinders holdninger til virkningsmekanismer af præventionsmetoder: en tværsnitsundersøgelse i fem europæiske lande. J. af klinisk Sygepleje. 2013; (22): 3006-3015
84. ↑ International evidensbaseret guideline til vurdering og håndtering af polycystisk ovariesyndrom 2018 . Hentet 24. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. marts 2022. (ubestemt)
85. ↑ Endometriose  . _ www.acog.org . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021.
86. ↑ Edith Vaisberg. Valg præventionsmetode: kombinerede orale præventionsmidler. University of Sydney NSW Australien. 2014. S. 12-14
87. ↑ Adamyan L. V., Andreeva E. N., Apolikhina I. A., Bezhenar V. F. et al. Endometriose: diagnose, behandling og rehabilitering: føderale kliniske retningslinjer for patientbehandling. M., 2013 . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (ubestemt)
88. ↑ Unanyan A. L., Arakelov S. E., Guriev T. D. Adenomyosis og kombineret hormonal prævention: et vanskeligt forhold // Doctor.Ru. Gynækologi. 2015. nr. 11 (112). s. 29–32. . Doctor.Ru . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (Russisk)
89. ↑ Ayodele O. Arowojolu, Maria F. Gallo, Laureen M. Lopez, David A. Grimes. Kombinerede p-piller til behandling af acne  // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2012-07-11. - Udstedelse. 7 . — S. CD004425 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD004425.pub6 . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021.
90. ↑ E.E. Grodnitskaya Kombinerede orale præventionsmidler til behandling af acne "OB/GYNÆKOLOGI" nr. 3/2015 . media.ru . Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 23. december 2021. (Russisk)
91. ↑ Balan V.E., Tikhomirova E.V. Menstruationscykluskontrol, effekt og sikkerhed af mikrodoserede monofasiske kombinerede orale præventionsmidler / Obstetrik og gynækologi nr. 3 / 2017 . (ubestemt)
92. ↑ 1 2 American Medical Society for Sports Medicine | Vælger du   med omtanke ? . www.choosingwisely.org (24. februar 2015). Hentet 23. december 2021. Arkiveret fra originalen 5. april 2020.  (ubestemt)
93. ↑ Speroff L, Darney P.D. (2005). Oral prævention. A Clinical Guide for Contraception (4. udgave). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 21-138. ISBN 978-0-7817-6488-9.
94. ↑ IARC. Kombineret østrogen-gestagen præventionsmidler og kombineret østrogen-gestagen menopausal terapi . - ISBN 978-92-832-1291-1 , 978-92-832-1591-2. Arkiveret 23. december 2021 på Wayback Machine
95. ↑ Johannes C Huber, Eva-Katrin Bentz, Johannes Ott, Clemens B Tempfer. Ikke-kontraceptive fordele ved orale præventionsmidler  // Ekspertudtalelse om farmakoterapi. - 01-09-2008. - T. 9 , nej. 13 . — S. 2317–2325 . — ISSN 1465-6566 . - doi : 10.1517/14656566.9.13.2317 .
96. ↑ 1 2 Robert C. Bast, Molly Brewer, Changping Zou, Mary A. Hernandez, Mary Daley. Forebyggelse og tidlig påvisning af ovariecancer: Mission Impossible?  (engelsk)  // Cancer Prevention / Hans-Jörg Senn, Ursula Kapp. - Berlin, Heidelberg: Springer, 2007. - S. 91–100 . - ISBN 978-3-540-37696-5 . - doi : 10.1007/978-3-540-37696-5_9 . Arkiveret fra originalen den 23. december 2021.
97. ↑ Martin Vessey, David Yeates, Susan Flynn. Faktorer, der påvirker dødeligheden i et stort kohortestudie med særlig henvisning til brug af orale præventionsmidler   // Prævention . - 01-09-2010. - T. 82 , no. 3 . — S. 221–229 . — ISSN 1879-0518 0010-7824, 1879-0518 . - doi : 10.1016/j.prævention.2010.04.006 .
98. ↑ Philip C Hannaford, Lisa Iversen, Tatiana V Macfarlane, Alison M Elliott, Valerie Angus. Dødelighed blandt p-pillebrugere: kohortebevis fra Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study  // The BMJ. - 2010-03-11. - T. 340 . — S. c927 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.c927 .
99. ↑ Philip C. Hannaford, Sivasubramaniam Selvaraj, Alison M. Elliott, Valerie Angus, Lisa Iversen. Kræftrisiko blandt brugere af orale præventionsmidler: kohortedata fra Royal College of General Practitioners orale præventionsstudie  // BMJ (Clinical research ed.). — 2007-09-29. - T. 335 , no. 7621 . - S. 651 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.39289.649410.55 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
100. ↑ Kaufman, DW, et al., Nedsat risiko for endometriecancer blandt brugere af orale præventionsmidler. New England Journal of Medicine, 1980. 303(18): s. 1045-1047.
101. ↑ Rosenblatt KA et al. Hormonindhold af kombinerede orale præventionsmidler i forhold til den reducerede risiko for endometriekarcinom. WHOs kollaborative undersøgelse af neoplasi og steroidpræventionsmidler. Int J Cancer 1991;49:186-90.
102. ↑ Claudio N. Soares. Depression hos peri- og postmenopausale kvinder: prævalens, patofysiologi og farmakologisk behandling  // Drugs & Aging. – 2013-09. - T. 30 , nej. 9 . — S. 677–685 . — ISSN 1179-1969 . - doi : 10.1007/s40266-013-0100-1 . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
103. ↑ C.A. Graham, R. Ramos, J. Bancroft, C. Maglaya, T.M. Farley. Virkningerne af steroide præventionsmidler på kvinders velvære og seksualitet: en dobbeltblind, placebo-kontrolleret, to-center undersøgelse af kombinerede og kun gestagen-metoder  // Prævention. — 1995-12. - T. 52 , no. 6 . — S. 363–369 . — ISSN 0010-7824 . - doi : 10.1016/0010-7824(95)00226-x . Arkiveret fra originalen den 24. december 2021.
104. ↑ www.fpa.org.uk. _
105. ↑ Archer, 2002 , s. 917-923.
106. ↑ Dickinson, Altman, Nielsen, Sterling, 2001 , s. 853-860.
107. ↑ DeRossi, Hersh, 2002 , s. 653-664.

