Lactulose

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. august 2019; checks kræver 12 redigeringer .
Lactulose
Lactulosum
Kemisk forbindelse
IUPAC (2S,3R,4S,5R,6R)-2-[(2R,3S,4S,5R)-4,5-dihydroxy-2,5-bis(hydroxymethyl)oxolan-3-yl]oxy-6-( hydroxymethyl)oxan-3,4,5-triol
Brutto formel C12H22O11 _ _ _ _ _
Molar masse 342,29648 g/mol
CAS 4618-18-2
PubChem 11333
medicin bank APRD01063
Forbindelse
Klassifikation
Pharmacol. Gruppe • afføringsmidler
• lægemidler, der normaliserer tarmens mikroflora
• andre metabolitter [1]
ATX A06AD11
Doseringsformer
sirup 667 mg/ml [2]
Andre navne
"Duphalak", "Laksalak", "Livolyuk", "Normaze", "Portalak", "Romfalak", "Prelax", "Lactusan" [2]
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Lactulose (4-O-beta-D-galactopyranosyl-D-fructose) er et disaccharid , der består af rester af galactose- og fructosemolekyler , en syntetisk strukturel isomer af mælkesukker  - lactose . Forekommer ikke i naturen.

Lactulose bruges som et osmotisk afføringsmiddel, der stimulerer tarmens motilitet og bruges til forstoppelse , hepatisk encefalopati og til diagnosticering (brintåndedrætstest) af forstyrrelser i mave-tarmkanalen .

Egenskaber

Om fysiske egenskaber - hvidt pulver, godt opløseligt i vand.

Lactulose i industrielle mængder syntetiseres af laktose, som igen er fremstillet af ostevalle, affald fra produktion af mælk og mejeriprodukter. Produktet fremstillet som urenheder kan indeholde galactose (højst 16 %), laktose (12 %), epilaktose (8 %), fructose (1 %).

Historie

Brugen af ​​lactulose som afføringsmiddel blev først beskrevet af F. Mayerhofer og F. Petuely i 1959. Siden da er der blevet udført et stort antal undersøgelser, der dechiffrerede virkningsmekanismen og bekræftede effektiviteten af ​​lactulose mod forstoppelse. [3]

Farmakologi

Lactulose har en hyperosmotisk afførende virkning, stimulerer tarmens motilitet, forbedrer absorptionen af ​​fosfater og calcium- og magnesiumsalte og fremmer udskillelsen af ​​ammoniumioner. [2] Lactulose kan effektivt forebygge og behandle hepatisk encefalopati og forbedre underliggende leverdysfunktion. [4] [5]

Afføringsmiddel _

Lactulose, ligesom laktose (også et disaccharid, der findes i mælk), kan ikke optages i den menneskelige tarm uden at blive hydrolyseret til monosaccharider, og mennesker har ikke enzymer , der er i stand til at hydrolysere lactulose. På grund af dette øger lactulose i visse minimale mængder intensivt det osmotiske tryk i tarmen og forårsager passage af vand ind i tarmens lumen, udtynding og forøgelse af afføringens volumen og derved en afførende effekt. Lactulose øger også udskillelsen af ​​galde i tyndtarmens lumen, svarende til andre osmotiske afføringsmidler såsom magnesiumsulfat . I små doser virker det blødgørende på afføringen eller har slet ikke en lignende effekt.

Handling på mikroflora

Lactulose, der når tyktarmen uændret , fermenteres af mælkesyrebakterier i tyktarmen, som er i stand til at assimilere lactulose på grund af deres enzymers lavere specificitet. Samtidig flytter produkterne fra bakteriel metabolisme af lactulose pH -værdien af ​​mediet i tyktarmen til den sure side, hvorved væksten og reproduktionen af ​​patogene og forrådnende (protein-spisende) mikroorganismer hæmmes.

Det andet vigtige punkt er, at i et surt miljø er det meste af ammoniakken i en ioniseret form ( ammonium NH 4+ ) og absorberes dårligt i blodet , og et alkalisk miljø øger dannelsen af ​​en fri, mere lipofil og bedre absorberet form af ammoniak NH3 . Således fører virkningen af ​​lactulose til et fald i niveauet af ammoniak og andre giftige nedbrydningsprodukter af proteiner i blodet, hvis de ikke er fuldstændigt fordøjet i tyndtarmen. . Imidlertid er den udledte fordel ved lactulose ved hepatisk encefalopati blevet bestridt. [6] [7]

Noter

  1. ↑ Lactulose . Lægemiddelregister . ReLeS.ru (11. maj 1999). Dato for adgang: 21. marts 2010. Arkiveret fra originalen 4. februar 2012.
  2. ↑ 1 2 3 Søg i lægemiddeldatabasen, søgemuligheder: INN - Lactulose , flag "Søg i registeret over registrerede lægemidler" , "Søg efter TKFS" , "Vis lekforms" (utilgængeligt link) . Cirkulation af lægemidler . Føderal statsinstitution "Videnskabeligt center for ekspertise inden for lægemidler" i Roszdravnadzor i Den Russiske Føderation (26. november 2009). - En typisk klinisk og farmakologisk artikel er en vedtægt og er ikke beskyttet af ophavsret i overensstemmelse med del fire af den russiske føderations civile lov nr. 230-FZ af 18. december 2006. Hentet 21. marts 2010. Arkiveret fra originalen 3. september 2011. 
  3. ↑ Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Lactulose i behandlingen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet  // Russian Journal of Gastroenterology. - 2000. - Nr. 2 .
  4. ↑ Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Diætpræbiotika, mælkefedtkuglemembran og lactoferrin påvirker strukturel neuroudvikling hos den unge pattegrise  // Frontiers in Pediatrics. — 2016-02-04. - T. 4 . — ISSN 2296-2360 . - doi : 10.3389/fped.2016.00004 . Arkiveret fra originalen den 2. marts 2016.
  5. ↑ S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Metaanalyse: virkningerne af tarmfloramodulation ved brug af præbiotika, probiotika og synbiotika på minimal hepatisk encefalopati: Metaanalyse: tarmbaseret terapi ved minimal hepatisk encefalopati  (engelsk)  // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. – 2011-03. — Bd. 33 , udg. 6 . — S. 662–671 . - doi : 10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x . Arkiveret fra originalen den 12. juni 2022.
  6. ↑ Als-Nielsen B., Gluud LL, Gluud C.  Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal. - 2004. - Nej. 2 . — P. CD003044 . - doi : 10.1002/14651858.CD003044.pub2 . — PMID 15106187 .
  7. ↑ Shawcross DL, Jalan R. Behandling af hepatisk encephalopati: det er ikke lactulose   // BMJ (Clinical research ed.) :  journal. - 2004. - Juli ( vol. 329 , nr. 7457 ). — S. 112; forfatterens svar 112 . - doi : 10.1136/bmj.329.7457.112 . — PMID 15242927 .
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier