Rationel-emotionel-adfærdsterapi

Rationel-emotionel-adfærdsterapi , REBT ( eng.  Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT) ; tidligere - rationel terapi (RT) og rationel-emotionel [note 1] terapi (RET) ) - en retning inden for psykoterapi og psykologisk rådgivning foreslået af Albert Ellis i 1955 [1] , som betragter irrationelle kognitive holdninger (overbevisninger, overbevisninger, ideer, antagelser osv.) som hovedårsagerne til psykiske lidelser , og ikke individets tidligere erfaringer, i modsætning til psykoanalyse og nogle andre områder af psykoterapi [2] [3] . Sådanne erkendelser i form af REBT kaldes "irrational beliefs" (nogle gange - "irrational beliefs", engelsk. irrational beliefs ) [4] .  

I moderne REBT tages barndomserfaring i betragtning og bruges, især i arbejdet med klienter med personlighedsforstyrrelser , selvom det ikke anses for at være hovedårsagen til psykiske lidelser.

Oprindeligt kaldte Albert Ellis retningen for psykoterapi, han skabte i 1955 for Rational Therapy (RT) [5] , men i 1961 ændrede han navnet til Rational Emotional Therapy (RET). Ellis ændrede navnet igen i 1993 til Rational Emotive Behaviour Therapy (REBT) [5] [6] .

De fleste forfattere klassificerer Ellis' rationel-emotionel-adfærdsterapi som en kognitiv-adfærdsmæssig tilgang; mens Ellis' REBT, sammen med begrebet Aaron Beck , er en af ​​de mest anerkendte tilgange indenfor den kognitive retning i psykoterapi [7] .

Den væsentligste forskel mellem REBT og andre kognitive tilgange er ifølge Ellis denne: REBT "understreger vigtigheden af ​​at isolere dogmatiske ubetingede 'bør', adskille dem fra ens ønsker og præferencer og lære at opgive førstnævnte og overveje sidstnævnte" [7] .

ABC-model

Kernen i REBT-teorien er ABC [8] (nogle gange "ABC", i den udvidede version - "ABCDE") modellen for udvikling af følelsesmæssige lidelser, som nogle gange også kaldes den "terapeutiske forandringsmodel" og "ABC- teori om personlighed", da den ikke kun beskriver processen med at udvikle dysfunktionelle følelser og adfærd, men også bruges som en guide til at adressere årsagerne til disse psykiske lidelser.

"A" (activators, eng.  activating events ) - det er alle aktuelle begivenheder eller ens egne tanker, en situation, som en person befinder sig i, et skub fra omverdenen, en stimulus [9] eller, muligvis, minder eller tanker om tidligere oplevelser (se også trigger (psykologi) ). Men A'erne i sig selv er bare aktivatorer. Alle problemer opstår, fordi i "A" hver person bringer noget af sit eget, det vil sige "B" ( engelsk  overbevisninger ): "B" inkluderer overbevisninger, mål, fysiologisk disposition, holdninger, synspunkter, ideer fra en person om "A" , tanker, billeder, opfattelse, fantasi, fortolkninger og konklusioner vedrørende "A", en persons interne samtale med sig selv, selektiv opmærksomhed, selektiv uopmærksomhed, selektiv hukommelse osv. [9] Og allerede "B" fører netop til det, og ikke til et andet "C" - en konsekvens ( engelsk  konsekvenser ), altså følelser eller adfærd [9] . Rationelle synspunkter fører til produktiv adfærd, og irrationelle synspunkter (og de psykologiske problemer, der opstår deraf) fører til selvdestruktion og irrationel adfærd.

Filosofien om forpligtelse, som også er absolutistisk, fører til dannelsen af ​​mange irrationelle ideer om verden, centrale irrationelle ideer, hvis hovedafledninger er:

Således er "A", "B" og "C" tæt beslægtede, og ingen af ​​disse elementer kan eksistere uden de andre. Og for at ændre C, skal man enten ændre A direkte (det mest overfladiske niveau af psykoterapeutiske ændringer), eller indse, at B, der fører til irrationelle C'er, er irrationelle, teste dette i erfaring og acceptere i stedet for specifikke irrationelle B » konkrete rationelle. Eller ideelt set, i tilfælde af den mest dybtgående og effektive terapeutiske forandring, at foretage en filosofisk omstrukturering af irrationelle synspunkter.