Litteratur

Bøger:

• Trussell, James. Præventionseffektivitet // Præventionsteknologi  (engelsk) / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (red.). — 20. reviderede udgave — New York: Ardent Media, 2011. — S. 779–863. - ISBN 978-1-59708-004-0 .
• Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie. Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) // Præventionsteknologi  (engelsk) / Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (red.). - 20. reviderede udgave - New York: Ardent Media, 2011. - ISBN 978-1-59708-004-0 .
• Loose, Davis S.; Stancel, George M. Østrogener og progestiner // Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics  (engelsk) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (red.). — 11. — New York: McGraw-Hill Education , 2006. — ISBN 0-07-142280-3 .
• Glasier, Anna. Prævention // Endokrinologi  (engelsk) / DeGroot, Leslie J.; Jameson, J. Larry (red.). — 5. - Philadelphia: Elsevier Saunders, 2006. - ISBN 0-7216-0376-9 .
• Levin, Ellis R.; Hammes, Stephen R. Østrogener og progestiner // Goodman & Gilmans farmakologiske basis for terapeutika  (engelsk) / Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Parker, Keith L. (red.). - 12. udgave - New York: McGraw-Hill Medical, 2011. - ISBN 978-0-07-162442-8 .
• Speroff, Leon; Darney, Philip D. Oral prævention // A Clinical Guide for Contraception  (neopr.) . — 4. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - S.  21 -138. — ISBN 0-781-76488-2 .
• Verdenssundhedsorganisationen . Lavdosis kombinerede orale præventionsmidler // Medicinske kriterier for  præventionsbrug . — 3. - Geneve: Reproductive Health and Research, WHO, 2004. - ISBN 92-4-156266-8 .
• Trussell, James. Contraceptive Efficacy // Contraceptive Technology  (neopr.) / Hatcher, Robert A., et al.. - 19th rev.. - New York: Ardent Media, 2007. - ISBN 0-9664902-0-7 .

