| Biliær dyskinesi | |
|---|---|
| ICD-11 | DC14.2 |
| ICD-10 | K82.8 _ |
| ICD-9 | 575,8 |
| MKB-9-KM | 575,8 [1] |
| SygdommeDB | 12297 |
| eMedicin | med/347 |
| MeSH | D001657 |
Biliær dyskinesi (i nogle ordbøger: galdeveje ) ( JVP ) er en krænkelse af deres motilitet. De kan være funktionelle eller forbundet med organiske årsager. Ifølge definitionen givet af de russiske gastroenterologer akademiker A. L. Grebenev og professor A. A. Sheptulin i 1997: "JVP er en lidelse i galdesystemets motor-toniske funktion, som er baseret på en inkonsekvent (overdreven eller utilstrækkelig) sammentrækning af galdeblæren, sphincters af Oddi, Lutkens, Miritsy, på grund af en krænkelse af interaktionen mellem innervations- og parakrine systemer, koordinerer sekvensen af deres sammentrækning og afslapning" [2]
Symptomer på DZHVP - smerter i maven: i højre hypokondrium og i den epigastriske region, kedelig-akut, efter spisning, efter træning, typisk bestråling - op til højre skulder. Der kan også være kvalme , opkastning , bitterhed i munden, tegn på kolestase , leverforstørrelse , ømhed ved palpation , blæresymptomer og dårlig ånde observeres ofte. Og også ofte er der smerter ved palpation i den epigastriske region og i Chauffard-Rivet-zonen (choledochopancreatic trekant, choledochopancreatic zone) - zonen mellem midterlinjen og højre øvre bisector lidt over navlen.
Instrumentelle metoder gør det muligt at vurdere motiliteten af galdevejene og bestemme arten af dyskinesi. Disse omfatter duodenal sondering , standard EGDS med undersøgelse af området af hovedpapillen i duodenum [3] , radiologiske metoder (oral og intravenøs kolecystografi), ultralyd , radioisotopmetoder ( hepatobiliær scintigrafi ).
Laboratoriemetoder: en biokemisk blodprøve bruges til at vurdere galdesystemets tilstand . En blodprøve for et lipidspektrum eller " lipidogram " viser indholdet af lipoproteiner med høj, lav og meget lav densitet ( HDL , LDL , VLDL ) samt kolesterol .
Galdeblæremotilitetsforstyrrelser er altid sekundære. Ved organiske årsager skyldes de skader på selve galdevejene, og ved funktionelle kolepatier skyldes de en dysregulering af nervesystemet. I denne henseende begynder korrektionen med etableringen af årsagen og dens eliminering - behandling af den underliggende sygdom i mave-tarmkanalen, korrektion af den vegetative status osv.
Ved enhver form for dyskinesi vises hyppige fraktionerede måltider 5-6 gange om dagen, tabel 5 ifølge Pevzner er ordineret (diæt nr. 5). I den hyperkinetiske form er produkter, der stimulerer galdesekretion, begrænset (fedt kød, fisk, fjerkræ, vegetabilsk olie, krydderier, svampe, bouillon, røget kød, kulsyreholdige fødevarer osv.). I den hypokinetiske form inkluderer kosten grøntsager, frugter, smør, fløde, creme fraiche, æg.
Af stofferne er koleretiske midler ordineret - vegetabilske koleretika ( sandede immortelle - blomster , majsstigmas) eller syntetisk oprindelse og kolekinetik , såvel som kolespasmolytika . Til lindring af akutte smerteanfald anvendes ikke-narkotiske analgetika i standarddoser [4] . Enzympræparater , neurotrope midler , fysioterapeutiske behandlingsmetoder er også ordineret .