I et bestemt tilfælde er dette erstatningen af ​​absolutistiske krav ("skal" og "skal") med rationelle relative præferencer i denne særlige situation. Generelt er dette vedtagelsen af ​​en fleksibel holdning i forhold til livsbegivenheder generelt.

Der skelnes også mellem konstruktive og ikke-konstruktive følelser: fx er vrede ikke-konstruktiv, mens utilfredshed er et incitament til at ændre en uønsket tilstand og dermed er konstruktiv.

Grundlæggende

Den oprindelige præmis for REBT er, at folk er lykkeligst, når de sætter vigtige livsmål og aktivt forsøger at nå dem, men en person skal huske på, at han lever i samfundet: forsvare sine egne interesser, er det nødvendigt at tage hensyn til de omgivende menneskers interesser.

REBT er hedonistisk i den forstand, at mennesker kan nyde nuet og fremtiden, og kan gøre det med maksimal frihed og disciplin, da den menneskelige natur opfattes som kompleks og flydende. Deraf tesen om, at der sandsynligvis ikke er noget overmenneskeligt, og at en hengiven tro på overmenneskelige kræfter normalt fører til afhængighed og øget følelsesmæssig ustabilitet. REBT lægger vægt på vilje og valg i alle menneskelige anliggender, mens de accepterer muligheden for, at nogle menneskelige handlinger til dels er bestemt af biologiske, sociale og andre kræfter. Men uanset hvor uacceptabel og asocial nogle individers adfærd er, er der ingen mennesker, der er "mindreværdige" eller værdige til fordømmelse. Mens den menneskelige natur har en biologisk tendens til at tænke irrationelt og dysfunktionelt, har den også en konstruktiv biologisk tendens til at bruge viljen til at vælge og arbejde for at ændre sin dysfunktionelle tænkning og adfærd.

Som en konsekvens heraf beskæftiger REBT sig primært med evaluerende, følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser. Ifølge REBT opstår psykologiske problemer som følge af utilfredshed i fortid, nutid og fremtid med de krav, som en person stiller til sig selv og omverdenen. Og der er to hovedtyper af psykologiske problemer:

  1. Behandling, selvfornedrelse af sig selv ("jeg er dårlig", "jeg er uværdig") - egoproblemer ; et rationelt og sundt alternativ til selvironering er ubetinget accept , hvilket inkluderer at nægte at give sig selv en utvetydig vurdering og anerkende sin fejlbarhed.
  2. Overdrivelse af de negative aspekter af situationen og reaktionen "Jeg kan ikke holde det ud" - problemer med ubehag eller lav tolerance for frustration ; at tolerere ubehag for at opnå et mål og fremtidig lykke er et sundt og rationelt alternativ til kravene om øjeblikkelig opfyldelse af ønsker.

Ifølge REBT er de to hovedkomponenter i det rationelt-emotionelle billede af en psykologisk sund person således selvaccept og høj tolerance over for frustration.

A. Ellis, i betragtning af spørgsmålet om, hvordan psykologiske lidelser er fikset, postulerer for en person behovet for at komme til 3 hovedindsigter [10] :

Da REBT er en kognitiv form for rådgivning og psykoterapi, fokuserer den i høj grad på at håndtere de kognitive determinanter af problemet, samt med sekundære og tertiære konstruktioner i tanker, følelser og adfærd, der forstærker klientens problem (f.eks. angst vedr. angst, skyldfølelse for din vrede), som det af denne grund er ønskeligt at arbejde med i første omgang. Dette giver dig mulighed for at arbejde med ret komplekse sager.

Til kommunikation med klienter anbefaler Ellis en uformel, humoristisk aktiv-direktiv stil, men bemærker ikke desto mindre, at terapeuten skal være fleksibel og ændre kommunikationsstilen med fokus på den specifikke situation og den specifikke klient. Når du kommunikerer med klienter, der har hysterisk accentuering , bør alt for venlig, følelsesmæssig kommunikation undgås; obsessiv-kompulsive klienter bør ikke være alt for intellektuelle; i kommunikation med klienter, der viser et øget behov for autonomi, bør man ikke overholde en retningsgivende stil; med klienter tilbøjelige til passivitet, anbefales det ikke at være meget aktiv [7] .