Artikler:

• Rivera R., Yacobson I., Grimes D. Virkningsmekanismen af ​​hormonelle præventionsmidler og intrauterine præventionsanordninger  (engelsk)  // American Journal of Obstetrics and Gynecology : journal. - Elsevier , 1999. - Vol. 181 , nr. 5 Pt 1 . - doi : 10.1016/S0002-9378(99)70120-1 . — PMID 10561657 . .
• Cilia La Corte AL, Carter AM, Turner AJ, Grant PJ, Hooper NM Den bradykinin-nedbrydende aminopeptidase P er øget hos kvinder, der tager p-piller  //  J Renin Angiotensin Aldosterone Syst : journal. - 2008. - December ( bind 9 , nr. 4 ). - doi : 10.1177/1470320308096405 . — PMID 19126663 .
• Katherine Burnett Watson. Er pillen ødelæggende for din mentale sundhed?  (neopr.) . - 2005. - Oktober. Arkiveret fra originalen den 20. marts 2007.
• Kulkarni J., Liew J., Garland K. Depression forbundet med kombinerede orale præventionsmidler - en pilotundersøgelse  (engelsk)  // Aust Fam Physician : journal. - 2005. - Bd. 34 , nr. 11 . — PMID 16299641 .
• ACOGPraksisbulletin nr. 73: Brug af hormonprævention hos kvinder med samtidige medicinske tilstande  (engelsk)  // Obstet Gynecol : journal. - 2006. - Bd. 107 , nr. 6 . - doi : 10.1097/00006250-200606000-00055 . — PMID 16738183 .
• Rose DP, Adams PW Orale præventionsmidler og tryptofanmetabolisme: virkninger af østrogen i lav dosis kombineret med et gestagen og af et lavdosis gestagen (megestrolacetat) givet alene  //  J. Clin. Pathol. : journal. - 1972. - Marts ( bind 25 , nr. 3 ). - doi : 10.1136/jcp.25.3.252 . — PMID 5018716 .
• Blanco-Molina, A; Monreal, M. Venøs tromboemboli hos kvinder, der tager hormonelle præventionsmidler  (engelsk)  // Ekspertgennemgang af kardiovaskulær terapi : tidsskrift. - 2010. - Februar ( bind 8 , nr. 2 ). - doi : 10.1586/erc.09.175 . — PMID 20136607 .
• Archer J., Archer D. Oral svangerskabsforebyggende virkning og antibiotisk interaktion  : en myte afsløret  // J Am Acad Dermatol : journal. - 2002. - Bd. 46 , nr. 6 . - doi : 10.1067/mjd.2002.120448 . — PMID 12063491 .
• Dickinson B., Altman R., Nielsen N., Sterling M. Lægemiddelinteraktioner mellem orale præventionsmidler og antibiotika  (engelsk)  // Obstet Gynecol : journal. - 2001. - Bd. 98 , nr. 5 Pt 1 . - doi : 10.1016/S0029-7844(01)01532-0 . — PMID 11704183 .
• DeRossi S., Hersh E. Antibiotika og orale præventionsmidler  (neopr.)  // Dent Clin North Am. - 2002. - T. 46 , nr. 4 . - doi : 10.1016/S0011-8532(02)00017-4 . — PMID 12436822 .