Psykoterapeuten bør ikke forsøge selvstændigt at finde rationelle alternativer til patientens irrationelle ideer, mekanisk forsøge at erstatte irrationelle med rationelle ideer, tilbyde færdige løsninger på problemer. En vigtig plads i diskussionsprocessen er optaget af spørgsmål om "B" stillet til patienten. Psykoterapeuten bør stræbe efter at lære patienten videnskabelig tænkning, evnen til selvstændigt at søge efter fakta til støtte for en bestemt hypotese, evnen til at stille spørgsmål til sig selv, ellers vil patienten ikke være i stand til i vid udstrækning at bruge REBT-teknikker i sit liv [11 ] .

Terapeutiske metoder anvendt

De vigtigste teknikker til REBT er en række kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige teknikker:

Effektivitet

Effektiviteten af ​​REBT er blevet målt af mange forskere [17] . McGovern og Silverman (1986) konkluderede ud fra en undersøgelse af 47 resultater, at REBT var effektiv. Den samme opfattelse blev udtrykt af en gruppe forfattere (Silverman, McCarthy & McGovern, 1992) baseret på resultaterne af 89 undersøgelser. I 1991 fandt Lyons og Woods (LC Lyons, PJ Woods) som et resultat af 70 undersøgelser, at brugen af ​​REBT gav en signifikant klinisk forbedring hos 73 % af de behandlede patienter sammenlignet med dem, der ikke modtog behandling [18] [19] .

REBT kan effektivt anvendes til voksne og børn fra 4-5 år; det er effektivt til moderate neurotiske lidelser , mere alvorlige lidelser og endda psykoser . REBT helbreder dog ikke psykose og endogen depression , og det helbreder heller ikke anfald eller psyko-emotionelle lidelser forårsaget af endokrine lidelser ; dog har mange af disse patienter neurotiske overlejringer, der behandles med REBT: for eksempel frygt for tilbagefald hos patienter med bipolar lidelse , depressive reaktioner på, at de har en bipolar lidelse, neurotiske reaktioner hos psykotiske patienter. REBT kan bruges i kombination med psykofarmaka, mens det er med til at afbøde den psykotiske proces. Desuden kan REBT hjælpe patienten med at lære at acceptere sig selv med eksisterende afvigelser, ikke at blive belastet og ikke bekymre sig om disse afvigelser [11] . Brugen af ​​REBT anses for berettiget og effektiv som en del af en omfattende metode til behandling af stammen hos børn [20] .

Som andre psykoterapier er REBT ikke en mirakelkur; at slippe af med irrationelle ideer, som har været til stede hos de fleste patienter i lang tid, sker i de fleste tilfælde ikke i en eller endda to eller tre sessioner. Der er behov for gentagne diskussioner om de "B'er", der diskuteres i starten af ​​terapien, samt færdiggørelse af diverse hjemmeopgaver. I nogle tilfælde tager det endda flere måneder at diskutere et alvorligt problem. REBT kan dog lykkes efter blot et par sessioner eller måneders terapi, mens psykoanalyse tager år at forbedre en patients tilstand [11] .

Nøjagtig oversættelse af terminologi og titler

Den korrekte oversættelse af navnet på terapi ( eng.  Rational Emotive Behaviour Therapy ) er netop "rational-emotional- behavioural " (to bindestreger), og ikke "rationel-emotionel adfærdsmæssig " (det sidste ord er adskilt), da Ellis selv gentagne gange understregede ækvivalens kognitive (rationelle), følelsesmæssige og adfærdsmæssige (adfærdsmæssige) komponenter. Ikke desto mindre findes den anden mulighed ofte i bøgerne oversat til russisk af A. Ellis - sandsynligvis skete dette historisk.

Udtrykket " irrationelle overbevisninger " er korrekt at oversætte nøjagtigt som "irrationelle overbevisninger", og ikke "tro", fordi for det første er verbet " at tro " oversat som "tro" og ikke som "overtale", og for det andet, ordet "overtalelse" kan forstås på to måder: som en "idé, tænkt over noget" og som en "overtalelsesproces".

Udtrykket " mu -sturbation " (ikke at forveksle med " onani " ), som en neologisme , bør oversættes med udtrykket "must-anism" - i litteraturen kan man finde oversættelsen "pligttyranniet", men disse termer bør ikke forveksles, da forskellige ord bruges i Ellis' bøger: "krævende", "musturbatory", "musturbate".

Kritik

Doktor i psykologi Professor A. B. Kholmogorova bemærkede, at Ellis er kendetegnet ved absolutisering af værdien af ​​rationel tænkning, mens irrationel tænkning, ligesom enhver anden biologisk egenskab, også indeholder en positiv betydning, herunder i aspektet af mental sundhed og psykoterapi: denne forstand er relateret til området psykologisk forsvar . Ifølge Kholmogorova lægger Ellis tilgang ikke nok opmærksomhed på den positive betydning af psykologisk forsvar og psykologisk modstand [7] .

Se også

Noter

  1. Historie om psykologi i ansigter: personligheder (Psykologisk leksikon: encyklopædi af ord i 6 bind) / Ed.-komp. L. A. Karpenko. - Moskva - Jekaterinburg: Per Se, GIPP Ural. arbejder, 2005. - 783 s. Arkiveret 7. marts 2017 på Wayback Machine
  2. Golovin S.Yu. (sammenlign.). Den praktiske psykologs ordbog . - Harvest, 1998. - 660 s. Arkiveret 7. marts 2017 på Wayback Machine
  3. Ellis, Dryden, 2002 , s. 50, 53, 54, 55-56, 101, 112.
  4. Psykoterapi: en lærebog for medicinstuderende og praktiserende læger / Red. B. D. Karvasarsky. - Ed. 3., tilføj. - St. Petersborg: "Pec. gård" dem. A. M. Gorky, 2007. - 672 s.
  5. 1 2 3 Radyuk O. M., Kamenyukin A. G., Yerukhimovich Yu. A., Basinskaya I. V. Fælles grundlag i modellerne af A. Ellis og A. Beck  // Cognitive-behavioural approach in counseling and psychotherapy: materials International videnskabeligt-praktisk. Konf., Minsk, 5.-7. oktober 2018 - Minsk: BSPU, 2018. - S. 94-104.
  6. Psykologisk encyklopædi: [overs. fra engelsk. ] / Red. R. Corsini, A. Auerbach. - 2. udg. - St. Petersborg: Peter (GPP Pech. Dvor), 2003. - 1094 s. Arkiveret 7. marts 2017 på Wayback Machine
  7. 1 2 3 4 5 Kholmogorova A. B. Filosofiske og metodiske aspekter af kognitiv psykoterapi // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - Nr. 3.
  8. Kondakov I. M. Psychology / Illustrated Dictionary: [over 2500 artikler og illustrationer inden for psykologiens hovedområder. Et fuldstændigt og objektivt billede af den aktuelle tilstand af verdens psykologiske tankegang . - 2. udg., tilføje. og omarbejdet. - Skt. Petersborg: Prime-EUROZNAK, 2007. - 783 s. Arkiveret 7. marts 2017 på Wayback Machine
  9. 1 2 3 McMullin R. Workshop om kognitiv terapi / Oversat fra engelsk af T. Saushkina. - Sankt Petersborg. : Tale, 2001. - 560 s. — ISBN 5-9268-0036-6 .
  10. Ellis, Dryden, 2002 , s. 45-46.
  11. 1 2 3 Whalen S., DiGusepp R., Wessler R. Rational-Emotive Psychotherapy: A Cognitive Behavioural Approach. Om. fra engelsk. Tot. udg. - M .: Institut for Humanitær Viden, 1997. - 257 s. Original på engelsk: Walen, SR, DiGiuseppe, R., & Wessler, RL A practitioner's guide to rational-emotive therapy. New York: Oxford University Press, 1980.
  12. Ellis, Dryden, 2002 , s. 68-69.
  13. Ellis, Dryden, 2002 , s. 69-70, 103-104.
  14. Ellis, Dryden, 2002 , s. 70.
  15. Ellis, Dryden, 2002 , s. 100.
  16. Ellis, Dryden, 2002 , s. 70-71.
  17. Cecil Patterson, Edward Watkins Theories of Psychotherapy Arkiveret 17. januar 2019 på Wayback Machine .
  18. Domoratsky V.A. Kortvarige psykoterapimetoder Arkiveret 17. januar 2019 på Wayback Machine .
  19. dogmon.org Rational-Emotive Psychotherapy Arkiveret 17. januar 2019 på Wayback Machine .
  20. Svetlana Skoblikova. Indersiden af ​​stammen. - Cypern: Armida Publications Ltd., 2021. - S. 310. - 452 s. — ISBN 9789925573691 .
Kommentarer
  1. Eller følelsesladet.

Litteratur

Links