Links

På russisk:

• Denisov B. Hvordan "fødselpillen" blev født . "Medicinsk avis" (28. maj 2010). (Russisk)
• Kombinerede orale præventionsmidler på Healthy Theme-hjemmesiden for medicinsk guide . Sund theme.ru . (Russisk)
• Orale præventionsmidler: fordele og ulemper. BBC dokumentar . BBC Russian Service . BBC NEWS (15. september 2020). (Russisk)
• P-piller beskytter rygere mod kræft i æggestokkene . meddaily.ru. (Russisk)
• Zhukov, K. Hvordan man vælger kombinerede orale præventionsmidler  : Hvem passer de, og hvor meget koster de: [ arch. 21. juli 2021 ] // T-Zh. - 2021. - 21. juli.

På engelsk:

• Liste over klassifikationer, bind 1-123 - IARC  (engelsk)  (link ikke tilgængeligt) . Hentet 10. september 2017. Arkiveret fra originalen 10. juni 2017.
• Livstidskræftrisiko og kombinerede orale præventionsmidler: Royal College of General Practitioners' Oral Contraception  Study .
• Arkiveret kopi  (engelsk)  (utilgængeligt link) . Hentet 11. marts 2012. Arkiveret fra originalen 20. marts 2007.
• FFPRHC. UK Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (2005/2006)  (engelsk) (PDF). Hentet 31. marts 2007. Arkiveret fra originalen 19. juni 2007.
• Erwin P. At bruge eller ikke bruge kombinerede hormonelle orale præventionsmidler under amning. Fam Plann Perspect 26:26-30; 1994  (engelsk) .
• Family Planning Association rådgivning  (engelsk)  (link ikke tilgængeligt) . Dato for adgang: 11. marts 2012. Arkiveret fra originalen 8. februar 2007.

Præventionsmetoder _
Metoder til naturlig prævention	temperatur metode cervikal metode Symptotermisk metode kalender metode Coitus interruptus Amenorré metode
Barrieremetoder	Kondom kvindeligt kondom Mellemgulv Livmoderhætte Pessar
Hormonel prævention	Kombinerede orale præventionsmidler mini pili Hormonelle injektioner Hormonelle implantater Hormonal ring Hormonel plaster Hormonal intrauterin enhed Postcoital prævention
Kemiske metoder	Sæddræbende midler Kobberholdig intrauterin enhed
Kirurgiske metoder	Sterilisering af mænd Sterilisering af en kvinde
Metoder under udvikling	Reversibel spermretention guidet

Seksuel revolution
Hovedemner	Svangerskabsforebyggelse Fri kærlighed Homoseksuelle og lesbiske befrielsesbevægelse Die Sexualität im Kulturkampf
Hovedtrin	abortloven Fyre i sandet trist film Deep Throat ytringsfrihed Mediernes frihed Pornokisk Kærlig vs. Virginia Miller test Obergefell vs. Hodges Pornografi Pornografi i USA Svinge Kombinerede orale præventionsmidler (1965) USA mod bogen kaldet "Ulysses"
Slogans	Lav kærlighed, ikke krig
Udviklinger	Epidemiologi af HIV-infektion Kinsey rapporterer Playboy 1968 protester Stonewall-optøjer Kærlighedens sommer
Mennesker	Patrick Califia Marilyn Chambers Aleister Crowley Betty Dodson Gerard Damiano Sigmund Freud Ralph Ginzburg Al Goldstein Fred Halstead Nina Hartley Hugh Hefner Magnus Hirschfeld David Hurles Virginia Johnson Alfred Kinsey Linda Lovelace Robert Mapplethorpe William Margold William Masters Radley Metzger Wilhelm Reich Markis de Sade Margaret Sanger Annie Sprinkle Andy Warhole Ruth Westheimer Oscar Wilde
Steder	Caldron katakomberne Klubbade Fabrik homoseksuel bad homoseksuel subkultur Houston Miami New York San Francisco Mineshaft Nyt Andy Warhol Garrick Theater Platons tilbagetog Sandsten Retreat
Andre artikler	" Amerikansk plan " 1960'ernes modkultur Feministiske syn på pornografi Freudo-marxisme Hippie LGBT Begær Pacifistisk bevægelse tøs shaming Fanny Hill (roman, 1748) Udvidelse af kampens rum (roman, 1994)